Флегмона пальца код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L03,0 Флегмона пальцев кисти и стопы.
Пандактилит
Синонимы диагноза
Флегмона пальцев кисти и стопы, гнойное воспаление подушечки пальца, паронихия, паронихия пиогенная, паронихия с лимфангитом, перионихия, панариций, панариций с лимфангитом.
Описание
Острое гнойное воспаление тканей пальцев.
Рентгенограмма при пандактилите
Симптомы
На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, формируя при этом каналы. Инфекция по этим каналам быстро распространяется вглубь, а отек при воспалении в ограниченной полости (между сухожильными перемычками) приводит к повышению давления, сдавлению питающих сосудов и некрозам. При подозрении на инфекционный процесс на кисти ожидание недопустимо: необходима ранняя хирургическая операция с обязательным удалением некротических тканей. Показанием к операции является очаг инфекции, который привел больного к бессонной ночи из-за болей). Разрез должен проходить через точку максимальной боли.
Причины
Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины ).
Лечение
Лечение в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя — оперативное лечение. Может осложниться подногтевым панарицием.
Подногтевой панариций — скопление гноя под ногтевой пластиной. Возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.
Лечение оперативное — удаление ногтя (частичное или полное).
Кожный панариций — скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом определяется скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса приводит к выздоровлению. После удаления эпидермиса надо тщательно осмотреть основание гнойника, на дне может открываться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).
Подкожный панариций — частая форма нагноения пальцев. Отмечаются выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще процесс локализован на ногтевой фаланге: «Первая бессонная ночь» служит показанием к операции; промедление с операцией грозит переходом воспаления на кость или сустав.
Сухожильный панариций — нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. Отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним находится в состоянии ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом проекции сухожилия определяет зону максимальной болезненности. Промедление с операцией приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца, особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье. Прогноз серьезный.
Суставной панариций — нагноение суставной сумки межфалангового сустава. Чаще является осложнением подкожного панариция (позднее или неправильно выполненное оперативное вмешательство). Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно. Консервативное лечение можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении боли и поздних стадиях — оперативное лечение. Прогноз серьезный.
Костный панариций чаще локализован на ногтевой фаланге. Отмечаются колбообразное вздутие пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически обнаруживается секвестрация кости. Лечение оперативное.
Профилактика
Профилактика всех видов панарициев — предупреждение и своевременное правильное лечение травм кисти и пальцев.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: L03.0
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки / L03 Флегмона
Определение и общие сведения[править]
Панариций
Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев кистей рук и стоп.
Классификация
Согласно анатомической классификации, различают такие виды панариция пальцев кистей рук и стоп:
• кожный — очаг локализуется между сосочковым слоем кожи и эпидермисом;
• ногтевой (подногтевой) — очаг локализуется под ногтевой пластиной;
• околоногтевой — очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины;
• паронихия — воспаление валика, окружающего основание ногтя;
• подкожный — очаг локализуется в подкожной жировой клетчатке пальца;
• сухожильный — воспаление сухожильного влагалища и сухожилия пальца;
• суставной — очаг локализуется в суставной щели с вовлечением в процесс связочного, хрящевого аппарата пальца;
• костный — очаг локализуется в костной ткани пальца;
• пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальца.
Этиология и патогенез[править]
Этиология заболевания связана с наличием микро- и макротравм пальцев (колотые раны, занозы, заусеницы, ушибы). В патогенезе панариция большое значение имеет повышенная вирулентность возбудителей (чаще стафилококков, реже стрептококков и/или ассоциаций микроорганизмов) и снижение иммунологической реактивности организма пациентов.
Клинические проявления[править]
Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры, нарушения функций органа) и общих (симптомы интоксикации) признаков, что зависит от формы панариция. В частности, степень выраженности болевого синдрома и наличие признаков общей интоксикации могут быть минимальными при кожной форме и паронихии, нарастать и быть более выраженными при подногтевом, суставном, костном и сухожильном панариции и достигать максимума при пандактилите.
Флегмона пальцев кисти и стопы: Диагностика[править]
Большое значение приобретают анамнез развития заболевания, оценка местных патологических изменений области поражённого пальца и общего состояния организма пациента.
а) При кожной форме панариция гной располагается под эпидермисом в виде пузыря, отслаивает его. Боль и отёк слабо выражены, признаки интоксикации практически отсутствуют.
б) При подногтевой форме гной скапливается под ногтевой пластинкой, отслаивая её. Боль пульсирующая и нарастает при перкуссии ногтевой пластины.
в) При околоногтевой форме на ограниченном участке околоногтевого валика появляются отёк и гиперемия. Под эпидермисом отмечают скопление гноя. Болевой синдром не выражен.
г) При паронихии визуализируются нависание и болезненная отёчность околоногтевого валика над ногтевой пластиной.
д) Для подкожной формы характерны постепенно нарастающий дёргающий, пульсирующий характер боли и симптом «первой бессонной ночи» при умеренно выраженных местных воспалительных проявлениях.
е) При суставном панариции сгибательно-разгибательные движения пальца резко ограничены из-за усиления болей в поражённом суставе. Формирование патологической подвижности (симптом преципитации) сустава свидетельствует о вовлечении в патологический процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца.
ё) Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, а сгибание значительно уменьшает её остроту. Пальпация пуговчатым зондом по линии проекции сухожилий сгибателей резко болезненна.
ж) При костной форме панариция фаланга пальца булавовидно утолщена. Болевой синдром выражен, носит пульсирующий характер. Признаки общей интоксикации выражены. При наличии свища отделяемое скудное, гнойное, иногда с мелкими костными секвестрами.
з) При пандактилите резко выражены местные признаки гнойного воспаления всех тканей пальца на фоне признаков общей интоксикации.
Лабораторные и инструментальные исследования
В клиническом анализе крови отмечают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
Диагностическая ценность специальных методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите.
Дифференциальный диагноз[править]
Флегмона пальцев кисти и стопы: Лечение[править]
Терапия пациентов с панарицием включает комплекс мероприятий, направленный на подавление инфекции в области патологического очага, уменьшение отёка, гиперемии тканей и создание условий для оттока воспалительного экссудата, профилактику генерализации процесса.
Консервативное лечение
Консервативные методы включают назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, методы физиотерапии (УВЧ-терапия, местная гипо- или гипертермия, согревающие компрессы при серозно-инфильтративной стадии процесса), аппликацию мазей.
Хирургическое лечение
Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии — абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объём и технические особенности зависят от формы заболевания.
Выбор оптимального оперативного доступа — одна из принципиальных составляющих, способствующих повышению эффективности лечения и возможной профилактике развития осложнений.
Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Существуют технические особенности оперативного лечения при различных формах панариция.
• При кожной форме разрез проводят в области максимальной флюктуации с иссечением отслоённого эпидермиса.
• При паронихии проводят дугообразный разрез вдоль края ногтя.
• При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
• При подногтевой форме показано удаление ногтя.
• При подкожной форме разрез проводят по боковым поверхностям пальца или выполняют Г-образный разрез. Показано дренирование раны.
• При суставной форме производят артротомию двумя параллельными разрезами по тыльно-боковой поверхности повреждённого сустава, промывание, дренирование сустава, некрэктомию.
• При сухожильной форме выполняют вскрытие сухожильного влагалища по переднебоковой поверхности основной фаланги, его дренирование и промывание.
• При костной форме показаны вскрытие поражённых тканей, включая кость, секвестр- и некрэктомия, дренирование.
• При пандактилите производят секвестр- и некрэктомию, дренирование, в тяжёлых случаях — ампутацию или экзартикуляцию пальца.
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении — полное выздоровление и восстановление функций поражённого пальца. Результатом неадекватного лечения или позднего обращения пациентов становится инвалидизация — формирование анкилозов, деформаций фаланг и пальцев, нарушение их функций; дезартикуляция и ампутация фаланг и пальцев (у каждого третьего пациента с костной формой панариция).
Источники (ссылки)[править]
Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406793.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Доксициклин
- Клиндамицин
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
H-S-044
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Флегмона пальцев кисти и стопы (L03.0)
Общая информация
Краткое описание
Это диффузное гнойное поражение клетчаточных пространств кисти. В этиологии развития флегмоны кисти имеют значение анатомические особенности строения кисти, создающие условия для распространения гнойно-воспалительных процессов. Кожа ладонной поверхности характеризуется плотностью, связана с ладонным апоневрозом фиброзными тяжами, от апоневроза вглубь к главной ладонной фасции межкостных мышц отходят три вертикальные фасции, образующие два боковых клетчаточных пространства и одно среднее. Фасциальные пространства тенара и гипотенара замкнуты. Среднее фасциальное пространство сообщается с сухожильными влагалищами сгибателей предплечья.
Код протокола: H-S-044 «Флегмоны кисти»
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10: L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация гнойных заболеваний кисти
I. Гнойные заболевания пальцев (панариции):
1.Кожный панариций.
2.Подкожный панариций.
3.Сухожильный панариций /гнойный тендовагинит/.
4.Суставной панариций.
5.Костный панариций.
6.Паронихия.
7.Подногтевой панариций.
8.Пандактилит.
9.Фурункул (карбункул) тыла пальца.
II. Гнойные заболевания кисти:
1.Межмышечная флегмона тенара.
2.Межмышечная флегмона гипотенара.
3.Комиссуральная флегмона (мозольный абсцесс, «намин»).
4.Флегмона срединного ладонного пространства (над — и подсухожильная, над — и подапоневротическая).
5.Перекрестная (U-образная) флегмона.
6.Подкожная (надапоневротическая) флегмона тыла кисти.
7.Подапоневротическая флегмона тыла кисти.
8.Фурункул (карбункул) тыла кисти.
Предпосылкой развития острогнойных заболеваний пальцев и кисти являются мелкие повреждения кожных покровов. Колотые раны, ушибы и ссадины составляют наибольшее число повреждений. Клиническая картина гнойных заболеваний кисти, как и любого другого воспалительного процесса, складывается из известных общих и местных признаков: отек, гиперемия, боль, повышение температуры и нарушение функции органа.
Классификация флегмон кисти
Среди множества классификаций флегмон кисти наиболее удобна в практическом отношении приводимая ниже (по Л. Г. Фишману):
1. Кожный абсцесс (“намин”).
2. Мозольный абсцесс.
3. Надапоневротическая флегмона ладони.
4. Межпальцевая флегмона.
5. Подапоневротическая флегмона ладони.
6. Флегмона срединного ладонного пространства.
7. Флегмона пространства мышц возвышения I пальца.
8. Флегмона пространства мышц возвышения V пальца.
9. Подкожная флегмона тыла кисти.
10. Подапоневротическая флегмона тыла кисти.
Пути проникновения инфекции при флегмонах кисти возможны при непосредственном повреждении кисти (поверхностные флегмоны) и при распространении инфекции с пальцев (глубокие флегмоны).
Выделяют начальную (серозно-инфильтративную) и гнойную (гнойно-некротическую) стадии воспаления.
Распространение инфекции при ранах тыльной поверхности кисти происходит:
1. В тыльную подкожную клетчатку предплечья.
2. В параартикулярные ткани и подкожную клетчатку основной фаланги.
3. В тыльное подапоневротическое пространство.
4. Дальнейшее распространение в глубину на пястные кости с развитием остеомиелита.
5. По каналу червеобразных мышц в срединное ладонное пространство.
6. Непосредственно через сустав на ладонь в срединное ладонное пространство.
7. Путем разрушения стенки сухожильного влагалища сгибателя пальцев.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Диффузное гнойное поражение клетчаточных пространств кисти в зависимости от локализации имеет характерные симптомы.
Клиническая картина гнойных заболеваний кисти, как и любого другого воспалительного процесса, складывается из известных общих и местных признаков: отек, гиперемия, боль, повышение температуры тела и нарушение функции органа.
Степень выраженности указанных симптомов различна и зависит от обширности воспалительного процесса, вирулентности возбудителя, защитной реакции организма, его иммунобиологической реактивности и т.д. Поэтому, клиническое течение флегмон кисти весьма разнообразно: от простых строго локализованных форм воспаления до обширных, склонных к распространению гнойно-некротических процессов, сопровождающихся выраженной интоксикацией.
Физикальное обследование
К местным признакам флегмон кисти относятся отек и гиперемия тканей, нарушение функции кисти, местное повышение температуры, болезненность при пальпации.
Флегмона возвышения I пальца (тенара) сопровождается резким отеком тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти. Резкая боль при пальпации, напряжение тканей, ограничение подвижности отечных тканей тенара, сглаженность ладонной кожной складки — характерные симптомы флегмоны тенара. Нередко гнойный экссудат распространяется по краю первой тыльной межкостной мышцы на дорсальную поверхность кисти. В некоторых случаях наблюдается гнойное расплавление соединительнотканной перегородки, разделяющей щель тенара и срединное ладонное пространство, с образованием флегмоны срединной ладонной впадины.
Флегмона возвышения мизинца (гипотена) не сопровождается явлениями выраженной интоксикации. Характерны умеренно выраженный отек, гиперемия и напряжение тканей, болезненность при пальпации в области гипотенара, усиление боли при движениях V пальца.
При флегмоне срединного ладонного пространства гнойный экссудат скапливается между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцев, или между фасцией, выстилающей с ладонной стороны межкостные мышцы, и задней поверхностью сухожилий сгибателей пальцев. Заболевание сопровождается выраженными проявлениями интоксикации, повышением температуры тела, головной болью, изменениями в периферической крови. При осмотре кисти центральная часть ладони выбухает, кожа напряжена, складки сглажены, флюктуацию определить не удается.
При пальпации очага воспаления больные испытывают сильную боль. Значительно выражен отек тыла кисти, II-V пальцы несколько согнуты в межфаланговых суставах, попытка активного или пассивного разгибания их приводит к натяжению инфильтрированного ладонного апоневроза и вследствие этого к усилению боли. Запоздалые и нерациональные меры лечения флегмоны срединного ладонного пространства осложняются прорывом гноя в щель тенара, а также распространением его по каналам червеобразных мышц на тыл кисти.
При подкожной флегмоне тыльной поверхности кисти, которая, как правило, развивается после повреждения кожных покровов тыльной поверхности кисти, отек и гиперемия тканей носят разлитой характер, границы гнойного очага установить трудно. Путем тщательной пальпации тканей можно получить представление об очаге гнойного размягчения клетчатки.
Подапоневротические флегмоны тыльной поверхности кисти возникают в результате проникновения инфекции глубоко под апоневроз при колотых ранах. При этом виде флегмоны определяется плотный инфильтрат, который сопровождается отеком и гиперемией тыльной поверхности кисти.
При гнойных процессах ладонной поверхности кисти возможен занос инфекции на ее тыл по лимфатическим сосудам или по каналам червеобразных мышц. В этих случаях к отеку тыла кисти, который, как правило, сопровождает воспалительные явления на ладонной поверхности, присоединяются гиперемия кожи, разлитая болезненность при пальпации тыла кисти.
Лабораторные исследования
Данные лабораторного исследования — лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Инструментальные исследования
На рентгенограммах пальца признаки разрушения кости определяются лишь к концу 2-й или началу 3-й недели. Операцию следует производить, не дожидаясь явных рентгенологических деструктивных изменений, руководствуясь клинической картиной заболевания.
Показания для консультации специалистов: травматолог, микрохирург.
Больные с глубокими флегмонами кисти должны лечиться только в стационаре.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение флоры и ее чувствительность к антибиотикам.
4. Определение группы крови и резус-фактора.
5. Определение дифениловой пробы, тимоловой, глюкозы.
6. Определение АЛТ.
7. ЭКГ.
8. Рентгенография легких.
9. Исследование кала на яйца глист.
10. Определение сахара крови.
11. Консультация эндокринолога.
12. HBs Ag, anti — HCV ВИЧ.
Дифференциальный диагноз
Фурункул, карбункул кисти. Отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации тыльной поверхности кисти или пальцев, наличие некротического стержня являются симптомами фурункула.
При карбункуле указанные симптомы выражены более резко: имеются несколько некротических стержней, в большей степени страдает общее состояние больного, нередко выражены явления интоксикации (головная боль, слабость, повышенная температура тела), развиваются регионарный лимфаденит и лимфангит.
Осложнения флегмон кисти возможны в виде развития флегмоны пространства Пирогова, лимфангоита, лимфаденита, контрактуры, остеомиелита, септикопиемии, сепсиса.
Лечение
Тактика лечения: при установленном диагнозе флегмоны кисти лечение только оперативное. Обезболивание общее или местное.
Цели лечения: оперативное лечение и санация гнойных очагов, восстановление исходного состояния кожных покровов и функций кисти, предотвращение рецидивов.
Немедикаментозное лечение: в серозно-инфильтративной фазе воспаления применяют спиртовые ванночки, электрофорез трипсина, химотрипсина, антибиотикотерапию, в том числе регионарные внутривенные введения антибиотиков, УВЧ-терапию.
Медикаментозное лечение: в послеоперационном периоде применяется антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры; антисептики, сульфаниламиды, протеолитические ферменты; физио- и рентгенотерапия.
Операции при гнойных заболеваниях кисти
Флегмоны тыла кисти (поверхностные и глубокие) вскрывают продольными линейными разрезами в месте наиболее выраженной флюктуации и гиперемии в стороне от проекции сухожилия разгибателей. Также вскрывают тыльные и ладонные абсцессы кисти.
Поверхностную флегмону срединного ладонного пространства вскрывают продольными разрезами, на ладонной поверхности кисти по ее средней линии с иссечением некротизированного апоневроза.
Глубокие флегмоны срединного ладонного пространства вскрывают подобными разрезами. После рассечения ладонного апоневроза, манипуляции производят тупым путем из-за опасности повреждения ладонных артериальных дуг.
Флегмоны фасциально-клетчаточного пространства гипотенара вскрывают линейными разрезами с последующим дренированием раны. При вскрытии флегмоны тенара необходимо остерегаться повреждения срединного нерва. Разрезы чаще проводят кнаружи от кожной складки, отграничивающей тенар от срединной части ладони.
Комиссуральную флегмону вскрывают линейными разрезами в соответствующем межкостном промежутке. При распространении воспалительного процесса на тыльную поверхность кисти, гнойные затеки дренируют из дополнительного разреза. Применяют также полудугообразные разрезы в дистальном отделе ладони, у основания пальца в соответствующем комиссуральном пространстве.
Дренирование ран осуществляют с помощью полихлорвиниловых окончатых трубок. После операции обязательна иммобилизация кисти и предплечья.
Профилактические мероприятия гнойных заболеваний кисти состоят в своевременном лечении повреждений кисти, борьбе с травматизмом, правильном лечении панарициев.
Дальнейшее ведение: послеоперационная реабилитация в амбулаторных условиях.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
2. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
3. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
4. *Цефтазидим — порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г
5. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
6. *Лидокаина гидрохлорид раствор для инъекций 10% 2 мл
7. *Прокаин 0,25 мг табл.
8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
10. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
11. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе
12. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл
13. *Сыворотка противогангренозная, раствор для инъекций, амп.
14. *Противостолбнячная сыворотка, раствор для инъекций 2 мл, 3 мл, 5 мл, амп.
15. *Анатоксин дифтерийно-столбнячный раствор для инъекций, амп. 1 мл
16. *Иммуноглобулин противостафилакокковый раствор водный 3 мл в ампуле
17. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл
18. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; раствор для инъекций 1%, 5% в ампуле 1 мл
19. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг)
20. *Хлоропирамин таблетка 25 мг; раствор для инъекций 20 мг/мл в ампуле
21. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
22. *Магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл
23. *Нитрофурал 20 мг табл.
24. *Диазепам 2 мг, 5 мг табл.
25. *Препараты, получаемые из крови, плазмозамещающие средства и средства для парентерального питания
26. *Натрия хлорид, р-р д/и фл. д/кровезам 200 мл
27. *Перманганат калия водный раствор 1:10 000
Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов проявлений заболевания, восстановление исходного состояния кожных покровов и функций кисти, предотвращение рецидивов.
Госпитализация
Показания для госпитализации (экстренное): наличие повреждений кожного покрова с признаками инфицирования, боль в области пальца, так же как и резкая болезненность при давлении на воспаленный участок пальца, появление твердой припухлости в области мякоти пальца, отек окружающих тканей и другие гнойно-воспалительные процессы.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Флегмона кисти https://panariciy.narod.ru/fleg.html
2. Панариции, флегмоны кистей https://www.nartaylakov.ru/lekzii4/panar.html
- 1. Флегмона кисти https://panariciy.narod.ru/fleg.html
Информация
Алиев Мухтар Алиевич – академик, почетный директор НЦХ им. А.Н Сызганова Баймаханов Болатбек Беимендиевич – д.м.н., профессор, директор НЦХ им. А.Н Сызганова.
Наржанов Бауыржан Анарбекович – к.м.н., зам. директора по клинической работе НЦХ им. А.Н Сызганова.
Самратов Тимур Уралович – к.м.н. зав. отделением НЦХ им. А.Н Сызганова.
Токсанбаев Данияр Сапарович – к.м.н., старший научный сотрудник НЦХ им. А.Н Сызганова.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник