Флебит верхних конечностей код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Флебит.
Клинические проявления флебита
Описание
Флебит — воспаление стенки вены. Преимущественное поражение наружной оболочки называют перифлебитом, внутренней — эндофлебитом, воспалительный процесс, захватывающий все оболочки вены, — пан-флебитом.
Симптомы
Основные клинические симптомы — боль и гиперемия кожи по ходу вены — наблюдаются лишь в начальной стадии заболевания и при поражении подкожных вен. При пальпации по ходу пораженной вены обнаруживается плотный болезненный тяж либо инфильтрат, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс значительных участков подкожной клетчатки. Флебит часто приводит к развитию тромбофлебита, с которым связаны осложнения — септические эмболии, абсцессы и.
Причины
Перифлебит развивается обычно в результате перехода воспалительного процесса на стенку вены из окружающих тканей. Эндофлебит возникает при травме вены и повреждении ее внутренней оболочки, чаще всего при длительном пребывании в вене иглы или катетера при инфузионной терапии, а также внутривенном введении гипертонических растворов.
Лечение
Лечение в основном консервативное. Местно применяют компрессы с мазями, содержащими гепарин, троксевазин, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Проводят противовоспалительную терапию (назначают аспирин, бутадионили реопирин), применяют препараты, улучшающие реологические свойства крови и трофику венозной стенки (гливенол, эскузан, трентал, курантил и ). Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в строгом соблюдении правил внутривенных инъекций и вливаний, своевременном лечении гнойно-воспалительных процессов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации (I80.9)
Общая информация
Краткое описание
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей.
По локализации разделяют проксимальный и дистальный тромбоз глубоких вен.
Тромбофлебиты вен на верхних конечностях встречаются крайне редко и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в поверхностной вене.
Варикозное расширение вен — стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта.
Код протокола: P-S-021 «Тромбофлебиты и флебиты»
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
I80 Флебит и тромбофлебит
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
По локализации:
1. Тромбофлебит глубоких вен.
2. Тромбофлебит поверхностных вен.
Факторы риска:
— возраст старше 40 лет;
— наличие варикозно расширенных вен;
— онкозаболевания;
— тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы (сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерий);
— гиподинамия после тяжелых операций;
— явления гемипареза;
— гемиплегия;
— ожирение;
— обезвоживание;
— банальные инфекции и сепсис;
— беременность и роды;
— прием пероральных противозачаточных препаратов;
— травма конечностей и оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.
Факторы и группы риска
— варикозное расширение вен нижних конечностей;
— инфекционные заболевания;
— злокачественные новообразования;
— аллергические заболевания.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: общее состояние больных удовлетворительное, субфебрильная температура тела.
Физикальное обследование:
1. Болезненный плотный инфильтрат в виде шнура по ходу подкожной вены.
2. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки.
3. При ходьбе — умеренная болезненность.
4. Температура тела субфебрильная.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз.
Инструментальные исследования
Дуплексное сканирование вен — позволяет определить истинную границу тромба, так как она может не совпадать с границей, определяемой пальпаторно. Тромбированный участок вены становится ригидным, просвет его неоднороден, кровоток не регистрируется.
Показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: проводят с лимфангитом.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. С-реактивный белок.
3. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
4. Тромбоэластограмма.
5. Протромбиновый индекс.
6. Флебография.
7. Ультразвуковая допплерография вен.
8. Дуплексное сканирование вен.
9. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
10. Консультация хирурга.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи.
Лечение
Цели лечения: фиксация и рассасывание тромбов, предотвращение осложнений.
Немедикаментозное лечение: нет.
Преимущества и недостатки сопоставимы: прием антикоагулянтов при тромбозе глубоких вен, введение нефракционированного и низкомолекулярного гепарина при тромбозе глубоких вен, сочетание варфарина с гепарином при изолированном тромбозе вен голени, введение нефракционированного или низкомолекулярного гепарина или антикоагулянтов при тромбоэмболии легочной артерии.
При тромбофлебите поверхностных вен: двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой (бег, подъем тяжестей, выполнение какой–либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного пресса).
Применение наружной компрессии (эластический бинт, гольфы, колготки) в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен решаться строго индивидуально.
Применение гепарина уже через 3–5 дней может вызвать у пациента тромбоцитопению, а уменьшение количества тромбоцитов более чем на 30% требует прекращения терапии гепарином. То есть возникают трудности контроля за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов (далтепарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут. п/к, надропарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут. п/к), так как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного контроля за свертывающей системой. На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия (4).
Противовоспалительная терапия – ибупрофен 400 мг 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота 1 г 3 раза в день, напроксен 250 мг 2 раза в день, диклофенак натрия 50 мг 2 раза в день, парацетамол 1 г 4 раза в день. Мазевые формы гепарина.
Показания к госпитализации: неэффективность лечения, острый или подострый тромбофлебит поверхностных вен, локализация тромбофлебита на уровне бедра.
Профилактические мероприятия: физиотерапевтические процедуры.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: фиксация и рассасывание тромбов. Профилактика развития тромбэмболии легочной артерии. Стабилизация процесса, отсутствие нетрудоспособности являются основанием для перевода в гр. Д II диспансерного наблюдения.
Перечень основных медикаментов:
1. *Гепарин раствор для инъекций
2. Далтепарин раствор для инъекций 100 МЕ
3. Надропарин раствор для инъекций 2850 МЕ, 3800 МЕ, 5700 МЕ, 7600 МЕ
4. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
5. *Ацетилсалициловая кислота 300-500 мг табл.
6. Напроксен 250 мг табл.
7. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., гель для наружного применения 1%
8. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: фиксация и рассасывание тромбов, предотвращение осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Brandjes DPM, Heijboer H, Buller HR, Rijk M, Jagt H, Ten Cate JW. Acenocoumarol and
heparin compared with acenocoumarol alone in the initial treatment of proximal-vein
thrombosis. N Engl J Med 1992; 327:1485-1489;
2. Lagerstedt C, Olsson C, Fagher B, Oqvist B, Albrechtsson U. Need for long term
anticoagulant treatment in symptomatic calf vein thrombosis. Lancet 1985; 334: 515-518;
3. Barrit DW, Jordan SC. Anticoagulant drugs in the treatment of pulmonary embolism: a
controlled trial. Lancet 1960; i:1309-1312;
4. Кияшко В.А., Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение, 2003;
5. Prodigy Guidance – Thromophlebitis, 2005;
- 1. Brandjes DPM, Heijboer H, Buller HR, Rijk M, Jagt H, Ten Cate JW. Acenocoumarol and
Информация
Список разработчиков: Ерманов Е.Ж., НЦ хирургии МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Поверхностный тромбофлебит — воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит
- I80 Флебит и тромбофлебит
- N28 Другие болезни почки и мочеточника, не классифицированные в других рубриках
Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. Редкие формы: тромбофлебит поверхностных вен молочной железы и передней грудной стенки (болезнь Мондора), а также тромбофлебит дорсальной вены полового члена.
Классификация. Острые, подострые, рецидивирующие; мигрирующий тромбофлебит (повторяющийся тромбоз различных участков поверхностных вен, чаще всего на нижних конечностях); восходящие и нисходящие.
Причины
Этиология. Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен. Кроме того, он может быть вторичным при васкулитах, например, при узелковом периартериите и при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера). Мигрирующий тромбофлебит может быть маркёром карциномы, чаще всего хвоста поджелудочной железы. Тромбофлебит дорсальной вены полового члена обычно вызывается острой или хронической травмой.
Патогенез. Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы • Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание • Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса • При болезни Мондора тромбофлебит обычно локализован в верхнем передне — латеральном отделе молочной железы, либо распространяется от нижнего отдела железы через субмаммарную складку по направлению к реберной дуге и эпигастрию.
Диагностика
Лабораторные исследования • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ • Увеличение ПТИ • Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет подтвердить распространение тромба на глубокие вены конечности • При мигрирующем тромбофлебите необходимо тщательное исследование органов пищеварения для исключения первичного онкологического заболевания. В диагностически неясных случаях рекомендуется определять содержание КЭАг в сыворотке крови.
Дифференциальная диагностика • Рожистое воспаление • Лимфангиит • Целлюлит • Тендонит • Разрыв медиальной головки m. gastrocnemius.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение • Постельный режим, возвышенное положение конечности • Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах • Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло • Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин — гепариновый комплекс) • Медикаментозное лечение •• Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, НПВС (реопирин, фенилбутазон). Антикоагулянты обычно не назначаются, за исключением случаев распространения процесса на глубокую венозную систему •• Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит — антибиотики •• Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт •• Троксерутин по 0,3–0,6 г/сут в течение 2–4 нед.
Оперативное лечение. Операцию Троянова–Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют).
Осложнения • Гиперпигментация кожи над пораженной веной.• Организованный тромб, фиксированный внутри варикозного узла.• Тромбофлебит глубоких вен. Около 12% больных с тромбофлебитом большой подкожной вены выше уровня колена имеют распространение тромба на глубокие вены конечности (через перфороантные вены или сафено — феморальное соустье).• ТЭЛА • Суппуративный флебит может осложняться метастатическими абсцессами или септицемией • Стрептококковый лимфангиит
Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении. Больной должен быть информирован, что заболевание может длиться 3–4 нед или дольше. При варикозной болезни поверхностных вен нижней конечности вероятность рецидива очень высока. Для его профилактики рекомендуется флебэктомия.
Синоним. Тромбофлебит поверхностных вен
МКБ-10 • I80 Флебит и тромбофлебит
ПРИЛОЖЕНИЯ
Тромбоз верхнего сагиттального синуса — закупоривание тромбом верхнего сагиттального синуса, единственного синуса, осуществляющего венозный отток от твёрдой мозговой оболочки. Причины: инфекция, осложнение остеомиелита, дегидратация, травма, опухоли. Клиническая картина: лихорадка, головная боль, заторможённость, растяжение вен волосистой части головы, судороги, афазия, гемиплегия; протекает обычно остро. Лечение зависит от причины: антимикробные препараты, дренаж, хирургическое лечение. Синоним: тромбоз верхнего продольного синуса. МКБ-10. G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.
Тромбоз кавернозного синуса — заболевание, характеризующееся инфицированием венозных каналов, осуществляющих венозный отток от лица и глазницы. Причины: прямое проникновение инфекции из глазницы и лица. Факторы риска: СД и иммунодефицитные состояния. Клиническая картина: экзофтальм, отёк соска зрительного нерва, головная боль, конвульсии, септическая лихорадка. Прогноз неблагоприятный. Лечение: госпитализация, интенсивный уход, внутривенная инфузия жидкостей и антибиотиков. Синоним: синдром кавернозного синуса. МКБ-10. G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.
Тромбоз почечной вены. Причины: операция в полости живота, хроническая сердечная недостаточность, дегидратация, заболевания почек, снижение почечного кровотока. Клиническая картина: поясничная боль, дизурия, увеличенная болезненная почка. Течение может быть острым и хроническим. Лечение: антикоагулянты, глюкокортикоиды. МКБ-10. N28. Ишемия или инфаркт почки.
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Тромбофлебит поверхностный».
Источник