Фрж у детей код по мкб 10 у детей
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Функциональные расстройства желудка.
Функциональные расстройства желудка
Описание
Функциональные расстройства желудка. Это ряд патологий, которые связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка без существенных изменений структуры слизистой оболочки. Проявляются симптомами диспепсии (тошнотой, потерей аппетита, периодической рвотой) и болевым синдромом. Для постановки диагноза проводят следующие исследования: фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка, УЗИ органов брюшной полости. Лечение – консервативное, включает медикаментозную терапию, диетотерапию, правильный режим питания.
Дополнительные факты
Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых страдает работа органа (секреция, моторика), но патологические изменения не затрагивают его структуру. В дальнейшем возможно как исчезновение симптомов и полное излечение, так и переход расстройств в более серьезную органическую патологию. Страдают в основном молодые люди, мужчины в два раза чаще, чем женщины. По разным оценкам, на функциональные расстройства желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные оценки связаны с тем, что при постановке диагноза используются различные подходы и не всегда проводятся адекватные дополнительные исследования. При подозрении на функциональные расстройства желудка следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.
Функциональные расстройства желудка
Причины
Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами. Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов. К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.
Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов. Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке. Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.
В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ. Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров. Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.
Симптомы
Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка. Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым. Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.
Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской. Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны. Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.
Изжога. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Потливость. Рвота. Рвота беременных. Тошнота.
Диагностика
Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты. Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия. Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.
Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики. Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления. Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.
Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки. С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический). Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.
Лечение
Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств желудка. Рекомендуется изменить режим и качество питания. Пищу нужно принимать 3-4 раза в сутки, хотя бы раз в день есть горячие жидкие блюда. Следует ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую (слишком острые приправы, маринованные и жирные блюда, копчености всех видов). Очень часто коррекция питания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.
Если у пациента наблюдаются нейровегетативные расстройства, ему назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корригировать успокоительными фитопрепаратами, малыми транквилизаторами, такими как диазепам, оксазепам. В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты.
Для лечения нарушений моторной функции и снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин). Хороший эффект дают холинолитики и селективные холиномиметики, иногда больным рекомендуют принимать нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид, домперидон. Секреторные нарушения корректируют с помощью холинолитиков селективного действия (пирензепин, телензепин), антацидов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Диагноз с кодом K59 включает 7 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
Цепочка в классификации:
В диагноз не входят:
– изменения состояния кишечника БДУ (R19.4) функциональные расстройства желудка (K31.-) нарушение всасывания в кишечнике (K90.-) психогенные кишечные расстройства (F45.3)
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Общая информация
Краткое описание
Функциональная диспепсия – симптомокомплекс у детей старше одного года, включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанные или не связанные с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и др., продолжительностью не менее 3 месяцев за последние 6 месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
• Исследование перианального соскоба.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
Диагностические критерии
Дифференциальный диагноз
Таблица 1. Критерии дифференциальной диагностики функциональной диспепсии
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Кодировка кишечной колики по МКБ 10
Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
| Код по МКБ 10 | Название патологии | Специфика заболевания |
|---|---|---|
| К 58 | Синдром раздраженного кишечника | Функциональные нарушения без изменений в органах. |
| К 59 | Иные функциональные кишечные нарушения | Помимо колики, наблюдается острая непроходимость кишечника, диарея. |
| К 59.0 | Запор | Невозможность опорожнить кишечник в течение нескольких часов, дней. |
| К 59.1 | Функциональная диарея | Учащенная дефекация со стулом жидкой консистенции. |
| К 59.2 | Неврогенная возбудимость кишечника | Из-за поражения нервной системы, эвакуация содержимого кишечника происходит неконтролируемо. |
| К 59.3 | Мегаколон | Увеличение в размерах толстого кишечника. |
| К 59.4 | Спазм анального сфинктера | Непроизвольное сокращение мышц анального отверстия. |
| К 59.5 | Другие функциональные нарушения уточненного характера | Атония пищевода, дискинезия пищеварительного тракта. |
| К 59.9 | Функциональное нарушение кишечника неуточненное | Требуют дополнительной диагностики. |
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.
Функциональное расстройство ЖКТ
Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:
ФРЖ появляется вследствие:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- Наследственной предрасположенности.
- Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
- Тяжелой физической работы.
- Инфекционных заболеваний ЖКТ.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.
Что вызывают кишечную колику?
Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Колика возникает из-за:
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
- Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
- Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
- Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
- Запора.
- Попадания инородного тела в ЖКТ.
- Пищевой аллергии (на лактозу).
- Аллергических реакций.
- Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
- Кишечной непроходимости.
к содержанию ↑
Симптоматика колики у взрослых пациентов
Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- Тошнотой.
- Позывами к рвоте.
- Повышенным газообразованием.
- Вздутием.
Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.
Проявление колик у детей, их причины
У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:
Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.
Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- Инфекция.
- Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
- Воспаление.
- Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).
к содержанию ↑
Кишечные колики у новорожденных — видео
Как устранить кишечную колику?
Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?
Эффективными методами считаются:
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
- Массаж живота и спины. Делают его с применением плавных круговых движений.
- Прикладывание к животу согревающих предметов (грелки или компресса).
- Принятие теплых ванн. Они благоприятно влияют на брюшные стенки, расслабляя их.
Из медикаментозных средств больным подойдет прием:
p, blockquote 22,0,0,1,0 —>
- Препаратов на основе симетикона. Благодаря действию последнего вздутие живота сходит на «нет, выводятся лишние газы.
- Препаратов, в состав которых входит тримебутин. Это вещество улучшает работу кишечника. Также контролирует напряжение и расслабление его стенок.
Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.
Деткам при коликах рекомендуется:
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- Легкий массаж живота.
- Укладывать на животик.
- Давать чаи из фенхеля.
Видео
Варианты профилактики кишечной колики
Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
- Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
- Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
- Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
- Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
- Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
- Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.
С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.
Профилактика колики у детей
Предотвратить колики у грудничков помогают следующие способы:
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
- Кормить малыша необходимо в вертикальном положении предварительно устранив из помещения все возможные раздражающие факторы.
- Следить, чтобы во время кормления из бутылочки ребенок получал пищу, а не воздух.
- После приема пищи важно удерживать малыша в вертикально положении (поносить на руках в течение 10 минут).
- Организовывать меню кормящей матери так, чтобы в нем отсутствовала жирная пища, а также продукты, способные вызвать гиперреакцию у ребенка (цитрусовые, шоколад).
p, blockquote 29,0,0,0,0 —> p, blockquote 30,0,0,0,1 —>
Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить.
Источник
Также:
Синдром функциональной диспепсии (СФД)
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Категории МКБ:
Диспепсия (K30)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология детская, Педиатрия
Общая информация
Краткое описание
Утверждено на
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
протокол №10 от «04» июля 2014 года
Функциональная диспепсия – симптомокомплекс у детей старше одного года, включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанные или не связанные с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и др., продолжительностью не менее 3 месяцев за последние 6 месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Функциональная диспепсия у детей.
Код протокола
K 30 Диспепсия
Сокращения, используемые в протоколе:
АлТ — аланинаминотрансфераза
АсТ – аспартатаминотрансфераза
ДПК – двенадцатиперстная кишка
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
СОЖ – слизистая оболочка желудка
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЦНС – центральная нервная система
ЭБС – эпигастральный болевой синдром
ЭКГ – электрокардиография
H.pylori – хеликобактер пилори
IgG – иммуноглобулин G
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: детские гастроэнтерологи, педиатры, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, фельдшеры.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация функциональной диспепсии [4]:
• постпрандиальный дистресс-синдром (боли или дискомфорт, возникающие после приема обычного объема пищи, часто сочетающиеся с быстрой насыщаемостью);
• синдром эпигастральной боли (периодические боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, дефекацией и при отсутствии признаков нарушений желчевыводящих путей).
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• ОАК (6 параметров);
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин);
• ОАМ;
• Неинвазивная диагностика H. рylori;
• Исследование кала на простейшие и гельминты;
• Исследование кала (копрограмма);
• УЗИ органов брюшной полости.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• Определение H.pylori в сыворотке крови ИФА-методом;
• ФЭГДС;
• ЭКГ;
• Бактериологическое исследование кала на дисбактериоз;
• Исследование перианального соскоба.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• ОАК (6 параметров);
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин);
• ОАМ;
• Исследование кала (копрограмма);
• Исследование перианального соскоба.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
• ОАК (6 параметров);
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин, креатинин, определение общей альфа-амилазы в крови);
• ИФА (определение суммарных антител к H.pylori в сыворотке крови);
• ОАМ;
• Определение общей альфа-амилазы в моче;
• Обнаружение скрытой крови в кале;
• Исследование кала на простейшие и гельминты;
• Исследование кала (копрограмма);
• ФЭГДС;
• УЗИ органов брюшной полости.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
• Обнаружение H.pylori методом ПЦР
• Иммунограмма;
• Суточная pH метрия;
• Исследование дуоденального содержимого;
• Гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;
• КТ органов брюшной полости (при симптомах «тревоги»);
• МРТ органов брюшной полости (при симптомах «тревоги»);
• Рентгеноскопия органов брюшной полости;
• Электроэнцефалография;
• Реоэнцефалография.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Постпрандиальный дистресс-синдром: [4]:
• беспокоящее чувство полноты после еды, возникающее после приема обычного объема пищи;
• быстрая насыщаемость (сытость);
• вздутие живота;
• тошнота после еды;
• отрыжка.
Симптомы ЭБС [4]:
• боль или изжога, локализованная в эпигастрии, без ретростернального компонента;
• боль периодическая, жгучая, несвязанная с приемом пищи;
• отсутствие облегчения после дефекации или отхождения газов.
Постпрандиальный дистресс-синдром и ЭБС могут сочетаться.
• генетическая предрасположенность;
• психосоциальные факторы (стрессы, физические нагрузки).
Физикальное обследование [4,6,7]:
• обложенность языка;
• болезненность при пальпации в эпигастрии, в области пупка и пилородуоденальной зоне, правом подреберье, левом подреберье;
• диспептические проявления;
• отсутствие симптомов «тревоги» (необъяснимая потеря массы тела, повторяющаяся рвота, прогрессирующая дисфагия, кровотечения из ЖКТ);
• синдром вегетативной дистонии (гипергидроз ладони и стоп, стойкий красный дермографизм, артериальная гипотензия).
Лабораторные исследования:
ИФА: отсутствие/обнаружение антител к Н.р. (IgG, IgA).
Инструментальные исследования [2,3,5]:
ФЭГДС: отсутствие патологических изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Показания для консультации специалистов:
• консультация оториноларинголога – с целью выявления хронических очагов инфекции и их санации;
• консультация стоматолога – с целью выявления хронических очагов инфекции и их санации;
• консультация невролога – с целью исключения неврологических заболеваний;
• консультация эндокринолога – с целью исключения эндокринологических заболеваний;
• консультация психолога – с целью исключения психосоматической симптоматики.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз [3, 5, 7]:
Таблица 1. Критерии дифференциальной диагностики функциональной диспепсии
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
- Консультация по вопросам здоровья
- Интерпретация результатов анализов, исследований
- Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
• Купирование болевого синдрома;
• Нормализация моторных нарушений.
Выбор лечебных мероприятий зависит от клинического варианта функциональной диспепсии.
Немедикаментозное лечение
Режим 1 – постельный;
Режим 2 – полупостельный;
Режим 3 – общий.
Диета №1 (в период обострения);
Диета №5 (в период ремиссии) в зависимости от индивидуальной переносимости продуктов.
• животные жиры, копченые блюда,
• крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи,
• ржаной хлеб, свежая выпечка, блины,
• газированные напитки, кофе,
• редис, острые приправы.
Допускается употребление в пищу следующих продуктов:
• белый хлеб, лучше вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье;
• вегетарианские супы, супы на некрепких бульонах, супы-пюре,
• отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, курица, кролик, индейка), отварная рыба;
• каши (манная, рисовая, гречневая, овсяная) с добавлением молока,
• макаронные изделия, яйца всмятку, паровые омлеты,
• молоко цельное и сгущенное, творог, кефир, йогурт, неострый сыр,
• кисель, желе, компот из сладких сортов ягод и фруктов,
• отварные овощи (свеклы, картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты),
• сырая тертая морковь, сладкие груши без кожуры, бананы, печеные яблоки.
Медикаментозное лечение [2, 3, 4, 5, 7 ]
• Антисекреторная терапия;
• Коррекция моторных нарушений;
• Эрадикационная терапия при наличии H.p.;
• Нормализация деятельности ЦНС.
Таблица 2.
Медикаментозное лечение функциональной диспепсии
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
• Омепразол, капсулы, таблетки 20 мг;
• Рабепразол капсулы, таблетки 20 мг;
• Домперидон таблетки 10 мг;
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
• Кларитромицин таблетки 250 мг, 500 мг;
• Метронидазол 250 мг;
• Амоксициллин 250 мг, 500 мг, 1000 мг;
• Алгелдрат + магния гидроксид суспензия, пакетик;
• Павлова микстура флакон, 200 мл;
• Экстракт валерианы таблетки 0,02.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
• Омепразол, капсулы, таблетки 20 мг;
• Рабепразол капсулы, таблетки 20 мг;
• Алгелдрат+ магния гидроксид, пакетик;
• Кларитромицин таблетки 250 мг, 500 мг;
• Метронидазол таблетки 250 мг;
• Амоксициллин таблетки 250 мг, 500 мг, 1000 мг;
• Домперидон таблетки 10 мг;
• Метоклопрамид 0,5% ампулы по 2 мл.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
• Тримебутин – таблетки 200 мг с 12 лет;
• Гиосцинбутилбромид (драже 10 мг, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, свечи 10 мг);
• Мебеверин капсулы 200 мг;
• Папаверин таблетки 0,01 г; 0,04 г.
• Дротаверин таблетки 40 мг.
• Пинаверия бромид таблетки 50мг
• Панкреатин таблетки, капсулы по 4500 Ед, 10 000 Ед.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия
• Правильное питание в соответствии с возрастом ребенка (режим, ритм, сбалансированность);
• отказ от вредных привычек;
• обследование на гельминтозы;
• санация полости рта;
• минимизация воздействия вредностей;
• соблюдение гигиенических правил.
• диетическое питание в соответствии с особенностями функционального состояния желудка;
• регулярная физическая активность;
• закаливание.
После выписки из стационара ребенка осматривают гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр:
1 раз в 6 месяцев в первый год;
1 раз в год – в последующие годы с проведением ФЭГДС;
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
• купирование болевого и диспепсического синдромов;
• выздоровление.
Препара?