Физиотерапия при синдроме раздраженного кишечника
Синдром раздраженной кишки является общемировой проблемой, которая затрагивает все расы и возрасты, а также оба пола людей. В течение жизни каждый человек сталкивается с кишечным дискомфортом и нарушениями стула. Следует отметить, что к врачам общей практики обращаются только 30 % больных, к специалистам – около 2 %, остальные 70 % пациентов не обращаются вообще за медицинской помощью. Но если СРК сформировался, то он полностью практически не излечивается и может сопровождать больного всю жизнь. Распространенность данного заболевания 10-20 %, им чаще болеют лица в возрасте 45-65 лет, мужчины в 2 раза реже, чем женщины.
Предрасполагающие факторы и механизмы развития
СРК – хроническое состояние функционального характера, которое характеризуется многообразными симптомами, основные из них — боль в животе в сочетании с расстройствами стула. О данном диагнозе может идти речь, если симптомы продолжаются более 3 месяцев в течение полугода, когда при тщательном обследовании не выявлено органических причин заболевания.
Точные причины и механизмы болезни до конца не изучены. Важную роль в возникновении болезни играет наследственная предрасположенность. Появлению СРК могут способствовать: стресс, пищевая непереносимость и аллергия, дисбаланс микрофлоры кишечника, перенесенные кишечные инфекции, особенности питания, употребление некоторых медикаментов (антибиотиков).
Одним из основных механизмов развития болезни считается нарушение взаимодействия между нервной системой и кишечником, что приводит к повышенной чувствительности кишки. Вследствие воздействия на организм вышеперечисленных факторов происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и появляются симптомы болезни.
Клинические проявления
Больные СРК обращаются к врачу с разнообразными жалобами, типична их хаотичность (беспокоят то запоры, то диарея, то их чередование), часто имеется четкая связь с перенесенным стрессом. У таких пациентов могут быть психологические расстройства (тревога, депрессии, фобии, нарушения сна и др.).
Основные симптомы:
- наличие боли или дискомфорта в животе (различной интенсивности, проходят или становятся менее выраженными после отхождения газов или акта дефекации, не возникают ночью во время сна);
- изменение консистенции и частоты стула (запоры или диарея), наличие в нем слизи;
- неприятные ощущения при акте дефекации, болезненные позывы к нему, может быть недержание кала;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- урчание в животе, вздутие;
- тошнота.
Выделяют формы СРК с доминированием диареи, запоров, боли в животе и вздутия.
Диагностика
Колоноскопия позволяет исключить органические заболевания кишечника.
СРК является диагнозом исключения, первоочередно должны быть исключены органическая патология (колиты, опухоли кишечника, нарушение всасывания, заболевания поджелудочной железы, глистные инвазии и инфекции) и симптомы тревоги (наличие крови в кале, воспаления в крови, лихорадка, немотивированное похудение).
Обязательные методы исследования:
- лабораторные (клинический анализ крови, биохимия, анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов, посев на дисбактериоз и копрограмма);
- ректороманоскопия и колоноскопия при необходимости с биопсией (назначается с целью выявления заболеваний толстой кишки);
- исследование ультразвуком органов брюшной полости и малого таза;
- при необходимости может быть проведена ирригография (рентгенография кишечника), компьютерная томография;
- осмотр невролога, психотерапевта.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от ведущих симптомов и психологического состояния пациента. Больной должен быть проинформирован о происхождении симптомов болезни и отсутствии у него угрожающих жизни тяжелых заболеваний.
Для каждого пациента существует свой перечень продуктов, употребление которых (а иногда даже запах или вид) вызывают у него симптомы болезни, поэтому рекомендуется вести пищевой дневник и исключать эти продукты из своего рациона.
При СРК с доминированием диареи рекомендовано:
- диета (ограничивается пища, содержащая грубые пищевые волокна, жирная пища, копчености, молоко, капуста, бобовые, газированные напитки, алкоголь);
- пробиотики – для нормализации микрофлоры кишечника (энтерожермина, симбитер, хилак);
- противодиарейные препараты (лоперамид, смекта);
- психотропные препараты (антидепрессанты – амитриптиллин, мелипрамин).
При СРК с доминированием запоров назначается:
- диета (рекомендованы продукты, богатые растительной клетчаткой);
- препараты, улучшающие двигательную функцию кишечника (домперидон, метоклопрамид);
- препараты лактулозы (дуфалак) — оказывают слабительный эффект и способствуют нормализации кишечной микрофлоры;
- слабительные препараты (бисакодил, гутталакс, микроклизмы и др.).
При СРК с доминированием боли назначаются:
- спазмолитики (дротаверин, меверин, дуспаталин, спазмалгон);
- при повышенном газообразовании – симетикон, метеоспазмил;
- антидепрессанты в низких дозах и психотерапия.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозное, способствует нормализации функционального состояния кишечника, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.
С целью нормализации моторики кишечника назначаются:
- для повышения моторики рекомендуются питье гидрокарбонатно-сульфатных и натриево-магниевых минеральных вод;
- колоногидротерапия;
- для снижения моторики рекомендуется употребление гидрокарбонатно-хлоридных и натриево-
кальциевых минеральных вод.
С целью нормализации тонуса гладких мышц кишечника назначаются:
- лечение вибрацией;
- теплые ванны с пресной водой;
- восходящий и циркулярный душ.
С седативной целью рекомендуются:
- хвойные и азотные ванны;
- массаж;
- электросонтерапия;
- гальванизация головного мозга;
- селективная хромотерапия.
Борьба с СРК представляет собой сложную задачу. Данное заболевание трудно лечится. Не существует такого препарата, который был бы эффективен при всех его формах, поэтому терапия подбирается индивидуально каждому больному. Также непросто оценить эффективность лечения, поскольку она основана только на ощущениях пациента.
В заключении хотелось бы отметить, что лечение СРК — процесс длительный, но вполне реальный.
Канал «Медицина Израиля», сюжет на тему «Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение»:
Источник
- электрофорез;
- электростимуляция и дарсонвализация;
- рефлексотерапия;
- лечебная физкультура;
- гидротерапия.
Электрофорез.
Этот метод является одним из самых широко применяемых в физиотерапии. Он заключается в ведении лекарственно вещества с помощью слабого постоянного тока. При синдроме раздраженного кишечника используется электрофорез с прозерином. Прозерин повышает тонус кишечника и тем самым усиливает его перистальтику (которая при раздраженном кишечнике является слабой).
Медикамент, проникая через кожу, накапливается в клетках жировой ткани, а оттуда с током крови медленно (в течение двух недель) достигает кишечника.
Курс электрофореза включает от 10 до 20 сеансов. Как правило, они назначаются через день. При этом пациент удобно ложится на кушетку, а к поверхности живота прикладывают мешочек с прозерином. Далее один электрод прикладываю на живот, непосредственно на мешок, а второй под спину (тем самым создается электрическое поле, в котором от одного электрода к другому двигаются молекулы медикамента). Во время процедуры человек ощущает легкое покалывание и жжение.
Электростимуляция и дарсонвализация.
Метод электростимуляции заключается в применении импульсного тока к различным тканям. При синдроме раздраженного кишечника этот метод применим с целью улучшения функций кишечника, а именно его моторной деятельности.
Подобная электростимуляция вызывает усиленный приток крови к кишечнику, в результате улучшается его питание и повышается тонус.
Дарсонвализация является одним из вариантов электростимуляции и заключается в воздействии тока высокой частоты, но малой силы на тело пациента через электрод. Данный метод также нормализует функции кишечника, благодаря усиленному притоку крови, а также благодаря стимуляции вегетативной нервной системы.
Различают местную (контактную) и дистанционную дарсонвализацию. При синдроме раздраженного кишечника используются оба варианта. Курс лечения составляет 15 – 20 сеансов по четверти часа. Во время сеанса дарсонвализации используют специальный грибовидный вакуум-электрод, который перемещают по присыпанной тальком поверхности живота. При контактной дарсонвализации электрод непосредственно перемещают по нижней части живота, а при дистанционной между телом и электродом создают зазор 5 миллиметров (так называемую воздушную подушку).
Рефлексотерапия.
Это комплекс методов в физиотерапии, которые основываются в физическом воздействии на определенные участки тела (так называемые активные биологические точки организма). В результате этого воздействия возникают импульсы, которые идут в нервную систему, которая, в свою очередь, отсылает сигнал к пораженному органу. Данный метод является очень эффективным при синдроме раздраженного кишечника, так как кроме нормализации моторики он оптимизирует психо-эмоциональную сферу.
Рефлексотерапия включает в себя множество методов, среди которых наиболее распространенными являются:
- термопунктура;
- электропунктура;
- иглоукалывание;
- вакуумная рефлексотерапия и другие.
Термопунктура.
Метод воздействия на рефлекторные точки поверхности теплом (в народе еще называют прогреванием). Источником тепла при этом являются полынные сигары. В основном используется дистанционная термопунктура, при которой тепло подается на определенном расстоянии. Данный метод при синдроме раздраженного кишечника используется в основном с целью уравновешивания эмоциональной сферы.
Электропунктура.
При данном методе на активные биологические точки тела воздействуют электрическим током. При синдроме раздраженного кишечника электропунктура эффективно устраняет болевой синдром, а также оказывает тонизирующий эффект на мышечную ткань кишечника.
Иглоукалывание.
В основе этого метода лежит введение в активные точки тела специальных игл. Иглоукалывание может оказывать как седативный эффект, так и тонизирующий (эффект зависит от способа введения иглы). При синдроме раздраженного кишечника при выраженном эмоциональном беспокойстве достигается седативный эффект, при вялой и непродуктивной перистальтике кишечника – тонизирующий.
Вакуумная рефлексотерапия.
Метод воздействия на активные точки организма отрицательным давлением, которое создается при помощи баночки. При этом происходит своего рода массаж поверхности тела. Вакуумная рефлексотерапия при синдроме раздраженного кишечника используется с целью стимуляции кишечника и улучшения его моторики.
Количество сеансов различных методов определяет врач. Как правило, длительность лечения составляет не менее 20 процедур.
Лечебная физкультура.
Метод предусматривает выполнение строго дозированных физических упражнений при правильном дыхании. Целью лечебной физкультуры при синдроме раздраженного кишечника является воздействие как на кишечник, так и на психо-эмоциональную сферу.
Рекомендуются упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, бедер, поясничного отдела позвоночника, а также самомассаж живота по часовой стрелке.
Упражнения подбираются индивидуально, исходя из реакции организма на нагрузку, возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Длительность лечебной физкультуры составляет 15 – 30 минут. Ее можно чередовать с пешими утренними прогулками, с холодными водными процедурами (веерный и циркулярный шотландский душ на область живота, душ Шарко).
Наиболее распространенные физические упражнения при синдроме раздраженного кишечника:
- лежа на спине выполняются вращательные движения, как при езде на велосипеде;
- лежа на спине согнутые в коленях ноги обхватывают руками и прижимают к животу, затем опускают обратно;
- стоя на коленях с опущенной головой и с упором на ладони поочередно опускаются ягодицы в правую и левую сторону.
Гидротерапия.
Гидротерапия (или водные процедуры) также применима при синдроме раздраженного кишечника. Она может проводиться с применением холодной или же теплой воды. Воздействие холодной водой усиливает моторику кишечника и тонизирует его. Теплая вода расслабляет и устраняет болевой синдром.
Гидротерапия включает ванны, душ или же подводный душ-массаж (гидромассаж). Душ может применяться локально на живот – веерный шотландский душ или на все тело – душ Шарко. Ванны бывают с применением солей или трав, которые тонизируют организм в целом, успокаивают и расслабляют.
Эффективность гидротерапии при синдроме раздраженного кишечника заключается в оказываемом эффекте не только на кишечник, но и на нервную систему человека.
Источник
СРК – это длящиеся нарушения его функций, не имеющие органических причин и проявляющиеся в виде хронического дискомфорта, спазмах и болях в области живота при сопутствующих изменениях в периодичности стула и его консистенции. Во время актуализации симптомов больного беспокоят боли в животе, сочетающиеся со сбоями, периодическими дисфункциями в работе нижнего отдела пищеварительного тракта.
Суть данной патологии в том, что это хронически проявляющееся кишечное расстройство, когда отсутствуют видимые причины для снижения пищеварительной способности. Для данного явления обязательно характерны абдоминальные болевые ощущения (абдоминальная область), дискомфорт, нарушения стула, но не удается обнаружить воспаления или признаки поражения инфекцией перед началом мероприятий, направленных на лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей.
Из вышенаписанного можно сделать окончательный вывод, что СРК является физиологическим состоянием, во время которого не наблюдаются видимые патологические изменения нижнего отдела пищеварительного тракта, но при этом очевидны его функциональные нарушения. Чаще всего данная патология выявляется у людей старше 20 летнего возраста, причем 40% составляют зрелые люди в возрасте 35-50 лет. Гендерное распределение в Москве и других регионах выглядит так:
- женщин от 15% до 25%;
- мужчин от 5 до 18 процентов.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение синдрома раздраженного кишечника
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Биохимический анализ кала на дисбактериоз | 1400 рублей |
| Копрограмма | 350 рублей |
| Общий клинический анализ крови + Лейкоцитарная формула + СОЭ | 700 рублей |
| Прием лечебно-диагностический | 1500 рублей |
| Колоноскопия диагностическая | 4200 рублей |
Почему возникает СРК
Откуда берется СРК и физиологические механизмы, приводящие к его формированию, изучается на данный момент профильными специалистами. В настоящее время принято (в качестве основных) считать следующие негативные факторы:
- индивидуальные особенности пациентов, которые можно отнести к социально-психическим;
- нарушения чувствительности;
- нарушения кишечной моторики.
У больных с вышеперечисленными особенностями определяется нарушение баланса в производстве организмом определенных активных веществ (таких, как гистамин, холецистокинин, эндорфины, серотонин, брадикинин, энкефалины, нейротензин, прочие), в сферу ответственности которых входит гормональная регуляция для нормальной работы нижнего отдела пищеварительного тракта.
Прочие причины, установление которых врачом может повлиять на эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника
Также возникновению рассматриваемой патологии могут способствовать нервные перегрузки, кишечные инфекции, разные виды насилия (в том числе сексуального характера), особенности генетики.
Типичные проявления раздражения ЖКТ
В числе самых частых проявлений СРК:
- болевые ощущения;
- дискомфорт в абдоминальной области;
- расстройства стула;
- каловые массы с большим количеством слизи.
Кишечные спазмы непостоянны, причем их локализация в разные дни может меняться. Чаще всего взрослые в Москве предъявляют такие жалобы:
- диарея, могущая часто чередоваться с констипацией;
- ощущения распирания в нижней части живота, даже если недавно был стул;
- абдоминальные боли, спазмы, прекращающиеся после стула;
- ощущение недостаточного опорожнения;
- вздутый живот, отечность;
- на наличие слизистых выделений из заднего прохода (в норме чистая слизь, которую вырабатывает пищеварительная система, выделяться не должна);
- метеоризм (избыток газообразования);
- внезапно появляющиеся позывы к опорожнению.
Симптомы, которые можно отнести к раздражению, могут проявиться сразу после трапезы, либо во время нервной перегрузки. У женщин симптомы раздражения живота могут предшествовать менструации.
Для подтверждения диагноза СРК в Москве достаточно каких-нибудь двух дополнительных симптомов:
- такие явления, сопровождающие акт дефекации, как например сильные внезапные позывы, необходимость в сильном физическом напряжении для полного опорожнения;
- в период после еды наблюдается усугубление симптомов;
- ощущения напряженности в животе, вздутия или тяжести;
- из заднепроходного отверстия происходит выделение слизи.
Синдром раздраженного кишечника бывает либо с преобладанием болевых ощущений, либо, в основном, больные в Москве предъявляют жалобы на диарею или запоры.
Наблюдается проявление признаков данного заболевания в том числе после эмоционального, интеллектуального напряжения, испуга, тревоги. Однако признаки раздражения ЖКТ исчезают, если психический статус приходит в норму.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
Лечащий врач гастроэнтеролог клиники в Москве принимает решение о том, что будет входить в лечебную программу, и какова будет продолжительность лечебного курса, принимая во внимание особенности физического и психоэмоционального статуса, уровень восприимчивости к лекарственной терапии, возрастную группу и сопутствующие патологии. Основу лечебных мероприятий составляют:
- изменение образа жизни;
- назначение диеты;
- назначение лекарств;
- психотерапия;
- ЛФК;
- физиотерапевтические мероприятия;
- массаж общий/живота, самомассаж.
Особенности диеты при СРК
Тип диеты, которая предписывается пациенту, зависит от разновидности симптомокомплекса раздраженного кишечника. Однако каждый больной должен нормализовать режим питания, перестать употреблять алкогольные напитки и плохо усваиваемые блюда/продукты, и начать делать записи в пищевой дневник, где фиксировать все, имеющее отношение к питанию.
Если есть поносы, ежедневный рацион больного должен способствовать сокращению двигательной активности нездорового кишечника. Из-за этого врачи настаивают на:
- отказе от всего холодного;
- тщательном измельчении продуктов во время приготовления;
- сокращении потребления жирного, так как кишечная моторика усиливается под воздействием жиров;
- исключении из рациона овощей, содержание эфирных масел в которых высоко, а также грибов;
- умеренном потреблении клетчатки (например, ее много в хлебе с отрубями, бобовых, перловке, черносливе, и так далее);
- осторожном отношении к сладостям, а также слишком соленым блюдам и напиткам;
- уменьшении потребления кофеина.
Такие больные должны больше питаться постными сортами отварного, тушеного или запеченного мяса, нежирной рыбой. Завтрак или гарнир может включать потребление рассыпчатых каш, овощей, вермишели. Овощи едят в отварном виде, запеченном или тушеном. Ягоды и фрукты рекомендуется перерабатывать в соки, кисели, морсы, муссы, суфле, зефир, мармелад. Желательность употребления в свежем виде овощей/фруктов зависит от индивидуальной реакции организма.
Если СРК пациента характеризуется стойкими запорами, то будут полезны следующие рекомендации:
- оптимизация режима питья (не менее 2 литров жидкости в сутки);
- исключить из дневного рациона жирные сорта мяса, жареное мясо, жирную рыбу, из-за выделяющихся при термической обработке канцерогенных веществ;
- употреблять не только теплое питье, но и охлажденное;
- не протирать продукты во время приготовления;
- могут быть включены в ежедневный рацион (при отсутствии противопоказаний) блюда с повышенным содержанием соли/сахара, а также продукты, могущие выполнять роль натуральных слабительных;
- есть небольшими порциями, но чаще (даже небольшое количество еды, попадающее в желудок, рефлекторно активирует толстую кишку);
- употреблять свежевыжатые овощные/фруктовые соки;
- стараться поменьше есть грибов и прочих продуктов (например, таких овощей, как чеснок, редис), содержащих эфирные масла;
- иногда пить не особенно крепкий кофе;
- включать в ежедневное меню побольше богатых клетчаткой продуктов.
Больным можно употреблять блюда из мяса или рыбы, приготовленные варкой, тушением либо запеканием, а также постные супы на основе овощей и круп, гарниры. Такие продукты, как рис, манка, и изделия из макарон лучше ограничить. Могут быть допущены яйца всмятку с омлетами, свежие молокопродукты, сыры неострых сортов, нежирная ветчина. Следует отметить, что описанные выше рекомендации по питанию способны позитивно повлиять лишь в том случае, если их длительно придерживаться без нарушений.
Изменение образа жизни
Для людей, переживающих кризис здоровья в связи с рассматриваемой патологией в Москве, немаловажно уравновесить эмоциональный фон дома и на работе. При выраженных клинических симптомах синдрома раздраженного кишечника, диагностические мероприятия с лечением невозможны, если пациент постоянно в переездах или командировках. В таком ритме жизни невозможно правильное питание, спокойные и регулярные походы в туалет, гарантированное избегание ситуаций с повышенной психотравмирующей опасностью.
Лекарственная терапия СРК
Выбор конкретных медикаментов зависит от специфики синдрома раздраженного кишечника, применительно к конкретному больному. В составе лечебного комплекса могут быть:
- препараты группы спазмолитиков для облегчения боли, возникающей из-за кишечного гипертонуса;
- регулирующие кишечную моторику препараты, такие как метоклопрамид, алосетрон, тегасерод, прочие;
- антидепрессанты, бензодиазепины и другие лекарственные средства, относящиеся к психотропным (например, венлафаксин, мелипрамин, клоназепам);
- Мхолинолитики для купирования спазмов и облегчения поносов (например, платифиллин, метацин, бускопан);
- антидиарейные препараты;
- ветрогонные препараты (эспумизан, пепфиз, дисфлатил).
Помимо медикаментозной поддержки для некоторых пациентов очень желательны посещения психотерапевта, во время которых могут быть применены такие методики, как индивидуальная/групповая психотерапия, аутотренинг, гипноз.
Как может помочь физиотерапия при СРК
Физпроцедуры у пациентов с диагнозом синдром раздраженного кишечника могут помочь нормализовать кишечный тонус, а именно сгладить/устранить проявления спастики или атонии. Устранение кишечных спазмов помогает бороться с болью и запорами, если они возникают из-за явления гипертонуса. С этой целью может быть оправдано применение следующих процедур:
- аппликации парафина/озокерита;
- УВЧ;
- электрофорез на основе папаверина, магниевых солей, платифиллина;
- грязевые аппликации;
- индуктотермия;
- хвойные ванны;
- иглорефлексотерапия;
- аэроионотерапия;
- диатермия.
Запоры, которые возникают из-за слабости моторной функции пищеварительной системы, лечат электрофорезом с хлоридом кальция/прозерином, ультразвуком, фарадизацией, диадинамическими токами, ультрафиолетовым облучением, иглорефлексотерапией, контрастными ваннами.
Терапия синдрома раздраженного кишечника при помощи ЛФК
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют восстановлению нарушенной кишечной регуляции, улучшают обмен веществ в организме, повышают устойчивость нервной системы, способствуют устранению запоров и тонизации организма в целом.
Бывают составленные профессионалами комплексы упражнений для торса, брюшного пресса. Помимо физических часто специалисты рекомендуют дыхательные упражнения, например, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Регулярные прогулки и занятия спортом (бег, плавание) тоже оказывают неплохой лечебный эффект.
Для тех пациентов, у кого запоры имеют психогенное происхождение, был разработан особый тип гимнастики — гимнастика ТрюссоБергмана, во время которой дыхательные движения сочетаются с натуживанием и движениями брюшной стенки.
Что можно сказать о прогнозе синдрома раздраженного кишечника после диагностики и лечения. Если выставлен диагноз СРК в столичной клинике, то не стоит пугаться, что это скажется на продолжительности жизни. Что касается онкологических рисков, то они аналогичны таковым у здоровых людей.
Заболевание на протяжении многих лет не прогрессирует, у этого заболевания хроническое течение с периодическим возобновлением беспокоящих симптомов. Добиться же полного исчезновения СРК или установления длительной ремиссии удается только трети больных.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник