Фокальные изменения щитовидной железы код мкб

Классификация заболеваний щитовидной железы по системе МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем – это документ, разработанный под руководством ВОЗ, для обеспечения единого подхода к методам и принципам лечения заболеваний.

Раз в 10 лет он пересматривается, вносятся изменения и поправки. На сегодняшний день существует МКБ-10 – классификатор, дающий возможность определять международный протокол лечения той или иной болезни.

Принципы классификации эндокринных заболеваний

Класс IV. E00 — E90. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, включает в себя также болезни и патологические состояния щитовидной железы. Нозология кода по МКБ-10 — от Е00 до Е07.9.

• Синдром врожденной йодной недостаточности (Е00 – Е00.9)
• Заболевания ЩЖ, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния (Е01 – Е01.8).
• Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (Е02).
• Другие формы гипотиреоза (Е03 – Е03.9).
• Другие формы нетоксического зоба (Е04 – Е04.9).
• Тиреотоксикоз (гипертиреоз) (Е05 – Е05.9).
• Тиреоидит (Е06 – Е06.9).
• Другие болезни щитовидной железы (Е07 – Е07.9).

Все эти нозологические единицы – не одно заболевание, а целый ряд патологических состояний, имеющих свои особенности — как в причинах возникновения, так и в методах диагностики. Следовательно, протокол лечения определяется по совокупности всех факторов и учитывая тяжесть состояния.

Болезнь, ее причины и классические симптомы

Вначале вспомним, что щитовидка имеет особое строение. Она состоит из фолликулярных клеток, которые представляют собой микроскопические шарики, наполненные специфической жидкостью – келоидом. Вследствие патологических процессов эти шарики начинают разрастаться в размерах. Именно от того, какого характера это разрастание, имеет ли оно влияние на выработку гормонов железой, и будет зависеть развивающаяся болезнь.

Несмотря на то, что болезни щитовидной железы разнообразны, зачастую причины их возникновения схожи. А в некоторых случаях установить точно ее не удается, так как механизм действия этой железы все еще до конца не изучен.

• Наследственность называют основополагающим фактором развития патологий желез внутренней секреции.
• Воздействие окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка, радиологический фон, недостаточность йода в воде и продуктах питания, употребление пищевой химии, добавок и ГМО.
• Заболевания иммунной системы, нарушения обменных процессов.
• Стрессы, психоэмоциональная нестабильность, синдром хронической усталости.
• Возрастные изменения, связанные с гормональными перестройками организма.

Зачастую симптомы заболеваний щитовидки также имеют общую тенденцию:

• чувство дискомфорта в области шеи, сдавленность, трудности при глотании;
• похудение без изменения рациона питания;
• нарушение работы потовых желез – может наблюдать излишняя потливость или сухость кожных покровов;
• резкие смены настроения, подверженность депрессии или излишняя нервозность;
• снижение остроты мышления, ухудшение памяти;
• жалобы на работу ЖКТ (запоры, поносы);
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы – тахикардия, аритмия.

Все эти симптомы должны навести на мысль, что необходимо обратиться к врачу – как минимум участковому терапевту. А он, проведя первичные исследования, при необходимости направит к эндокринологу.

Некоторые заболевания щитовидной железы встречаются реже остальных в силу различных объективных и субъективных причин. Рассмотрим те, которые по статистике наиболее распространены.

Виды патологий щитовидки

Киста щитовидной железы

Маленькая по размерам доброкачественная опухоль. Принято считать, что кистой можно назвать образование, которое превышает 15 мм. в диаметре. Все, что ниже этой границы – расширение фолликула.

Аденома щитовидной железы

Это зрелая доброкачественная опухоль, которую многие эндокринологи классифицируют как кисту. Но разница в том, что полость кистозного образования наполнена келлоидом, а аденома – это эпителиальные клетки ЩЖ.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Болезнь щитовидной железы, характеризующаяся воспалением ее ткани, вызванной нарушением работы иммунной системы. Вследствие такого сбоя организмом вырабатываются антитела, которые начинают «атаковать» собственные клетки щитовидки, насыщают их лейкоцитами, что вызывает воспалительные процессы. С течением времени собственные клетки разрушаются, перестают вырабатывать нужное количество гормонов и возникает патологическое состояние, именуемое гипотиреозом.

Эутериоз

Это практически нормальное состояние щитовидной железы, при котором функция продуцирования гормонов (ТТГ, Т3 и Т4) не нарушена, но уже имеются изменения морфологического состояния органа. Очень часто такое состояние может протекать бессимптомно и длиться всю жизнь, а человек даже не будет подозревать о наличии болезни. Специфического лечения эта патология не требует и зачастую выявляется случайно.

Зоб узловой

Узловой зоб код по МКБ 10 – Е04.1 (с единичным узлом) — новообразование в толще щитовидной железы, которое может быть как полостным, так и эпителиальным. Единичный узел образовывается редко и свидетельствует о начале процесса новообразований в виде множественных узлов.

Зоб многоузловой

Многоузловой зоб МКБ 10 – Е04.2 – это неравномерное увеличение щитовидки с образованием нескольких узлов, которые могут быть как кистозными, таки и эпителиальными. Как правило, такой вид зоба характеризуется повышенной активностью органа внутренней секреции.

Диффузный зоб

Он характерен равномерным разрастанием щитовидной железы, что сказывается на снижении секреторной функции органа.

Диффузно-токсический зоб

Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, для которого характерно диффузное увеличение щитовидки и стойкая патологическая выработка чрезмерного количества тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).

Диффузный нетоксический зоб

Это увеличение размеров щитовидной железы, которое не сказывается на продуцировании нормального количества тиреоидных гормонов и не является последствием воспалений или неопластических образований.

Эндемический зоб

Заболевание щитовидки, вызванное дефицитом йода в организме. Различают эутиреоидный (увеличение размеров органа без влияния на гормональную функцию), гипотиреоидный (уменьшение продукции гормонов), гипертиреоидный (увеличение продукции гормонов) эндемический зоб.

Гиперплазия щитовидной железы

Увеличение размеров органа, которое может наблюдаться как у больного человека, так и у здорового. Новообразование доброкачественное и не считается опухолью. Специфического лечения не требует до того момента, пока не начинаются изменения в органе или увеличение размеров образования.

Гипоплазия щитовидки

Отдельно нужно упомянуть о таком редком заболевании, как гипоплазия щитовидной железы. Это врожденное заболевание, которое характеризуется недоразвитием органа. Если же эта болезнь возникает в течение жизни, то она носит название атрофия щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Одна из малораспространенных патологий, которую выявляют только путем специфических диагностических методов, так как симптоматика схожа со всеми остальными болезнями ЩЖ.

Методы диагностики

Практически все патологические новообразования редко перерастают в злокачественную форму (рак щитовидной железы), лишь при очень крупных размерах и несвоевременном лечении.

Для диагностики используют такие методы:

• врачебный осмотр, пальпация;
• анализ титра антител к ткани щитовидки
• ультразвуковое исследование ЩЖ;
• анализ на гормоны;
• при необходимости – тонкоигольная биопсия.

В некоторых случаях лечения может не потребоваться вовсе, если размеры новообразований очень маленькие. Специалист просто наблюдает за состоянием больного. Иногда новообразования спонтанно рассасываются, а иногда стремительно начинают увеличиваться в размерах.

Наиболее эффективные способы лечения

Лечение может быть консервативным, то есть медикаментозным. Препараты назначаются в строгом соответствии с лабораторными исследованиями. Самолечение недопустимо, так как патологический процесс требует контроля и коррекции специалиста.

При наличии четких показаний проводятся оперативные мероприятия, когда удаляется часть органа, которая подвержена патологическому процессу, либо весь орган.

Лечение аутоиммунных заболеваний ЩЖ имеет несколько отличий:

• медикаментозное – направлено на разрушение излишка гормонов;
• лечение радиоактивным йодом или операция – приводит к разрушению железы, что влечет за собой гипотиреоз;
• компьютерная рефлексотерапия призвана восстановить работу железы.

Болезни щитовидной железы, особенно в современном мире — явление достаточно распространенное. Если вовремя обратиться к специалисту и проводить все необходимые терапевтические меры, можно значительно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях полностью избавиться от заболевания.

1. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.
2. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. — 252 c.
3. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. — М.: Феникс, 2008. — 192 c.

Симптомы и лечение узлового зоба, код по МКБ 10

Что такое диффузное изменение щитовидной железы

• диффузные изменения паренхимы щитовидной железы,
• диффузно-очаговые изменения щитовидной железы,
• фокальные изменения щитовидной железы.

На начальной стадии признаки диффузных изменений щитовидной железы не выражены и могут быть выявлены случайно, например, при диспансеризации или в связи с лечением других заболеваний.

Выявленные диффузные изменения ткани на начальной стадии уже могут послужить тревожным сигналом, даже если лечение специалистом не назначено. Отныне следует регулярно проходить ультразвуковое обследование не реже двух раз в год.

Слабовыраженные диффузные изменения ткани при дальнейшем прогрессировании и развитии могут стать реальной и очень серьезной угрозой здоровью, если это вызовет повышенную или пониженную секрецию тиреоидных гормонов. Тиреоидные гормоны, синтезируемые щитовидкой, являются регуляторами концентрации почти всех гормонов организма и влияют на функционирование всех органов и систем нашего тела.

Симптоматика гипертиреоза

Повышенная секреция тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) вызывает ускорение работы всех систем организма. Есть один очень наглядный симптом, позволяющий опытному эндокринологу без всяких исследований и анализов заподозрить у больного прогрессирующий гипертиреоз на фоне диффузных изменений в щитовидной железе. Это глаза пациента.

При тиреотоксикозе у пациентов очень сильно увеличивается глазная щель, а за счет напряжения глазного нерва, яблоко подается вперед и глаза выглядят сильно «выпуклыми». Диффузные изменения в прогрессивной форме ведут к тому, что глаза пациентов не закрываются полностью, они никогда не моргают, глаза слезятся от сухости век и часто воспаляются.

При диффузных изменениях щитовидки, связанных с гипертиреозом нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы. У больных повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, нарушается пульс, кровь циркулирует с большей силой и скоростью. Все это подвергает сердечно-сосудистую систему значительной дополнительной нагрузке, отчего сильно страдают почки.

Симптомами диффузных изменений щитовидки на уровне сердечно-сосудистой системы являются:

• тахикардия,
• сердечная недостаточность,
• аритмия,
• ишемическая болезнь сердца.

Диффузное изменение щитовидной железы, связанное с тиреотоксикозом вызывает патологии в строении костей и общем функционировании опорно-двигательного аппарата. Увеличение скорости обменных реакций и биохимических процессов на фоне повышенного гормонального фона вызывает атрофию мышц, способствует повышенной утомляемости и слабости. Нарушается кальциевый баланс, что ведет к нарушению структуры костной ткани, а кальций усиленно выводится вместе с мочой, что может быть выявлено при анализе мочи.

Бурный пожар гормонов в организме, вызванный диффузными изменениями щитовидки при гипертиреозе, не щадит и центральную нервную систему. Повышенная возбудимость, раздраженность, панические страхи, бессонница наблюдается почти у всех пациентов с диффузными изменениями в щитовидной железе. К этому может добавиться высокая двигательная активность, резкая и частая смена настроения от беспричинной радости до плаксивости и депрессии.

Гипотиреоз: осложнения, лечение

Диффузные изменения, приводящие к понижению секреции тиреоидных гормонов щитовидной железой, называются гипотиреозом. Так же, как и при гипертиреозе, эти диффузные изменения ткани щитовидки на начальной стадии заболевания не имеют выраженной симптоматики, а само заболевание может незаметно протекать годами. Гипотиреоз может быть наследственными и приобретенными.

Причины возникновения диффузных изменений в щитовидной железе бывают первичными и вторичными. Первичные причины – это, чаще всего, последствия операции по удалению части железы или дефицит йода. Вторичные причины встречаются значительно реже и связаны они с дисфункцией гипофиза, как гормонального регулятора всего организма.

После хирургической операции по удалению всей щитовидки или ее части, количество клеток, выделяющих гомоны, уменьшается. И теперь оставшаяся часть железы уже не сможет полноценно синтезировать требуемое количество гормонов, поэтому понадобится постоянная медикаментозная терапия, совмещенная со строгой диетой.

Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода – одна из самых распространенных причин недуга. Дефицит йода бывает вызван длительным проживанием в регионе с неблагоприятными экологическими условиями или несоблюдением техники безопасности на производстве с вредными условиями труда.

Диффузные изменения щитовидной железы при дефиците йода в этом случае вызваны наличием в воздухе и пище микроэлементов, блокирующих усвоение организмом йода, калия, селена. Одним из самых вредных для усвоения йода элементов выступает цинк, который полностью блокирует транспортировку йода к щитовидной железе.

Диффузные изменения щитовидной железы, вызывающие пониженную секрецию тиреоидных гормонов, нарушают уровень содержания половых гормонов. Недостаток этих гормонов в пубертатный период часто является причиной задержки полового созревания подростков. Замедленное половое созревание вызывает неправильное формирование внутренних и внешних половых органов, вторичных признаков, полового поведения.

У женщин отклонение в секреции половых гормонов ведет к нарушениям менструального цикла, а в худшем случае может привести к невозможности забеременеть. У мужчин низкая секреция половых гормонов ведет к анатомическим и физиологическим изменениям по женскому типу, к значительному снижению потенции.

Большое значение в лечении заболеваний щитовидной железы стал прорыв в науке, связанный с изобретением метода облучения радиационным йодом. Хоть открытие метода было сделано в 90-х годах прошлого века, широкое применение радиационная терапия получила только в наши дни.

Облучение имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическим или медикаментозным методом. Например, продолжительность медикаментозного лечения, основанная на гормональном замещении, занимает от 0,5 до 2-х лет и имеет очень большое число побочных эффектов. Хирургическое вмешательство влечет за собой все недостатки любой хирургической операции, а дополнительно – вероятность повреждения возвратного нерва, что не редкость при операциях на щитовидной железе.

Сеанс облучения занимает не более 30 минут, безболезненный и не имеет побочных эффектов. Из недостатков лечения радиоактивным йодом следует отметить лишь то, что после такой терапии возможны рецидивы болезни.

Диета при дефиците йода основана не только на продуктах, содержащих йод, но и на компонентах питания, способствующих его усвоению. Основное внимание уделяется морепродуктам, самым популярным и доступным из которых является морская капуста. Большое значение имеет употребление йодированной соли и фруктов. Много йода содержится в орехах, винограде, сухофруктах.

При дефиците йода не следует употреблять в пищу продукты богатые цинком, среди которых такие популярные, как белокочанная капуста и картофель. Диета предполагает ежедневное употребление мяса и яиц. Содержание сахара в рационе следует свести к минимуму.