Флюс код по мкб 10 у взрослых
Что это за болезнь?
Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов.
Так выглядит периостит на верхней челюсти (фото)
В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом. Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – «движение, поток«. Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах).
При своевременном обращении к врачу воспалительный процесс в надкостнице хорошо поддается терапии.
Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:
- абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
- расслоение надкостницы;
- флегмону (поражение подкожной клетчатки);
- пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
- распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
- общее заражение крови (сепсис).
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2.
Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.
Одонтогенный периостит: фото
Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.
Из-за высокой восприимчивости к инфицированию воспаление быстро охватывает все ее слои (наружный и внутренний) и нагноение может из ограниченного очага распространиться на всю челюсть, что приводит к остеопериоститу.
Причины возникновения
1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:
- периодонтита в хронической форме (73%);
- альвеолита (18%);
- ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
- пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).
2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).
3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).
4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.
5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).
6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).
7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).
8. Лимфаденит.
9. Иммунодефициты.
10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.
К факторам риска развития болезни относятся:
- переохлаждение;
- стресс;
- прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
- плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
- пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
- дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
- эмоциональные потрясения, стрессы;
- недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.
Виды
Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.
1. По течению процесса выделяют:
- острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
- хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.
2. По площади поражения различают:
- очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
- диффузный, при нем поражается вся надкостница.
3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.
Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.
4. По характеру выпота выделяют:
- острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
- острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса.
Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:
- отек на лице и его покраснение;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- боли и дискомфорт в челюсти;
- изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).
При осмотре врач выявляет:
- отек губ при поражении верхних резцов;
- припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
- отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
- припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.
Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.
При хроническом периостите диагностируются:
- изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
- периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.
Лечение
Терапия периостита может проводится консервативными или хирургическими методами или с их сочетанием.
1. Медикаментозное лечение. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов), антигистаминных, противоотечных, жаропонижающих и обезболивающих средств, а также постоянные полоскания полости рта асептическими растворами.
2. Оперативное вмешательство состоит:
- во вскрытии гнойников;
- в санации полости в зоне воспаления;
- в установке дренажа.
При тотальном разрушении причинного зуба назначают его удаление.
3. Восстановительные процедуры: ультразвук, флюктуоризация, лазеротерапия, электрофорез.
Прогноз при периостите благоприятный, своевременное лечение полностью избавляет пациентов от проблемы.
Видео:
Источник
Флюс — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в надкостнице в области десны. Может диагностироваться у разных категорий населения: у детей, взрослых и пожилых людей, беременных женщин, независимо от пола. Недуг имеет и второе название – периостит.
Причины возникновения флюса
Заболевание возникает на фоне проникновения патогенных микроорганизмов в область надкостных структур полости рта. Этот процесс может иметь место при таких состояниях:
- периодонтит;
- воспаление тканей пародонта;
- кариозной поражение зубов;
- не соблюдение правил личной гигиены;
- снижение имунной защиты организма;
- механическое повреждение структур ротовой полости;
- остеомиелитное поражение.
Классификация флюса
Учитывая поэтапное развитие патологического процесса, недуг подразделяют на такие последовательные формы, как:
- серозное поражение;
- гнойная форма.
Также в зависимости от продолжительности течения воспаления, заболевание может быть острым и хроническим.
Беря во внимание этиологические факторы, патология подразделяется на следующие виды:
- травматического происхождения;
- токсического генеза;
- вследствие ревматических изменений;
- воспалительной этиологии;
- аллергического происхождения.
Симптомы флюса
Клиническая картина недуга характеризуется рядом типичных проявлений – они начинаются с области зубного ряда, но с прогрессированием заболевания может определяться не только поражение зубов, но и флюс неба и/или щеки. Признаки выглядят следующим образом:
- болевые ощущения в области поражения, которые могут иррадиировать в шейную, височную, ушную область;
- опухлость десны;
- усиление боли во время еды, разговора;
- повышение температуры тела;
- увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность при их пальпации;
- выделение гнойного содержимого из области поражения.
Диагностика флюса
Постановка диагноза основана на сборе основных жалоб пациента, выяснении времени, когда они впервые возникли, наличие факторов риска. Также стоматолог проводит объективный осмотр полости рта — в глаза бросается местное покраснение десны в области поражения, ее отечность.
Также назначается рентгенологическое обследование.
Лечение флюса
Консервативная терапия может быть проведена посредством назначения следующих медикаментозных лекарств при флюзе:
- антибактериальные препараты;
- противоотечные средства;
- обезболивающие;
- противовоспалительные медикаменты.
Фармакологические препараты могут назначаться в виде таблеток или для полоскания рта при флюсе.
При развитие гнойной формы заболевания необходимо вскрытие флюса, то есть образовавшейся полости, заполненной гнойными массами. После этого ее промывают антисептическим раствором и проводят дренажирование для оттока оставшейся жидкости. Следующим этапом является удаление зуба – эта мера предостерегает от распространения очага воспаления на другие зубы.
Также до оперативного вмешательства и после проведения удаления зуба при флюсе эффективными являются физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотного магнитного поля или микроволн. Они способствуют улучшению кровоснабжения, предупреждают образование спаечного процесса.
Флюс при беременности
При вынашивании ребенка дополнительными факторами риска является ослабленный иммунитет, помимо основных причин заболевания. Симптоматика и диагностика ничем не отличается от таковых у других групп населения. Важным аспектом является правильно подобранное лечение, которое не имеет негативного тератогенного воздействия на плод. Однако, в случае запущенного случая, инфекция может проникнуть сквозь фетоплацентарный барьер и спровоцировать инфицирование будущего малыша, различные пороки развития. Для этого женщина полощет ротовую полость антисептическими растворами, применяет местные средства с противовоспалительным действием. К хирургической тактике приступают, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов.
Флюс у детей
Основными причинами развития болезни в детском возрасте является неудовлетворительная гигиена ротовой полости, осложнения после удаления зуба, распространение инфекционных агентов с соседних участков. В начале при воспалении флюса ребенок жалуется на боль небольшой интенсивности, но с прогрессированием патологических изменений, она усиливается. Это способствует плохому самочувствию ребенка, нарушению сна, плохому аппетиту. У него отмечается отечность десны, гиперемия, которые могут распространиться на область нижней челюсти, щеки. Лечение проводится посредством проведения операции, во время которой вскрывают очаг поражения, ставят дренаж при флюсе и убирают накопленные гнойные массы. Также может проводиться полоскание рта при флюсе различными антисептическими растворами, прием обезболивающих.
Последствия и осложнения флюса
Заболевание может осложняться различными патологиями, в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. К негативным последствиям недуга относят такие состояния:
- остеомиелитное поражение;
- распространение воспалительного процесса на близлежащие анатомо-физическое участки;
- абсцедирование;
- возникновение флегмоны;
- проникновение инфекционных агентов в оболочки головного мозга.
Источник
Периостит нижней челюсти — заболевание, характеризующееся воспалением надкостницы нижней челюсти и образованием серозного инфильтрата или абсцесса.
По статистике, в современной стоматологии периостит челюсти диагностируется у каждого пятого пациента с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
Другое, устаревшее название этой патологии — флюс.
Причины возникновения
Периостит нижней челюсти разделяют на первичный и вторичный. Первый является самостоятельным заболеванием, второй — следствием другой патологии. Последняя форма встречается чаще.
Очаг образования периостита
Основной причиной является длительно текущий кариес и пульпит.
История болезни периостита нижней челюсти следующая:
- инфекция из пораженного зуба проникает через корень и попадает в костную основу;
- в ней формируется серозный экссудат;
- через каналы с сосудами и нервами он проникает к надкостнице, расслаивая ее и отделяя от кости;
- по мере развития воспаления в серозном экссудате появляются лейкоциты, и процесс переходит в гнойную форму.
Предрасполагающими факторами являются:
- иммунодефицитные состояния;
- множественные поражения зубов;
- периодонтит;
- воспалительные заболевания полости рта;
- травмы, как правило, переломы и трещины.
Сочетаясь, вышеперечисленные факторы увеличивают вероятность возникновения периостита.
Периостит нижней челюсти: симптомы
К основным проявлениям относятся:
- боль в зоне воспаления;
- повышение температуры тела;
- затруднение жевания и разговора;
- увеличение лимфатических узлов;
- припухлость в области поражения.
Боль имеет ноющий характер, распространяется на шею, щеку, ухо, усиливается при движении и напряжении мышц. При гнойном воспалении увеличивается температура тела, достигая в большинстве случаев 38-39 C.
Нарушается процесс жевания и артикуляция. Вследствие этого речь становится невнятной, а больные могут употреблять только жидкую или хорошо измельченную пищу.
Нарушения связаны со следующими явлениями:
- отек тканей — как слизистой оболочки внутри полости рта, так и снаружи под кожей;
- интенсивная боль;
- контрактура, то есть сильный мышечный спазм.
При воспалении организм пытается ограничить зону воспаления, за счет этого увеличиваются региональные лимфатические узлы — поднижнечелюстные, шейные, подбородочные.
Они представляют собой небольшие, безболезненные, округлые образования, которые можно прощупать, прижав кожу в одноименных областях.
Если в процесс вовлекается нерв, то теряется чувствительность рядом с нижней губой.
Это характерный симптом для периостита нижней челюсти в области моляров и премоляров.
Для этой же локализации свойственен оттек тканей в щечной области с распространением в ушную.
Если воспаление затрагивает надкостницу возле клыков, то отек располагается в уголке рта.
Процесс, локализованный рядом с резцами, проявляется припухлостью в подбородочной области, сглаживанием одноименной складки и выраженным увеличением нижней губы.
Болезненный отек в полости рта на внешней стороне десны имеет ярко-красный цвет. Сначала он локализуется рядом с больным зубом, но по мере развития процесса распространяется на соседние ткани.
Периостит нижней челюсти код по МКБ-10
По международной классификации болезней, периостит нижней челюсти кодируют как К10.2. Число 10 означает другие болезни челюсти, а 2 — воспалительные патологии.
Формы
В зависимости от течения различают острый и хронический периостит нижней челюсти.
По виду экссудата первый вариант может быть серозным и гнойным.
Хроническая форма делится на:
- простую;
- оссифицирующую;
- фиброзную.
Для острой формы характерно:
- быстрое развитие;
- яркая клиническая картина;
- обильная экссудация.
При этом течении воспаление прогрессирует за короткий срок, усиливается выделение жидкости, то есть формируется серозный выпот. Если процесс развивается дальше, то в нем накапливаются погибшие клетки. Уровень белка повышается, и экссудат становится гнойным.
Острый одонтогенный гнойный периостит
Простая форма хронического течения возникает, когда лечение острого периостита было начато поздно. Процесс приобретает умеренное течение, и клинические проявления стихают.
При оссифицирующем хроническом воспалении надкостница уплотняется и твердеет, а под ней формируются костные образования. За счет этого толщина нижней челюсти в области воспаления увеличивается, что приводит к ее деформации. Фиброзный периостит характеризуется разрастанием соединительной ткани.
Оссифицирующая хроническая и фиброзная формы в большинстве случаев требуют хирургического лечения.
Диагностика
Диагностика периостита, как правило, не представляет трудностей, за счет характерной симптоматики.
Специалисты ставят диагноз на основании:
- клинической картины;
- анамнеза;
- дополнительных метод обследования.
Заподозрить периостит нижней челюсти помогают следующие анамнестические данные:
- предшествующие гнойные процессы ротовой полости;
- кариес нижних зубов;
- длительно текущая инфекция верхних дыхательных путей;
- другие воспалительные заболевания верхней или нижней челюсти.
Из дополнительных методов обследования наибольшее распространение получила рентгенография лицевого скелета. Она позволяет выявить участки уплотнения под надкостницей, то есть скопления гноя, а также дифференцировать с похожими заболеваниями.
Наличие воспаления подтверждает общий анализ крови, в котором определяются следующие признаки:
- повышение уровня лейкоцитов;
- увеличение СОЭ;
- обнаружение специфичных белков.
В редких случаях при хроническом периостите для исключения объемных образований используют томографию.
Лечение
При периостите нижней челюсти используют хирургическое и консервативное лечение. Второе в редких случаях применяют самостоятельно.
Хирургическое лечение заключается во вскрытии абсцесса и его дренировании.
Операция состоит из нескольких этапов:
- доступ: через полость рта рассекают слизистую оболочку на границе ее подвижной части;
- тупым инструментом проникают через надкостницу в полость абсцесса;
- удаляют содержимое — гной, кровь, омертвевшие ткани;
- очищают полость — промывают ее антисептическими растворами;
- дают больному пополоскать рот;
- иногда пространство заполняют тампонами или дренируют через трубку.
После этого назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства.
Консервативное лечение включает в себя следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- противовоспалительные;
- анальгетики;
- в тяжелых случаях — дезинтоксикационные средства.
Из антибиотиков при периостите используют Амоксиклав — его применяют при воспалительных заболеваниях костной ткани. Лучший эффект достигается в сочетании с другими противомикробными препаратами, например, цефалоспоринами.
Препарат действует губительно в отношении широкого ряда патогенных бактерий
При выраженном воспалении, в кровь выделяются токсические вещества, пагубно влияющие на нервную ткань. В этом случае одной из важных манипуляций является дезинтоксикация, то есть удаление токсинов из организма. Для этого внутривенно вводят жидкость и назначают диуретики, ускоряющие ее выведение.
Обезболивающие используют при выраженном болевом синдроме. Как правило, это не наркотические препараты.
Прогноз
Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее должного лечения.
Прогноз зависит от следующих факторов:
- возраста;
- длительности и формы заболевания;
- резистентности организма;
- сопутствующих заболеваний.
Если лечение начато вовремя, то исход благоприятный, как при острой, так и при хронической форме. Выздоровление наступает в период от 2 до 5 дней.
В запущенных случаях, когда присоединяются осложнения — абсцесс, флегмона и сепсис — прогноз становится серьезным или неблагоприятным.
Профилактика
К мерам, предотвращающим возникновение периостита нижней челюсти, относятся:
- своевременное удаление кариозных зубов;
- гигиена полости рта;
- лечение пульпита;
- ликвидация хронических очагов воспаления.
Наиболее простым способом профилактики являются ежемесячные походы к стоматологу. Специалист вовремя сможет обнаружить изменения и ликвидировать их.
Видео по теме
Информационный мини-фильм о периостите, подготовленный научным центром МедХэлп:
Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее контроля специалиста, так как оно может приводить к серьезным осложнениям. Своевременное лечение предотвращает тяжелые последствия. Также следует отметить, что нельзя заниматься самолечением, так как это лишь затрудняет выздоровление.
Источник