Флюс это код по мкб

Острая боль, появление флюса, отечность десен, искажение черт лица свидетельствует о серьезных проблемах в ротовой полости. С жалобами на воспаление челюстной кости в кабинет стоматолога обращаются более 25% пациентов. На основании осмотра и пальпации, а также результатов рентгенографии, врач выносит вердикт – периостит челюсти. При этом заболевании требуется незамедлительное лечение, поскольку промедление может быть чревато опасными осложнениями. Как вовремя распознать недуг и чем опасно самолечение?

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

• проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
• попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
• хронический периодонтит;
• киста;
• альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• неправильное питание;
• нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
• вредные привычки;
• герпесная инфекция;
• хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

• наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
• гиперемию слизистой;
• патологическую подвижность зубной единицы;
• валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
• поддесневой абсцесс;
• увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область. При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область. При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

• сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
• слабость;
• нарушение аппетита;
• беспокоит бессонница;
• ограниченность движения челюсти;
• озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

Виды

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

• серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
• простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
• при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

• травматический – возникает из-за механического повреждения;
• гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
• лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
• одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

• травматический;
• воспалительный;
• специфический;
• токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов. По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

• электрофорез с лидазой;
• УВЧ;
• флюктуоризацию;
• лазеротерапию;
• воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

• чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
• восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
• установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

1. Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
2. Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
3. Корректировать неправильный прикус.
4. При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
5. Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма. Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит. Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Причины возникновения флюса

Заболевание возникает на фоне проникновения патогенных микроорганизмов в область надкостных структур полости рта. Этот процесс может иметь место при таких состояниях:

• периодонтит;
• воспаление тканей пародонта;
• кариозной поражение зубов;
• не соблюдение правил личной гигиены;
• снижение имунной защиты организма;
• механическое повреждение структур ротовой полости;
• остеомиелитное поражение.

Классификация флюса

Учитывая поэтапное развитие патологического процесса, недуг подразделяют на такие последовательные формы, как:

• серозное поражение;
• гнойная форма.

Также в зависимости от продолжительности течения воспаления, заболевание может быть острым и хроническим.

Беря во внимание этиологические факторы, патология подразделяется на следующие виды:

• травматического происхождения;
• токсического генеза;
• вследствие ревматических изменений;
• воспалительной этиологии;
• аллергического происхождения.

Симптомы флюса

Клиническая картина недуга характеризуется рядом типичных проявлений – они начинаются с области зубного ряда, но с прогрессированием заболевания может определяться не только поражение зубов, но и флюс неба и/или щеки. Признаки выглядят следующим образом:

• болевые ощущения в области поражения, которые могут иррадиировать в шейную, височную, ушную область;
• опухлость десны;
• усиление боли во время еды, разговора;
• повышение температуры тела;
• увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность при их пальпации;
• выделение гнойного содержимого из области поражения.

Диагностика флюса

Постановка диагноза основана на сборе основных жалоб пациента, выяснении времени, когда они впервые возникли, наличие факторов риска. Также стоматолог проводит объективный осмотр полости рта — в глаза бросается местное покраснение десны в области поражения, ее отечность.

Также назначается рентгенологическое обследование.

Лечение флюса

Консервативная терапия может быть проведена посредством назначения следующих медикаментозных лекарств при флюзе:

• антибактериальные препараты;
• противоотечные средства;
• обезболивающие;
• противовоспалительные медикаменты.

Фармакологические препараты могут назначаться в виде таблеток или для полоскания рта при флюсе.

При развитие гнойной формы заболевания необходимо вскрытие флюса, то есть образовавшейся полости, заполненной гнойными массами. После этого ее промывают антисептическим раствором и проводят дренажирование для оттока оставшейся жидкости. Следующим этапом является удаление зуба – эта мера предостерегает от распространения очага воспаления на другие зубы.

Также до оперативного вмешательства и после проведения удаления зуба при флюсе эффективными являются физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотного магнитного поля или микроволн. Они способствуют улучшению кровоснабжения, предупреждают образование спаечного процесса.

Флюс при беременности

При вынашивании ребенка дополнительными факторами риска является ослабленный иммунитет, помимо основных причин заболевания. Симптоматика и диагностика ничем не отличается от таковых у других групп населения. Важным аспектом является правильно подобранное лечение, которое не имеет негативного тератогенного воздействия на плод. Однако, в случае запущенного случая, инфекция может проникнуть сквозь фетоплацентарный барьер и спровоцировать инфицирование будущего малыша, различные пороки развития. Для этого женщина полощет ротовую полость антисептическими растворами, применяет местные средства с противовоспалительным действием. К хирургической тактике приступают, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов.

Флюс у детей

Основными причинами развития болезни в детском возрасте является неудовлетворительная гигиена ротовой полости, осложнения после удаления зуба, распространение инфекционных агентов с соседних участков. В начале при воспалении флюса ребенок жалуется на боль небольшой интенсивности, но с прогрессированием патологических изменений, она усиливается. Это способствует плохому самочувствию ребенка, нарушению сна, плохому аппетиту. У него отмечается отечность десны, гиперемия, которые могут распространиться на область нижней челюсти, щеки. Лечение проводится посредством проведения операции, во время которой вскрывают очаг поражения, ставят дренаж при флюсе и убирают накопленные гнойные массы. Также может проводиться полоскание рта при флюсе различными антисептическими растворами, прием обезболивающих.

Последствия и осложнения флюса

Заболевание может осложняться различными патологиями, в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. К негативным последствиям недуга относят такие состояния:

• остеомиелитное поражение;
• распространение воспалительного процесса на близлежащие анатомо-физическое участки;
• абсцедирование;
• возникновение флегмоны;
• проникновение инфекционных агентов в оболочки головного мозга.