Фолликулит гоффмана код мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Перифолликулит Гофмана.
Перифолликулит Гофмана
Описание
Перифолликулит Гофмана. Хроническое дерматологическое заболевание гнойно — воспалительной природы. Встречается достаточно редко. Симптомами данной патологии являются поверхностные и глубокие абсцессы на волосистых участках тела – в основном на голове, изредка могут поражаться подмышечные впадины и лобковая область. Диагностика перифолликулита Гофмана основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения пораженных тканей, общих анализов и бактериологических исследований. Для лечения заболевания применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды), иммуностимулирующие препараты (в том числе анатоксины), поддерживающую терапию (витамины, биогенные стимуляторы).
Дополнительные факты
Перифолликулит Гофмана (абсцедирующий подрывающий фолликулит) – редкое хроническое кожное заболевание, которое характеризуется образованием гнойно-воспалительных очагов на участках тела, имеющих развитый волосяной покров. Подобное состояние было известно давно, но составителем его подробного описания впервые стал немецкий дерматолог Гофман в 1907-м году. Гофман определил патологию как результат заражения перифолликулярных тканей бактериями из группы стафилококка. Перифолликулит Гофмана является редким дерматологическим состоянием, его частота среди населения на сегодняшний день неизвестна. Это заболевание намного чаще поражает мужчин, соотношение больных мужского и женского пола составляет 5:1. Помимо собственно воспалительной симптоматики, перифолликулит Гофмана приводит к стойкой очаговой алопеции, поэтому при локализации патологических очагов на волосистой части головы может становиться причиной выраженного эстетического дискомфорта. В некоторых случаях участки облысения беспокоят пациентов больше, чем остальные симптомы патологии.
Перифолликулит Гофмана
Симптомы
Лейкоцитоз. Недомогание.
Причины
Со времен тщательного изучения этого состояния Е. Гофманом и до недавнего времени единственной причиной развития абсцедирующего подрывающего фолликулита считалась патогенная стафилококковая флора. В эту точку зрения не вписывался тот факт, что перифолликулит Гофмана является достаточно редким состоянием, тогда как другие формы воспалительного поражения кожи стафилококками встречаются часто. В настоящее время удалось выяснить, что в развитии заболевания играет роль не только инфицирование микроорганизмами, но и физиологические особенности кожи человека. Именно они позволяют бактериям колонизировать ткани дермы вокруг корней волос, тем самым провоцируя развитие перифолликулита Гофмана.
Главной особенностью кожных покровов, обнаруживаемой практически у всех больных перифолликулитом Гофмана, является изменение характера секрета сальных желез, которое со временем приводит к их закупорке (окклюзии). Подобный механизм реализуется при многих дерматологических состояниях, например, комедонах и акне. Однако для развития перифолликулита Гофмана необходима еще патологическая реакция кожи на компоненты распада закупоренных сальных желез, главным образом – кератин. Современные исследования подтвердили, что у больных данной патологией формируется гранулематозная воспалительная реакция на продукты распада кератина, которая усугубляется инфицированием стафилококковой флорой. Эти процессы, а также нарушения микроциркуляции в дерме и другие дистрофические проявления приводят к возникновению перифолликулита Гофмана.
Диагностика
Для определения перифолликулита Гофмана производят дерматологический осмотр, микробиологическое исследование отделяемого абсцессов и гистологическое изучение тканей в очагах поражения. При осмотре выявляются очаги алопеции (чаще на голове, реже в подмышечных впадинах и паховой области), пятна или узлы красного цвета, нередко с изъязвлениями. При надавливании на абсцессы выделяется гной, зачастую с примесью крови. Также наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, паховых, подмышечных) и повышение температуры тела, больные могут жаловаться на общее недомогание.
При бактериологическом изучении гнойного отделяемого (посев на питательные среды) обычно определяется гноеродная стафилококковая флора. В рамках этого исследования можно также провести определение чувствительности возбудителя к различным антибиотикам для подбора оптимального лечения перифолликулита Гофмана. Общий анализ крови, как правило, свидетельствует о наличии неспецифических признаков гнойного воспаления. Обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Гистологическая картина при перифолликулите Гофмана – резкий отек дермы и эпидермиса с выраженной инфильтрацией тканей (в основном нейтрофильного характера), наличие признаков гранулематозного воспаления, частичная деструкция базальной мембраны.
Лечение
Основными принципами терапии перифолликулита Гофмана являются борьба со стафилококковой инфекцией, нормализация обменных процессов в коже и коррекция секреторной функции сальных желез. Для устранения бактериальной инфекции используют антибиотики – либо широкого спектра действия, либо те, к которым данный микроорганизм наиболее чувствителен (это выявляется путем бактериологических исследований). Помимо антибиотиков в ряде случаев применяют химиотерапевтические антибактериальные средства, например, сульфаниламиды. При выявлении токсигенных штаммов стафилококка (такая форма перифолликулита проявляется выраженными общими нарушениями) назначают иммунные препараты – сыворотки и стафилококковый анатоксин. Местно при перифолликулите Гофмана используют разнообразные антисептические мази и растворы – анилиновые красители и хлоргексидин, ускоряющие заживление и препятствующие образованию новых очагов заболевания.
В некоторых случаях перифолликулита Гофмана абсцессы располагаются в достаточно глубоких слоях кожи, что требует их хирургического вскрытия, дренирования и дальнейшего промывания антисептиками. Для нормализации работы сальных желез применяют ретиноиды, витамин Е и другие средства. Минерально-витаминные комплексы и препараты железа также необходимы для увеличения защитных сил организма и нивелирования побочных эффектов антибиотикотерапии. Некоторые физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение, УВЧ и другие – также обладают положительным эффектом при перифолликулите Гофмана.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Что это за болезнь?
Фолликулит — это кожная патология, возникающая при воспалении волосяных луковиц.
Данное заболевание имеет инфекционную природу, его могут вызывать:
- стафилококки;
- грамотрицательная флора: псевдоманады, легионеллы, спеирохеты, бруцеллы, протеобактерии, бордителлы, франциселлы, клебсиелы;
- грибковые возбудители: кандиды, малассезия, дерматофиты;
- герпетический вирус.
Также болезнь может развиться в результате деятельности подкожного клеща-демодекса, который активно взрыхляет эпидермис в зоне волосяных фолликулов, вызывая воспаление в них.
Провоцирующими факторами, которые могут способствовать обсеменению дермы патогенными микробами и создают благоприятные условия для их размножения являются:
- постоянная микротравматизация кожных покровов (при бритье, выдавливании прыщей, сдирании корочек, расчесах и т.п.);
- царапины, ссадины, мозоли;
- гипергидроз (повышенная потливость) и активная работа сальных желез (жирная кожа);
- длительное и постоянное ношение гипса, окклюзионных повязок, протезов, сдавливающей обуви, одежды из плотной синтетики;
- пребывание в жарком климате или проживание в квартирах, домах с повышенной влажностью;
- продолжительное лечение стероидными препаратами, иммунодепрессантами или злоупотребление антибиотиками;
- нарушения обменных реакций, гормональные перестройки или эндокринные патологии.
Облегчают проникновение возбудителя под кожу укусы насекомых, а также сопутствующие кожные патологии (экземы, рожистое воспаление, дерматиты и дерматозы, аллергическая сыпь, чесотка, эритематозные высыпания, волдыри).
Фолликулит может развиться после тяжелых вирусных (гриппа, ОРВИ) и венерических (сифилиса, гонореи) инфекций на фоне ослабления иммунной системы или при бесконтрольном использовании асептических средств ухода за кожей, вызывающих дисбаланс ее РН-среды.
Нарушение защитных барьеров кожи также может быть вызвано работой с химическими веществами (бытовыми чистящими средствами, хлоркой, бензином, керосином, техническими маслами).
Код по МКБ-10
В современной медицинской классификации заболеваний фолликулит носится к группе болезней кожных покровов и подкожной клетчатки L00-L99. А в подгруппе «другие уточненные болезни волосяных фолликулов» ему присвоен код — L73.8.1.
- хроническое и постоянно обостряющиеся воспаление волосяных луковиц (сикоз) имеет номер — L73.8.0
- фолликулит Гофмана проходит под кодом — L73.9
- формы болезни, приводящие к облысению, имеют номера — L66.3- L66.4
- рубцующийся эритематозный фолликулит кодируется как L66.8.
Виды
Классифицируется фолликулит по продолжительности болезни (острый, хронический), по возбудителю, течению, клиническим признакам:
- Поверхностный. Чаще всего такое воспаление вызывают бактерии стафилококки, которые постоянно обитают на коже человека в небольших количествах, а при возникновении благоприятных условий начинают активно размножаться. Стафилококковый остиофолликулит характеризуется образованием шаровидных или конических папул (пустул), наполненных гноем. Также поверхностные формы фолликулита может вызвать синегнойная палочка. Воспалительный процесс при этом виде заболевания может затрагивать единичные устья волосяных фолликулов или поражать обширные участки кожи.
Поверхностный фолликулит: фото
- Глубокий. При нем воспаление проникает в основание волосяных луковиц и дерму, что может вызвать некротические изменения в кожных слоях и возникновение рубцовых и спаечных образований.
- Хронический. Протекает с постоянным прогрессированием воспаления волосяных луковиц, при нем новые пустулы или папулы появляются на фоне заживления старых.
- Декальвирующий (эпилирующий). Возникает на волосистой части головы. Чаще всего на ее поверхности образуется одиночная папула, узелок или пустула. Опасность этого вида фолликулита в выпадении волос в зоне поражения (очаговом облысении), а также нагноении кожи и ее некротизации.
- Псевдомонадный. Часто является последствием воздействия приема горячих ванн и душа, в тех случаях когда вода обеззаражена недостаточно хорошо или при плавании в загрязненных прудах и озерах. Развивается такой фолликулит через 24-26 часов после купания. Вызывает болезнь бактерия -Pseudomonas, под воздействием этого микроба на теле человека проявляется сыпь сильно напоминающая угри, поднимается температура, может беспокоить тошнота, рвота, понос.
- Подрывающий фолликулит Гофмана. Такое воспаление обычно развивается у мужчин в юном и молодом возрасте и распространяется на ограниченных зонах. Характерным признаком этой формы является поражение глубоких слоев дермы, внешне же болезнь представляет собой флуктуирующие (мягкие, проваливающиеся) образования, которые расположены на голове, они лишены волос и постоянно нагнаиваются.
- Профессиональный. Появляется у людей чья рабочая специальность связана с нефтедобывающей, угледобывающей промышленностью, медициной или фармакологией. Длительное соприкосновение с раздражающими веществами вызывает у них поражение волосяных фолликулов и возникновение высыпаний в области верхних или нижних конечностей.
- Эозинофильный. Протекает с образованием множественной папулезной сыпи на теле, а в крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов.
- Кандидозный. Возникает у людей ведущих малоактивный образ жизни, на их теле появляются крупные узелковые образования.
- Герпетический. Часто поражает зону носогубного треугольника и подбородка, представляет собой пустулезную сыпь.
Симптомы
При поверхностном поражении фолликулит обычно локализуется на лице, на шее, на ногах и руках.
При этом на коже образуются гнойнички диаметром 2-5 мм, окруженные отечной и гиперемированной каймой. На 2-3 сутки эти образования покрываются плотной корочкой, а еще через несколько дней она отторгается.
Глубокий фолликулит чаще всего располагается на голове, передней поверхности тела и спине.
Воспаления фолликулов представляют собой плотные образования в толще дермы с нагноившийся пустулой или твердым узелком на ее поверхности. Такая сыпь имеет крупные размеры — до 10 мм в диаметре.
В течение нескольких дней она ссыхается, а затем образовавшиеся корочки самопроизвольно отслаиваются, под ними видны рубцовые изменения кожи и больше не вырастают волосы.
Лечение
Для эффективной терапии этого заболевания необходимо выявить возбудителя, который вызвал воспаление волосяных луковиц. Поэтому с поверхности кожи берут мазки и исследуют их в бактериологической лаборатории.
После выявления патогенной флоры, как лечить эту патологию и какие медикаменты принимать, решает врач-дерматолог.
- При бактериальных формах болезни назначается курс антибиотиков, при микозах используются противогрибковые препараты, вирусные фолликулиты лечатся приемом специальных противовирусных средств.
- При поверхностных формах болезни пустулы вскрывают и обрабатывают антисептическими растворами, мазями.
Фолликулит волосистой части головы требует применения мощных антибактериальных и противовоспалительных средств и проведения своевременных хирургических манипуляций с целью вскрытия гнойников. Лечение требует осторожности так как инфекция может по лимфатическим сосудам быстро достигнуть мозговых оболочек.
Физиотерапевтические процедуры назначаются с учетом локализации фолликулита и после стихания острой стадии болезни. Эти методы помогают заживлению ранок и восстановлению клеток эпидермиса.
При своевременно начатой терапии и отсутствии тяжелых фоновых заболеваний прогноз благоприятный.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Эритема: фото, симптомы и лечение
Что такое акне? Фото на лице, лечение у взрослых и новорожденных
Траумель (гель, капли, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги, сос…
Розовый лишай у человека: симптомы, лечение, фото
Источник
Рубрика МКБ-10: L66.3
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффманна
Заболевание часто развивается у мужчин молодого возраста.
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
На волосистой части головы, как правило на темени и затылке, образуются припухлости округлой, продолговатой или почковидной формы, желтовато-белого или синевато-красного цвета, мягкой или флюктуирующей консистенции. Кожа над образованиями лишена волос, натянута, истончена, местами изъязвлена. Очаги тесно скучены, иногда сливаются в более или менее длинные извилистые тяжи-валики, напоминающие мозговые извилины. При сдавливании такого образования из фистулезных отверстий появляется гной. Эти отверстия ведут в систему ходов и карманов, соединяющихся между собой и глубоко подрывающих кожу.
Течение заболевания очень длительное, но заканчивается выздоровлением.
Перифолликулит головы абсцедирующий: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Перифолликулит головы абсцедирующий: Лечение [ править ]
Наиболее выраженный клинический эффект достигается системным назначением изотретиноина в дозе 0,5-1,0 мг/кг в течение 4-6 мес с соблюдением общей суммарной дозы (120 мг/кг) препарата.
Что это за болезнь?
Фолликулит — это кожная патология, возникающая при воспалении волосяных луковиц.
Данное заболевание имеет инфекционную природу, его могут вызывать:
- стафилококки;
- грамотрицательная флора: псевдоманады, легионеллы, спеирохеты, бруцеллы, протеобактерии, бордителлы, франциселлы, клебсиелы;
- грибковые возбудители: кандиды, малассезия, дерматофиты;
- герпетический вирус.
Провоцирующими факторами, которые могут способствовать обсеменению дермы патогенными микробами и создают благоприятные условия для их размножения являются:
- постоянная микротравматизация кожных покровов (при бритье, выдавливании прыщей, сдирании корочек, расчесах и т.п.);
- царапины, ссадины, мозоли;
- гипергидроз (повышенная потливость) и активная работа сальных желез (жирная кожа);
- длительное и постоянное ношение гипса, окклюзионных повязок, протезов, сдавливающей обуви, одежды из плотной синтетики;
- пребывание в жарком климате или проживание в квартирах, домах с повышенной влажностью;
- продолжительное лечение стероидными препаратами, иммунодепрессантами или злоупотребление антибиотиками;
- нарушения обменных реакций, гормональные перестройки или эндокринные патологии.
Облегчают проникновение возбудителя под кожу укусы насекомых , а также сопутствующие кожные патологии (экземы, рожистое воспаление, дерматиты и дерматозы, аллергическая сыпь, чесотка, эритематозные высыпания, волдыри).
Фолликулит может развиться после тяжелых вирусных (гриппа, ОРВИ) и венерических (сифилиса, гонореи) инфекций на фоне ослабления иммунной системы или при бесконтрольном использовании асептических средств ухода за кожей, вызывающих дисбаланс ее РН-среды.
Нарушение защитных барьеров кожи также может быть вызвано работой с химическими веществами (бытовыми чистящими средствами, хлоркой, бензином, керосином, техническими маслами).
Код по МКБ-10
В современной медицинской классификации заболеваний фолликулит носится к группе болезней кожных покровов и подкожной клетчатки L00-L99. А в подгруппе «другие уточненные болезни волосяных фолликулов» ему присвоен код — L73.8.1 .
- хроническое и постоянно обостряющиеся воспаление волосяных луковиц (сикоз) имеет номер — L73.8.0
- фолликулит Гофмана проходит под кодом — L73.9
- формы болезни, приводящие к облысению, имеют номера — L66.3- L66.4
- рубцующийся эритематозный фолликулит кодируется как L66.8.
Классифицируется фолликулит по продолжительности болезни (острый, хронический), по возбудителю, течению, клиническим признакам:
- Поверхностный. Чаще всего такое воспаление вызывают бактерии стафилококки, которые постоянно обитают на коже человека в небольших количествах, а при возникновении благоприятных условий начинают активно размножаться. Стафилококковый остиофолликулит характеризуется образованием шаровидных или конических папул (пустул), наполненных гноем. Также поверхностные формы фолликулита может вызвать синегнойная палочка. Воспалительный процесс при этом виде заболевания может затрагивать единичные устья волосяных фолликулов или поражать обширные участки кожи.
Поверхностный фолликулит: фото
Симптомы
При поверхностном поражении фолликулит обычно локализуется на лице, на шее, на ногах и руках.
При этом на коже образуются гнойнички диаметром 2-5 мм, окруженные отечной и гиперемированной каймой. На 2-3 сутки эти образования покрываются плотной корочкой, а еще через несколько дней она отторгается.
Глубокий фолликулит чаще всего располагается на голове, передней поверхности тела и спине.
В течение нескольких дней она ссыхается, а затем образовавшиеся корочки самопроизвольно отслаиваются, под ними видны рубцовые изменения кожи и больше не вырастают волосы.
Лечение
Для эффективной терапии этого заболевания необходимо выявить возбудителя, который вызвал воспаление волосяных луковиц. Поэтому с поверхности кожи берут мазки и исследуют их в бактериологической лаборатории.
После выявления патогенной флоры, как лечить эту патологию и какие медикаменты принимать, решает врач-дерматолог.
- При бактериальных формах болезни назначается курс антибиотиков, при микозах используются противогрибковые препараты, вирусные фолликулиты лечатся приемом специальных противовирусных средств.
- При поверхностных формах болезни пустулы вскрывают и обрабатывают антисептическими растворами, мазями.
Физиотерапевтические процедуры назначаются с учетом локализации фолликулита и после стихания острой стадии болезни. Эти методы помогают заживлению ранок и восстановлению клеток эпидермиса.
При своевременно начатой терапии и отсутствии тяжелых фоновых заболеваний прогноз благоприятный.
Видео
Код но МКБ-10: L73 Другие болезни волосяных фолликулов.
Редкий дерматоз, чаще диагностируется у молодых мужчин. Болезнь начинается с появления в области темени или затылка флюктуирующих припухлостей округлой или продолговатой формы (см. цв. вклейку). В дальнейшем они сливаются, образуя извилистые тяжи. Эти флюктуирующие абсцессы как бы подрывают кожу, соединяются между собой разветвленными ходами. Кожа над тяжами натягивается, волосы на гребнях тяжей сильно разрежены или отсутствуют, цвет пораженных участков синевато-красный. Появляются изъязвления, свищевые ходы, сообщающиеся между собой, гнойные карманы. При надавливании на тяж гной появляется из всех свищевых ходов. Заболевание трудно поддается лечению и часто рецидивирует, имеет хроническое многолетнее течение. После излечения остаются грубые рубцы, лишенные волос.
Диагноз основан на клинической картине и особенностях течения.
Дифференциальная диагностика. Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гофмана дифференцируют от глубокой инфильтративно-нагноительной трихофитии, колликватииного и бородавчатого туберкулёза кожи.
Лечение. Пациенты должны лечиться у дерматолога и гнойного хирурга. На ранних этапах заболевания назначают антибиотики с учетом полученной антибиограммы, антистафило- кокковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин или стафилококковую вакцину. По мнению немецких дерматологов, наилучший результат при наружном лечении дают глюкокортикоиды в сочетании с региноидами, назначаемыми внутрь. Флегмоны, абсцессы и их ходы подлежат вскрытию в отделении гнойной хирургии с промыванием вскрытых полостей 3%-м раствором перекиси водорода или 0,1%-м раствором эта- кридина лактата. Дальнейшее местное лечение продолжают кремами и мазями с антибиотиками.
Источник