Функционирующая эпицистостома код по мкб 10

Функционирующая эпицистостома код по мкб 10 thumbnail

Нарушение естественного процесса мочеиспускания требует медицинского вмешательства. Процедуры осуществляются при помощи временных и постоянных систем, предназначенных для искусственного оттока урины.

Эпицистостома — что это?

Методика, предусматривающая создание хирургического свища в нижнем квадранте живота, с введением полостного катетера. По системе МКБ-10 процесс получил код — Z93.5.

Показания к установке

Острая задержка мочи чаще происходит при доброкачественной гиперплазии простаты у мужского пола.

Вторичными предпосылками для проведения манипуляции считаются:

  • травматизации уретрального канала;
  • невозможность самостоятельного процесса мочеиспускания — с сохранением сексуальной активности и половой жизни;
  • определенный тип гинекологических вмешательств;
  • необходимость пожизненного отведения урины – после инсультов, повреждений позвоночников и пр.

После установки катетера моча удаляется из организма двумя способами. При самовыведении – подразумевает свободный отток урины в мочеприемник. Второй вариант предусматривает использование клапана (расположенного на мочеприемнике), с целью перекрытия свободного выведения. Эта методика рекомендуется при необходимости длительной катетеризации – в качестве мер тренировки естественного процесса.

Предоперационная подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства пациент сдает стандартный ряд анализов, показывающих количество глюкозы в крови, уровень свертываемости, общие клинические анализы мочи и крови.

Любые кроворазжижающие лекарственные средства перед операцией строго противопоказаны – во избежание развития кровотечений в момент проведения манипуляции.

Непосредственно перед самим вмешательством пациент должен максимально наполнить мочевой пузырь.

Техника наложения

Установка эпицистостомы производится под общим или местным наркозом – в зависимости от общего состояния больного. Могут применяться две техники лечения – при помощи троакара (малоинвазивная операция) или открытым способом.

При открытой методике пациента обезболивают, проводят вертикальный разрез выше лобка – порядка 6 см. Производят формирование искусственного свища, в мочевой пузырь вводят катетер. Ткани поэтапно ушивают, закрепление происходит при помощи пластыря – к кожным поверхностям.

Малоинвазивное вмешательство подразумевает прокол брюшной стенки и мочевого пузыря троакаром. Стилетная часть приспособления подлежит удалению, с последующей установкой катетера для эпицистостомы. Трубка дополнительно закрепляется швами или пластырем.

В качестве дренажных трубок широко используют катетер Пеццера, Фолея или Малеко. Среднее время хирургического вмешательства не превышает 40-60 минут.

На фото этапы установки эпицистостомы

Эпицистостома: техника наложения, осложнения и уход за катетером

Возможные осложнения

Тщательный уход не гарантирует избегания сторонних проблем. Существуют определенные осложнения, чаще других наблюдающиеся при эпицистостоме.

Что делать, если катетер выпал?

Пациенту следует в течение часа обратиться в медицинское учреждение, имея при себе дополнительное устройство. В этом случае будет выполнена замена эпицистостомы.

Вокруг катетера покраснела кожа, появилась отечность и признаки воспаления?

Необходимо посетить лечащего врача для уточнения причин возникшего воспалительного процесса. Чаще источником проявлений является инфицирование раневой поверхности, больному назначат антибактериальные препараты.

При движениях вытекает кровь, появилась температура и болезненные ощущения?

Без диагностического исследования проблемы вопрос решить нельзя. Признаки требуют консультации специалиста.

Изменения цвета, запаха урины не относятся к негативным показателям. Существует вероятность употребления больным отдельных продуктов питания, влияющих на оттенок и запах мочи.

Уход в домашних условиях

Во избежание внедрения инфекционного агента в область свища, пациент должен соблюдать определенный алгоритм ухода:

  • Перед всеми процедурами следует тщательно мыть руки и дополнительно обрабатывать их ватными тампонами со спиртом или антибактериальными средствами.
  • Мочеприемник следует регулярно опустошать – для исключения застоя урины и размножения в ней патогенной микрофлоры.
  • Все приспособления (включая катетеры) подлежат обязательной ежемесячной замене.
  • Кожу вокруг катетера протирают антисептическими растворами не реже двух раз в день. Разрешает обработка мыльным раствором, с последующим смыванием и дополнительной очисткой влажными антибактериальными салфетками.
  • Каждые две недели мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, через трубку дренажа. При правильном проведении манипуляции итоговая жидкость будет прозрачного цвета, без сторонних примесей.
  • В начале установки вспомогательного приспособления обработка производится квалифицированным медицинским персоналом. В последующем пациент может самостоятельно проводить все процедуры или воспользоваться помощью близких людей.

Обработка не представляет трудностей – большинство больных через несколько манипуляций готовы сами ее выполнять.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества и недостатки эпицистостомыПоложительными качествами эпицистостомы является надежное закрепление дренажа в брюшной стенке и отсутствие постоянного состояния дискомфорта. У пациента сохраняется возможность для свободного передвижения, спортивных тренировок и половых контактов.

В отличие от уретрального катетера, мочеиспускательный канал при эпицистостоме не травматизируется и не натирается. Методика позволяет избежать синдрома «ленивого мочевого пузыря» — при длительной установке прибора пациент может тренировать орган при помощи перекрытия мочеприемника.

Недостатками процесса являются возможные болезненные ощущения, повышенная чувствительность кожных покровов в местах установки. Симптоматические проявления выражены в первые дни после внедрения катетера, со временем они самостоятельно проходят.

При катетеризации может наблюдаться подтекание урины в области дренажа – в этом случае больному накладывают повязку. Основные затруднения для хирургического вмешательства представляет избыточная масса тела пациента – в ряде случаев эта особенность служит противопоказанием.

Читайте также:  Абсансы код по мкб 10

Необходимость периодической чистки и замены катетера – с течением времени полость может перекрываться скопившимися солями. В случаях исключения процедура может провоцировать спазмы мочевого пузыря и уретрального канала.

Свищ является открытыми воротами для проникновения болезнетворных бактерий. Инфекционные и воспалительные процессы – основные негативные проявления проведенного вмешательства.

Особенности жизни

После установки аппарата, больным необходимо придерживаться правил, предотвращающих образование осложнений.

Какие особенности питания при эпицистостоме?

Важным нюансом является поступление достаточного количества жидкости в организм. В сутки объем чистой питьевой воды должен составлять около 2 литров. Ее достаточное количество позволяет выводить из организма слизь, соли, сторонние бактерии.

На весь период терапии из рациона исключаются сладкие газированные напитки, кофе, чай, тоники. Алкогольная и слабоалкогольная продукция находится под строгим запретом. Под ограничение пропадают соленые, кислые, острые продукты питания. Для предотвращения развития запоров пациентам рекомендуется специализированное питание.

Разрешена ли интимная жизнь?

Специалисты рекомендуют половые контакты в разумных пределах. Катетер не является препятствием для секса, который позволяет пациенту адаптироваться к новым для него условиям.

Разрешается ли посещать бассейн?

После заживления раны позволяется плавать в бассейнах. Пациенты должны относиться к процессу с осторожностью – следить, чтобы не выпал катетер, не допускать попадания в него воды. До вхождения в воду следует перекрыть аппарат клапаном и отсоединить мочеприемник. После купания весь процесс производится в обратном порядке.

Эпицистостома не является приговором для исключения любой личной жизни. Вмешательство позволяет им заново включиться в обычный распорядок, но требуют соблюдения вышеуказанных правил предосторожности.

Осторожно! На видео выполнение эпицистостомии (нажмите чтобы открыть)

Загрузка…

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Противопоказания
  4. Подготовка
  5. Возможные осложнения
  6. Цены в 265 клиниках от 640ք

Названия

 Название: Эпицистостомия.

Эпицистостомия
Эпицистостомия

Описание

 Epitsistostomiya Это операция, во время которой моча удаляется из мочевого пузыря в обход мочеиспускательного канала. Вмешательство проводится для временного обезвоживания перед операцией, после чего необходимо исключить проникновение мочи в мочеиспускательный канал, травму мочеиспускания, а также для постоянного реверса мочи, когда невозможно восстановить естественное мочеиспускание. Во время операции выполняется надрез (открытый метод) или пункция (эпицистостомия троакара) стенки мочевого пузыря. Дренаж вводится в полость органа через рану или троакар, который соединен с писсуаром или снабжен зажимом.

Дополнительные факты

 Вскрытие или эпикастомия троакара используется в урологии как метод временного или постоянного дренирования мочевого пузыря при острой или хронической задержке мочи с невозможностью трансуретральной катетеризации. Вмешательство проводится в следующих случаях:
 • Сужение просвета мочеиспускательного канала. Нарушение мочеиспускания при наличии стеноза, доброкачественной гиперплазии или рака предстательной железы, сочетания воспалительных процессов и обструкции.
 • Подготовка к масштабной операции, исключающая возможность трансуретральной катетеризации. Как правило, речь идет о масштабных онкологических вмешательствах.
 • Повреждения органов малого таза. Эпикистостомия — операция выбора при разрыве или перфорации мочеиспускательного канала при установке металлического катетера, травматическом повреждении полового члена и / или мочевого пузыря.
 • Функциональная недостаточность мочеиспускания. Это расстройство может быть результатом дисфункции нейрогенного мочевого пузыря, невропатии, рассеянного склероза, повреждения спинного мозга или головного мозга.

Открытая эпицистостомия.

 Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Конец головки операционного стола слегка опущен. Мочевой пузырь пациента должен быть заполнен. Основными этапами вмешательства являются:
 • Открытие полости мочевого пузыря. Открытая эпизиостостомия выполняется через небольшой вертикальный разрез передней брюшной стенки, расположенный на расстоянии 2-3 см от лобка. После вскрытия кожи и подкожной клетчатки обеспечивается доступ к передней стенке мочевого пузыря — мышцы прямой кишки разводятся в стороны, удаляются передовичковые волокна и брюшная складка, рассекается поперечная фасция. Полость для органов открывается как можно выше между двумя швами, планка и ее содержимое удаляются вакуумным отсосом.
 • дренирование мочевого пузыря. В мочевой пузырь вставляется трубка из ПВХ, катетер Фолея, Пеззера или Малеко, и они фиксируются в стенке органа воздухонепроницаемым швом. Передняя брюшная стенка ушита послойно с фиксацией мочевого пузыря к правой брюшной мышце. Предварительное пузырное пространство осушается резиновым выпускником в течение 1-2 дней. Катетер прикреплен к писсуару, установленному ниже уровня мочевого пузыря, или зажат.

Троакарная эпицистостомия.

 Малоинвазивное чрескожное вмешательство проводится под местной анестезией. Операция состоит из нескольких этапов:
 • Обеспечение визуального мониторинга операций. Чтобы избежать травматических осложнений, в большинстве случаев цистоскоп вводят в мочевой пузырь перед эпицистостомией троакара. Реже операция проводится под ультразвуковым или лапароскопическим контролем, в исключительных случаях — вслепую.
 • Введение троакара. Кожа в месте предполагаемого прокола вырезается скальпелем в количестве 1-1,5 тд; Троакар с желобками постепенно вставляется в мочевой пузырь перпендикулярно передней брюшной стенке. Появление большого количества мочи указывает на прокол органа.
 • Установка катетера. После удаления стилета через троакар вводится катетер Фолея. Затем трубка троакара удаляется, баллон надувается на конце катетера, а сам катетер прикрепляется к коже с помощью 1-2 швов, соединенных с писсуаром или зажатых.

Читайте также:  Орхит яичка код по мкб

После эпицистостомии.

 Продолжительность пребывания пациента в стационаре зависит от способа установки эпицистомии, курса реконвалесценции и планов лечения других урологических заболеваний. Для предотвращения инфекционных осложнений назначаются антибиотики и уросептики. С первых дней обеспечен уход за катетером и очистка мочевого пузыря дезинфицирующим раствором. Первая замена цистостомического дренажа проводится в течение 6-8 недель, следующая — каждые 4-6 недель в амбулаторных условиях с помощью медсестер. Писсуар следует менять каждые 5-7 дней. Продолжительность общей реабилитации после эпицистостомии зависит от течения, лежащего в основе урологического заболевания.

Эпицистостомия
Эпицистостомия

Противопоказания

 В случае острой задержки мочи и невозможности трансуретральной катетеризации абсолютных противопоказаний к установке эпицистостомы нет. Однако существуют ограничения на выбор методов. Таким образом, троакарная эпицистостомия не может привести к повышенному риску повреждения органов малого таза:
 • Мочевой пузырь, который не полон или трудно определить, который нельзя визуализировать с помощью ультразвука.
 • История рака мочевого пузыря, что приводит к нарушению формы органа и структуры его стенки.
 В таких случаях рекомендуется открытое вмешательство с хорошим обзором рабочего поля.
 Существуют противопоказания относительно плановой эпицистомии, при наличии которой хирург принимает решение о желательности операции:
 • Предыдущие вмешательства или опухоли в области живота, вызывающие спайки.
 • нарушение системы свертывания крови, что увеличивает риск кровотечения во время или после эпицистостомии;
 • тяжелое общее состояние, требующее стабилизации жизненно важных функций.

Подготовка

 Чтобы выбрать идеальный метод эпицистостомии и выявить противопоказания, пациент тщательно обследуется. Комплексное урологическое исследование включает в себя:
 • Консультация хирурга-уролога. После анамнеза, осмотра и пальпации специалист разрабатывает план диагностических мероприятий.
 • Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почки, предстательной железы ТРУС может прояснить состояние мочевого пузыря и прилегающих органов.
 • рентгенологические методы. С помощью рентгеноконтрастной цистографии и цистоуретрографии с помощью TCMS можно более точно оценить проходимость мочеиспускательного канала, выявить обструкции и новообразования.
 • Урофлюксометрия. Целью исследования является степень нарушения оттока мочи.
 • Анализ уровня ПСА в крови. Это вспомогательный метод, позволяющий выявить или подтвердить поражение предстательной железы.
 Во время предоперационной подготовки также проводится тестовый комплекс. Пациент осматривается терапевтом и анестезиологом и, при необходимости, соответствующими специалистами.
 За 1-2 недели до планируемой эпицистомии рекомендуется бросить пить, курить, принимать препараты, усиливающие свертываемость крови. Непосредственная подготовка к процедуре такая же, как и для других урологических вмешательств.

Возможные осложнения

 Хотя техника выполнения операции довольно проста, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения во время или после открытой эпикастостомии и троакара:
 • Кровотечение Наблюдается при случайном повреждении магистральных сосудов органов малого таза. При открытом методе операции гемостаз выполняется быстро, при дренировании троакара кровотечение может быть незаметным, что приводит к образованию гематомы.
 • нагноение. О заражении тканей свидетельствует появление слизистой или слизисто-гнойной секреции раны.
 • Перфорация брюшины, кишечника, задней стенки мочевого пузыря. Грозное осложнение, которое чаще всего наблюдается при слепой эпицистостомии, троцическое.
 • Нарушение мочеиспускания с образованием мочевых бороздок. Это вызвано закупоркой катетера слизью или сгустками крови, недостаточной фиксацией дренажа или складыванием очень мягкой цистостомической трубки.
 • инфекции мочевыводящих путей. Цистит, пиелонефрит, орхеидидимит и др. ; Они развиваются с асептическими нарушениями во время операции, неадекватной послеоперационной антибактериальной терапией и неадекватной цистостомической терапией.
 При раннем обнаружении большинство осложнений может быть быстро устранено.

Цены в клиниках

ЦенаВсего: , показано: 40

Для уточнения цены и услуги выберите подраздел в начале страницы.

КлиникаЦенаТелефон
Добромед на Ляпидевского

рейтинг: 4.3

г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1
м. Речной Вокзал

10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-70-54
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
640 — 4750ք
+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Центральный клинический госпиталь ФТС
г. Москва, Открытое шоссе, д. 32
м. Щелковская
1500 — 7700ք
+7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
м. Калужская
2815 — 6665ք
+7(495) 333..показать+7(495) 333-91-20+7(495) 334-15-08+7(495) 334-10-13+7(495) 334-13-96
Клиника имени Петра Великого
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
3000 — 7000ք
+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
3000 — 7000ք
+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
м. Первомайская
3270 — 5640ք
+7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
4062 — 5538ք
+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
ЦДКБ ФМБА на Москворечье
г. Москва, ул. Москворечье, д. 20
м. Кантемировская
4266 — 5033ք
+7(499) 324..показать+7(499) 324-34-64+7(499) 324-22-30+7(499) 324-41-65
ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
4800 — 8800ք
+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
МСЧ №70 на Комсомола
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 12
м. Площадь Ленина
5000 — 10000ք
+7(812) 542..показать+7(812) 542-81-53+7(812) 542-96-26+7(812) 409-19-30+7(921) 414-14-45
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
5700 — 6900ք
+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1
м.
5900 — 8000ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 52
м. Аэропорт
6000 — 7200ք
+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Марьино
г. Москва, ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
м. Марьино
6000 — 7200ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
Медсанчасть №165
г. Москва, Каширское шоссе, д. 13Г
м. Каширская
6000 — 10000ք
+7(499) 506..показать+7(499) 506-69-69+7(499) 611-11-79+7(499) 611-11-97+7(499) 506-69-66
МЕДСИ в Красногорске
г. Красногорск, ул. Успенская, д. 5
м. Пятницкое шоссе
6000 — 7200ք
+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Митино
г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 37
м. Пятницкое шоссе
6000 — 7200ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Полянке
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
м. Полянка
6000 — 7200ք
+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Солянке
г. Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1
м. Китай-Город
6000 — 7200ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02
МЕДСИ в Бутово
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
м. Бульвар Дмитрия Донского
6000 — 7200ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Ленинской Слободе
г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6
м. Автозаводская
6000 — 7200ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Рублевском шоссе
г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 10
м. Кунцевская
6000 — 7200ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
м. Шаболовская
6000 — 7200ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Благовещенском переулке
г. Москва, Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
м. Маяковская
6000 — 7200ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65
МЕДСИ на Пречистенке
г. Москва, Зубовский б-р, д. 22/39
м. Парк Культуры
6000 — 7200ք
+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Хорошевском проезде
г. Москва, 3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
м. Беговая
6000 — 7200ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Дубининской
г. Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
м. Павелецкая
6000 — 7200ք
+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
6597 — 9896ք
+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
м. Серпуховская
7000 — 10000ք
+7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская
7700 — 13200ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Добромед в Солнечногорске
г. Солнечногорск, ул. Рабочая, д. 9
м.
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 290-93-19
Добромед на Большой Черкизовской
г. Москва, ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп. 1
м. Черкизовская
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-31-64
Добромед в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 107В
м.
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 975-73-32
Добромед в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 833
м.
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 241-48-08
Добромед на Братиславской
г. Москва, ул. Братиславская, д. 13, корп. 1
м. Братиславская
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-84-31
Добромед на Коровинском шоссе
г. Москва, Коровинское шоссе, д. 23, корп. 1
м. Петровско-Разумовская
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 480-73-90
Добромед на Грекова
г. Москва, ул. Грекова, д. 5
м. Медведково
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(499) 479-16-91+7(499) 479-10-11
Добромед в городе Солнечногорск
г. Солнечногорск, ул. Крестьянская, д. 12
м.
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 266-75-62
Добромед на Кременчугской
г. Москва, ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4
м. Славянский бульвар
10000ք
+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 290-91-26
Ещё клиник — 225. используйте фильтры

Источник

Читайте также:  Асцит код мкб 10