Фолликулярный кератоз код по мкб 10 у детей

Среди множества дерматологических заболеваний выделяют фолликулярный кератоз (код по МКБ – L87). В народе его именуют просто — «гусиная кожа».

Это объясняется тем, что кожные покровы постоянно пребывают в воспаленном состоянии и сплошь покрыты «цыпками». Подобное явление возникает из-за нарастания ороговевшего слоя эпидермиса.

По сути недуг скорее косметического характера, особо не доставляющий физического дискомфорта, если предпринять соответствующие меры. Также он может сопровождаться зудом.

Фолликулярный кератоз: причины проблемы

На сегодняшний день точно не установлены все причины появления фолликулярного кератоза. До сих пор ведутся клинические исследования, касательно симптоматики и источников возникновения данного недуга.

Было точно установлено, что поражение им происходит из-за закупорки фолликул ороговевшими кожными частицами.

Данный вид кератоза возникает тогда, когда в организме человека в избытке происходит выработка белка кератина. В итоге появляются бугорки, которые часто краснеют. Фолликулярный кератоз бывает врожденный и приобретенный.

А провоцирующие факторы следующие:

• нехватка в организме витаминов (А, Е, В, С, D) либо их переизбыток;
• неправильный подход к организации питания: избыточное употребление острой, соленой и жирной пищи, а также крепкого кофе;
• сбои эндокринного характера, часто возникающие на фоне приема гормональных средств, во время вынашивания женщиной ребенка или при месячных;
• половое созревание у подростков (кератоз появляется на лице);
• использование не подходящей косметики по уходу за кожей или несоблюдение личной гигиены (касается детей);
• инфицирование ВИЧ;
• аллергия;
• постоянная подверженность облучению (актуально для работников рентген-кабинетов или соляриев);
• частый контакт с химическими средствами;
• эмоциональная нестабильность (депрессии, нервозность, повышенная раздражительность);
• серьезные расстройства психики;
• избыточный вес;
• ношение тесной и некачественной обуви;
• воздействие негативных погодных условий.

В зимнее время у людей, пораженных кератозом, отмечается обострение, а в теплые периоды наблюдается ремиссия.

Нередки случаи поражения кератозом детей. Также заболевание проявляется в возрасте 20-30 лет и постепенно набирает обороты.

У детей кератоз проявляется такими же плотными узелковыми высыпаниями, которые на ощупь шершавые.

При ремиссии сыпь не доставляет физического дискомфорта, но в случае обострения начинает сильно чесаться и краснеть. Если высыпания появляются на ладонях и стопах, то обычно врач ставит диагноз – наследственный кератоз.

Дерматологический хирург Роберт Вайс

Чтобы поставить точный диагноз, рекомендуется посетить врача-дерматолога. Если это действительно фолликулярный кератоз, то врач пропишет правильное лечение и даст рекомендации по уходу за проблемной кожей.

Для постановки диагноза не требуются какие-то особенные процедуры. Доктору достаточно визуального осмотра.

Признаки кератоза

Фолликулярный кератоз может проявляться в волосяной зоне головы, на локтях, плечах, коленках, ягодицах и бедрах – там, где наиболее сухой кожный покров.

В первом случае симптоматика следующая:

1. Кожа грубеет и становится шершавой.
2. Появляются множественные красные бугорки, наподобие прыщиков.
3. Кожный покров чрезвычайно чешется.
4. Сильно выпадают и ломаются волосы (порой доходит до облысения).
5. Появляется перхоть.

Если не предпринимать никаких мер, такой тип кератоза распространяется на другие части тела.

При поражении лица отмечается частичное уплотнение и иссушение, но без образования мелких чешуек. При тяжелой степени эти зоны покрываются толстой коркой.

В случае обнаружения гусиной кожи на ногах, плечах и локтях многие не предпринимают никаких действий по лечению болезни, поскольку не придают этому особого внимания. Подобное бездействие приводит к осложнениям в виде кровоточащих трещин, скованности и боли во время передвижения.

Дерматолог Эмили Альтман

Возможные осложнения

При категорическом отказе от прохождения лечения при таком диагнозе, могут начаться серьезные проблемы со здоровьем.

В частности, происходит присовокупление других болезней. Это происходит потому, что кожная поверхность начинает растрескиваться и открывается доступ для проникновения внутрь организма патогенных грибков.

Тогда кератоз плавно перетекает в хроническую форму. На фоне ослабленного иммунитета организм не в состоянии противодействовать негативному воздействию.

Несмотря на то, что фолликулярный кератоз не смертелен, все же, лечение необходимо. Чем раньше будет установлен диагноз, тем быстрее произойдет выздоровление. Диагностируется недуг при осмотре без каких-либо лабораторных исследований.

Способы излечения от недуга (2 подхода)

Не всегда фолликулярный кератоз требует лечения. При незначительном проявлении достаточно будет устранить зуд и воспаление, чтобы кожный дефект был не так виден. Существует несколько способов снятия симптомов заболевания.

Применение медпрепаратов

Поскольку развитие этой кожной аномалии в основном связано с дефицитом витаминов, то в первую очередь врач назначает таблетки, способствующие восполнить недостаток (наподобие, Этретината и Нотигазона).

Дозировка варьируется в зависимости от тяжести поражения и обычно прописывается в пределах 25-75 г в день.

Нельзя одновременно принимать несколько препаратов с ретиноидами.

Дерматологический хирург Кристиан Халворсон

Для восстановления кожных покровов при лечении фолликулярного кератоза часто используют специальные кремы и мази.

Обычно, в их составе имеются: салициловая кислота и АНА-кислота. Они способствуют отторжению ороговевшей корки от кожной поверхности.

А также показаны к применению мази с витамином А (отлично зарекомендовали себя гели «Тазаротен», «Урьяж» и «Клиндовит»).

На Русмедсервере (дискуссионный форум медиков) можно найти множество положительных отзывов относительно крема с мочевиной Uriage Keratosane. Он из всех имеющихся дает наиболее эффективный результат в борьбе с кожным кератозом.

Форма выпуска – металлические тубы, емкостью 40 и 75 мл. Цена на данный товар варьируется в пределах 700-1500 руб.

Такой крем-гель мутного белого цвета, легко наносится и быстро впитывается без следа. После него возникает непродолжительное ощущение стянутости.

За счет мочевины в составе кожа увлажняется и получает защиту в виде пленки, которая удерживает влагу внутри и минимизирует воздействие внешних факторов. А также мочевина хорошо удаляет омертвевшие кожные частицы, обезболивает и ускоряет заживление.

Косметологический подход (4 процедуры)

Избавить от ороговевшего слоя и напитать кожу важными компонентами поможет косметолог в салоне. К процедурам против фолликулярного кератоза относятся:

1. Химический пилинг. Кожные покровы подвергаются воздействию кислот за счет нанесения различных активных составов. По степени воздействия пилинг бывает поверхностным, срединным и глубинным. Подбирается в зависимости от типа кожи и силы ее ороговения.
2. Броссаж. Чистка лица с помощью специального аппарата с вращающейся головкой, на которую нанесен антисептический гель или скраб.
3. Ультразвуковое воздействие. Очищение кожных покровов без механического влияния. Здесь задействуют ультразвуковые волны, создающие акустический напор. Таким образом удается быстро и безболезненно удалить омертвевший слой эпидермиса.
4. Криотерапия. Основана на действии жидкого азота. В результате кожа приобретает здоровый вид и в ней нормализуются обменные процессы на клеточном уровне.

Еще используют лазерное лечение кератоза. Но к такому методу следует прибегать только при запущенности болезни.

Гликолевые скрабы или химический пилинг отлично работают. Гликолевые, ретинольные и третинионные кремы также помогают.

Дерматологический хирург Бен Бехнам

Как справиться с болезнью в домашних условиях

В домашних условиях фолликулярный кератоз излечивают с помощью различных масок и пилингов собственного приготовления. После таких процедур обязательно наносят любой питательный крем.

Рекомендуется систематически скрабировать кожу, но без фанатизма – хватит двух раз в неделю. Иначе возможно появление раздражения.

Наряду с использованием смягчающих кремов и мазей, можно применить народные средства:

1. Алоэ – готовят из него компрессы. Для этого срывают с растения, возрастом старше 5 лет, сочные листья. Их моют и подвергают заморозке. Затем нарезают тонкими платами и прикладывают к проблемным участкам с фиксацией лейкопластырем или пленкой и бинтом. Оставляют компресс на всю ночь. Процедуру повторяют через день.
2. Прополис – используют в виде компрессов. Прополисный состав наносят тонким слоем на пораженные зоны, сверху прикрывают пищевой пленкой и обвязывают бинтом.
3. Картофель – применение аналогичное предыдущим вариантам. Не очищенные клубни мелко натирают и полученную кашицу выкладывают в марлю, потом прикладывают к коже с кератозным проявлением. Через 2 часа компресс убирают.

Важно сначала исключить причину, иначе местное лечение не принесет желаемого результата.

Принципы терапии детей

Зачастую у детей фолликулярный кератоз не требует экстренного лечения, но врач рекомендует постоянно увлажнять и отшелушивать кожные покровы, а также нивелировать зуд с помощью специальных противовоспалительных средств. Они продаются в аптеках и предназначены именно для маленьких пациентов.

Если же прибегают к лечению, то принцип его не отличается от подхода к взрослым. Все терапевтические мероприятия проводятся дома.

Известный педиатр Комаровкий советует использовать увлажняющие кремы и делать солевые ванны. Иногда во всем этом отпадает надобность – достаточно придерживаться особой диеты.

Вопрос — ответ

Наталья Булгакова

Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.