Физиотерапия код по мкб 10
Распространенное неврологическое заболевание, характеризирующееся нарушением кожной чувствительности – синдром Рота-Бернгардта существенно ухудшает качество жизни многих людей.
Что это такое?
Болезнь Рота-Бернгардта возникает вследствие повреждения наружного кожного бедренного нерва. Так как он является только чувствительным, нарушается только чувствительность передней и боковой части бедра без двигательной дисфункции. Также синдром может возникнуть при повреждении поясничного отдела спинного мозга и заболеваниях межпозвоночных дисков.
Нерв, являющийся продолжением корешков спинномозговых нервов, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра. Из-за особенностей его расположения и строения, часто происходит компрессия и повреждение. Выходя из полости таза, нерв образовывает острый угол и значительно утолщается, располагается близко к поверхности кожи и часто соприкасается с бедренной костью и связками.
Из-за анатомических особенностей и физической активности либо образа жизни пациента, во время соприкосновения с костью или связкой возникает трение нервных окончаний, и их травмирование. Это способствует ухудшению кровообращения, в результате чего нервная ткань не получает необходимые питательные вещества и атрофируется. Из-за повреждения и гибели нервных клеток невозможно нормальное прохождение импульса в иннервируемый участок, что приводит к развитию невропатии.
Одно из распространенных названий синдрома – парестетическая миалгия. Это связано с возникновением парестезий. Также для патологии характерно появление боли, снижение либо потеря чувствительности, которое возникает вначале на некоторых участках, затем распространяется на всю поверхность. При длительном течении происходят атрофические процессы в системе кровообращения и в эпидермисе.
Чаще всего болезнь Рота-Бернгардта протекает несимметрично, поражая только одну ногу. Но при развитии ее возможно распространение патологического процесса с поражением здоровой ноги.
Согласно МКБ-10, код заболевания: G54.8 – другие поражения нервных корешков и сплетений.
По частоте встречаемости синдром Рота-Бернгардта чаще диагностируют у людей после 40 лет. Болеют преимущественно мужчины. Часто возникает у беременных женщин и у людей лишним весом.
Причины заболевания
Часто Рота-Бернгардта выявляется у близких родственников, что подтверждает генетическую предрасположенность и наследственный фактор ее развития. Распространенными причинами развития парестетической миалгии являются:
- продолжительное ношение неудобной одежды, тугих ремней, тесного белья;
- ожирение с отложением жировой массы на животе и бедрах;
- сидячий образ жизни;
- длительное нахождение в неудобном положении тела;
- травмы;
- дистрофические заболевания тазобедренных суставов;
- заболевания позвоночника, в особенности его нижних отделов;
- операции на бедре или позвоночнике, во время которых произошло нарушение иннервации;
- новообразования, приводящие к повреждению и сдавливанию нерва;
- беременность;
- резкое снижение веса.
В большинстве случаев синдром Рота-Бернгардта возникает из-за нарушения проводимости нервного импульса по кожному бедренному нерву. Это возникает на фоне вышеописанных факторов. Развитие патологии происходит на протяжении нескольких месяцев или лет.
Часто проявления возникают после резкого похудения. Потеря жировой массы приводит к тому, что нерв соприкасается с бедренной костью, суставом либо связками и при сгибании бедра сдавливается.
Новообразования: опухоли, гематомы, разрастание костной массы у пациентов с коксартрозом, также препятствуют нормальному прохождению импульса.
Справка. Проявления, возникшие во время беременности, связаны с давлением матки и смещением органов. После родов иннервация полностью восстанавливается.
Симптомы
Повреждение латерального кожного нерва бедра приводит к ряду неприятных симптомов, которые доставляют больным дискомфорт и пугают их. Заболевание развивается поэтапно, прогрессируя в зависимости от степени потери иннервации. Первыми признаками повреждения нервных корешков является ощущение легкого онемения, снижение осязаемости. Больные могут не ощутить легкие прикосновения к коже. Часто на данном этапе возникает легкое покалывание либо ощущения «ползающих мурашек» по коже. Такие проявления возникают на отдельных участках бедра, постепенно распространяясь на всю его поверхность. Первые признаки чаще возникают во время покоя после физической активности.
Часто на начальных этапах признаки еще не ощущаются либо на них не обращают особого внимания. Прогрессирование ухудшения прохождения нервного импульса вплоть до его прекращения приводит к более выраженной клинической картине. Основными симптомами на поздних стадиях являются:
- распространенность клинических проявлений – онемение, жжение, «ползание мурашек» ощущается на всей поверхности бедра и постепенно опускается до и ниже колена;
- появление боли, которая уменьшается в покое и усиливается в вертикальном положении тела или после физической активности;
- снижение осязаемости – больные не ощущают легких и более выраженных прикосновений к коже;
- озноб – поражение нерва приводит к нарушению кровообращения, что проявляется постоянным чувством холода;
- нарушение трофики кожи – кожные покровы истончаются, становятся слишком сухими, шелушащимися;
- присоединение варикозного расширения вен;
- развитие трофических долго не заживающих ран.
У пациентов меняется походка, появляется небольшая хромота. В зависимости от локализации повреждения изменение положения тела может облегчить состояние. Но если не начать лечение, в дальнейшем положение тела прекращает способствовать облегчению состояния больного.
Важно! Пораженный нерв воздействует только на чувствительную способность пациента. Нарушение двигательной функции говорит о другой патологии.
Диагностика
Установить диагноз может невропатолог. Врач собирает информацию об образе жизни пациента, узнает его семейный анамнез. Для определения степени нарушения чувствительности специалист проводит ряд диагностических процедур и тестов, включающих определение снижения тактильной и температурной чувствительности. Исследование проводится на обеих ногах одновременно, что позволят определить ухудшение восприятия с одной стороны.
Для исключения других патологий пациенту показаны такие диагностические мероприятия:
- МРТ позвоночника;
- биохимическое исследование крови;
- аутоиммунное исследование крови;
- ангиография;
- электронейромиография;
- УЗИ.
Дополнительно проводят рентгенографию позвоночника, таза и бедренных костей для выявления дистрофических изменений, которые могли стать причиной патологии.
Лечение
Важно подобрать оптимальную схему лечения. Для этого нужно определить причину возникновения болезни и устранить ее. Необходимо отказаться от неудобной и тесной одежды и ремней. В некоторых случаях показано ношение разгрузочных корсетов. Для улучшения трофики и устранения дискомфорта и боли применяют медикаментозную терапию:
- нестероидные противовоспалительные средства – купируют болевой синдром, снимают воспаление и уменьшают отечность тканей, что приводит к снижению давления на нервную ткань. Зачастую назначают Диклофенак, Мовалис, Индометацин и другие;
- витаминотерапия – назначают витаминные комплексы, улучшающие состояние нервной системы: витамины В1, В12;
- минеральные комплексы – магний, калий, кальций необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы;
- сосудорасширяющие средства – улучшают трофику в пораженном участке. Используют Трентал, Никотиновую кислоту и другие;
- глюкокортикостероиды – гормональные препараты Преднизолон либо Дексамитозон применяют в редких случаях при выраженном воспалительном и болевом синдроме.
Помимо приема медикаментов необходимо отказаться от вредных привычек, нормализировать режим труда и отдыха. Полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами, также способствует выздоровлению.
В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, применяют хирургические методы. Они основаны на устранении дефекта, расширении суженого участка нерва, восстановлении кровообращения. Для этого делают небольшой разрез на коже для доступа к нерву. После проводят его декомпрессию. Операция проводится под местным наркозом. Пациенту для восстановления необходимо 1-2 недели покоя. Затем для возвращения утраченных функций назначаются физиотерапевтические процедуры.
Важно! Многие препараты, применяемые для купирования патологии, обладают рядом побочных эффектов, поэтому их применение допустимо только после тщательного обследования у лечащего врача.
Гимнастика
Физическая активность благоприятно сказывается на состоянии больного. Улучшая кровообращение и снимая напряжение в месте локализации дефекта, с помощью специальных упражнений удается ускорить процесс выздоровления. Наиболее оптимальными являются упражнения в воде. Пациентам рекомендованы аквааэробика и плаванье. Также ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений значительно улучшает состояние больного:
- лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленном суставе, скользя пяткой по коврику. Выполнять медленно. Повторить 8-10 раз;
- в положении лежа на спине развести ноги в стороны и медленно собрать их. Повторить 10 раз;
- лежа на животе положить руки на бедра и оторвать голову и плечи от коврика на 1-5 секунды. При появлении неприятных или болезненных ощущений в спине опустить голову ниже либо прекратить упражнение. Повторить 5 раз;
- лежа на животе, руки вдоль туловища, поочередно поднимать ноги. Повторить 10-12 раз каждой ногой;
- лежа на спине поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов 10-12 раз;
- лежа на здоровом боку на локте поднимать больную ногу на 45 градусов. Повторить 10-15 раз, затем повторить на второй ноге.
Во время выполнения ЛФК важно следить за своими ощущениями. Гимнастика не должна сопровождаться сильным дискомфортом. При появлении боли либо усилении симптоматики невропатии стоит прекратить упражнение и проконсультироваться с лечащим врачом.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы широко применяются для устранения симптома Рота-Бернгардта. К ним прибегают при любой форме и стадии патологии. Она помогает улучшить общее состояние пациента, устраняет неприятные симптомы и улучшает трофику тканей. Чаще всего назначают следующие процедуры:
- лечебный массаж;
- электростимуляция;
- УВЧ-терапия;
- магнитно-лазерная терапия;
- электрофорез с новокаином;
- радоновые и сероводородные ванны;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапия.
Физиолечение можно пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в санатории.
Важно! Перед прохождением процедур важно сообщить врачу обо всех сопутствующих хронических заболеваниях. Некоторым пациентам физиотерапия противопоказана.
Лечение народными методами
Нетрадиционные методы применяют для устранения симптомов болезни Рота-Бернгардта. Чаще всего применяют средства на основе меда. Популярны компрессы из меда, смешанного с натертым хозяйственным мылом и сухим яйцом. Полученную смесь наносят на кожу, накрывают хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Курс лечения 7-10 дней.
Важно! Врачи не одобряют такие методы из-за повышенного риска заражения инфекциями либо развитием аллергической реакции.
Для снятия воспаления в домашних условиях используют настой шалфея и ромашки, принимая ванны на их основе.
Также популярным является лечение отваром мяты перечной, коры вербы белой либо из цветов бузины. Настои употребляют в сочетании с медом несколько раз в день.
Народные методы в некоторых случаях могут улучшить состояние пациента, но также есть риск ухудшения его состояния. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Основными способами профилактики является устранение факторов, провоцирующих развитие симптома Рота-Бернгардта. Стоит носить только удобную просторную одежду из натуральных тканей и вести здоровый активный образ жизни. Физические упражнения, гигиена труда и отдыха помогут предупредить заболевание.
Что нужно запомнить?
- Болезнь Рота-Бернгардта возникает при повреждении либо компрессии наружного кожного бедренного нерва.
- Причина синдрома – длительное ношение неудобной одежды, нахождение в неудобном положении тела, лишний вес.
- Для патологии характерна потеря кожной чувствительности.
- Лечение направленно на восстановление кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область.
- Лечебная физкультура улучшает кровообращение и оказывает общеукрепляющее действие.
- Профилактика направлена на устранение предрасполагающих факторов развития диагноза.
Источник
Включен: острый перикардиальный выпот
Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)
Исключены:
- некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
- посткардиотонический синдром (I97.0)
- травма сердца (S26.-)
- болезни, уточненные как ревматические (I09.2)
Исключен:
- острый ревматический эндокардит (I01.1)
- эндокардит БДУ (I38)
Исключены: митральная (клапанная):
- болезнь (I05.9)
- недостаточность (I05.8)
- стеноз (I05.0)
при неустановленной причине, но с упоминанием ее
- болезни аортального клапана (I08.0)
- митральном стенозе или обструкции (I05.0)
поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)
поражения, уточненные как ревматические (I05.-)
последние изменения: январь 2015
Исключены:
- гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
- при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
- поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
- поражения, уточненные как ревматические (I06.-)
последние изменения: январь 2015
Исключенs:
- без уточнения причины (I07.-)
- поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
- уточненные как ревматические (I07.-)
последние изменения: январь 2005
Исключены:
- поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
- нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)
последние изменения: январь 2005
I38
Эндокардит, клапан не уточнен
Включены:
Эндокардит (хронический) БДУ
Клапанная(ый):
Вульвит (хронический) неуточненного клапана | БДУ или уточненной причины, кроме ревматической или врожденной |
Исключены:
- эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
- случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
- врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
- врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)
последние изменения: январь 2005
Включены: поражение эндокарда при:
- кандидозной инфекции (B37.6†)
- гонококковой инфекции (A54.8†)
- болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
- менингококковой инфекции (A39.5†)
- ревматоидном артрите (M05.3†)
- сифилисе (A52.0†)
- туберкулезе (A18.8†)
- брюшном тифе (A01.0†)
Исключены:
- кардиомиопатия, осложняющая:
- беременность (O99.4)
- послеродовой период (O90.3)
- ишемическая кардиомиопатия (I25.5)
Исключены:
- кардиогенный шок (R57.0)
- осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
Исключен:
- осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- тахикардия:
- БДУ (R00.0)
- синоаурикулярная БДУ (R00.0)
- синусовая БДУ (R00.0)
последние изменения: январь 2006
последние изменения: январь 2013
Исключены:
- брадикардия:
- БДУ (R00.1)
- синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
- синусовая (sinus) (R00.1)
- вагальная (vagal) (R00.1)
- состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)
последние изменения: январь 2006
Исключены:
- состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
- заболеванием почек (I13.-)
- последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
- сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)
Исключены:
- любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
- любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
- с заболеванием почек (I13.-)
- осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
- уточненные как ревматические (I00-I09)
Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)
Источник
Одной из наиболее распространенных профессиональных патологий является вибрационная болезнь. Это достаточно серьезное заболевание, которое возникает из-за длительной работы на опасном производстве, с повышенным уровнем вибрационного воздействия на организм.
Что это такое?
Первые упоминания о вибрационной болезни встречаются еще в древнегреческой и древнеримской литературе в трудах Аристотеля и Лукреция. Гиппократ также обратил внимание на повышенную смертность среди горнорабочих.
С началом развития промышленности и внедрением на производствах различных механизмов удалось значительно уменьшить физические нагрузки на организм сотрудников. Но вскоре обнаружилось увеличение числа неврологических и сосудистых патологий у работников, управляющих различными механическими инструментами и техникой.
Сейчас вибрационную болезнь (далее ВБ) относят к заболеваниям, связанных с особенностями трудовой деятельности – профессиональным болезням.
Согласно международной классификации МКБ-10, код патологии: Т75.2 – вибрационная болезнь.
Вибрация – механические колебательные циклические движения, которые образовываются при взаимодействии одного предмета с другим. Она отличается между собой по скорости, амплитуде движений, частоте. В зависимости от ее характера, она как благоприятно влиять на организм, так и ухудшать состояние здоровья.
Развитие вибрационной болезни возникает из-за чрезмерного возбуждения специфических рецепторов – телец Фаттера-Паччини. Длительное раздражение телец приводит к их деформации и образованию патологических электрических импульсов. Направляясь по периферическим нервам и спинному мозгу, они достигают головного мозга, и расположенного в нем центра вибрационной чувствительности. В ответ на чрезмерное патологическое возбуждение мозг отправляет усиленные импульсы в части тела, подверженные вибрационному воздействию.
В результате патологического ответа ЦНС происходит нарушение трофической чувствительности и двигательные расстройства. Также воспринимая вибрацию как стресс, усиливается выброс адреналина с коры надпочечников. Это выражается в повышении артериального давления, сбои в работе сердца, гипертонусе кровеносных сосудов и их спазме.
Спазмированные сосуды не в состоянии обеспечить органы и ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода. Ткани страдают из-за гипоксии, в них накапливаются недоокисленные метаболиты, нарушая их нормальное функционирования и вызывая боль и воспаление, особенно в ночное время.
Во время заболевания больше всего страдает нервная, опорно-двигательная, мышечная системы. Также часто в процесс вовлекаются органы слуха и зрения. У пациентов нарушается функционирование органов-мишеней, которые наиболее подвержены вибрации. В ответ на раздражение нейрогуморальной системы ухудшается общее состояние больного и происходит дисфункционирование практически всех органов и тканей.
Причины заболевания
Основная причина развития вибрационной болезни – на протяжении нескольких лет работа на опасном для здоровья производстве. Там работник постоянно взаимодействует с вибрацией, виброскорость которой равна 16-200 Гц. Такому воздействию чаще всего подвергаются работники, управляющие механизированным ручным инструментом ударного или вращательного действия: бурильщики, шлифовщики, обрубщики и рубщики металла, бетонщики, водители и другие.
Ведущим фактором развития диагноза является несоблюдение санитарно-гигиенических норм, ненормированный режим труда и отдыха, отсутствие полноценных перерывов, частота и длительность которых прописана в санитарно-гигиенических требованиях.
Формы патологии
В зависимости от вида негативного воздействия и его силы, выделяют три формы вибрационной болезни:
- ВБ при воздействии локальной вибрации – возникает из-за длительной работы с ручным инструментом. Характерным являются местные проявления болезни в органе или части тела наиболее подверженной патологическому раздражителю;
- ВБ при комбинированном воздействии – развивается у рабочих, чья деятельность подразумевает взаимодействие с вибрацией общего действия и локального;
- ВБ при воздействии общей вибрации – этой форме подвержены водители и операторы транспортно-технологических машин, рабочие на железобетонных заводах.
Справка. Для определения тактики ведения больного крайне важно определить тип болезни. Это позволяет выявить органы-мишени, которые наиболее подвержены патологическим изменениям и функциональным нарушениям.
Стадии
В зависимости от течения заболевания, его продолжительности и клинической картины, вибрационную болезнь делят на три стадии:
- 1 степени – начальная. Симптоматика невыраженная. Патологические изменения полностью обратимы. Нет деструктивных процессов в опорно-двигательной системе. Снижается вибрационная чувствительность, восприятие изменения температуры;
- 2 степени – умеренно-выраженная. При продолжении работы на опасном производстве патологические нарушения прогрессируют;
- 3 степени – выраженная. Редко встречаемая форма болезни, при которой происходят трофические и вазоматорные нарушения. Отличается выраженностью клинических проявлений.
Зачастую, диагноз выявляют до развития третей стадии во время профильного медицинского обследования либо при наличии жалоб у больного. Своевременное обращение к врачу позволяет предупредить развитие тяжелой стадии.
Симптомы
Патологический возбудитель негативно воздействует на все органы и системы, приводя к их дисфункции. Это способствует развитию множества симптомов и синдромов, выраженность которых в первую очередь зависит от формы вибрационной болезни.
В зависимости от типа характера раздражителя, у пациентов возникают следующие жалобы и симптомы.
Локальная вибрационная болезнь
Жалобы на боли в пораженной части тела, усиливающиеся в период покоя и уменьшающиеся во время работы. В пораженной части тела снижается общая чувствительность, которая сопровождается ощущением покалывания, беганья мурашек по коже.
При развитии трофических нарушений больные отмечают гиперчувствительность кожи. Даже легкое прикосновение может доставить неприятные ощущения и боль. Характерными признаками полинейропатии являются симптом «перчаток» и «гольфов» — снижение чувствительности и спазм сосудов на кистях и стопах. В редких случаях у больных деформируется ногтевая пластина, атрофируются мышцы.
Распространена жалоба на постоянное ощущение холода и побледнение рук и ног, в особенности при контакте с холодом. Это свидетельствует о сосудистых реакциях – ангиоспазме, сосудистом гипо- и гипертонусе.
Также вибрационная болезнь сопровождается симптомами общего характера:
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- головные боли и головокружения;
- ухудшение аппетита;
- тугоухость;
- ухудшение зрения.
Одним из первых признаков болезни является нарушение сна. Бессонница, тревожный сон, частые просыпания являются поводом посетить врача.
Общая вибрационная болезнь
Форма характерна для водителей автотранспорта. Первые признаки могут возникнуть через 5-7 лет после начала работы. Вначале на первый план выдвигаются неспецифические признаки: головные боли, слабость, утомляемость, повышенная потливость. Со временем присоединяются боли в конечностях, в особенности в ночное время. У многих возникает тремор пальцев.
На второй стадии симптоматика усиливается. Появляется тошнота, сильные головные боли, укачивание в транспорте. Возникает несимметричность сухожильных рефлексов. Помимо церебральных симптомов возникает боль в ногах и руках, усиливающаяся во время сна. Вовлечение костно-мышечной системы проявляется мышечной слабостью, атрофией мускулатуры. Многие жалуются на боли в спине, в крупных и мелких суставах. На поздних стадиях возможно развитие артроза.
Важно! Значительное снижение слуха и зрения, которое возникает при ВБ, могут стать причиной опасных ситуаций во время исполнения служебных обязанностей. Важно своевременно посещать специалистов для предотвращения прогрессирования нарушений.
Реже ВБ сопровождается желудочно-кишечной патологией, нарушением стула. У женщин патология часто сопровождается нарушением цикла, вплоть до аменореи.
Чрезмерный выброс адреналина приводит к развитию сердечно-сосудистой патологии. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, тяжесть за грудиной, одышку. Это сопровождается повышением артериального давления.
Комбинирования вибрационная болезнь
Признаки данной формы зависят от характера работы больного. Так, если пациент больше подвержен локальной вибрации, у него будет преобладать местная реакция и более выраженная церебральная симптоматика при преобладающем общем воздействии. Раздражение организма сразу и локальной и общей вибрацией ускоряет развитие болезни. Клиническая картина более яркая и выраженная.
Диагностика
Для диагностирования пациент должен пройти комплексное обследование у таких врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, сосудистый хирург, травматолог, лор, офтальмолог. Для подтверждения диагноза решающее значение имеет трудовой анамнез. Для определения степени патологии назначаются следующие диагностические мероприятия:
- термография;
- электромиография;
- электрокардиография;
- капиллярография.
Обязательно проводится холодовая проба, которая позволяет выявить сосудистую реакцию на резкую смену температуры. Если при погружении в холодную воду кистей рук они становятся белыми – проба положительная. Восстановление цвета и температуры кожи на протяжении более 20 минут говорит о нарушении сосудистого тонуса и ангиоспазме. Также назначают пробу Боголепова.
При болях в суставах показана рентгенография для выявления дегенеративных и воспалительных процессов.
В зависимости от симптоматики и клинической формы врачи могут применять и другие диагностические методы, так как в патологический процесс может вовлечься любой орган и система.
Лечение
Терапевтические мероприятия направлены на восстановление организма, купирование патологических симптомов и улучшение качества жизни. Правильно подобранная терапия позволяет полностью восстановить организм.
Важно! Полностью прекратить вибрационное воздействие на организм – обязательное условие для выздоровления.
Необходимо исключить шум и некомфортные температурные условия, в особенности холод. Пациентам необходимо достаточное количества сна и отдыха, ограничение физических нагрузок и полноценное сбалансированное питание.
Для выздоровления важно ограничить употребление кофе. Противопоказан алкоголь, курение.
Для достижения эффекта врачи комбинируют консервативный метод лечения с физиопроцедурами.
Медикаментозная терапия
Для восстановления нервной системы и улучшения состояния сосудов применяют такие группы препаратов:
- сосудорасширяющие средства – показаны при спазме сосудов. Способствуют улучшению состояния сосудистой стенки и восстанавливают кровоснабжение тканей;
- ганглиоблокаторы – устраняют спазм, восстанавливая микроциркуляцию крови;
- центральные холинолитики – обладают седативным действием;
- витаминотерапия – рекомендуются витамины группы В, которые необходимы для нормального функционирования нервной ткани.
При повышенном риске развития острых осложнений со стороны сердца: инфаркта, аритмии, приступа артериальной гипертензии, применяют сердечно-сосудистые средства.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы достаточно эффективны, особенно в комплексе с медикаментозной терапией. Физиолечение благотворно сказывается на общем состоянии, не только устраняя заболевание, но и действуя общеукрепляющее и стимулирующее. Наиболее часто применяют следующие процедуры:
- электрофорез;
- сероводородные, радоновые, кислородные ванны;
- лечебные ручные и ножные ванны;
- рефлексотерапия;
- УВЧ;
- массаж.
Важно! Положительная динамика от физиологического лечения заметна спустя некоторое время после его проведения. Для достижения максимального результата важно пройти полный курс лечения.
Профилактика
Основной способ профилактики – соблюдения гигиенических требований труда и отдыха. Рабочий процесс должен включать в себя регулярный отдых. Рабочий день не должен превышать 8 часов, и включает в себя обязательный обеденный перерыв не менее 40 минут и 2 перерыва в первой половине дня и во второй.
Работники должны регулярно проходить медицинское обследование для раннего выявления патологии и своевременного ее лечения. Оно проводится не менее 1 раза в год и включает в себя консультацию невропатолога и кардиолога.
Возможные осложнения и последствия
Своевременное установление диагноза сокращает риск возможных осложнений. При развитии тяжелый ее стадий возможны следующие последствия:
- патология сердечно-сосудистой системы;
- нейропатия;
- глухота;
- снижение и потеря зрения;
- заболевания позвоночника: остеохондроз, протрузии, радикулит;
- воспаление и деформация суставов;
- нарушения работы желез и эндокринных органов.
Опасные для жизни осложнения редко встречаются при ВБ. Но при отсутствии должного лечения и прекращения негативного воздействия на организм, увеличивается риск инфаркта миокарда, приступа ГБ, острого нарушение мозгового кровообращения.
Прогноз
С помощью современных методов лечения ВБ удается достаточно эффективно купировать с полным восстановлением организма. Эта патология не относится к карантинной, так как не является инфекционной. Необходимо менять деятельность пациента на более безопасную и щадящую. В некоторых случаях достаточно нескольких лет облегченного труда для возвращения на предыдущую должность, но чаще всего от вибрационного воздействия следует отказаться навсегда.
Что нужно запомнить?
- Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, возникающее при длительном воздействии на организм вибрации.
- В зависимости от тяжести и течения, выделяют три стадии болезни: начальную, умеренно-выраженную, выраженную.
- Главные симптомы: сосудистый спазм и болевые ощущения.
- Диагноз устанавливается после тщательного обследования у невролога и терапевта.
- Лечение включает в себя комплекс медикаментозного лечения и физиотерапии.
- Основной способ профилактики – исключение воздействия вибрации и соблюдение норм труда.
- Своевременная диагностика сокращает риск развития осложнений, но стоит опасаться сердечно-сосудистой патологии.
- Прогноз благоприятный при условии своевременной диагностики и лечения.
Литература
- Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина. 2004; 432.
- Вербовой А.Ф. Научные основы патогенеза остеопенического синдрома при различных формах производственных остеопатий. Автореф. дисс…. докт.мед.наук.-Спб.: 2002; 32.
- Васицкая Н.Н., Измайлов Д.В., Жестков А.В. Бабанов С.А. Иммунологические изменения у пожилых высокостажированных рабочих виброопасных профессий. Материалы научно-практической конференции посвящённой 40-летию Самарской областной больницы № 2. 138-139.
- Шустов В.Я., Королев В.В., Ольховская А.Г. Профессиональные болезни. Саратов. 1991; 205.
- Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В., Швалева О.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 1999; 2: 1-4.
- Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Чернышев В.М. и др. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 10: 21-25.
- Профессиональная патология. Национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Гэотар-медиа, 2011.
- Яньшина Е.Н., Любченко П.Н. Психоэмоциональные нарушения при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2012; 2.
- Лагутина Г.Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». – Казань. – 2011. – с.107-110.
Источник