Сайт «Жизнь вопреки ХПН» создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте «Жизнь вопреки ХПН» Нефротический синдром — ответы на вопросы | | ggdaadma | Дата: Воскресенье, 16.09.2012, 07:32 | Сообщение # 1 | Пристрастившийся 
Группа: Проверенные Сообщений: 396 | У меня девочка, сейчас ей 3г8мес, вес 20кг рост 99см. Заболела ровно год назад нефротический синдром , осложнения после ангины. М ы живем в г.Усть-Куте Иркутской области, а лечимся в Иркутской областной детской больнице. Сейчас пьем преднизолон по 2 таб через день. Выписались из областной с анализами я вам вложила. Если что еще понадобится напишите. И еще у меня такой вопрос есть ли шанс вылечится дата Эр Hb ЦП Тромб L п с э л м СОЭ
12,06,12 4,08 133 — 217 18,24 1 84 11 4 20
15,06,12 3,9 128 — 214 5,65 — 66 1 27 6 49
21,06,12 4,26 136 — 441 12 2 46 2 39 11 48
28,06,12 4,08 135 — 265 14,07 2 63 27 8 15
03,07,12 3,95 134 — 311 9,13 — 42 2 40 13 7 Биохимический анализ крови 14,06,12 21,06,12 03,07,12
холестерин Ммоль/л 6,41 7,66 6,47
мочевина Ммоль/л 1,78 2,48 2,71
общ белок г/л 56,5 49,7 56,2
альбумин г/л 32 37
креатинин Ммоль/л 34,3 32,5 35,6
глюкоза Ммоль/л 5 4 4,8
АЛТ Ед/л 19 21
АСТ Ед/л 26 19
билирубин Ммоль/л 4,6 3,6
калий Ммоль/л 5,4 4,42
натрий Ммоль/л 139,1 136,9
кальций Ммоль/л 1,282 1,208
хлор Ммоль/л 105,3 104,1
IgA г/л 0,98
IgG г/л 3,92
IgM г/л 1,46
C3 г/л 3,15
C4 г/л 0,58 ОАМ число Уд.вес Белок Эпител Лейк Эритр Цил Соли Слизь Бактер
12,06,12 1,2 3_4 4_5 свеж5_8 0_1_0 ** *
14,06,12 1024 1,73 ед в бол кол 8_9 ед **
18,06,12 1010 нет ед 5_4 ед
21,06,12 1008 нет ед 4_5 ед
26,06,12 1010 нет в неб.кол 7_9 2_3
28,06,12 1008 нет ед 5_7
02,07,12 1012 0,042 ед 7_9 ед Суточная протенурия 14,06,12 0,49г/сут
15,06,12 1
19,06,12 0,57
20,06,12 0,6
21,06,12 0,08
25,06,12 0,15 ПР.Реберга
Креатинин МД КФ КР
14,06,12 мкмоль/л мл/мин мл/мин %
14,06,12 0,034 0,17 45,3 99 Узи от 14,06,12 селезенка 7,3*2,2см
поджел не видна
почки левая прав
размер 8,2*3,1 8,0*3,3
эхоген паринхемы норм норм
дифференциация слоев достат достат
ЧЛС не расшир не расшир
Подвижность не опред не опред
Толщина паринхемы 1,1*1,4 1,1*1,3 | | |
| |
| 2010 | Дата: Понедельник, 17.09.2012, 19:13 | Сообщение # 2 | 
Группа: Нет с нами Сообщений: 13489 | перенесла вопрос из раздела «Задайте вопрос врачу» СД1 1991-2010; ПД 2004-2006; ГД 2006-2010
18.01.2010 пересадка почки и поджелудочной железы. А дальше как Бог даст)) | | |
| |
| ТВладимир | Дата: Понедельник, 17.09.2012, 20:53 | Сообщение # 3 | Виртуальная Сущность 
Группа: Проверенные Сообщений: 9129 | О, молодец Лизавета! Зарегилась таки!!!!! Как говорила Наташа 2010: — » Еще поживем.» | | |
| |
| mkagan | Дата: Вторник, 18.09.2012, 00:45 | Сообщение # 4 | Отрешенный 
Группа: Врач-модератор Сообщений: 3761 | Посмотрите — в этом фильме, через несколько минут после начала, есть обсуждение Вашего вопроса и беседа с мамой пациентки с такой же болезнью Фильм Нефролог — зав. отделением областной детской больницы в г.Иркутске — Альбот Вадим Владимирович — человек грамотный — думаю, Вы ему вполне можете доверять. М.Ю.Каган — страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/ | | |
| |
| Kuzia | Дата: Вторник, 18.09.2012, 09:03 | Сообщение # 5 | Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 31 | ggdaadma, у моего сынишки (3 г. 10 мес. )тоже год назад был нефротический синдром, также лечились преднизолоном, но пили мы его шесть месяцев, постепенно уменьшая дозу. См. https://www.dr-denisov.ru/forum/54-4491-1. Теперь также как и Вы сдаем бесконечно мочу, кровь, б/х и т.д., наблюдаемся у нефролога, посещая его почти каждый месяц… Но пока ухудшений т-т-т не было. Даже в садик в мае пошли! А Вы что, суточную мочу сдавали каждый день???? Или Вы тогда были в стационаре? Преднизолон как снижаете? Напишите, очень интересен подход к лечению в Вашем случае. При весе, кажется, около 18 кг мы начинали пить по 7 таблеток преднизолона ежедневно, потом год принимали эналаприл по 2 мг 1р/день. | | |
| |
| mkagan | Дата: Вторник, 18.09.2012, 09:48 | Сообщение # 6 | Отрешенный
Группа: Врач-модератор Сообщений: 3761 | Quote (Kuzia) потом год принимали эналаприл по 2 мг 1р/день. В этом нет необходимости Quote (Kuzia) Теперь также как и Вы сдаем бесконечно мочу, кровь, б/х и т.д В этом также нет необходимости. Для ответа на вопрос о том сохраняется ли ремиссия — достаточно следить только за белком в моче с помощью тест полосок, например, этих, тест-полоски хотя можно найти и другие , но лучше приобретать импортные. М.Ю.Каган — страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/ | | |
| |
| mkagan | Дата: Вторник, 18.09.2012, 09:54 | Сообщение # 7 | Отрешенный
Группа: Врач-модератор Сообщений: 3761 | Quote (Kuzia) Напишите, очень интересен подход к лечению в Вашем случае. В дебюте детского нефротического синдрома существует стандартная международная схема лечения преднизолоном, которая применяется разными мировыми нефрологами в несколько разных модификациях — длительность первого курса — 4,5 -5-6-7 месяцев, но ежедневный приём преднизолона во всех этих модификациях не превышает 6 недель, а в дальнейшем длительно преднизолон применяется в , так называемом, альтернирующем режиме — 1 раз в 48 часов (то есть через день). М.Ю.Каган — страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/ | | |
| |
| Kuzia | Дата: Вторник, 18.09.2012, 10:05 | Сообщение # 8 | Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 31 | Да, да…. Нас так и лечили, но только еще с эналаприлом. и месяц курантил пили.
А бесконечные анализи мочи — это ОАМ и изредка суточная — это от моей нервозности помогает | | |
| |
| ggdaadma | Дата: Вторник, 18.09.2012, 10:22 | Сообщение # 9 | Пристрастившийся
Группа: Проверенные Сообщений: 396 | Мы год уже болеем. Первый раз пили преднизолон около 4 месяцев но как только закончили на третий день рецедив. С начала февраля опять начили пить по 6.5 таб каждый день потом снтжади но в июне когда пили 1 таб ч/д опять рецедив и опять сначало все только начили уже с 7 таб сейчас уже пьем по 1 таб ч/д вот 6 октября будет отмена. Еще пьем кальций в день приема гормона ну и каждое утро проверяю мочу на белок полосками урибел, еще раз в неделю сдаем оам в больнице ну других у нас анализов не делают. А те анализы с последней выписки тз областной больницы | | |
| |
| Kuzia | Дата: Вторник, 18.09.2012, 10:33 | Сообщение # 10 | Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 31 | каждое утро проверяю мочу на белок полосками урибел
Да, я тоже такими пользуюсь, других у нас не продают. с мамой пациентки с такой же болезнью Фильм Интересно, а девочка из фильма на фоне приема преднизолона на море поехала?
Очень страшно даже близко к бассейну подходить…
Хотя наш нефролог ничего плохого в бассейне не видит, если не замерзать в нем и хорошо просушиться… Она говорит «Вы даже в садик не побоялись пойти, а бассейн стороной обходите… Не логично!» А все равно страшно! | | |
| |
| mkagan | Дата: Вторник, 18.09.2012, 10:45 | Сообщение # 11 | Отрешенный
Группа: Врач-модератор Сообщений: 3761 | Quote (Kuzia) а девочка из фильма на фоне приема преднизолона на море поехала? Да, сейчас она уже значительно взрослее и получает сандиммун-неорал — тем детям, у которых возникает потребность в длительном приёме преднизолона и, вследствие этого, развиваются существенные побочные действия от преднизолона (выраженное ожирение иили существенная задержка роста, иили начальные признаки катаракты, иили проблемы с желудком) для длительного поддержания ремиссии назначается именно сандиммун-неорал и это позволяет отменить преднизолон. М.Ю.Каган — страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/ | | |
| |
| ggdaadma | Дата: Вторник, 18.09.2012, 14:00 | Сообщение # 12 | Пристрастившийся
Группа: Проверенные Сообщений: 396 | А можно ли оьказаться от биопсии. Просто у меня очень активная девочка а после биопсии надо лежать четыре дня на спине, я ей этого не объясню, она даже под системой не может пролежатьь начинает стучать ногами вырываться | | |
| |
| filinska | Дата: Вторник, 18.09.2012, 14:13 | Сообщение # 13 | Отрешенный 
Группа: Проверенные Сообщений: 2927 | пару часов, может и 4, но не дней «.. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью» Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;)) | | |
| |
| ТВладимир | Дата: Вторник, 18.09.2012, 14:48 | Сообщение # 14 | Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные Сообщений: 9129 | filinska, Нам, в 52-й, говорили, лежать после биопсии до конца дня, можно в туалет ходить, но не гулять, а на завтра обычный режим. Только тяжести не поднимать пару недель. Сейчас, назначают короткий курс антибиотиков. Раньше вообще не назначали, и кровоостанавливающее, профилактически. Для детей не знаю как, неужто 4 дня лежать чет не верится. Как говорила Наташа 2010: — » Еще поживем.» Сообщение отредактировал ТВладимир — Вторник, 18.09.2012, 15:03 | | |
| |
| mkagan | Дата: Вторник, 18.09.2012, 15:43 | Сообщение # 15 | Отрешенный
Группа: Врач-модератор Сообщений: 3761 | Quote (ggdaadma) А можно ли оьказаться от биопсии. А Вам биопсия и не нужна вовсе! Если я правильно понял — каждый рецидив нефротического синдрома у Вашего ребёнка быстро проходит от назначения ежедневно лечебных доз преднизолона, но затем болезнь повторяется после отмены преднизолона или при снижении его дозы в режиме приёма через день. Это, так называемый, стероидчувствительный нефротический синдром. Да, у многих детей он склонен к рецидивированию — это, в большинстве случаев многолетняя болезнь, но…. без всякой биопсии при таком клиническом варианте нефротического синдрома (повторюсь: ребёнок с быстрой ремиссией на ежедневный приём преднизолона в дозе 2 мг на кг массы тела) можно заранее предвидеть каков будет морфологический тип болезни — такое течение имеет только один вариант гломерулонефрита: БОЛЕЗНЬ МИНИМАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ в клубочках. Никто в мире таких детей не биопсирует (за исключением отдельных редких ситуаций) и ответ на основной вопрос о том, какими дозами и препаратами поддерживать ремиссию, определяется по клиническому течению болезни на фоне более или менее интенсивной терапии в каждом конкретном случае. Это уж слишком — 4 часа ещё может быть, или, если возникает осложнение в виде эпизода макрогематурии — то, пока она не пройдёт, среди моих пациентов (постучу по дереву) это продолжалось не более 1,5 суток. М.Ю.Каган — страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/ | | |
|
|
