Фиброзный периодонтит код мкб
Хронический фиброзный периодонтит — воспалительное заболевание соединительно-тканной прослойки между корнем зуба и челюстной альвеолой (периодонта).
Характеризуется постепенным замещением периодонта грубоволокнистой соединительной тканью, напоминающей рубец.
Причины — длительное инфицирование тканей периодонта (пульпит, кариес), лечение других форм периодонтита, частые травмы зуба (протезы, пломбы), инородные тела.
Клиника хронического фиброзного периодонтита, код по МКБ 10
Код по мкб 10: К04.5. Хронический апикальный периодонтит.
Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста и крайне редко встречается у детей или подростков.
Независимо от причины изменения в периодонте носят необратимый характер — периодонтальная связка утолщается и заменяется грубой соединительной (фиброзной) тканью, что приводит к значительным нарушениям работы зубного аппарата.
Коллагеновые волокна, составляющие основу периодонта, теряют эластичность и перестают прочно удерживать зубной корень в альвеоле, что вызывает постепенное расшатывание зубов.
Симптомы
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут испытывать непостоянные боли или чувство давления при приёме жёсткой еды, застревание пищи. При сочетании болезни с кариесом больные жалуются на наличие неприятного запаха изо рта и кариозной полости.
Данные опроса: поражённый зуб ранее болел, больные указывают на перенесённое лечение по поводу пульпита или кариеса. При осмотре слизистая оболочка десны в области поражённого зуба бледная, может выявляться кариозная полость. Зондирование безболезненно, при проведении перкуссии небольшая боль.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют с другими формами хронического периодонтита: острым периодонтитом, хроническим гангренозным пульпитом, средним и глубоким кариесом, периоститом, остеомиелитом челюсти.
- Гранулирующий периодонтит сопровождается чувством тяжести, распирания в больном органе, болью при надкусывании. Периодически выявляется свищ с гнойным отделяемым, который исчезает через некоторое время. Перкуссия больного зуба безболезненна.
- Гранулёматозный периодонтит отличается от фиброзного постоянными болями ноющего характера, усиливающимися при надкусывании, сильными болями при приёме жёсткой еды.
- Хронический гангренозный пульпит отличается длительной болью при приёме горячей или холодной пищи, при зондировании выявляется боль в устьях каналов зубного нерва. Пальпация болезненна.
- Средний кариес проявляется болями различной интенсивности, которые вызываются температурными и пищевыми раздражителями, характеризуется наличием кариозной полости в пределах дентина, зондирование вызывает боль в области эмалево-дентинного соединения.
- Глубокий кариес проявляется болью от температурных и химических раздражителей, при осмотре выявляют кариозную полость, достигающую околопульпарный дентин, при зондировании — болезненность по дну.
Фото 1. Глубокий кариес нескольких зубов. Кариозные полости большого размера, достигают околопульпарный дентин.
- Острый периодонтит проявляется постоянной ноющей болью, асимметрией лица за счёт отёка в области больного зуба, его подвижностью, увеличением лимфатических узлов на стороне поражения.
- Периостит характеризуется постоянными ноющими болями в челюсти, проходящими после развития отёка, болезненностью при перкуссии и пальпации нескольких зубов, увеличением лимфатических узлов.
- Остеомиелит челюсти (гнойное заболевание костного мозга, переходящее на костную ткань) проявляется острой болью в поражённой челюсти и наличием неприятного гнойного запаха, отёком лица на стороне поражения, подвижностью нескольких зубов, при пальпации выявляется муфтообразный инфильтрат в челюсти, характерны лихорадка и озноб, возможно наличие свищевого хода.
Особенности лечения
В каких случаях можно отказаться от лечения:
- при подтверждении факта лечения зуба (кариес, пульпит, другие формы периодонтита), так как в таком случае фиброзный периодонтит является закономерной реакцией организма на болезнь и лечение;
- при отсутствии жалоб пациента;
- при наличии пломб в поражённом зубе высокого качества и в хорошем состоянии.
Методы
Лечение проводят в амбулаторном порядке (без госпитализации).
Применяют следующие способы:
- консервативный — с помощью лекарственных средств (без вскрытия надкостницы);
- хирургический — периостотомия (вскрытие надкостницы с установкой дренажа).
Фото 2. Лечение хронического фиброзного периодонтита при помощи периостотомии. У больного вскрывают надкосницу над пораженным зубом.
Этапы терапии
- Во время первого посещения доктор делает снимок, чтобы изучить количество и проходимость зубных каналов. Проводится местное обезболивание (раствором лидокаина). Врач вскрывает полость поражённого зуба и прочищает каналы растворами антисептиков, после чего расширяет их до оптимального диаметра, удаляя все повреждённые ткани, и производит временное пломбирование с закладыванием каналов кальций-содержащими препаратами.
- На втором сеансе (через 1 неделю) временную пломбу удаляют и обрабатывают каналы растворами антисептиков (хлоргексидин), после чего пломбируют их постоянными материалами. Делается повторный снимок, затем восстанавливают наружную часть зуба.
Внимание! Если во время второго визита пациент жалуется на появление болей, то постоянное пломбирование отсрочивают на несколько дней, оставляя зубную полость открытой для полоскания антисептиками.
По другой методике зуб не вскрывают — вместо этого делают небольшой разрез по переходной складке, рассекая надкостницу, и устанавливают резиновый дренаж, после чего назначают антибиотики. После снятия боли проводят постоянное пломбирование.
Обострение хронического фиброзного периодонтита
Обострение проявляется стабильными ноющими болями, усиливающимися при надкусывании (приёме пищи), человек описывает ощущение как «чувство выросшего зуба».
Характерен небольшой отёк мягких тканей, проявляющийся асимметрией лица. Коронка больного зуба сероватого цвета, слизистая оболочка десны отёчная, покрасневшая.
Возможны зубная подвижность и неприятный запах изо рта, лихорадка, нарушение общего состояния. Зондирование безболезненное, перкуссия вызывает боль. Положительный симптом вазопареза (при надавливании на десну появляется углубление, которое сохраняется продолжительное время).
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором в схематичном виде демонстрируется лечение периодонтита.
Заключение
Хронический фиброзный периодонтит — частое осложнение кариеса, пульпита и травм зубного аппарата. Это заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Среди всех форм хронического периодонтита фиброзный является самой длительной и благоприятной по течению и прогнозу. Лечение проходит в два этапа и направлено на устранение возможных жалоб и улучшение качества жизни пациентов.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Названия
Название: Фиброзный периодонтит.
Фиброзный периодонтит
Описание
Фиброзный периодонтит. Хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования. При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.
Дополнительные факты
Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко. Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями. Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается. При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.
Фиброзный периодонтит
Причины
Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки. Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели. Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.
Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение. Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений. Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.
Симптомы
В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой. Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба. В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб. Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.
Потеря веса.
Диагностика
Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра, рентгенографии, ЭОД, термопробы. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений. Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Решающими в диагностике заболевания являются данные прицельного рентгенологического исследования. Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.
Лечение
Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция. После устранения бактериальной контаминации в стоматологии обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом. При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии.
С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование. Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров. При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.
Источник
Классификация по клиническому течению
- Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
- Хронический периодонтит. Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
- Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.
По происхождению
- Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
- Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
- Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.
Классификация периодонтита МКБ-10
К04 Болезни периапикальных тканей
К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
- Острый апикальный периодонтит БДУ
К04.5 Хронический апикальный периодонтит
- Апикальная гранулёма
К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
- дентальный
- дентоальвеолярный
- периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.
К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой
К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью
К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта
К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей
К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый
К04.7 Периапикальный абсцесс без свища
- Дентальный абсцесс
- Дентоальвеолярный абсцесс
- Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
- Периапикальный абсцесс без свища
К04.8 Корневая киста
- апикальная (периодонтальная)
- периапикальная
К04.80 Апикальная и боковая
К04.81 Остаточная
К04.82 Воспалительная парадентальная
К04.89 Корневая киста неуточнённая
К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей
Принимающие врачи
Стоимость лечения периодонтита
 | Лечение периодонтита (Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе) «Чтоб зуб не удалить» | 7500 руб. — 10500 руб. |
Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482
Заказать обратный звонок.
Записаться на приём через интернет
Записаться на приём или получить консультацию
* Обязательное поле для заполнения
Нажимая кнопку «Отправить запись» Вы даёте согласие на обработку данных
Статьи
- Фото виниров
- Фото металлокерамики
- Фото бюгельных протезов
- Фото профессиональной чистки зубов
- Фото акриловых протезов
Виниры — это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.
Коронка из металлокерамики — это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.
Бюгельный протез — это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.
На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.
Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.
Источник
Воспаление тканей периодонта, имеющее хронический характер, называется хроническим периодонтитом.
Обострение недуга характеризуется усилением имеющихся симптомов, а также появление новых. И чаще всего, именно по обострению можно обнаружить эту патологию.
Код диагноза К04.5 по МКБ 10 — хронический периодонтит
Пациент испытывает постоянную боль ноющего характера. Болевые ощущения чаще всего
беспокоят при надкусывании и жевании, и усиливаются до невозможности прикоснуться к поражённому зубу.
В ротовой полости определяется поражённый зуб. Чаще всего он разрушен либо находится под коронкой или пломбой. Перкуссия и пальпация вызывают приступы острой боли.
В некоторых случаях может определяться подвижность зуба. Слизистая оболочка в области поражённого зуба покраснела и отекла. Прикосновения к ней вызывают болезненные ощущения.
Важно! Процесс обострения может протекать в одной из двух форм: серозной или гнойной.
По МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболевания периодонта относятся к классу К04. Хронический периодонтит вынесен в подкласс К04.5.
Клиника заболевания
Периодонт воспаляется в результате поступления в периодонтальную щель инфекции или
токсина. В первую очередь бактерии оказывают токсическое действие на корневые каналы зубов, которые лишены пульпы.
Повреждаются клетки соединительной ткани. Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости. Отёк увеличивается и нарастает инфильтрация.
Появляются признаки воспаления: болевые ощущения, повышение температуры тела, ткани отекают.
В основном веществе тканей образуются пустоты. За счёт этого нарушается их защитная функция. Клетки теряют способность получать кислород и отдавать в него переработанные продукты. Таким образом, возникает зашлаковывание клеток и межклеточного вещества.
Справка! Воспаление в периодонтальных тканях является типичной реакцией иммунной системы.
Симптомы в стадии обострения
Начало хронического периодонтита легко пропустить, так как симптомы чаще всего проявляются только в стадии обострения.
Симптомы:
- Слизистые оболочки краснеют, иногда приобретают синеватый оттенок. Десна отекает, приобретает рыхлость.
- Болевые ощущения возникают в процессе жевания или надкусывания, а также при воздействии перепада температур. Боль ноющая, постепенно усиливается.
- Зуб может приобрести небольшую подвижность.
- Зуб выдвигается из лунки, что создаёт чувство, будто он растёт.
- Появляется свищ с гнойным или серозным содержимым.
Дифференциальная диагностика
Хронический периодонтит трудно распознать, так как его течение практически бессимптомное. Диагностика каждой из форм заболевания будет давать различный результат.
Справка! Дифференциальная диагностика является важным процессом. Она помогает отличить воспаление тканей периодонтита от хронического пульпита, периостита и других, похожих в клиническом смысле заболеваний.
Фиброзную форму дифференцируют по ярко выраженному кариесу, который в большей степени поражает зуб. Зондирование каналов при этом не вызывает болевых ощущений. Зубная коронка не повреждена, перепады температур не причиняют дискомфорт. Простукивание зуба может не создавать боли. На рентгенографии чётко определяется периодонтальная щель, которая деформирована и расширена по направлению к апексу.
Грануляционная форма распознаётся по отёчности десны. При надавливании на неё остаётся ямка, которая медленно выравнивается. Пальпация и простукивание вызывают острую боль, лимфатические узлы увеличенные и уплотнённые. Прикосновения к ним могут причинять болевые ощущения. Рентгенография показывает разрежение костной ткани в области апекса.
Гранулематозную форму диагностировать довольно трудно. В поражённом зубе кариес может быть скрыт, простукивание безболезненно. При пальпации обнаруживается уплотнение тканей. Рентгенография показывает ярко выраженную зону разрежения костной ткани. Виден разрушительный процесс во всём зубе, особенно в апексе. Просматриваются признаки гиперцементоза в маргинальных участках корня.
Фото 1. Виды хронического периодонтита: 1) здоровый зуб; 2) фиброзный; 3) грануляционный 4) гранулематозный.
Лечение хронического периодонтита — это сложный процесс
Терапия этого недуга сложный и небыстрый процесс. От первого посещения врача до конца процедур может пройти не одна неделя. Выделяют два вида лечения заболевания: консервативный и хирургический методы.
Консервативный
Состоит из нескольких этапов:
- Анестезия.
- Расширение каналов, их очистка.
- Промывание каналов.
- Ввод антисептических препаратов.
- Установка временной пломбы.
- Установка постоянной пломбы.
Справка! В период обострения могут назначить приём антибиотиков.
Хирургический
Применяется в случае, если воспаление имеет сильный характер или другие методы не принесли результата. Специалист производит резекцию верхушки корня зуба.
Врач делает надрез на десне, отслаивает ткани возле зуба. Затем удаляет поражённые ткани вместе с верхушкой корня. После этого верхушку корневого канала пломбируют. На слизистые ткани накладывают швы. Процесс заживления происходит в течение месяца
Фото 2. Хирургический метод лечения в стадии обострения. Врач делает надрез на десне и удаляет поражённые ткани.
Если же резекция не принесла результата, зуб удаляют. Делается надрез на десне, отслаивается ткань от корня. Удаляется зуб маятниковыми или вращательными движениями. Рану дезинфицируют. Заживление занимает примерно месяц.
Полезное видео
На этом видео наглядно показан консервативный метод лечения хронического периодонтита.
Чем опасно обострение
Обострения хронического периодонтита нередко приводят к необратимым последствиям в мягких и костных тканях, а также к их сильному разрушению. Заболевание является частой причиной удаления зубов вместе с корнями. Чтобы избежать потери зуба и достичь стойкой ремиссии, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник