G71 код по мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Причины
Патогенез
Симптомы
Течение и стадии
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение

Названия

G71,1 Миотонические расстройства.

Врожденная миотония (болезнь Томсена)

Синонимы диагноза

Миотонические расстройства, томсена болезнь, дистрофическая миотония, миотония, миотония врожденная, штейнерта болезнь.

Описание

Врожденная миотония (болезнь Лейдена–Томсена) впервые описана Лейденом в 1874 г. Томсен в 1876 г. Обратил внимание на наследственную природу болезни на примере своей семьи (дети и многие ро дственники – 20 члено в его семьи в 4 поколениях страдали миотонией).
Часто та 0,3–0,7 на 100 000 населения.

Причины

Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Пенетрантность более высокая у лиц мужского пола.

Патогенез

Имеют значение нарушения проницаемости клеточной мембраны, изменение ионного и медиаторного обмена (нарушения функциональной взаимосвязи в звене кальций– тропонин–актомиозин), повышенная чувствительность ткани к ацетилхолину и калию.
Патоморфология. При световой микроскопии обнаруживается гипертрофия отдельных мышечных во ло ко н; гистохимически о пределяется уменьшение размеров II типа мышечных волокон; при электронной микроскопии выявляются умеренная гипертрофия саркоплазматической сети, изменение формы и увеличение размера митохондрий, расширение телофрагмы миофибриллярных волокон.

Симптомы

Впервые симптомы заболевания проявляются преимущественно в возрасте 8–15 лет. Ведущими признаками служат миотонические спазмы – затруднения расслабления мышц после активного напряжения. Миотонические спазмы локализуются в раз-личных группах мышц, чаще в мышцах кисти, ног, жевательных мышцах и круговых мышцах глаза. Сильное сжатие пальцев кисти, длительное статическое напряжение ног, смыкание челюстей, зажмуривание глаз вызывают тонические спазмы. Фаза расслабления мышц задерживается на продолжительное время, и больные не в состоянии быстро разжать кисти, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Повторные движения уменьшают миотонические спазмы. Повышение механической возбудимости мышц определяется с помощью специальных приемов: при ударе неврологическим молоточком по возвышению I пальца происходит приведение его к кисти (от нескольких секунд до минуты) – «симптом большого пальца», при ударе перкуссионным молоточком по языку на нем появляется ямка, перетяжка – «симптом языка». Внешний вид больных своеобразен. Вследствие диффузных гипертрофии различных мышц они напоминают профессиональных атлетов. При пальпации мышцы плотные, твердые, однако объективно мышечная сила снижена. Сухожильные рефлексы нормальны, в тяжелых случаях снижены.

Течение и стадии

Болезнь медленно прогрессирует. Трудоспособность сохраняется в течение длительного времени.

Диагностика

Диагноз строится на основании генеалогического анализа (аутосомно-доминантный тип наследования), особенностей клинической картины (атлетический тип телосложения, диффузные гипертрофии мышц, миотонический синдром), данных глобальной электромиографии (миотоническая реакция).

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевание следует от других форм миотоний, иногда – от псевдогипертрофических форм прогрессирующих мышечных дистрофий.

Лечение

Назначают дифенин (по 0,1–0,2 г 3 раза в день в течение 2–3 нед), диакарб (по 0,125 г 2 раза в день в течение 2–3 нед), препараты кальция (внутривенно 10 % раствор хлорида кальция по 10 мл или глюконат кальция внутримышечно). Предполагается, что дифенин оказывает тормозящее влияние на моно– и полисинаптическое проведение в ЦНС, а диакарб изменяет проницаемость мембран. Целесообразны физиотерапия в виде гальванического воротника и трусов с кальцием, лечебная гимнастика.

Читайте также: Артрит у детей код мкб

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Причины
Симптомы
Лечение

Названия

G71,2 Врожденные миопатии.

G71.2 Врожденные миопатии

Синонимы диагноза

Врожденные миопатии, дефекты рецептора андрогенов, синдром вялого ребенка.

Описание

Синдром вялого ребенка («floppy baby», floppy infant) наблюдается при различных заболеваниях, основным проявлением которых является резко выраженная мышечная гипотония и отставание в двигательном развитии. Ряд авторов в настоящее время отождествляют этот синдром с так называемой амиотонией Оппенгейма.

G71.2 Врожденные миопатии

Причины

Причиной, вызывающей синдром «вялого ребенка», более чем в 60% случаев является ранняя форма болезни Верднига — Гоффманна. В значительном числе случаев имеет место доброкачественная врожденная гипотония, а также немалиновая, миотубулярная или митохондриальная миопатия. Нередко синдром «вялого ребенка» обусловлен атонической формой детского церебрального паралича и тяжелой формой рахита. Он может наблюдаться при болезни Дауна, синдроме Марфана, при травме спинного мозга. Описаны случаи различных метаболических нарушений, сопровождающихся резко выраженной гипотонией, например, патология обмена аминокислот, галактоземия, генерализованная форма гликогеноза. При некоторых формах метаболических нарушений возможно рациональное лечение (коррекция обмена с помощью специальных диет при фенилкетонурии, галактоземии), применение биотина при нарушении обмена аминокислоты лейцина.

Симптомы

При синдроме «вялого ребенка» мышцы при пальпации мягкие, пассивные движения в суставах чрезмерно свободные, характерна «поза лягушки» с отведенными бедрами и ротированными кнаружи стопами.
При атонической форме детского церебрального паралича атония возникает в результате поражения не только больших полушарий, но и мозжечка. У таких детей имеется выраженное нарушение интеллекта и в отличие от спинального или мышечного уровня поражения удается вызывать сухожильные рефлексы. При наблюдении за больными в динамике у них появляются признаки гипертонуса и экстрапирамидные гиперкинезы.
Врожденная форма спинальной амиотрофии Верднига — Гоффманна характеризуется почти полным отсутствием спонтанных движений, страдает рано дыхательная мускулатура. Врожденная мышечная дистрофия сопровождается четким повышением ферментов в сыворотке крови, особенно креатинфосфокиназы. Редкие варианты врожденной миастении характеризуются диффузной мышечной слабостью без грубой гипотонии, а также участием бульбарной и лицевой мускулатуры. Особенно характерно благоприятное влияние антихолинэстеразных препаратов, что и дает возможность уточнить диагноз. Врожденная доброкачественная гипотония отличается от остальных форм наличием спонтанных движений и сухожильных рефлексов и обычно отсутствием бульбарных расстройств. ЭМГ и определение активности ферментов в сыворотке крови не выявляют отклонений от нормы.

Лечение

Лечение и прогноз при синдроме «вялого ребенка» зависят от конкретной нозологической формы. Необходим настойчивый поиск правильного диагноза с использованием электрофизиологических, тонких биохимических и патоморфологических методов.

Источник

Коды МКБ-10
G00-G99

Диагноз с кодом G00-G99 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

G00-G09 — Воспалительные болезни центральной нервной системы
Содержит 10 блоков диагнозов.
G10-G13 — Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
Содержит 4 блока диагнозов.
G20-G26 — Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
Содержит 7 блоков диагнозов.
G30-G32 — Другие дегенеративные болезни нервной системы
Содержит 3 блока диагнозов.
G35-G37 — Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
Содержит 3 блока диагнозов.
G40-G47 — Эпизодические и пароксизмальные расстройства
Содержит 7 блоков диагнозов.
G50-G59 — Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены:
текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений-см. травмы нервов по областям тела невралгия } неврит } БДУ (M79.2)
периферический неврит при беременности (O26.8)
радикулит БДУ (M54.1).
G60-G64 — Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: невралгия БДУ (M79.2) неврит БДУ (M79.2) периферический неврит при беременности (O26.8) радикулит БДУ (M54.1).
G70-G73 — Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
Содержит 4 блока диагнозов.
G80-G83 — Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
Содержит 4 блока диагнозов.
G90-G99 — Другие нарушения нервной системы
Содержит 10 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 G00-G99 Болезни нервной системы

В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

– осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099)

– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

– новообразования (C00-D48)

– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

G00-G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы
G10-G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G30-G32 Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы
G35-G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства
G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
G90-G99 Другие нарушения нервной системы

Звездочкой отмечены следующие категории:

G01* Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
G13* Системные атрофии, преимущественно поражающие центральную нервную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках
G22* Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках
G26* Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
G32* Другие дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках
G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G73* Поражения нервно-машечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник

G00

Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

Включены: бактериальный:

арахноидит
лептоменингит
менингит
пахименингит

Исключены: бактериальный:

менингоэнцефалит (G04.2)
менингомиелит (G04.2)

G01*

Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

Менингит (при):

сибирской язве (A22.8†)
гонококковый (A54.8†)
лептоспирозный (A27.-†)
листериозе (A32.1†)
болезни Лайма (A69.2†)
менингококковый (A39.0†)
нейросифилисе (A52.1†)
сальмонеллезе (A02.2†)
сифилисе:
- врожденном (A50.4†)
- вторичном (A51.4†)
туберкулезе (A17†)
тифоидной лихорадке (A01.0†)

Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*)

G02*

Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05-G05.2*)

G03

Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

Включены:

арахноидит
лептоменингит
менингит
пахименингит

вследствие других и неуточненных причин

Исключены:

менингоэнцефалит (G04.-)
менингомиелит (G04.-)

G04

Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

Включены:

острый восходящий миелит
менингоэнцефалит
менингомиелит

Исключены:

доброкачественный миалгический энцефалит (G93.3)
энцефалопатия:
- БДУ (G93.4)
- алкогольного генеза (G31.2)
- токсическая (G92)
рассеянный склероз (G35)
миелит:
- острый поперечный (G37.3)
- подострый некротизирующий (G37.4)

G05*

Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включены: менингоэнцефалит и менингомиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках

G06

Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

G07*

Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках

Абсцесс головного мозга:

амебный (A06.6†)
гонококковый (A54.8†)
туберкулезный (A17†)

Гранулема головного мозга при шистосомозе (B65.-†)

Туберкулома:

головного мозга (A17†)
мозговых оболочек (A17†)

G08

Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Септическая(ий):

эмболия
эндофлибит
флебит
тромбофлебит
тромбоз

внутричерепных или внутрипозвоночных венозных синусов и вен

Исключены:

внутричерепные флебиты и тромбофлебиты:
- осложняющие:
  - аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
  - беременность, роды или послеродовой период (O22.5, O87.3)
- негнойного происхождения (I67.6)
негнойные внутрипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1)

G09

Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы

последние изменения: January 2012

Примечание. Рубрику G09 следует использовать для обозначения состояний, первично классифицированных в рубриках G00-G08 (исключая те, которые отмечены значком *) как причина последствий, которые сами отнесены к другим рубрикам. Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые или как поздние проявления или последствия, существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния. При использовании этой рубрики необходимо руководствоваться соответствующими рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости и смертности, приведенными в т.2.

Не использовать при хроническом воспалительном заболевании центральной нервной системы. Кодируйте их кодом текущего воспалительного заболевания центральной нервной системы.

Источник