Фетальный алкогольный синдром по мкб

Автор: Борис Цацулин

Редактор: Вероника Рис

Что мы знаем о вреде алкоголя? А о вреде алкоголизма в период беременности? Мировое сообщество об этой проблеме говорит давно, обозначив последствия приёма алкоголя во время беременности как фетальный алкогольный синдром (ФАС). В конце статьи вас ждет тест на вероятность наличия этого синдрома!

В медицине понятие фетальный алкогольный синдром или его синонимы — алкогольный синдром плода(АСП), эмбриональный алкогольный синдром —используется с 1973 года. Этот медицинский термин объединяет в себе различные по характеру и степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.

Короткая глазная щель — на 2 или более стандартных отклонения ниже среднего. Cглаженный губной желобок (вертикальное углубление между носом и верхней губой) — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка. Тонкая верхняя губа — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка.

Таких детей несложно узнать — они отстают в росте и весе и имеют целый комплекс нарушений:

• лицевые аномалии; 
• проблемы со слухом и зрением; 
• трудности с памятью и вниманием, плохую обучаемость;
• они психически не уравновешены, имеют сложности с контролем эмоций, могут совершать асоциальные поступки.

Конечно же, такие дети нуждаются в социальном и медицинском сопровождении, специальных школах и обучении.

Полученные дефекты и отклонения в развитии сохраняются в течении всей жизни и определены международным классификатором болезней — МКБ-10 P04.3 Поражения плода и новорождённого, обусловленные употреблением матерью алкоголя.

Дефицит роста и/или веса: рост и/или вес меньше или на уровне 10-ой процентили. Характерные особенности строения лица: короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа. Поражение/дисфункция головного мозга: структурные и/или функциональные неврологические признаки или нарушения когнитивных функций, указывающие на поражение.

Объединив все нарушения, связанные с ФАС, можно выделить три основных области поражения:

• Расстройства, связанные с нарушением деятельности ЦНС и/или аномалии структуры мозга;
• Пренатальный и постнатальный дефицит роста и веса;
• Специфические особенности строения лица и черепа.

Схематически ФАС представлен на картинке:

Приём алкоголя в период беременности опасен на любом сроке, и, особенно, в первом триместре, когда распитие алкоголя приводит к развитию грубых пороков или прерыванию беременности. Во втором триместре употребление спиртного приводит к расстройствам и дефектам нервной и костно-суставной систем.

Степень выраженности и объём нарушений внутриутробного развития напрямую зависят от тяжести алкогольной зависимости матери. 

Определить внешне людей с фетальным алкогольным синдромом можно по следующим аномалиям развития лица и черепа:

• узкая и короткая глазная щель;
• микроцефалия (уменьшение размеров черепа и мозга);
• тонкая верхняя губа и сглаженный желобок над ней;
• плоская и широкая переносица;
• эпикантус («монгольская складка»);
• недоразвитие нижней или верхней челюсти;
• расщепление нёба;
• микрогнатия (маленькая нижняя челюсть).

Наглядно видно на картинках ниже: 

Среди прочих пороков и дефектов наблюдаются:

• пороки развития суставов;

• изменения рисунка складок на ладонях и расстройства тонкой моторики;
• врождённые пороки сердца;
• пороки развития гениталий;
• капиллярные гемангиомы;
• пороки развития органов слуха и зрения.

Лечение детей с ФАС симптоматическое и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную гимнастику, массажи, психотерапию и, главное, участие родителей, полноценный уход и доброжелательность взрослых. 

Тест на фетальный синдром!

Определите свои баллы в соответствии с пунктами

У вас дефицит веса и/или роста умеренный? Это строка 3 в столбце рост.

У вас характерные особенности лица выраженные? Это строка 4 в столбце лицо.

Поражение головного мозга определенно есть? Это строка 4 в столбце мозг.

Алкоголь в антенатальном (внутриутробном) периоде употреблялся с высоким риском? Это строка 4

Например, результат — 3444. Проверьте и посмотрите на его интерпретацию в таблице ниже.

Дополнительно: а здесь можно посмотреть ролик Бориса Цацулина об алкоголе и похмелье.

О важном

Проблема пагубного влияния алкоголя на плод представлена во всём мире, более того, ФАС считается самым распространённым врождённым пороком в Южной Африке. В США фиксируется в среднем от 0,2 до 2 детей на 1000 новорождённых. В России не проводилось глобальных исследований, однако существуют локальные данные скрининга детей педиатрами. К примеру, в специальных сиротских приютах Москвы у 7,9% детей от общего числа был выявлен ФАС.

Профилактика

Можно ли бороться с проблемой алкоголизма у женщин и как защитить будущее поколение от последствий нездоровой беременности? 

В первую очередь нужно повышать осведомленность населения о влиянии и вреде алкоголя на здоровье женщины и плода. Такую роль стоит возложить на врача-гинеколога, как первоисточника и специалиста в области женской репродуктивной системы. 

Во-вторых, диспансеризация или ранняя диагностика, определение женщин, находящихся в группе риска и их консультирование. 

Также, специалисты в вопросах здравоохранения акцентируют внимание на необходимости квалифицированной подготовки врачей и медсестёр, социальных работников, а также финансировании данной деятельности за счёт медицинских страховок. Международный опыт показывает, что проведение педагогической работы и оказание психологической помощи будущим родителям, женщинам детородного возраста, является важным методом в профилактике фетального алкогольного синдрома. 

Дополнительно: о том, как алкоголь влияет на слабый пол в целом читайте в этой статье.

@Everton20 â êîììåíòàõ ê èñòîðèè https://pikabu.ru/story/ob_yetom_mozhno_snimat_film_5924354 ñïðîñèë î ôåòîàëêîãîëüíîì ñèíäðîìå. Ïîñêîëüêó ÿ åãî óïîìÿíóëà ïåðâîé, ðåøèëà, ÷òî íàäî áû îòâåòèòü. Íà ýòîì êîíñòðóêòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü è çàêîí÷èëàñü. Íî âîò óæå íåñêîëüêî äíåé ýòîò íåñ÷àñòíûé ÔÀÑ ïîïàäàåòñÿ ìíå ãäå íàäî è ãäå íå íàäî, ïðèøëîñü ïèñàòü. Ïîëüçóÿñü ñëó÷àåì, ïåðåäàþ ïðèâåò ëèãå ñëóïîêîâ è òîâàðèùó @san0k ñ ñîâîé è ãëîáóñîì.

ß íå àêóøåðêà è íå íåîíàòîëîã, îäíàêî èìåþ ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå è ðàáîòàþ ïî ñïåöèàëüíîñòè.

Òî, ÷òî ÿ âàì òóò ïîíàïèøó – ìîå ëè÷íîå ìíåíèå, íåìíîãî áîëåå êîìïåòåíòíîå, ÷åì ó ÷åëîâåêà, äàëåêîãî îò ìåäèöèíû.

Ôåòàëüíûé àëêîãîëüíûé ñèíäðîì (ñîêðàùåííî ÔÀÑ) – íàðóøåíèå âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà â ðåçóëüòàòå óïîòðåáëåíèÿ ìàòåðüþ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè àëêîãîëÿ èëè íàðêîòèêîâ. Ìåæäóíàðîäíûé äåíü èçó÷åíèÿ ÔÀÑ – 9 ñåíòÿáðÿ.

Ðàíüøå óïîòðåáëÿëè òåðìèí «ïüÿíîå çà÷àòèå», ñåé÷àñ îò íåãî îòêàçàëèñü, êàê îò óñòàðåâøåãî.  äåéñòâèòåëüíîñòè, çà÷àòèå â ïüÿíîì âèäå ïðèâåäåò ëèáî ê âûêèäûøó åùå äî òîãî, êàê î áåðåìåííîñòè ñòàíåò èçâåñòíî, è æåíùèíà ïðèìåò åãî çà îáû÷íóþ ìåíñòðóàöèþ, ëèáî âîîáùå íèêàê íå ñêàæåòñÿ íà ðåáåíêå.

Îòöû-àëêîãîëèêè èëè íàðêîìàíû èìåþò äåôåêòíûå ñïåðìàòîçèäû. Ïîëîâûå êëåòêè ó ìóæ÷èí âûðàáàòûâàþòñÿ ïî÷òè âñþ æèçíü, ñîîòâåòñòâåííî õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå íà íèõ îòðàæàåòñÿ. Òî, ÷òî ïîëó÷èòñÿ ó òàêîãî ïàïàøè, íå ïîääàåòñÿ ïðåäñêàçàíèþ.

Ñ ìàòåðÿìè âñå èíà÷å. Æåíùèíà ïîëó÷àåò íàáîð ÿéöåêëåòîê ïðè ðîæäåíèè, è èìååò íàìíîãî ìåíüøèå øàíñû êàê-òî èõ ïîâðåäèòü, ÷åì ìóæ÷èíà. Ê ñîæàëåíèþ, íàâðåäèòü ðåáåíêó â óòðîáå ãîðàçäî ïðîùå.

Îïàñíîñòü îòðàâëåíèÿ äëÿ ïëîäà âîçíèêàåò ñî 2-3 íåäåëè áåðåìåííîñòè è ïðîäîëæàåòñÿ âåñü ñðîê. Îíà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî àëêîãîëü è íàðêîòèêè ñïîñîáíû ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòó, à ïåðåðàáàòûâàòü èõ ïëîä íå ñïîñîáåí, òàê êàê íå èìååò ðàçâèòîé ïå÷åíè ñ åå ôåðìåíòíûìè ñèñòåìàìè.

 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ó ìàòåðåé-íàðêîìàíîê ðîæäàþòñÿ äåòè, ó êîòîðûõ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ íà÷èíàåòñÿ íàðêîòè÷åñêàÿ ëîìêà, ïîòîìó ÷òî îíè ïåðåñòàëè ïîëó÷àòü âåùåñòâà èç îðãàíèçìà ìàòåðè.

Âèêèïåäèÿ ãîâîðèò íàì, ÷òî åñëè ìàòü ñòðàäàåò àëêîãîëèçìîì è ïðîäîëæàåò óïîòðåáëÿòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òî âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ ðåá¸íêà ñ ÔÀÑ ó íå¸ ïðèìåðíî 25-45 %.

Òî÷íóþ çàâèñèìîñòü íàðóøåíèé îò êîëè÷åñòâà è ÷àñòîòû âûïèòîãî íå âûÿñíèëè è âðÿä ëè âûÿñíÿò êîãäà-íèáóäü, ïîòîìó ÷òî êðîìå êàê ñî ñëîâ ìàòåðè ýòó èíôó ïîëó÷èòü íåîòêóäà.

Èçâåñòíî, ÷òî ñðîê áåðåìåííîñòè ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùèì. Åñëè ìàòü äåðæàëàñü ïî÷òè âñþ áåðåìåííîñòü è ëèøü íà ïîñëåäíåì ìåñÿöå ïóñòèëàñü â çàãóë, ôèçè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ñêîðåå âñåãî íå áóäåò, îäíàêî íàðóøåíèÿ ïñèõèêè, íàïðèìåð, ñêëîííîñòü ê çàâèñèìîñòÿì (òî ÷òî àëêîãîëèçì ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó – ýòî íå áàéêè) ñêîðåå âñåãî áóäóò. Ëåãêóþ ñòåïåíü ÔÀÑ åùå íàçûâàþò íàðóøåíèÿìè ôåòàëüíîãî àëêîãîëüíîãî ñïåêòðà è îïðåäåëÿþò ïî íåçíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿì ëèöà è ñíèæåííîìó âåñó ïðè ðîæäåíèè.

Íîâîðîæäåííûé ñ ÔÀÑ

Ïðè óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè ðîæäàþòñÿ òÿæåëûå èíâàëèäû ñ ïîðîêàìè ñåðäöà, íåðâíîé ñèñòåìû, êîñòåé, ìíîãèå èç êîòîðûõ íå äîæèâàþò äî ñîâåðøåííîëåòèÿ.

Ëèöî òàêîãî ðåáåíêà òðóäíî ñïóòàòü ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé. Èçìåíåíèå ïðîïîðöèé ãîëîâû íå âñåãäà çàìåòíî, ïîñêîëüêó ÷àñòî ó òàêèõ äåòåé ñíèæåíû ðîñò è âåñ. Ýòî ìîæåò îñòàòüñÿ íà âñþ æèçíü èëè ïðîéòè ñ âîçðàñòîì. Ó ïàðíÿ íà ôîòî â èñõîäíîì ïîñòå ïëå÷è êàê ó ðåáåíêà ïðè íîðìàëüíîì ðàçìåðå ãîëîâû è øåè. Øèðîêî ïîñàæåííûå ãëàçà, íå îáÿçàòåëüíî óçêèå, íî ïî÷òè âñåãäà ìàëåíüêîãî ãîðèçîíòàëüíîãî ðàçìåðà (â îïèñàíèÿõ ïèøóò «êîðîòêàÿ ãëàçíàÿ ùåëü» è áîëüøèíñòâî ëþäåé ïðåäñòàâëÿþò ñåáå ïðè ýòîì óçêèå ãëàçà), òÿæåëûå âåêè, ìîæåò áûòü ìîíãîëîèäíûé ðàçðåç ãëàç. Øèðîêàÿ, ñãëàæåííàÿ ïåðåíîñèöà – íîñ âûãëÿäèò áîëüøèì è ñìåùåííûì âíèç. Ñãëàæåííûå ñêóëû, îòñóòñòâèå æåëîáêà ìåæäó íîñîì è âåðõíåé ãóáîé, àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ÷åëþñòåé. Ýòî âûãëÿäèò êàê íåñîâïàäåíèå ðàçìåðà âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè. Ïðè ìàëåíüêîé âåðõíåé – âåðõíÿÿ ãóáà òîíêàÿ, à ðîò ñìåùåí áëèçêî ê íîñó. Ìîæåò áûòü ìàëåíüêàÿ íèæíÿÿ ÷åëþñòü – êîðîòêèé ïîäáîðîäîê, âûñòóïàþùèé çà ïðåäåëû îâàëà ëèöà. Ðàçëè÷íûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ óøíûõ ðàêîâèí.

×òî êàñàåòñÿ ïñèõèêè, ñàìûå ÷àñòûå ïîñëåäñòâèÿ — ðàçëè÷íûå ñòåïåíè óìñòâåííîé îòñòàëîñòè, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ÔÀÑ. Ïðè ëåãêîé ñòåïåíè ÔÀÑ ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàííîì èíòåëëåêòå. Ýòî âåäîìûå ëþäè, íå óìåþùèå êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè, ÷àñòî ñ ÑÄÂà èëè àãðåññèâíîñòüþ. Âñëåäñòâèå ýòîãî èõ æèçíü íå ÷àñòî óäà÷íî ñêëàäûâàåòñÿ. Óéòè ñ öûãàíêîé èëè ïåäîôèëîì, âûéòè íà äîðîãó çà ìÿ÷èêîì, ïðîèãðàòü â êàðòû êâàðòèðó, ïîïàñòü â òîòàëèòàðíóþ ñåêòó èëè â òþðüìó âìåñòå èëè âìåñòî áîëåå óäà÷ëèâûõ ïðèÿòåëåé – ýòî èõ ðåàëüíîñòü.

Îíè ïëîõî îáó÷àþòñÿ, òàì ãäå îáû÷íîìó ðåáåíêó äîñòàòî÷íî ïîâòîðèòü äâà ðàçà – îíè óñâîÿò èíôîðìàöèþ ñ äåñÿòîãî è áîëåå ïîâòîðà. Ñîîòâåòñòâåííî ê óìñòâåííîìó òðóäó ýòè ëþäè ìàëî ñïîñîáíû. Ôèçè÷åñêèé òðóä òîæå íå èõ âûáîð – îíè íå îáëàäàþò óñèä÷èâîñòüþ è íå óìåþò çàñòàâëÿòü ñåáÿ. Äîáàâèì ñþäà ñêëîííîñòü ê çàâèñèìîñòÿì, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ áûñòðåå, ÷åì ó çäîðîâûõ ëþäåé, è êàðòèíà ïîëó÷àåòñÿ ñîâñåì ïå÷àëüíàÿ.

 ñåìüÿõ, ãäå åñòü îäèí ðåá¸íîê ñ ÔÀÑ, ó ïîñëåäóþùèõ äåòåé çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â 70 ñ ëèøíèì % ñëó÷àåâ.

Ïðàêòè÷åñêè åäèíñòâåííûé øàíñ ðåáåíêà áîëüíîãî ÔÀÑ – ýòî ñåìüÿ, çíàþùàÿ î äèàãíîçå è öåëåíàïðàâëåííî ñ íèì áîðþùàÿñÿ. Âîçìîæíîñòè êîìïåíñàöèè ìîçãà èñ÷åðïûâàþòñÿ â ïåðâûå òðè ãîäà æèçíè, ê ýòîìó âðåìåíè íå êàæäóþ àëêîãîëè÷êó óäàåòñÿ ëèøèòü ðîäèòåëüñêèõ ïðàâ, ïîýòîìó ïðèåìíûì ðîäèòåëÿì îñòàåòñÿ òîëüêî áîðîòüñÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè. Äåòåé ïûòàþòñÿ ïðèó÷èòü ê òâîð÷åñòâó, ÷òîáû îáðàòèòü èõ ýìîöèîíàëüíîñòü â êîíñòðóêòèâíîå ðóñëî ëèáî, åñòü ìíåíèå, ÷òî ãèìíàñòèêà è òàíöû áóäóò äàâàòüñÿ èì ëåã÷å, ÷åì çäîðîâûì ëþäÿì èç-çà ïîâûøåííîé ïëàñòè÷íîñòè ñóñòàâîâ.

Èçâåñòíûå ëþäè, âîçìîæíî ñòðàäàþùèå ÔÀÑ â ëåãêîé ôîðìå – Íàòàëüÿ Âîäÿíîâà è Ëàéçà Ìèíåëëè.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность врожденных физических и психических дефектов, развившихся у плода на фоне употребления матерью спиртного во время беременности. Патология сопровождается повреждением головного мозга ребенка, дефицитом роста и искажением черт лица, пороками развития сердца, почек и печени, нарушениями зрения и слуха. Дети, родившиеся с этим синдромом, испытывают трудности со вниманием, памятью и обучением, сталкиваются с трудностями в решении повседневных задач по мере взросления.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Впервые фетальный алкогольный синдром был поставлен в 1937 году ребенку, родившемуся у одной из жительниц США, имевшей алкогольную зависимость и употреблявшей спиртные напитки во время беременности.

Диагноз объединил в себе различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии детей, развившиеся на фоне употребления матерями спиртных напитков как до, так и во время беременности.

Как алкоголь влияет на развитие плода?

В настоящее время однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме женщин с алкогольной зависимостью приводят к развитию ФАС у новорожденного, не существует. Точно так же нет точного представления о том, в какой связи находятся объем выпитого, тип алкогольного напитка и риски развития синдрома.

По мнению многих специалистов, предрасположенность к фетальному алкогольному синдрому обуславливается генетикой, вредными привычками, плохой экологией, а сам он всегда является следствием воздействия спиртного на организм беременных.

Алкоголь препятствует полноценному питанию плода, вследствие чего его головной мозг и внутренние органы развиваются неправильно. Наиболее чувствительным к воздействию этанола является белое вещество головного мозга, ответственное за обработку получаемой информации.

Механизм отравления плода алкоголем достаточно прост. Через плаценту этанол проникает в кровь малыша, достигая концентрации, зачастую превышающей показатели в крови матери. Ввиду незрелости перерабатывающих органов плода, спирт в неизменном виде циркулирует по организму, что, в свою очередь, приводит к изменению строения клеток на молекулярном уровне. Описанная ситуация, как правило, осложняется:

• кислородным голоданием, обусловленным снижением кровотока;
• гипогликемией (снижением уровня сахара в крови) плода;
• дефицитом витаминов и микроэлементов, поступающих из материнского организма.

Стоит отметить, что в эмбриональном периоде развития человека нет временного промежутка, в котором бы спиртное, выпитое матерью, было бы безопасным для плода.

Наиболее тяжелые последствия возникают в первом триместре – употребление алкоголя в данном случае может привести к грубым и многочисленным порокам развития, а в некоторых случаях и к гибели малыша.

Злоупотребление спиртными напитками во втором триместре может окончиться структурными расстройствами нервной системы и дефектами костно-мышечной системы ребенка.

Употребление алкоголя в третьем триместре чревато функциональными нарушениями ЦНС и задержкой роста.

Именно поэтому у матерей, злоупотребляющих алкоголем на шестой-девятой неделе беременности чаще, чем у всех остальных, рождаются дети с теми или иными пороками развития.

Признаки ФАС

Фетально алкогольный синдром у детей – это совокупность психических и физических пороков развития, закладываемых во внутриутробный период и остающихся с человеком на всю жизнь:

• нарушений развития головного мозга и расстройств деятельности ЦНС, в том числе неврологических нарушений, умственной отсталости, нарушении поведения и интеллекта, изменений мозговой структуры;
• дефицита роста и веса;
• специфических особенностей строения черепа и лица.

У людей с фетальным алкогольным синдромом могут наблюдаться:

• узкая и короткая глазная щель;
• тонкая верхняя губа с практически незаметным желобком над ней;
• плоская, широкая переносица;
• эпикантус («монгольская складка»);
• микроцефалия;
• гипоплазия (недоразвитие) нижней или верхней челюсти;
• расщепление неба;
• микрогнатия (маленькая нижняя челюсть);
• пороки развития суставов;
• изменения рисунка складок на ладонях;
• врожденные пороки сердца;
• пороки развития гениталий;
• расстройства тонкой моторики;
• капиллярные гемангиомы;
• пороки развития органов слуха и зрения.

Многие из этих признаков хорошо заметны на снимках людей, страдающих алкоголизмом.

Суммарный объем нарушений и степень их выраженности напрямую зависит от тяжести алкогольной зависимости матери.

Дети с ФАС:

• имеют отставание в росте и весе;
• медленно обучаются простейшим вещам;
• обладают проблемами с запоминанием и концентрацией внимания;
• имеют трудности с обучением в школе;
• плохо контролируют собственные эмоции и поведение;
• могут требовать обучения в специальных учебных учреждениях;
• плохо осознают последствия тех или иных поступков;
• могут обладать девиантным поведением, вступать в конфликт с законом;
• нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении.

Даже незначительные дозы алкоголя могут спровоцировать нарушения фетального алкогольного спектра.

По мере взросления детей с фетальным алкогольным синдромом, у них появляются следующие симптомы – гиперактивность, расстройства координации движений, частые и резкие смены настроения, ухудшение памяти, снижение способности к рассуждениям и принятию решений. Они плохо уживаются в социуме, а повзрослев, как правило, начинают злоупотреблять спиртным.

Классификация фетального алкогольного синдрома

В зависимости от объема и степени выраженности проявления патологии различают три степени фетального алкогольного синдрома у детей:

1. Первую, проявляющуюся пониженной массой тела, уменьшенным размером головного мозга, скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма, небольшими нарушениями психического развития.
2. Вторую, характеризующуюся наличием выраженных признаков ФАС.
3. Третью, сопровождающуюся грубыми нарушениями умственного развития, тяжелыми пороками физического развития, явными дефектами строения черепа и лица.

Новорожденные с третьей стадией ФАС, как правило, погибают в первые несколько дней после рождения, что обуславливается проблемами с дыханием, пороками физического развития и недоношенностью.

Некоторые специалисты в качестве критерия тяжести ФАС рассматривают количество выявленных нарушений у ребенка. В зависимости от этого различают следующие степени синдрома:

• легкую – 4-6 пороков развития;
• среднюю- 6-8 пороков развития;
• тяжелую – 8-10 пороков развития.

В соответствии с основными проявлениями патологии различают следующие виды ФАС:

• черепно-лицевой дисморфизм;
• дисфункцию роста;
• центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика

Наличие у ребенка ФАС, обнаруживается, как правило, сразу же после рождения. В этом случае неонатолог совершает действия, направленные на выявление тяжелых пороков развития и их коррекцию.

При диагностике учитываются:

• наличие алкоголизма у матери и типичных пороков развития у новорожденного;
• состояние малыша сразу же после рождения;
• рост и вес;
• прибавка в массе тела, росте, окружности головы.

Кроме того, могут быть использованы следующие методы диагностики:

• нейросонография;
• МРТ головного мозга;
• ЭхоКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ почек;
• ЭЭГ;
• скрининговое сурдологическое обследование.

Дифференциация патологии производится с хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями.

Лечится ли ФАС?

Большой процент детей с фетальным алкогольным синдромом рождаются с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Однако многие малыши все-таки выживают, требуя особого внимания и ухода. Более того, современная медицина обладает методиками, позволяющими устранить или купировать некоторые проявления синдрома (начинать лечение в данном случае следует как можно ранее).

Важно, чтобы в реабилитации детей, помимо специалистов различных направлений, участвовали и родители. Малышам требуется полноценный уход и доброжелательное отношение взрослых. В противном случае они становятся грубыми, жестокими и агрессивными.

Лечение осуществляется с использованием антидепрессантов, нейролептиков, средств для подавления гиперактивности и стимуляции внимания. Для усиления эффекта от назначенной терапии применяют массаж, акупунктуру, лечебную гимнастику.

Профилактика

В основе предупреждения детей с фетальным алкогольным синдромом лежит скрининг всех женщин, находящихся в детородном возрасте, на предмет выявления рисков воздействия спиртных напитков на плод в последующем. Указанное действие позволяет выявить представительниц прекрасного пола, находящихся в группе риска, а затем воздействовать на них посредством бесед, направленных на снижение или прекращение распития спиртных напитков до зачатия и после него.

Скрининг, позволяющий выявить женщин, страдающих алкогольной зависимостью, может быть включен в ежедневную работу врача или среднего медицинского персонала. Проводиться он может посредством анкетирования или опросов.

Избавиться от наличия алкогольной зависимости можно, обратившись к врачу-наркологу в районный психоневрологический диспансер. Прием в подобных медицинских учреждениях осуществляется бесплатно.