Фетальный алкогольным синдромом дети фото

Автор: Борис Цацулин

Редактор: Вероника Рис

Что мы знаем о вреде алкоголя? А о вреде алкоголизма в период беременности? Мировое сообщество об этой проблеме говорит давно, обозначив последствия приёма алкоголя во время беременности как фетальный алкогольный синдром (ФАС). В конце статьи вас ждет тест на вероятность наличия этого синдрома!

В медицине понятие фетальный алкогольный синдром или его синонимы — алкогольный синдром плода(АСП), эмбриональный алкогольный синдром —используется с 1973 года. Этот медицинский термин объединяет в себе различные по характеру и степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.

Короткая глазная щель — на 2 или более стандартных отклонения ниже среднего. Cглаженный губной желобок (вертикальное углубление между носом и верхней губой) — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка. Тонкая верхняя губа — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка.

Таких детей несложно узнать — они отстают в росте и весе и имеют целый комплекс нарушений:

лицевые аномалии;
проблемы со слухом и зрением;
трудности с памятью и вниманием, плохую обучаемость;
они психически не уравновешены, имеют сложности с контролем эмоций, могут совершать асоциальные поступки.

Конечно же, такие дети нуждаются в социальном и медицинском сопровождении, специальных школах и обучении.

Полученные дефекты и отклонения в развитии сохраняются в течении всей жизни и определены международным классификатором болезней — МКБ-10 P04.3 Поражения плода и новорождённого, обусловленные употреблением матерью алкоголя.

Дефицит роста и/или веса: рост и/или вес меньше или на уровне 10-ой процентили. Характерные особенности строения лица: короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа. Поражение/дисфункция головного мозга: структурные и/или функциональные неврологические признаки или нарушения когнитивных функций, указывающие на поражение.

Объединив все нарушения, связанные с ФАС, можно выделить три основных области поражения:

Расстройства, связанные с нарушением деятельности ЦНС и/или аномалии структуры мозга;
Пренатальный и постнатальный дефицит роста и веса;
Специфические особенности строения лица и черепа.

Схематически ФАС представлен на картинке:

Приём алкоголя в период беременности опасен на любом сроке, и, особенно, в первом триместре, когда распитие алкоголя приводит к развитию грубых пороков или прерыванию беременности. Во втором триместре употребление спиртного приводит к расстройствам и дефектам нервной и костно-суставной систем.

Степень выраженности и объём нарушений внутриутробного развития напрямую зависят от тяжести алкогольной зависимости матери.

Определить внешне людей с фетальным алкогольным синдромом можно по следующим аномалиям развития лица и черепа:

узкая и короткая глазная щель;
микроцефалия (уменьшение размеров черепа и мозга);
тонкая верхняя губа и сглаженный желобок над ней;
плоская и широкая переносица;
эпикантус («монгольская складка»);
недоразвитие нижней или верхней челюсти;
расщепление нёба;
микрогнатия (маленькая нижняя челюсть).

Наглядно видно на картинках ниже:

Среди прочих пороков и дефектов наблюдаются:

пороки развития суставов;

изменения рисунка складок на ладонях и расстройства тонкой моторики;
врождённые пороки сердца;
пороки развития гениталий;
капиллярные гемангиомы;
пороки развития органов слуха и зрения.

Лечение детей с ФАС симптоматическое и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную гимнастику, массажи, психотерапию и, главное, участие родителей, полноценный уход и доброжелательность взрослых.

Тест на фетальный синдром!

Определите свои баллы в соответствии с пунктами

У вас дефицит веса и/или роста умеренный? Это строка 3 в столбце рост.

У вас характерные особенности лица выраженные? Это строка 4 в столбце лицо.

Поражение головного мозга определенно есть? Это строка 4 в столбце мозг.

Алкоголь в антенатальном (внутриутробном) периоде употреблялся с высоким риском? Это строка 4

Например, результат — 3444. Проверьте и посмотрите на его интерпретацию в таблице ниже.

Дополнительно: а здесь можно посмотреть ролик Бориса Цацулина об алкоголе и похмелье.

О важном

Проблема пагубного влияния алкоголя на плод представлена во всём мире, более того, ФАС считается самым распространённым врождённым пороком в Южной Африке. В США фиксируется в среднем от 0,2 до 2 детей на 1000 новорождённых. В России не проводилось глобальных исследований, однако существуют локальные данные скрининга детей педиатрами. К примеру, в специальных сиротских приютах Москвы у 7,9% детей от общего числа был выявлен ФАС.

Профилактика

Можно ли бороться с проблемой алкоголизма у женщин и как защитить будущее поколение от последствий нездоровой беременности?

В первую очередь нужно повышать осведомленность населения о влиянии и вреде алкоголя на здоровье женщины и плода. Такую роль стоит возложить на врача-гинеколога, как первоисточника и специалиста в области женской репродуктивной системы.

Во-вторых, диспансеризация или ранняя диагностика, определение женщин, находящихся в группе риска и их консультирование.

Также, специалисты в вопросах здравоохранения акцентируют внимание на необходимости квалифицированной подготовки врачей и медсестёр, социальных работников, а также финансировании данной деятельности за счёт медицинских страховок. Международный опыт показывает, что проведение педагогической работы и оказание психологической помощи будущим родителям, женщинам детородного возраста, является важным методом в профилактике фетального алкогольного синдрома.

Дополнительно: о том, как алкоголь влияет на слабый пол в целом читайте в этой статье.

Источник

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность врожденных физических и психических дефектов, развившихся у плода на фоне употребления матерью спиртного во время беременности. Патология сопровождается повреждением головного мозга ребенка, дефицитом роста и искажением черт лица, пороками развития сердца, почек и печени, нарушениями зрения и слуха. Дети, родившиеся с этим синдромом, испытывают трудности со вниманием, памятью и обучением, сталкиваются с трудностями в решении повседневных задач по мере взросления.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов)

Впервые фетальный алкогольный синдром был поставлен в 1937 году ребенку, родившемуся у одной из жительниц США, имевшей алкогольную зависимость и употреблявшей спиртные напитки во время беременности.

В странах с высоким уровнем алкоголизма фиксируется рождение семи детей с фетальным алкогольным синдромом на тысячу родов. Далеко не все они доживают до года, а выживших, как правило, ожидают интернаты для детей с проблемами развития или пожизненное наблюдение у различных специалистов.

Диагноз объединил в себе различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии детей, развившиеся на фоне употребления матерями спиртных напитков как до, так и во время беременности.

Как алкоголь влияет на развитие плода?

В настоящее время однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме женщин с алкогольной зависимостью приводят к развитию ФАС у новорожденного, не существует. Точно так же нет точного представления о том, в какой связи находятся объем выпитого, тип алкогольного напитка и риски развития синдрома.

По мнению многих специалистов, предрасположенность к фетальному алкогольному синдрому обуславливается генетикой, вредными привычками, плохой экологией, а сам он всегда является следствием воздействия спиртного на организм беременных.

Дети с фетальным алкогольным синдромом практически не рождаются в обеспеченных, не имеющих проблем с законом семьях.

Алкоголь препятствует полноценному питанию плода, вследствие чего его головной мозг и внутренние органы развиваются неправильно. Наиболее чувствительным к воздействию этанола является белое вещество головного мозга, ответственное за обработку получаемой информации.

Механизм отравления плода алкоголем достаточно прост. Через плаценту этанол проникает в кровь малыша, достигая концентрации, зачастую превышающей показатели в крови матери. Ввиду незрелости перерабатывающих органов плода, спирт в неизменном виде циркулирует по организму, что, в свою очередь, приводит к изменению строения клеток на молекулярном уровне. Описанная ситуация, как правило, осложняется:

кислородным голоданием, обусловленным снижением кровотока;
гипогликемией (снижением уровня сахара в крови) плода;
дефицитом витаминов и микроэлементов, поступающих из материнского организма.

Стоит отметить, что в эмбриональном периоде развития человека нет временного промежутка, в котором бы спиртное, выпитое матерью, было бы безопасным для плода.

Наиболее тяжелые последствия возникают в первом триместре – употребление алкоголя в данном случае может привести к грубым и многочисленным порокам развития, а в некоторых случаях и к гибели малыша.

Злоупотребление спиртными напитками во втором триместре может окончиться структурными расстройствами нервной системы и дефектами костно-мышечной системы ребенка.

Употребление алкоголя в третьем триместре чревато функциональными нарушениями ЦНС и задержкой роста.

Внимание! Несмотря на то, что алкоголь противопоказан на любых сроках беременности, наиболее опасные последствия для плода развиваются при употреблении спиртных напитков в первом триместре. Распитие спиртных напитков в это время приводит к тому, что часть этанола проникает через плацентарный барьер, что, в свою очередь, оказывает негативный эффект на несформировавшийся организм, не способный перерабатывать спиртное.

Именно поэтому у матерей, злоупотребляющих алкоголем на шестой-девятой неделе беременности чаще, чем у всех остальных, рождаются дети с теми или иными пороками развития.

Признаки ФАС

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см), а после года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%

Фетально алкогольный синдром у детей – это совокупность психических и физических пороков развития, закладываемых во внутриутробный период и остающихся с человеком на всю жизнь:

нарушений развития головного мозга и расстройств деятельности ЦНС, в том числе неврологических нарушений, умственной отсталости, нарушении поведения и интеллекта, изменений мозговой структуры;
дефицита роста и веса;
специфических особенностей строения черепа и лица.

У людей с фетальным алкогольным синдромом могут наблюдаться:

узкая и короткая глазная щель;
тонкая верхняя губа с практически незаметным желобком над ней;
плоская, широкая переносица;
эпикантус («монгольская складка»);
микроцефалия;
гипоплазия (недоразвитие) нижней или верхней челюсти;
расщепление неба;
микрогнатия (маленькая нижняя челюсть);
пороки развития суставов;
изменения рисунка складок на ладонях;
врожденные пороки сердца;
пороки развития гениталий;
расстройства тонкой моторики;
капиллярные гемангиомы;
пороки развития органов слуха и зрения.

Многие из этих признаков хорошо заметны на снимках людей, страдающих алкоголизмом.

Суммарный объем нарушений и степень их выраженности напрямую зависит от тяжести алкогольной зависимости матери.

У детей с фетальным алкогольным синдромом чаще всего в школе плохая успеваемость из- за проблем с запоминанием и концентрацией внимания

Дети с ФАС:

имеют отставание в росте и весе;
медленно обучаются простейшим вещам;
обладают проблемами с запоминанием и концентрацией внимания;
имеют трудности с обучением в школе;
плохо контролируют собственные эмоции и поведение;
могут требовать обучения в специальных учебных учреждениях;
плохо осознают последствия тех или иных поступков;
могут обладать девиантным поведением, вступать в конфликт с законом;
нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении.

Даже незначительные дозы алкоголя могут спровоцировать нарушения фетального алкогольного спектра.

По мере взросления детей с фетальным алкогольным синдромом, у них появляются следующие симптомы – гиперактивность, расстройства координации движений, частые и резкие смены настроения, ухудшение памяти, снижение способности к рассуждениям и принятию решений. Они плохо уживаются в социуме, а повзрослев, как правило, начинают злоупотреблять спиртным.

Людям с фетальным алкогольным синдромом достаточно единожды попробовать спиртное для того, чтобы уйти в продолжительный запой.

Классификация фетального алкогольного синдрома

В зависимости от объема и степени выраженности проявления патологии различают три степени фетального алкогольного синдрома у детей:

Первую, проявляющуюся пониженной массой тела, уменьшенным размером головного мозга, скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма, небольшими нарушениями психического развития.
Вторую, характеризующуюся наличием выраженных признаков ФАС.
Третью, сопровождающуюся грубыми нарушениями умственного развития, тяжелыми пороками физического развития, явными дефектами строения черепа и лица.

Новорожденные с третьей стадией ФАС, как правило, погибают в первые несколько дней после рождения, что обуславливается проблемами с дыханием, пороками физического развития и недоношенностью.

Некоторые специалисты в качестве критерия тяжести ФАС рассматривают количество выявленных нарушений у ребенка. В зависимости от этого различают следующие степени синдрома:

легкую – 4-6 пороков развития;
среднюю- 6-8 пороков развития;
тяжелую – 8-10 пороков развития.

В соответствии с основными проявлениями патологии различают следующие виды ФАС:

черепно-лицевой дисморфизм;
дисфункцию роста;
центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка и объема мозга в целом

Наличие у ребенка ФАС, обнаруживается, как правило, сразу же после рождения. В этом случае неонатолог совершает действия, направленные на выявление тяжелых пороков развития и их коррекцию.

При диагностике учитываются:

наличие алкоголизма у матери и типичных пороков развития у новорожденного;
состояние малыша сразу же после рождения;
рост и вес;
прибавка в массе тела, росте, окружности головы.

Биологическими маркерами, свидетельствующими об алкогольной зависимости матери, могут служить эфиры жирных кислот, выявляемые в меконии и волосах ребенка.

Кроме того, могут быть использованы следующие методы диагностики:

нейросонография;
МРТ головного мозга;
ЭхоКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ почек;
ЭЭГ;
скрининговое сурдологическое обследование.

Дифференциация патологии производится с хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями.

Лечится ли ФАС?

Большой процент детей с фетальным алкогольным синдромом рождаются с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Однако многие малыши все-таки выживают, требуя особого внимания и ухода. Более того, современная медицина обладает методиками, позволяющими устранить или купировать некоторые проявления синдрома (начинать лечение в данном случае следует как можно ранее).

Важно, чтобы в реабилитации детей, помимо специалистов различных направлений, участвовали и родители. Малышам требуется полноценный уход и доброжелательное отношение взрослых. В противном случае они становятся грубыми, жестокими и агрессивными.

Лечение осуществляется с использованием антидепрессантов, нейролептиков, средств для подавления гиперактивности и стимуляции внимания. Для усиления эффекта от назначенной терапии применяют массаж, акупунктуру, лечебную гимнастику.

Профилактика

Употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным, поэтому обязателен полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия

В основе предупреждения детей с фетальным алкогольным синдромом лежит скрининг всех женщин, находящихся в детородном возрасте, на предмет выявления рисков воздействия спиртных напитков на плод в последующем. Указанное действие позволяет выявить представительниц прекрасного пола, находящихся в группе риска, а затем воздействовать на них посредством бесед, направленных на снижение или прекращение распития спиртных напитков до зачатия и после него.

В группе риска по рождению детей с фетальным алкогольным синдромом находятся женщины, употребляющие четыре и более стандартных дозы алкоголя в неделю (одна доза равна 42.5 граммам коньяка или водки, 142 граммам вина или 340 граммам пива).

Скрининг, позволяющий выявить женщин, страдающих алкогольной зависимостью, может быть включен в ежедневную работу врача или среднего медицинского персонала. Проводиться он может посредством анкетирования или опросов.

Избавиться от наличия алкогольной зависимости можно, обратившись к врачу-наркологу в районный психоневрологический диспансер. Прием в подобных медицинских учреждениях осуществляется бесплатно.

Источник

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) — это состояние, при котором проявляются отклонения в физическом, психическом и умственном развитии ребенка, дефекты внешности, возникающие из-за употребления алкоголя матерью при беременности.

Причиной возникновения фетального алкогольного синдрома у детей является употребление спиртного женщиной во время беременности. Алкоголь — это сильный яд, который вреден для взрослого человека, а для ребенка во много раз больше. Вещества спирта легко проходят через плацентарный барьер и оказываются в организме плода, который не может правильно его переработать. В теле ребенка концентрация алкоголя может быть выше и задерживается намного дольше, чем в организме матери.

Наиболее опасным является употребление алкоголя в первом триместре беременности, так как в данный период начинают формироваться внутренние органы, скелет и нервная система плода. В первые месяцы беременности многие женщины могут не знать о своем положении. Поэтому важно отказаться от спиртного уже при планировании ребенка. При втором и третьем триместрах беременности развитие нервной системы плода продолжается, поэтому даже малые дозы спиртных напитков могут серьезно навредить малышу.

Признаки фетального алкогольного синдрома

Основные характеристики и проявление алкогольного синдром плода зависят от его формы:

Легкая: ребенок умеренно отстает в росте и умственном развитии. Серьезных нарушений физического и умственного развития, строения не наблюдается.
Средняя: наблюдаются нарушения физического и психического развития средней степени.
Тяжелая: тяжелые нарушения развития внутренних органов и нервной системы, умственная отсталость, включая дебильность, часто такой ребенок погибает в первые годы жизни.

Как показывают фото, дети с фетальным алкогольным синдромом имеют ряд характерных внешних признаков:

маленькая голова и короткий подбородок;
низкорасположенная плоская переносица;
мелкие глаза, короткая глазная щель;
укороченный, вздернутый нос;
сглаженность носогубной складки;
практически незаметная тонкая верхняя губа;
плоское лицо из-за недоразвитого строения частей лица;
уши низко расположены и имеют дополнительную складку в ушной раковине.

На снимке плода можно увидеть аномалии строения тела, характерные при ФАС: нарушения в развитии половой системы, суставов, сердца, строении грудной клетки, стоп, кистей и других органов. Также наблюдается отставание в росте и весе в период беременности и после рождения: при рождении недостаточный вес и маленькая длина тела, новорожденные плохо набирают вес, в течение жизни отмечается невысокий рост и малая масса тела.

Признаками фетального алкогольного синдрома являются различные нарушения центральной нервной системы:

отставание в умственном развитии, вплоть до умственной отсталости;
нарушение психики;
плохая память;
трудности в обучении простым навыкам, в школе;
повышенная возбудимость;
заикание, нервные тики;
судороги в одной группе мышц, либо во всем теле;
нарушения слуха и зрения;
органические повреждения головного мозга, уменьшение размеров головного мозга, нарушение развития отделов, гидроцефалия — повышенное количество спинномозговой жидкости в головном мозге.

Последствия фетального алкогольного синдрома

Дети с алкогольным синдромом имеют множество физических и психологических нарушений. Со временем у них возникает снижение зрения, развивается ранняя близорукость. У детей часто наблюдаются ушные инфекции из-за нарушенного формирования слухового аппарата и проблемы с прикусом. В случае легкой степени фетального алкогольного синдрома значительных отклонений в физическом развитии нет, но психическое и психологическое здоровье такого ребенка всегда нарушено: ребенок быстро возбуждается, эмоционально нестабилен, не усидчив, плохо запоминает и медленно учится. Ему трудно сконцентрироваться на чем-либо долгий период времени.

Последствия фетального алкогольного синдрома могут быть различными. Кроме физических отклонений наблюдаются проблемы с психикой и восприятием. Дети с таким синдромом вырастают в трудных подростков, имеют проблемы в школе, со сверстниками, попадают в неприятности, плохо учатся и не могут контролировать свои действия и эмоции. Они не осознают полностью свои поступки и их последствия, что часто приводит к преступлениям и конфликтам с окружающими людьми. Ребенок с фетальным алкогольным синдромом может иметь нарушения в развитии репродуктивной системы.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Лечение фетального алкогольного синдрома включает в себя лечение возникающих симптомов и психических нарушений. При необходимости могут проводиться операции по коррекции пороков сердца, кишечника и других органов, пластические операции по исправлению ушных раковин, губ, носа и других органов.

Ребенок должен постоянно наблюдаться у невролога. Проводится лечение неврологических заболеваний, которые были вызваны нарушениями в развитии мозга и нервной системы при беременности. Дети должны заниматься у психолога, чтобы улучшить адаптацию в обществе и уметь правильно общаться с другими людьми.

Дети с фетальным алкогольным синдромом должны проходить диагностику на каждом этапе своей жизни. Регулярный осмотр у врача помогает заметить первые признаки заболевания и отклонений в развитии.

Подростки и дети с расстройством нервной системы нуждаются в помощи родителей в учебе и других аспектах жизни. Иногда ребенку может потребоваться специальная терапия: физическая, трудовая и логопедическая, которую нужно начать как можно раньше. Дети могут не справляться в школе из-за плохой памяти и усидчивости, не знать, как правильно общаться со сверстниками. Подросткам нужно уделить особое внимание, чтобы не возникало конфликтных ситуаций и преступлений. Трудотерапия помогает подготовить подростка к будущей профессии. Подросток с серьезными нарушениями нуждается в постоянном наблюдении на рабочем месте и дома. Однако многие из них могут жить самостоятельно.

Арефьев Алексей, врач невролог

В лечение фетального алкогольного синдрома обязательно входит психологическая помощь или лечение препаратами, если у ребенка есть проблемы с поведением или психические нарушения. Дети с алкогольным синдромом входят в группу риска по развитию синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, депрессии, тревожности или алкогольной, наркотической зависимости.

При нарушениях зрения ребенку необходимо подобрать правильные очки. Детям с врожденными аномалиями нужно провести операцию или терапию. Ребенок с ФАС может иметь низкую самооценку, в таком случае его нужно постоянно хвалить, показывать, как вы его любите, и что он важен для вас.

Профилактика фетального алкогольного синдрома

В профилактику фетального алкогольного синдрома является скрининг всех женщин детородного возраста для определения риска воздействия спиртного на плод. Обследование позволяет найти тех, кто входит в группу риска, проводить консультирования для сокращения или отказа от алкоголя до беременности. Скрининг женщин для выявления алкогольных проблем может входить в обычную работу врача или среднего медицинского персонала и проводиться с помощью анкетирования.

Женщины, больные алкоголизмом, должны пройти комплексное лечение до зачатия. Женщинам, входящим в группу риска, должны проводиться краткосрочные вмешательства. Врачи должны обязательно беседовать с женщинами о вреде спиртного для будущего ребенка. Женщины детородного возраста должны понимать, насколько алкоголь опасен для них и плода. При беременности необходимо исключить полностью потребление спиртного, даже слабоалкогольные напитки. Только так можно избежать развитие фетального алкогольного синдрома у детей.

Источники:

Бабаян Э.А., Посохов В.В. Клинико-неврологические критерии различных степеней алкогольного опьянения //Журн. Невропат, и психиатрии,—1980.—№ 9.
Newes-Adeyi, G., Chen, C. M., Williams, G. D., & Faden, V. B. (2005). Surveillance report# 74: Trends in underage drinking in the united states, 1991-2003. NIAAA, Division of Epidemiology and Prevention Research, Alcohol Epidemiologic Data System, Rockville, MD.
Угрюмов А.И. Межорганные нарушения при алкогольной интоксикации. // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1992.
Newlin, D. B., & Thomson, J. B. (1990). Alcohol challenge with sons of alcoholics: a critical review and analysis. Psychological Bulletin, 108(3), 383–402.

Оцените статью:

Загрузка…