Фиброзно жировая инволюция молочных желез код мкб
Что это за процесс: патологический или физиологический? Для медиков вопрос остается спорным на протяжении последних лет. Одни из них считают, что это физиологический процесс и только в определенных условиях может рассматриваться как патологический. Другие считают жировую инволюция груди отклонением от нормы во всех случаях. Советуют обратиться к врачам для грамотного подхода к проблеме и своевременного выявления гинекологических, эндокринологических, онкологических и других заболеваний.
Код по МКБ-10 жировой инволюции молочных желез N64 — «Другие болезни молочной железы». Классы МКБ-10/N00-N99/N60-N64. Болезни молочной железы N60-N64.
МКБ 10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, действует в 117 странах. Коды дают возможность дать точную характеристику того или иного заболевания, используются в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в странах, принявших МКБ. Благодаря такой классификации создается возможность обобщения болeзней на международном уровне. МКБ используется для обеспечения качества медицинских услуг.
Причины заболевания грудных желез
Грудь женщины является зеркалом ее возраста и здоровья организма в целом. С возрастом, в результате гормональных перестроек, теряется упругость молочных желез, эластичность и она постепенно провисает, напоминая пустые мешочки у пожилых женщин. С начала климактерического периода железистая ткань начинает заменяться жировой, подвергается обратному развитию, что продолжается до глубокой старости.
Другие физиологические состояния, изменяющие соотношение гормонов женщины – это беременность, кормление грудью ребенка, которые тоже могут привести к жировому перерождению. Все эти процессы являются естественными, не причиняют беспокойств и неудобств женщине, за исключением косметических дефектов, которые можно легко скорректировать. Но, несмотря на все это, врачи рекомендуют обязательно периодически обследоваться у специалистов.
Так как за этим могут скрываться те или иные патологические процессы, которые на начальном этапе не дают никакой другой симптоматики. А в случаях, если это молодые, нерожавшие женщины, или же если к жировой инволюции присоединился и фиброзный компонент, в этих случаях следует обследоваться и получить соответствующее лечение.
Признаки жировой инволюции
На начальной стадии какие-либо признаки жировой инволюции молочных желез могут отсутствовать. Могут стать заметными лишь утрата начальной формы, провисание груди, потеря упругости молочной железы, фиброзно-жировые преобразования.
Позже начинаются проявления таких симптомов, как болезненность в груди, жжение, зуд в области грудной железы. Увеличение и набухание груди.
Боли могут отдавать в верхнюю часть спины, имитируя остеохондроз позвоночника. Боли локализуются в одном месте. Могут быть выделения из соска, дискомфорт при касании.
Классификация
Инволюционные изменения в груди могут происходить по разным типам. При этом учитываются период жизни их возникновения, степень регресса железистой ткани, соотношение жировой и соединительной ткани, наличие кистозных образований. На основании этих признаков выделяют несколько форм инволюции и выбирают соответствующую терапию.
Типы жировой инволюции:
- Физиологический регресс грудной железы. Начинается в возрасте климакса женщины. Наблюдается прeобладание жировой ткани, но еще неполной замены на железистую. Кисты отсутствуют.
- Ранняя инволюция грудной железы. Определяется у женщин до 35 лет. Бывает полная или частичная замена жировой ткани фиброзно-кистозной.
- Фиброзно-кистозная инволюция. На фоне фиброзно-жирового перерождения определяются полые кисты различных размеров. При этом могут обнаружиться во время маммографии микрокальцинаты и кальцинаты, которые указывают на наличие ряда патологий. Это могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли, некроз жировой ткани, нарушения водно-солевого обмена и других обменных процессов.
- Фиброзно-жировая инволюция. Форма заболевания не зависит от возрастной категории.
Диагностика заболевания
Прежде всего, врач осматривает пациентку, пальпирует грудную железу, чтобы выявить наличие узелков, кист. Собрание анамнеза – один из важных звеньев для постановки диагноза. Врач должен задать пациентке вопросы, касающиеся менструального цикла, наличие жалоб, других заболеваний.
Лабораторные анализы сдают на проверку уровня некоторых женских гормонов.
Эхографическое, рентгенографическое исследование с контрастом и без него, маммография позволяют на первом этапе выявить патологию. На начальном этапе маммография широко применяется для диагностики. Этот метод усовершенствован с появлением цифровых технологий. Пациентка получает минимальную дозу излучения, а врач – максимальную информацию. Маммография противопоказана при беременности и кормлении грудью. И не рекомендуется делать ее лицам до 35 лет, так как будет неинформативна из-за высокой плотности тканей.
Специальной подготовки к исследованию молочных желез не требуется, но врача надо предупредить на какой день менструального цикла проводится исследование (рекомендуется на 7-12 день). Также не следует наносить аэрозоли, кремы в области подмышек и груди. Цифровой метод наиболее удобный и безопасный, позволяет дублировать снимки в различных плоскостях.
На втором этапе проводится более тщательное исследование молочной железы при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, цитологическое исследование биоптата. Но эти методы являются дополнительными и используются лишь при обнаружении опухоли.
При выявлении тех или иных патологий, нарушений подбирается соответствующее лечение.
Терапия и профилактика заболевания
Итак, является ли жировая инволюция молочных желез болезнью или же эта симптоматика, характерная для данной возрастной группы, лечить или нет? Ответит на эти вопросы специалист после обследования.
Если лабораторные анализы показали нарушения гормонального фона, проводят компенсаторное гормональное лечение.
При наличии болевого симптома в молочных железах назначают обезболивающие, противовоспалительные, успокаивающие препараты.
Если на фоне жировой инволюции имеются кисты, новообразования в молочных железах, то первоначально устраняются такие проблемы либо медикаментами, либо хирургическим путем.
Таким образом, не надо паниковать при диагнозе «инволюция». Но и пренебрегать здоровьем не стоит. А лучше проходить вовремя плановые обследования, и при выявлении патологий своевременно начать лечение, что бы избежать осложнений. Особенно это касается женщин детородного периода, у которых замещение железистой ткани на жир означает наличие гормональных нарушений.
Профилактика
Профилактические мероприятия преждевременной жировой инволюции молочных желез направлены на общее оздоровление организма в целом. Этот процесс неизбежный, как и само старение человека, так как отображает возрастные изменения. Его невозможно остановить, но отсрочить можно.
Ведение активного, здорового образа жизни – прогулки на свежем воздухе, активный отдых, умеренная физическая активность, посещение бассейна, полноценный сон и отдых, избежание стрессовых ситуаций, сбалансированное и здоровое питание – важные условия сохранения молодости и здоровья женского организма. И чем раньше понимает это женщина, тем дольше сможет она сохранить красоту и здоровье груди.
Восстановление размеров и формы груди
Бывает так, что, несмотря на все старания, грудь женщины теряет форму и провисает. Современная медицина уже не бессильна перед этой проблемой, которую можно решить хирургическим путем. Увеличивающую маммопластику сочетают с подтяжкой молочной железы.
Существуют различные виды операций на груди. Для получения лучшего косметического результата к выбору пластической операции нужно подходить с учетом индивидуальных особенностей.
Пластическую операцию можно выполнять с помощью эндопротезов и без них. Выбор метода зависит от степени сохранения железистой ткани и от степени птоза груди. Несмотря на все достижения в области пластической хирургии, современное состояние хирургической коррекции молочной железы нельзя считать законченной.
Источник
Молочные железы являются «зеркалом», в котором косвенно отражено все состояние организма женщины. Морфология этого органа является пристальным объектом внимания врачей, ведь при многих заболеваниях именно в груди появляются первые изменения.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра – МКБ — 10: объединяет болезни молочных желез под кодом №60-64.
Это группа различных по причинам и механизму развития патологий, шифруемых врачами особыми номерами.
Что они означают, и как не растеряться во врачебном шифровании, чтобы владеть информацией о своем здоровье в полном объеме?
Статистика диагноза МКБ 10
МКБ 10 (№60-64) болезни молочных желез подлежат тщательному статистическому анализу. Это одна из причин, по которой и была введена унифицированная классификация. По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, среди женского населения земного шара мастопатиями болеют до 40% женщин, причем более половины всех случаев (до 58%) сочетается с гинекологическими нарушениями. Особый интерес вызван тем, что многие заболевания молочной железы являются еще и предраковыми состояниями. Частота заболеваемости и смертности от рака груди ежегодно увеличивается, даже несмотря на огромные успехи медицины в сфере их ранней диагностики и эффективного лечения. Львиная доля случаев приходится на развитые страны.
Классификационные подходы при диагнозе МКБ № 10
Принятая на мировом уровне классификация МКБ №10 используются и в нашей стране. На ее основании выделяют:
· N 60 – Доброкачественные разрастания молочной железы. К этой группе относится мастопатия.
· N 61 — Воспалительные процессы. В их числе карбункул, мастит, абсцесс.
· N 62 – Увеличение молочной железы.
· N 63 – Объемные процессы в груди неуточненные (узлы и узелки).
· N 64 – Другие патологии.
Каждая из этих болезней имеет свои причины, характерную клиническую картину, методы диагностики и лечения. Об этом сейчас и поговорим.
Доброкачественная дисплазия молочной железы (N 60)
Определение заболеванию было еще в 1984 году экспертами Всемирной организации здравоохранения. Оно характеризует доброкачественную дисплазию как совокупность патологических механизмов, проявляющихся как регрессивным, так и прогрессивным изменением тканей грудных желёз с появлением аномальных соотношений между эпителием и и соединительной тканью.
Также согласно определению, важный признак – это формирование в груди изменений по типу фиброза, кист и пролифераций. Но это не первостепенный симптом для постановки диагноза, т.к. он не всегда имеется.
Клиническая картина диагноза
Заболевание может проявляться различными признаками. Но можно выделить ведущие основные симптомы:
· Тупая боль в молочных железах, которая часто имеет тенденцию к усилению перед началом менструации. После прохождения менструального кровотечения боль обычно стихает.
· Иррадиация – распространение боли за пределы грудной железы. Часто пациентки жалуются на то, что болезненные ощущения отдают в плечо, лопатку или руку.
· Наличие образования в груди или уплотнение ее структуры. Этот признак могут определить пациентки, которые внимательно относятся к состоянию своего здоровья и регулярно проводят пальпацию.
Диагностика
Врач начинает обследование с тщательного сбора анамнестических данных. Доктор уточняет у пациентки начало менструаций, ее характер, цикличность, болезненность, обильность. Также важен и гинекологический анамнез, который заключается в возрасте начала половой жизни, количестве беременностей, выкидышей, абортов, родов. Генеалогические данные помогут разобраться в том, были ли схожие заболевания у кровных родственников по женской линии. Вся эта информация помогает установить правильный предварительный диагноз.
Объективный осмотр поможет врачу выявить асимметрию грудных желез, а при их пальпации – определить наличие или отсутствие новообразований. Особое внимание маммологи обращают не только на консистенцию и структуру грудной железы, но и на цвет, размер и состояние сосков.
Инструментальные методы подтверждают правильность предполагаемого диагноза или, наоборот, опровергают его и возвращают врача к началу диагностического поиска. Чаще всего прибегают к маммографии и УЗИ молочных желез. Дополнительно изучают кровь и мочу пациентки.
Терапия
Лечение болезней молочных желез №60 МКБ10 возможно в 2 вариантах. Первый – медикаментозный, который применяется при диффузных разрастаниях. Хорошего результата позволяют добиться гормональные средства, в том числе и оральные контрацептивы.
Второй метод – хирургический, который показан при узловой форме. Удаленное образование подлежит обязательному гистологическому исследованию для исключения наличия атипичных раковых клеток. Прогноз после лечения благоприятный.
Воспалительные болезни молочной железы (N 61)
МКБ-10 №61 болезни молочной железы включены: абсцесс, карбункул и мастит, который считается наиболее распространенной патологией в данной группе.
Мастит – это заболевание воспалительной природы. Поражение груди чаще одностороннее, и только в редких случаях (не чаще 10%) распространяется на обе молочные железы. Причиной болезни служит два основных фактора, которые накладываются один на другой:
· Первый – нарушение оттока молока;
· Второй – присоединение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.
Изначально болезнь протекает по типу асептического (стерильного) воспаления. Однако очень быстро, буквально за сутки, в условиях застоя молочного секрета и благоприятной температуры, активируется микрофлора. Таким образом начинается стадия бактериального воспаления.
Основные симптомы
Клиническая картина протекает практически одинаково у всех женщин. Первым симптомом является резкое повышение температуры до высоких значений (38 – 39 °C). Далее присоединяется покраснение кожи одной из молочных желез, а затем и сильная боль. С течением времени они только усиливается. При тяжелом воспалении и отсутствии своевременного лечения очень быстро развивается сепсис – смертельно опасное осложнение.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнестических, объективных и лабораторных данных. Из анамнеза выясняется то, что женщина кормит грудью. Как правило, риски повышаются, если постоянно прикладывать ребенка в одной и той же позе. В этом случае происходит неполное опорожнение железы. При объективном осмотре отмечается гиперемия воспаленной железы, ее незначительное увеличение, а также резкая болезненность при пальпации. При лабораторном исследовании в крови выявляется лейкоцитоз с высокими значениями.
Лечение
На ранних стадиях эффективным оказывается и консервативный (медикаментозный) метод лечения. Главным условием является тщательное сцеживание молока. Для данных целей молокоотсос не лучшее решение, оптимальнее делать это руками. Пациентка может выполнить процедуру самостоятельно, но часто из-за сильных болей приходится обращаться к специально обученным людям. Из препаратов прибегают к помощи антибиотиков широкого спектра действия. Обычно этих мероприятий достаточно для полного выздоровления и дальнейшего восстановления грудного вскармливания.
При тяжелых формах заболевания до назначения оперативного метода лечения предпринимают попытки временно остановить лактацию при помощи специальных лекарственных средств. Если и этот метод был неэффективен, то за лечение берутся хирурги.
Другие воспалительные заболевания молочной железы
Карбункулы и абсцессы молочной железы так же имеют место быть в клинической практике, но сейчас встречаются все реже и реже. Карбункул молочной железы, как и на любом другом участке кожи – это гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Абсцесс – это ограниченное от здоровых тканей гнойное расплавление молочной железы.
Причиной болезни при карбункуле служит закупорка сальной железы, на фоне которой присоединилась патогенная микрофлора. Абсцесс может развиваться в результате гематогенного или лимфогенного заноса инфекции из других очагов.
Оба заболевания протекают с повышением температуры, нарастанием болезненности в одной из грудных желез.
Лечение чаще проводят оперативное. Гнойник вскрывают, освобождают от гнойного содержимого, обрабатывают раствором антисептика, а затем устанавливают дренаж на некоторое время. Пациентке назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.
МКБ 10 № 62 – болезни молочных желез. Гипертрофия
В этой группе принято выделять гинекомастию, встречаемую только у мужчин. Она характеризуется разрастанием ткани груди и, соответственно ее увеличением. У женщин данный процесс называется гипертрофией молочной железы, и тоже относится к этой группе.
Риски гипертрофии увеличивает употребление пива, т.к. этот напиток содержит растительные эстрогены. Они и стимулируют активное клеточное деление.
МКБ 10 — N 63 – болезни молочных желез. Образование неуточненное
Стоит отметить, что такой диагноз устанавливается не только у женщин, но и мужчин, однако их соотношение друг к другу составляют 1:18. Болеют в основном женщины в возрасте от 20 до 85 лет, но чаще встречается в 40 – 45 лет. Смертность от заболевания составляет 0%.
Причины
Этиология заболевания до конца не изучена.
Клиническая картина
Первое время заболевание вообще не имеет симптомов, это так называемая латентная фаза болезни. Длительность этого периода индивидуальна и может варьировать от нескольких месяцев до года и более. Первым симптомом являются периодические боли в грудной железе, которые могут усиливаться перед началом менструации. Боли, как правило, стихают сразу же по окончанию месячных.
Самая большая ошибка пациенток заключается в том, что они не обращают внимания на изменения в собственном теле и не обращаются к врачам, списывая недомогания на сбои гормонального фона, начало нового цикла или близость климактерического периода. С течением времени боли принимают постоянный ноющий характер. При внимательной самостоятельной пальпации пациентка может обнаружить образование в груди, что часто и служит поводом для обращения к врачу.
Диагностика
Основные методы исследования:
· сбор жалоб;
· оценка анамнестических данных;
· лабораторные методы исследования (общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови или исследование на онкомаркеры);
· инструментальные методы (УЗИ, маммография, биопсия).
Лечение
Все новообразования груди подлежат хирургическому лечению. После удаления биологический материал в 100% случаев отправляется на гистологическое исследование, благодаря чему устанавливается точный диагноз и необходимость дальнейшего лечения.
Другие болезни молочной железы (N64) МКБ10
В эту группу относят:
· галактоцеле – киста в толще грудной железы, заполненная молоком;
· инволютивное изменение после грудного вскармливания;
· выделение секрета из соска вне периода лактации;
· втянутый сосок;
· мастодиния – это состояние, которое воспринимается субъективно. Для него характерны неприятные ощущения в груди. Они могут присутствовать постоянно или периодически.
Профилактика болезней груди
Приоритетное место в рабочей тактике среди гинекологов и онкологов занимает пропаганда по профилактике заболеваний молочной железы. Сюда следует отнести социальные рекламы, различные медицинские брошюры, профилактические беседы с пациентками на приеме, повышение популярности здорового образа жизни, а также утверждение всемирного дня по борьбе с раком груди.
Чтобы минимизировать риск развития заболевания, а также не пропустить его на ранней стадии следует придерживаться следующих правил:
· отказ о табакокурения и приема алкоголя;
· лечение острых заболеваний, а также продление фазы ремиссии при хронических;
· прохождение профилактических осмотров, особенно в возрасте старше 35 лет;
· выполнение в домашних условиях самостоятельной пальпации молочных желез не реже чем 1 раз в 4-6 месяцев.
Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия
МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия – это заболевание молочных желёз (доброкачественная опухоль). Она появляется в результате разрастания тканей при различных гормональных нарушениях и бывает 2 видов: узловая (единичное уплотнение) и диффузная мастопатия (с множественными узлами). Мастопатия встречается в основном у женщин репродуктивного возраста. Это явление легко объяснить. Каждый месяц в молодом организме происходят периодические изменения под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые влияют не только на менструальный цикл, но и ткани молочных желёз (стимуляция и торможение деления клеток соответственно). Гормональный дисбаланс, вызывающий избыток эстрогена, приводит к разрастанию тканей, т.е. к мастопатии. МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Также к заболеванию может привести несвоевременная выработка пролактина – гормона лактации (в норме он появляется во время беременности и кормления грудью). Развитие мастопатии может провоцировать дефицит витаминов, травмы, аборты, наследственная предрасположенность, хронические заболевания и т.д. Почувствовать появление мастопатии можно и самостоятельно. Она вызывает боли в молочной железе, сопровождающиеся увеличением груди, отёчностью и уплотнением. Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. При обнаружении подобных признаков нужно срочно обратиться к специалисту.
МКБ-10, (№60-№64) болезни молочных желез согласно Международного классификатора болезней
Медикаментозно мастопатия лечится при помощи гормональных (гестагены, ингибиторы эстрогена, антиэстрогены, андрогены, применяемых согласно Международного классификатора болезней, МКБ-10) и негормональных препаратов Мабюстен. Хирургическое вмешательство применяется при узловой мастопатии и диагностируется двух видов: секторальная резекция (при этом опухоль удаляют вместе с участком молочной железы) и энуклеация (удаляют только опухоль). Операция показана в том случае, если есть подозрение на рак молочной железы, быстро увеличивается опухоль или киста единичная. Образ жизни влияет на скорейшее выздоровление. В период лечения лучше ограничить потребление чая и кофе, включить в рацион больше овощей и фруктов, содержащих витамины, отказаться от вредных привычек, тепловых процедур (например, в бане или сауне), носить удобное бельё. Диагностика (маммологом) состоит из нескольких этапов: ощупывание молочных желёз в положении лёжа и стоя, осмотр сосков, пальпация лимфатических узлов и щитовидной железы;
• маммография – рентген молочных желёз;
• УЗИ для точного определения структуры и местоположения новообразования в груди;
• биопсия – исследование ткани на предмет онкогенов;
• гормональные исследования, обследование печени и консультация специалистов (гинеколога, онколога).
Источник