Феназепам при купировании абстинентного синдрома

×àñòü 1-ÿ: ññûëêà
Óâàæàåìûå ÷èòàòåëè, âòîðóþ ÷àñòü ñâîåé, òàê íàçûâàåìîé, èñòîðèè áîëåçíè õî÷ó íà÷àòü ñ íåáîëüøîãî îòñòóïëåíèÿ.
Ïîñëå ïóáëèêàöèè ïåðâîé ÷àñòè ìàòåðèàëà, íåêîòîðûå ïîëüçîâàòåëè îòíåñëèñü ê îïèñàííîìó ñèíäðîìó äîâîëüíî ñêåïòè÷íî. Ìîë, íå ìîæåò òàêîãî áûòü, ýòî íå ñèíäðîì îòìåíû, âñ¸ ýòî çàáîëåâàíèå, ïàòîëîãèÿ è ò.ä. è ò.ï. Ñëûøàë ÿ ïîäîáíîå ñëîâî â ñëîâî îò ìíîãèõ âðà÷åé â ñâîé àäðåñ è ïîòîìó, ïðåäëàãàþ ñêåïòè÷íî íàñòðîåííûì ëþäÿì ïðîñòî íå ÷èòàòü ýòîò ïîñò. Ïèøó ñâîé ëè÷íûé îïûò ÿ ñïåöèàëüíî äëÿ òåõ ëþäåé, êòî ñòîëêíóëñÿ ñ ïîäîáíîé çàâèñèìîñòüþ è ñ ïîäîáíûì äëèòåëüíûì ñèíäðîì îòìåíû, ÷òîáû íèêòî íå ïàíèêîâàë è íå ïóãàëñÿ ìíîãèõ ñèìïòîìîâ. ×åðåç ýòî ïðîøëî î÷åíü ìíîãî ëþäåé. Âñåãäà ïîìíèòå îá ýòîì.
×òî æå, òåïåðü ïðèñòóïàþ ê îïèñàíèþ âñåãî òîãî óæàñà, êîòîðûé ìíå ïðîäåìîíñòðèðîâàëà ìîÿ ïñèõèêà ñ ìîìåíòà îòìåíû Ôåíàçåïàìà.
Ôèçè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó ÿ óïîìèíàòü íå ñòàíó. Åñëè âû ÷èòàëè ïðåäûäóùèé ïîñò, òî ïðîñòî äåðæèòå â ãîëîâå âñ¸ òî, ÷òî ÿ òàì îïèñûâàë.
Ìíîãèå çíàþò ïåðâûå ñòðî÷êè ïåñíè ãðóïïû Àãàòà Êðèñòè Êîâ¸ð-âåðòîë¸ò:
Ìàìà, ýòî íåáûëü, ìàìà, ýòî íåáûëü
Ìàìà, ýòî íå ñî ìíîé!
Äëÿ ìåíÿ, íà òðè ìåñÿöà, ýòè ñòðî÷êè ñòàëè áåñêîíå÷íîé ìàíòðîé, êîòîðóþ ñ óæàñíîì ÿ ïðîêðó÷èâàë â ãîëîâå äåíü è íî÷ü. Ïîâåðèòü â ïðîèñõîäÿùåå áûëî íåðåàëüíî. Õîòåëîñü óìåðåòü, âûáðîñèòüñÿ â îêíî, ñäåëàòü êàêóþ óãîäíî èíúåêöèþ, íî òîëüêî ïðåêðàòèòü ýòî ïðåäñòàâëåíèå, êîòîðîå íà ìó÷èòåëüíî äîëãèé ñðîê ïðèãîòîâèë ìíå ñîáñòâåííûé ìîçã.
×òî æå ïðîèñõîäèëî ñî ìíîé:
Ïåðâûå 5 äíåé ïîñëå îòìåíû ïðè¸ìà Ôåíàçåïàìà íàáëþäàëîñü ïîñòåïåííîå óõóäøåíèå ñíà. Ñïàë ÿ âñ¸ ìåíüøå è ìåíüøå. Ïîãðóçèòüñÿ â ñîí ñòàíîâèëîñü íåâîçìîæíûì. ß ëåæàë ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè è ïðåêðàñíî ñëûøàë è ïîíèìàë, ÷òî ïðîèñõîäèò âîêðóã â êâàðòèðå.
Ïîñëå ïÿòîãî äíÿ ñîí ïðîïàë ñîâñåì.  ãîëîâå ïîÿâèëèñü ïàðàçèòè÷åñêèå ìûñëè, êîòîðûå, íå çàâèñèìî îò ìåíÿ, áåñêîíå÷íî êðóòèëèñü â ñîçíàíèè.
×óâñòâî î÷åíü ñòðàííîå è ïóãàþùåå. Âñå ïîñëåäóþùèå 5 äíåé ÿ ïðîâ¸ë ïîëíîñòüþ áåç ñíà è ñ îäíîé è òîé æå ìûñëüþ: ìîé ìîçã âûáèðàë ëþáóþ ñòðî÷êó èç ïåñíè, ôèëüìà, ïðîèçâåäåíèÿ è êðóòèë å¸ ñóòêàìè. Íè íà ÷òî îòâëå÷üñÿ áûëî íåëüçÿ. Ïðîñòî íåâîçìîæíî. Ýòî, áóêâàëüíî, ñâîäèëî ñ óìà.
Íà øåñòîé äåíü â 18:00 ÷àñîâ ìîÿ æèçíü èçìåíèëàñü íà ÄÎ è ÏÎÑËÅ.
 17:30 íà÷àëîñü ñòðàííîå ÷óâñòâî â íîãàõ. Ýòî ïðèâû÷íàÿ ðåàêöèÿ íà óïîòðåáëåíèå ñåäàòèâíûõ ñðåäñòâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, íî â ðàçû ñèëüíåå. Ñòîÿòü íà íîãàõ áûëî ñëîæíî. ß ñåë â êðåñëî è, ñïóñòÿ 30 ìèíóò, íà÷àëîñü ïðåäñòàâëåíèå.
Ìåíÿ íàêðûëà îãðîìíàÿ âîëíà ñòðàõà è ïàíè÷åñêîé àòàêè. Åñëè âû â æèçíè áîÿëèñü ÷åãî-òî î÷åíü ñèëüíî, âñïîìíèòå ýòîò ñòðàõ. Óìíîæüòå åãî íà ìèëëèîí, è ýòî áóäåò íà íåìíîãî ñõîæå ñ òåì, ÷òî ÿ îùóòèë. Çíàåòå ýòî ÷óâñòâî, êîãäà âàñ ÷òî-òî èñïóãàëî, âçâîëíîâàëî, âñòðåâîæèëî? Ýòî ÷óâñòâî â ãðóäè íà÷èíàåò, êàê áû ïî øêàëå, ïîäíèìàòüñÿ äî îïðåäåë¸ííîãî ïðåäåëà, òàê? Ó ìåíÿ íà÷àëîñü âñ¸ òàê æå, íî ãðàíèöû ó ýòîé øêàëû íå áûëî. Ñòðàõ ïîäíèìàëñÿ è ïîäíèìàëñÿ è ïîäíèìàëñÿ
 ýòîò ìîìåíò ÿ ñèäåë ó îêíà è ÷èòàë êíèãó â íîóòáóêå. Çà äîëþ ñåêóíäû ÿ îòêèíóë ñ êîëåíåé íîóòáóê, âñêî÷èë è, âçãëÿíóâ â îêíî, ïîíÿë, ÷òî óëèöà ýòî ñàìîå ñòðàøíîå, ÷òî ÿ âèäåë â ñâîåé æèçíè. Ïàíè÷åñêàÿ àòàêà ïðîñòî ñáèëà ìåíÿ ñ íîã. ß óïàë íà ïîë è íå ïîíèìàë, ÷òî ïðîèñõîäèò. Ñòîèò ñêàçàòü, ÷òî ðàíåå ÿ áûë ÷åëîâåêîì õëàäíîêðîâíûì, çäðàâîìûñëÿùèì è ñêåïòè÷íî îòíîñèëñÿ ê ñóèöèäàëüíûì ëè÷íîñòÿì, ñ÷èòàÿ èõ ñëàáûìè è íåãîòîâûìè ê òðóäíîñòÿì æèçíè.  òîò ìîìåíò ÿ òàê ñèëüíî õîòåë óìåðåòü, ÷òîáû ïðåêðàòèòü âñ¸, ÷òî ïðîèñõîäèëî ñî ìíîé, ÷òî áóêâàëüíî êðè÷àë, ÷òîáû ìåíÿ óáèëè çäåñü è ñåé÷àñ.
Çíàêîìî ëè âàì ÷óâñòâî êëàóñòðîôîáèè? Êîãäà âû çàñòðåâàåòå â ëèôòå, èëè ÷òî-òî ñêîâûâàåò âàøè äâèæåíèÿ, ëèáî âû íàõîäèòåñü â òîëïå è âàì íóæíî ñêîðåå ïîêèíóòü ýòî ìåñòî, ïîòîìó ÷òî íà÷èíàåòñÿ ïðèñòóï ïàíèêè?
ß èñïûòàë ïîäîáíîå ÷óâñòâî, íî â ñîòíè ðàç ñèëüíåå, ïðè÷åì êëàóñòðîôîáèÿ áûëà íàïðàâëåíà íà ìî¸ ñîáñòâåííîå òåëî. Ìíå áûëî òåñíî â ñàìîì ñåáå. ß ñëîâíî îêàçàëñÿ â ÷óæîì òåëå. Õîòåëîñü ðàçîðâàòü êîæó íà ãðóäè, ñëîìàòü ãðóäíóþ êëåòêó è âûéòè íàðóæó.
Êî âñåìó ýòîìó ïðèáàâèëîñü ÷óâñòâî âñåëåíñêîãî ãîðÿ. Áûëî òàê ãðóñòíî.. ÿ íå ìîãó äàæå ïîäîáðàòü íóæíîå îïèñàíèå.. â òîò ìîìåíò, ÷åðåç ìåíÿ áóäòî ïðîïóñòèëè äåïðåññèþ âñåõ ñóùåñòâ âî âñåëåííîé. Ñòðàøíàÿ áåçûñõîäíîñòü íåñðàâíèìàÿ íè ñ ÷åì. Âñ¸ ýòî ïðîäîëæàëîñü âåñü âå÷åð è âñþ íî÷ü. Êîãäà ïðèñòóï îòñòóïèë íà ïîë÷àñà, ÿ êîå-êàê äîïîëç äî êðîâàòè, çàáðàëñÿ íà íå¸ è ïðîñòî ñìîòðåë â îêíî íà ðàññâåòíîå íåáî. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî çà êàêîé-òî âå÷åð è íî÷ü ÿ ïðîø¸ë âñå âîéíû ìèðà, ïîõîðîíèë âñåõ äðóçåé è ðîäíûõ è ïðîïóñòèë ÷åðåç ñåáÿ âñ¸ ãîðå, êîòîðîå òîëüêî åñòü íà çåìëå.
Ñëåäóþùèå ïàðó íåäåëü ÿ ñïàë ïî ïàðå ÷àñîâ â ñóòêè. Èç-çà íåäîñòàòêà ñíà íà÷èíàëèñü çðèòåëüíûå è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. ß ëåæàë íà êðîâàòè, à ñòåíû êîìíàòû è ïîòîëîê áåñêîíå÷íî èçãèáàëèñü, ñëîâíî òêàíü íà âåòðó. Ñëûøàëñÿ òî øåïîò, òî øóì, ñëîâíî âîêðóã ìåíÿ íàõîäèëàñü îãðîìíàÿ ñòðîéïëîùàäêà.
Áûëî î÷åíü ñòðàøíî. ß åùå ðàç ïîâòîðþ î÷åíü ñòðàøíî.
Äâå íåäåëè ÿ íå ìîã ñìîòðåòü â îêíî, íå âêëþ÷àë òåëåâèçîð, íå ñëóøàë íè÷åãî, è íå ìîã îñòàâàòüñÿ îäèí â êîìíàòå. Ñî ìíîé äåíü è íî÷ü ïî î÷åðåäè äåæóðèëè ðîäèòåëè. Ðåæèìà ñíà íå áûëî. ß áîäðñòâîâàë íî÷è íàïðîë¸ò. ×óâñòâî âðåìåíè ïðîïàëî. Ïóãàëè äàæå ñîáñòâåííûå ìûñëè.  îáû÷íîé æèçíè ìû äóìàåì ïîñòîÿííî, ýòî óæå ïðèâû÷êà è ìûñëè ìû íå êîíòðîëèðóåì.  òîò ïåðèîä, åñëè ÿ äóìàë î ÷åì-òî çà ïðåäåëàìè ñâîåé êîìíàòû ýòî âûçûâàëî ìîùíóþ ïàíèêó è òðåâîãó. Ñóòêàìè ÿ ïðîñòî íè î ÷åì íå äóìàë.  áóêâàëüíîì ñìûñëå. Ïåðâûå äíè ýòî íåâîçìîæíî áûëî äåëàòü, íî ñî âðåìåíåì ÿ íàó÷èëñÿ. Òàê áûëî ïðîùå çàêðûòü ãëàçà, ÷òîáû õîòü íà íåñêîëüêî ìèíóò îòêëþ÷èòüñÿ.
Ñõîäèòü â òóàëåò çíà÷èò, âûéòè èç êîìíàòû. Ýòî áûëî ãëàâíîé ïðîáëåìîé. ß ÷àñàìè òåðïåë ïî íóæäå äî ñîñòîÿíèÿ äèêîé áîëè âíóòðè, çàòåì â ñîïðîâîæäåíèè êîãî-òî èç ðîäèòåëåé ïî÷òè äîïîëçàë äî òóàëåòà.
Çà âñ¸ ýòî âðåìÿ ó ìåíÿ âîçíèêëî ìíîæåñòâî ôîáèé. ß ïàíè÷åñêè áîÿëñÿ:
— âûéòè èç êîìíàòû (ïðèâåò Áðîäñêîìó)
— ñìîòðåòü â îêíî
— âêëþ÷èòü òåëåâèçîð
— áðàòü â ðóêè ñîòîâûé òåëåôîí
— ñëûøàòü ãîëîñ äðóãèõ ëþäåé
— áîÿëñÿ, ÷òî â ëþáîé ìîìåíò ìîæåò èñ÷åçíóòü ãðàâèòàöèÿ
È åùå äåñÿòêè ðàçëè÷íûõ àáñóðäíûõ ïðè÷èí.
ß äî ñîñòîÿíèÿ èñòåðèè áîÿëñÿ íàñòóïëåíèÿ íî÷è, à íî÷üþ áîÿëñÿ íàñòóïëåíèÿ äíÿ.
Áîÿëñÿ ñòóêà ñîáñòâåííîãî ñåðäöà, áîÿëñÿ äûøàòü è äàæå áàíàëüíî ñìîòðåòü ãëàçàìè. Ýòî âñ¸ ñîïðîâîæäàëîñü äèêèìè èñòåðèêàìè.
Î÷åíü è î÷åíü ìåäëåííî ýòè ñòðàõè îòñòóïàëè. ×åðåç 3 íåäåëè, êîãäà ÿ âêëþ÷èë òåëåâèçîð, ÷òîáû íåìíîãî îòâëå÷üñÿ ýòî áûëî îãðîìíûì äîñòèæåíèåì. Äëÿ âàñ âñ¸ ýòî çâó÷èò íåëåïî è ñìåøíî, íî â òîò ìîìåíò, âêëþ÷èòü òåëåâèçîð, îòâåòèòü íà òåëåôîííûé çâîíîê, îòêðûòü îêíî ñîïðîâîæäàëîñü êîëîññàëüíûì ìóæåñòâîì è ñèëîé âîëè.
Ïîñòåïåííî ÿ ñòàë ïåðåäâèãàòüñÿ ïî êâàðòèðå. Äà, ñïóñòÿ 3 íåäåëè (!). Îñòàòüñÿ íàåäèíå â êîìíàòå ñ÷èòàëîñü äîñòèæåíèåì. ß, íàêîíåö, ìîã îòïóñêàòü ðîäèòåëåé îò ñåáÿ.
Åùå ÷åðåç íåäåëþ ÿ íà ïàðó ìèíóò íà÷àë âûõîäèòü íà áàëêîí. Ýòî áûëî ñòðàøíî, íî ïîñòåïåííî óäàâàëîñü ñòîÿòü íà áàëêîíå ïî 5-10 ìèíóò è áîëåå. Ýòî áûëà åäèíñòâåííàÿ âîçìîæíîñòü ãóëÿòü è äûøàòü ñâåæèì âîçäóõîì.
Ê êîíöó ïåðâîãî ìåñÿöà, êîãäà, êàçàëîñü, ñèìïòîìàòèêà ñòàëà îñëàáåâàòü, ñëó÷èëîñü ñàìîå óæàñíîå âêëþ÷èëàñü äåïåðñîíàëèçàöèÿ è äåðåàëèçàöèÿ.
Îá ýòîì ïîäðîáíåå.
×òî æå òàêîå äåïåðñîíàëèçàöèÿ:
Äåïåðñîíàëèçà́öèÿ ðàññòðîéñòâî ñàìîâîñïðèÿòèÿ. Ïðè äåïåðñîíàëèçàöèè ñîáñòâåííûå äåéñòâèÿ âîñïðèíèìàþòñÿ êàê áû ñî ñòîðîíû è ñîïðîâîæäàþòñÿ îùóùåíèåì íåâîçìîæíîñòè óïðàâëÿòü èìè, ýòî ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ÿâëåíèÿìè äåðåàëèçàöèè.
Äåïåðñîíàëèçàöèîííûé ñèìïòîìîêîìïëåêñ ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ ñëåäóþùèå îùóùåíèÿ áîëüíîãî:
Îùóùåíèå ÷àñòè÷íîãî èëè ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ (ñòèðàíèÿ) ÷åðò ñâîåé ëè÷íîñòè
Èñ÷åçíîâåíèå òàê íàçûâàåìûõ «òîíêèõ ýìîöèé»; ïðè ýòîì ñïîñîáíîñòü âûðàæàòü ýìîöèè íå óòðà÷èâàåòñÿ
Ïðèãëóøåíèå èëè ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå ÷óâñòâ (ýìîöèîíàëüíîãî îòíîøåíèÿ) ê áëèçêèì
Îêðóæàþùàÿ îáñòàíîâêà êàæåòñÿ «ïëîñêîé», «ì¸ðòâîé», èëè âîñïðèíèìàåòñÿ ïðèòóïëåííî, êàê áû ÷åðåç ñòåêëî
Ïðèòóïë¸ííîå öâåòîâîñïðèÿòèå, îêðóæàþùèé ìèð «ñåðûé», «áåñöâåòíûé»
Îòñóòñòâèå èëè ïðèòóïëåíèå ýìîöèîíàëüíîãî âîñïðèÿòèÿ ïðèðîäû
Îòñóòñòâèå èëè ïðèòóïëåíèå âîñïðèÿòèÿ ïðîèçâåäåíèé èñêóññòâà, ìóçûêè
Îùóùåíèå îòñóòñòâèÿ ìûñëåé â ãîëîâå
Îùóùåíèå îòñóòñòâèÿ èëè ñíèæåíèÿ ïàìÿòè (ïðè îáúåêòèâíîé å¸ ñîõðàííîñòè)
Ïîñòîÿííîå æàìåâþ
Ïðèòóïëåíèå ïðîñòûõ ÷óâñòâ, òàêèõ êàê ÷óâñòâà îáèäû, çëîáû, ñîñòðàäàíèÿ, ðàäîñòè
Îòñóòñòâèå ñàìîãî ïîíÿòèÿ «íàñòðîåíèå» (íàñòðîåíèÿ êàê áû íå ñóùåñòâóåò). Ïîÿâëåíèå ïëîõîãî íàñòðîåíèÿ ãîâîðèò îá óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ
Îùóùåíèå ñâîåãî òåëà êàê àâòîìàòà, ñâîè äåéñòâèÿ êàæóòñÿ àâòîìàòè÷åñêèìè (ïðè îáúåêòèâíîì ïîíèìàíèè òîãî, ÷òî ýòî òîëüêî êàæåòñÿ)
Ïîòåðÿ ÷óâñòâ âûçûâàåò ìó÷èòåëüíóþ äóøåâíóþ áîëü
Îùóùåíèå çàìåäëåííîãî òå÷åíèÿ èëè ïîëíîé îñòàíîâêè âðåìåíè
Çàòðóäíåíèå îáðàçíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ, îáðàçíîãî ìûøëåíèÿ
Ïðèòóïëåíèå èëè îòñóòñòâèå áîëåâîé, òàêòèëüíîé, òåìïåðàòóðíîé, âêóñîâîé, ïðîïðèîöåïòèâíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, îùóùåíèÿ âåñà, ÷óâñòâ ñíà, ãîëîäà è íàñûùåíèÿ (òàê íàçûâàåìàÿ ñîìàòîïñèõè÷åñêàÿ äåïåðñîíàëèçàöèÿ)
Âñ¸ íà÷àëîñü ñ îäíîãî êîøìàðíîãî ñíîâèäåíèÿ: ó ìåíÿ ñëó÷èëîñü òàê, ÷òî âî ñíå ÿ îñîçíàë êòî ÿ, ãäå ÿ è ñàì ôàêò òîãî, ÷òî ÿ ñïëþ. Íî êàê ÿ íå ñòàðàëñÿ ïðîñíóòüñÿ ýòî íå ïîëó÷àëîñü. ß ïàíè÷åñêè êðè÷àë, áåãàë è óáèâàë ñåáÿ ðàçíûìè ñïîñîáàìè, íî ïðîñíóòüñÿ íå ïîëó÷àëîñü.
 ôèëüìàõ, êíèãàõ ýòî êàæåòñÿ èíòåðåñíûì, íî íå êîãäà ýòî ñëó÷àåòñÿ íàÿâó ñ ñàìèì ñîáîé. Ïðîñíóòüñÿ ìíå âñ¸ æå óäàëîñü, íî ïîñëå î÷åíü äîëãîãî âðåìåíè. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî âî ñíå ÿ ïðîæèë íåñêîëüêî äíåé. Ïðè ïðîáóæäåíèè ìíå ñòàëî êàçàòüñÿ, ÷òî âñ¸ êðóãîì íåðåàëüíî. ß ñëîâíî ïðîñíóëñÿ, íî â äðóãîì ñíå. Î÷åíü ñòðàøíîå ÷óâñòâî. Ïûòàåøüñÿ êàæäîå ìãíîâåíèå ñäåðæèâàòü ñåáÿ, ÷òîáû íå ñäåëàòü íè÷åãî íåïîâòîðèìîãî è óæàñíîãî. Âñ¸ áûëî íåðåàëüíûì, òóìàííûì, áëåêëûì. Ñíû áûëè ÿð÷å è ðåàëèñòè÷íåå ñàìîé ðåàëüíîñòè. Çàòåì, ñïóñòÿ íåäåëþ ýòî ÷óâñòâî ìåäëåííî ïåðåðîñëî â ÿâëåíèå äåïåðñîíàëèçàöèè.
ß íå ìîã ïîâåðèòü â òî, ÷òî ß ýòî ß. Äóøó, ñëîâíî, âûòàùèëè èç òåëà. ß ñàì ñåáå êàçàëñÿ ÷óæèì. ß ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ìàëåíüêèì ÷åëîâå÷êîì, êîòîðûé ñèäèò ó ñåáÿ â ãîëîâå è íàáëþäàåò çà âñåì, ÷òî ïðîèñõîäèò ñî ìíîé ñî ñòîðîíû.
Òàê æå ñîáñòâåííîå òåëî âèäåëîñü ìíå îãðîìíûì, ðóêè íåïðîïîðöèîíàëüíî äëèííûìè, âñ¸ òåëî êàçàëîñü ÷åì-òî íåçåìíûì è óðîäëèâûì. Ýòî òîæå ïðîïèñàíî â ñèíäðîìå îòìåíû, è ýòîò ôàêò, íåìíîãî, íî ñëóæèë óòåøåíèåì.
 êàêîé-òî ìîìåíò, ìíå êàçàëîñü, ÷òî ÿ óìåð è íàõîæóñü â êàêîì-òî ÷èñòèëèùå äëÿ äóø. ß íå ìîã ñìîòðåòü íà ñåáÿ â çåðêàëî, íå ìîã ñìîòðåòü ëþäÿì â ãëàçà, íå ìîã äâèãàòüñÿ è ÷òî-òî äåëàòü, ïîñêîëüêó ñîáñòâåííûå ðóêè è íîãè êàçàëèñü ÷óæèìè. Ìíå ïîñòîÿííî ìåøàëè ãëàçà è ÿçûê. ß áîÿëñÿ, ÷òî â ëþáîé ìîìåíò ïîòåðÿþ êîíòðîëü è âûêîëþ ñåáå ãëàç èëè âûðâó ÿçûê. Ïðèõîäèëîñü çàíèìàòü ðóêè, èëè ëîæèòüñÿ íà íèõ, ÷òîáû îíè íå òÿíóëèñü ê ëèöó.
Ëþäè âîêðóã ñòàëè íåæèâûìè. ß ñìîòðåë íà ìàìó, ïàïó è íå âèäåë â íèõ æèâûõ ëþäåé. Ýòî áûëè êàêèå-òî âåùè. Íåîäóøåâëåííûå ïðåäìåòû, êîòîðûå øåâåëÿòñÿ è ðàçãîâàðèâàþò.
Ìèð âîêðóã ñòàë ñîâåðøåííî ÷óæèì. ß íå óçíàâàë êâàðòèðó, ñâîè âåùè, çíàêîìûõ, íå ìîã óçíàòü ñàì ñåáÿ íà ôîòîãðàôèÿõ. Åäèíñòâåííûé ñïîñîá ýòî ïåðåæèòü ýòî îòâëåêàòüñÿ õîòü êàê-òî è æäàòü ïîêà ïðîéä¸ò âðåìÿ.
Ïîäðîáíî îá ýòîì ÷óâñòâå íàïèñàë ïèñàòåëü Øîí Î’Êîííîð â êíèãå:
Äåïåðñîíàëèçàöèÿ: Âñåñòîðîííåå ðóêîâîäñòâî î òîì, êàê ñïðàâèòüñÿ ñ äåïåðñîíàëèçàöèåé è îáëåã÷èòü åå òå÷åíèå.
Ýòà êíèãà î÷åíü ïîìîãëà â ïîíèìàíèè ñèìïòîìîâ è ïîìîãëà èõ ïåðåæèòü.
Äåëî â òîì, ÷òî äåïåðñîíàëèçàöèÿ âõîäèò â ñïèñîê ñèìïòîìîâ ñèíäðîìà îòìåíû Ôåíàçåïàìà. Ïîýòîìó ñèìïòîì ýòîò ñòðàøåí, íî íå ôàòàëåí. Ïîñòåïåííî ìîçã è ðåöåïòîðû íàó÷àòñÿ æèòü áåç ïðåïàðàòà è ïîäîáíûå îùóùåíèÿ ïðîéäóò. Ó âñåõ ñðîêè èíäèâèäóàëüíû. Êîíêðåòíîé ïðèâÿçêè ê äëèòåëüíîñòè íåò. Âîò öèòàòà èç êíèãè Òèãàíîâà À.Ñ. Ýêçîãåííûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
Òîêñèêîìàíèè, îáóñëîâëåííûå çëîóïîòðåáëåíèåì òðàíêâèëèçàòîðàìè
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ïîñëå îòìåíû áåíçîäèàçåïèíîâ äî 23 íåä, èíîãäà 1 ìåñ.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì ïîñëå îòìåíû áåíçîäèàçåïèíîâ ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò 3 äî 6 ìåñ.
Ìíîãèå ìîãóò ïîäóìàòü, ÷òî ÿ ìíîãîå ïðèóêðàøèâàþ è ïðèäóìûâàþ. Íà ýòîò ñ÷åò ïðèâîæó öèòàòó èç âûøå îïèñàííîé êíèãè:
 ñòðóêòóðå àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ïîñëå îòìåíû áåíçîäèàçåïèíîâ èìåþòñÿ ïñèõè÷åñêèå è ñîìàòîíåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âïëîòü äî òÿæåëûõ äèñôîðèé, íàïðÿæåííîñòü, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, çíà÷èòåëüíîå óñèëåíèå òðåâîãè è áåñïîêîéñòâà, àæèòàöèÿ èëè, íàîáîðîò, âÿëîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, à òàêæå äåïåðñîíàëèçàöèÿ è âûðàæåííûå ðàññòðîéñòâà ñíà, íåðåäêî ñ êîøìàðíûìè ñíîâèäåíèÿìè.
Ñîìàòîíåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà âêëþ÷àþò âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ: ïîâûøåííóþ ïîòëèâîñòü, ãèïåðãèäðîç, òàõèêàðäèþ (äî 100 óäàðîâ è áîëåå â ìèíóòó), ãèïîòåíçèþ, èíîãäà ãèïåðòåðìèþ. Êðîìå òîãî, îòìå÷àþòñÿ àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà. Ìîãóò áûòü ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü. Íàáëþäàþòñÿ ìåëêîðàçìàøèñòûé òðåìîð ïàëüöåâ âûòÿíóòûõ ðóê, íàðóøåíèÿ êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, çðåíèÿ, çàòðóäíåíèÿ ðå÷è. Íà 23-é ñóòêè ïîñëå îòìåíû áåíçîäèàçåïèíîâ âîçìîæíû ôèáðèëëÿðíûå ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö ëèöà è êîíå÷íîñòåé. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíû. Çðà÷êè øèðîêèå, âÿëîðåàãèðóþùèå íà ñâåò. Âûðàæåí ìåëêèé ãîðèçîíòàëüíûé íèñòàãì ïðè êðàéíèõ îòâåäåíèÿõ ãëàçíûõ ÿáëîê.
Âûäåëÿþò òðè ãðóïïû ñèìïòîìîâ ïðè îòìåíå áåíçîäèàçåïèíîâ: ïñèõè÷åñêèå, ñîìàòè÷åñêèå, ðàññòðîéñòâà âîñïðèÿòèÿ. Ê ïîñëåäíèì îòíîñÿò ïàðåñòåçèè, ñâåòîáîÿçíü, ãèïåðàêóçèþ, îáîíÿòåëüíóþ è òàêòèëüíóþ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, ÷óâñòâî æàðà è õîëîäà.
Ïîñëå îòìåíû áåíçîäèàçåïèíîâ, òàê æå êàê è ïîñëå îòìåíû áàðáèòóðàòîâ, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè è ïñèõîçû, ðàçâèâàþùèåñÿ â îñíîâíîì ïî òèïó äåëèðèÿ. Óêàçûâàþò íà âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ â àáñòèíåíöèè ïàðàíîèäíûõ ïñèõîçîâ ñ ãàëëþöèíàöèÿìè.
Âûäåëÿþò ÷åòûðå òèïà ïñèõîçîâ ïðè îòìåíå áåíçîäèàçåïèíîâ: äåëèðèîçíûé ñèíäðîì ñ ñóáñòóïîðîì è àæèòàöèåé; øèçîôðåíîïîäîáíûé ïàðàíîèäíî-ãàëëþöèíàòîðíûé ñèíäðîì; òðåâîæíî-äåïðåññèâíûé ñèíäðîì; ïñèõîç, ïðè êîòîðîì íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàþò ïðè÷óäëèâûå îùóùåíèÿ èçìåíåíèé òåëà è ÿâëåíèÿ äåïåðñîíàëèçàöèè.
 íàñòîÿùèé ìîìåíò âñÿ ìîÿ ñèìïòîìàòèêà åùå íå ïðîøëà ïîëíîñòüþ, íî ïîñòåïåííî îñëàáåâàåò è ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëèçóåòñÿ. Åùå îñòàëñÿ ñëàáî îùóòèìûé òðåìîð â òåëå è øåå. Êîíå÷íîñòè ïåðèîäè÷åñêè ñòàíîâÿòñÿ õîëîäíûìè, íå çàâèñèìî îò òåìïåðàòóðû â ïîìåùåíèè. Òðåâîæíîñòü è áåñïîêîéñòâî â ãðóäè åùå ïðè÷èíÿþò äèñêîìôîðò, íî óæå òåðïèìî è ñ êàæäûì äí¸ì ñëàáåþò.  îáùåì èòîãå, ÿ íå âûõîäèë íà óëèöó 3 ìåñÿöà. Ýòî òå äíè è íåäåëè, êîòîðûå êàðäèíàëüíî èçìåíèëè ìî¸ îòíîøåíèå ê æèçíè, ê ìèðó, ê ïðîáëåìàì è ëþäÿì âîêðóã.
 äåíü, êîãäà ÿ ñìîãó ñêàçàòü, ÷òî âñå ñèìïòîìû ñèíäðîìà îòìåíû ïðîøëè ÿ íàïèøó òðåòüþ ÷àñòü ñâîåé èñòîðèè, ãäå ïîäðîáíî ïîäûòîæó âåñü îòðåçîê àáñòèíåíöèè è îïèøó óæå ëè÷íûé îïûò ðåàáèëèòàöèè è ïîñòåïåííóþ àäàïòàöèþ ê ðåàëüíîé æèçíè áåç íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ è ñ íàñòîÿùèìè è ñâåòëûìè ðàäîñòÿìè è ìãíîâåíèÿìè.
Ñïàñèáî âñåì, êòî ýòî ïðî÷èòàë. ß î÷åíü õî÷ó ëè÷íûì ïðèìåðîì ïðåäîñòåðå÷ü ëþäåé îò áåñêîíòðîëüíîãî ïðè¸ìà Ôåíàçåïàìà, è óñïîêîèòü âñåõ, êîìó ïðåäñòîèò âåñü óæàñ îòìåíû ïðåïàðàòà. Áóäåò ñëîæíî. Î÷åíü ñëîæíî. Íà ãðàíè æèçíè è ñìåðòè, áóêâàëüíî. ÍÎ íî ýòî òîãî ñòîèò. Ïîâåðüòå, âû ïåðåîöåíèòå æèçíü. È â êàêîé-òî ìîìåíò ïîéì¸òå, ÷òî ïðîéòè ÷åðåç âåñü ýòîò àä ñòîèëî, âû ïîñòèãíèòå è îñîçíàåòå ìíîãîå â ýòîé æèçíè. À âåäü êòî-òî çà äîëãèå äåñÿòèëåòèÿ íå ïîéì¸ò è äîëè èç òîãî, îò ÷åãî âû áóäåòå ñ÷àñòëèâû êàæäûé äåíü.
Íå áîëåéòå, ëþáèòå æèçíü, áóäüòå ñ÷àñòëèâû.
Âñåì ñïàñèáî.
Источник
1.22.2. Êóïèðîâàíèå çàïîåâ è àëêîãîëüíîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà
Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ÿâëÿþòñÿ îáðûâ ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ, íîðìàëèçàöèÿ ñíà, ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ è ïñèõîçîâ, ïîäàâëåíèå âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ.
 àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ïðè êóïèðîâàíèè íåòÿæåëûõ çàïîåâ è îòñóòñòâèè ñîìàòè÷åñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïèðîòåðàïèþ (Êóïðèÿíîâ À.Ò., 1975). Âíóòðèìûøå÷íî ââîäèòñÿ 1 ìë 1 % èëè 0,33 % ðàñòâîðà ñóëüôîçèíà èëè ïîäêîæíî 750-1500 ÅÄ ïèðîãåíàëà. Îäíîâðåìåííî íà íî÷ü íàçíà÷àþòñÿ ñíîòâîðíûå ïðåïàðàòû. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 3839 °C ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ.  òå÷åíèå íåäåëè ãèïåðïèðåòèêè ââîäÿòñÿ 23 ðàçà. Òàêèì îáðàçîì, óäàåòñÿ êóïèðîâàòü ïðèìåðíî 90 % çàïîåâ. Ýòîò ìåòîä ïðîòèâîïîêàçàí äëÿ êóïèðîâàíèÿ òÿæåëûõ çàïîåâ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïîëíûì îòñóòñòâèåì àïïåòèòà, ïàäåíèåì òîëåðàíòíîñòè ê àëêîãîëþ è íàðàñòàíèåì íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.
Äëÿ íîðìàëèçàöèè ñíà è íàñòðîåíèÿ èñïîëüçóþòñÿ ñíîòâîðíûå, òðàíêâèëèçàòîðû. Ñàìûì ñòàðûì è âåñüìà ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå ôåíîáàðáèòàëà (0,4 ã) èëè àìèòàë-íàòðèÿ (0,5 ã) âìåñòå ñ íåáîëüøîé äîçîé àëêîãîëÿ (4050 ìë ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ, ðàçâåäåííîãî â 60 ìë âîäû). Ýòà ñìåñü (ñìåñü Ïîïîâà) â òå÷åíèå 1015 ìèí ïðèâîäèò ê èñ÷åçíîâåíèþ íà íåêîòîðîå âðåìÿ ñîìàòîâåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèé, óìåíüøåíèþ òðåâîãè, íåðåäêî ê íàñòóïëåíèþ ñíà. Ñïèðò ñ áàðáèòóðàòàìè îáû÷íî íàçíà÷àþò 2 ðàçà â ñóòêè, îäèí ðàç íà íî÷ü. Âåñüìà ýôôåêòèâíî ââåäåíèå ïàðåíòåðàëüíî 2040 ìã äèàçåïàìà (ñåäóêñåíà), óìåíüøàþùåãî òðåâîãó è ñïîñîáñòâóþùåãî íàñòóïëåíèþ ñíà. Ôåíàçåïàì (12 ìã) â ñî÷åòàíèè ñ ôåíèáóòîì (äî 1750 ìã/ñóòêè) íå òîëüêî óñòðàíÿåò òðåâîãó, íî è ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ íîðìàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ìåäëåííîãî è ïàðàäîêñàëüíîãî ñíà. Äåéñòâèå ëþáûõ ãèïíîòèêîâ óñèëèâàþò äèìåäðîë è ïèïîëüôåí. Èç äðóãèõ ïðåïàðàòîâ èñïîëüçóþòñÿ êëîìåòèàçîë (ãåìèíåâðèí) â âèäå êàïñóë ïî 0,3 ã èëè âíóòðèâåííî ìåäëåííî ââîäèìîãî 0,8 % ðàñòâîðà, çîïèêëîí (èìîâàí) ïî 7,5-15 ìã, çîëïèäåì (èâàäàë) ïî 1020 ìã, ìèäàçîëàì (äîðìèêóì) ïî 5 ìã âíóòðèìûøå÷íî, íèòðàçåïàì (ýóíîêòèí) ïî 5-20 ìã âíóòðü, ðåëàäîðì (öèêëîáàðáèòàë ñ äèàçåïàìîì) ïî 12 òàá. íà íî÷ü, ôëóíèòðàçåïàì (ðîãèïíîë) âíóòðèìûøå÷íî ïî 24 ìã èëè ïî 12 ìã âíóòðü äëÿ ïîääåðæàíèÿ äëèòåëüíîãî ñíà. Äëÿ óñòðàíåíèÿ òðåâîãè íàçíà÷àþò àëïðàçîëàì ïî 0,25-0,5 ìã 3 ðàçà â ñóòêè, ëîðàçåïàì ïî 1,25-5 ìã 23 ðàçà â äåíü âíóòðü. Ôîñôàáåíçèä (Ô-189) óñòðàíÿåò òðåâîãó è ñíèæàåò âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, íàçíà÷àåòñÿ ïî 0,5 ã 3 ðàçà â äåíü âíóòðü. Äëÿ áûñòðîãî íàñòóïëåíèÿ ñíà èñïîëüçóåòñÿ îêñèáóòèðàò íàòðèÿ, êîòîðûé ââîäèòñÿ âíóòðèâåííî â âèäå 20 % ðàñòâîðà ïî 1020 ìë èëè äàåòñÿ â âèäå 5 % ñèðîïà ïî 5060 ìë. ×àùå âñåãî ïðèáåãàþò ê êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ. Òàê, ðàñïðîñòðàíåíî îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå äèàçåïàìà (2040 ìã) è ãàëîïåðèäîëà (1015 ìã). Ñåìà è ñîàâò. (1985) ïðåäëîæèë îäíîâðåìåííî ââîäèòü ñìåñü Ïîïîâà, îêñèáóòèðàò íàòðèÿ, äèàçåïàì, ãàëîïåðèäîë. Äëÿ óñòðàíåíèÿ èçáûòî÷íîé ñèìïàòèêîòîíèè ïðåäëàãàëîñü íàçíà÷àòü ïî 100 ìã ïèððîêñàíà â ñóòêè èëè ïî 0,075 ìã êëîíèäèíà (êëîôåëèíà) íåñêîëüêî ðàç â äåíü.
Ìèàíñåðèí (ëåðèâîí) äëÿ êóïèðîâàíèÿ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà äàåòñÿ âíóòðü ïî 3060 ìã â ñóòêè. Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïîëó÷åíû ïðè èñïîëüçîâàíèè ãîìåîïàòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà ïðîïðîòåí (Ýïøòåéí Î.È., 1999). Òåðàïèÿ ìîæåò áûòü äîïîëíåíà íàçíà÷åíèåì ôèíëåïñèíà ïî 0,20,3 ã 23 ðàçà â äåíü, ïðåïàðàò îñîáåííî ïîêàçàí ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ îñòàòî÷íûìè ÿâëåíèÿìè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà, à òàêæå ïðè âîçíèêíîâåíèè ñóäîðîæíûõ ïàðîêñèçìîâ.
Ïî êóïèðóþùåìó àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì ýôôåêòó íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿåìûå ïðåïàðàòû ðàñïîëàãàþòñÿ òàê: ìèàíñåðèí, ìåêñèäîë, ïðîïðîòåí, ôåíàçåïàì, äèàçåïàì, ãàëîïåðèäîë (Êðûëîâ Å.Í., 1988; Êîæèíîâà Ò.À., 1998).
Íîîòðîïíûé ïðåïàðàò ñ ïðîòèâîàñòåíè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ äåàíîëà àöåãëóìàò (íîîêëåðèí) ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü 200 ìã/ìë âî ôëàêîíàõ ïî 100 ìë, óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ ÀÀÑ, âêëþ÷àÿ ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, îêàçûâàåò ïñèõîãàðìîíèçèðóþùåå äåéñòâèå, ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà ôóíêöèè ïå÷åíè, ÷òî ïîçâîëÿåò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè. Ïðèìåíåíèå íîîêëåðèíà â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ÀÀÑ ñïîñîáñòâóåò ñîêðàùåíèþ ñðîêîâ ðåäóêöèè åãî îñíîâíûõ ïðîÿâëåíèé â ñðåäíåì íà 13 äíÿ. Ïðè íåîñëîæíåííîì ÀÀÑ íîîêëåðèí íàçíà÷àåòñÿ ïî 1 ã 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 1020 äíåé. Ïðåïàðàò õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ è ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ïðèìåíÿåìûìè â òåðàïèè ÀÀÑ.
Èññëåäîâàíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ýòèëìåòèëãèäðîêñèïèðèäèíà ñóêöèíàòà (ìåêñèäîëà) â êà÷åñòâå ñðåäñòâà äëÿ êóïèðîâàíèÿ àëêîãîëüíîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà áûëî ïðîâåäåíî â ÍÍÖ íàðêîëîãèè è â Ìîñêîâñêîì ÍÈÈ ïñèõèàòðèè. Ìåêñèäîë â äîçå 500-1000 ìã/ñóò âíóòðèâåííî êàïåëüíî èëè âíóòðèìûøå÷íî â 12 ïðèåìà â òå÷åíèå 57 äíåé ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü äëÿ ïðîâåäåíèÿ êóðñîâîãî ëå÷åíèÿ ñ ïåðâîãî äíÿ ïîÿâëåíèÿ àáñòèíåíòíîé ñèìïòîìàòèêè. Ïðåïàðàò õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, íå âûçûâàåò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, îêàçûâàåò äåòîêñèêàöèîííîå, àíòèàíãèíàëüíîå, âåãåòîñòàáèëèçèðóþùåå, àíòèãèïîêñè÷åñêîå äåéñòâèå. Ìåêñèäîë âõîäèò â ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé è ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè ïðè àáñòèíåíòíûõ ñîñòîÿíèÿõ, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå çëîóïîòðåáëåíèÿ ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè, â òîì ÷èñëå ïðè îñòðîé èíòîêñèêàöèè, îáóñëîâëåííîé ýòèìè âåùåñòâàìè.
Äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ ñïàçìîëèòèêè: ïàïàâåðèí ïî 20 ìã 23 ðàçà â äåíü, ýóôèëëèí ïî 5-10 ìë 24 % ðàñòâîðà âíóòðèâåííî. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè ââîäèòñÿ êîðãëèêîí 0,06 % ïî 1 ìë ìåäëåííî âíóòðèâåííî èëè 0,05 % ðàñòâîð ñòðîôàíòèíà ïî 0,5 ìë íà ãëþêîçå (âíóòðèâåííî ìåäëåííî).  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ êîëëàïñà íåìåäëåííî ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî 120 ìã ïðåäíèçîëîíà. Ïîëåçíî íàçíà÷åíèå ùåëî÷íûõ ðàñòâîðîâ (Áîðæîìè). Äëÿ ýòèõ öåëåé íàçíà÷àþò ïèòüåâóþ ñîäó äî 6 ã â ñóòêè. Îáÿçàòåëüíî ïðîâîäèòñÿ âèòàìèíîòåðàïèÿ: âèòàìèí Â1 (òèàìèí) ïî 23 ìë 6 % ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî, âèòàìèí Â6 (ïèðèäîêñèí) ïî 1 ìë 5 % ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî (íåëüçÿ ñìåøèâàòü â îäíîì øïðèöå ñ âèòàìèíîì Â1 è âèòàìèíîì Â), âèòàìèí Ñ (àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà) ïî 0,2 ã 3 ðàçà â äåíü, âèòàìèí ÐÐ (íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà) ïî 0,05-0,1 ã 3 ðàçà â äåíü. Ïîìèìî ýòîãî ââîäÿòñÿ è äðóãèå âèòàìèíû â âèäå òàáëåòîê (ïîëèâèòàìèííûå ïðåïàðàòû: àñíèòèí, ïåíòîâèò, ãåïòàâèò, ãëóòàìåâèä).
Êóïèðîâàòü çàïîé è ïîõìåëüíûé ñèíäðîì ìîæíî â ëþáîì òåðàïåâòè÷åñêîì ñòàöèîíàðå, íî ëó÷øå ýòî äåëàòü â ñïåöèàëèçèðîâàííîì íàðêîëîãè÷åñêîì èëè ïñèõèàòðè÷åñêîì îòäåëåíèè.
Ñàìûå òÿæåëûå çàïîè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ îòêàçîì îò åäû, ìíîãîêðàòíîé ðâîòîé, íàðàñòàþùèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, ñëåäóåò êóïèðîâàòü â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Ëå÷åíèå ïðåäóñìàòðèâàåò íîðìàëèçàöèþ ãîìåîñòàçà ñ êîíòðîëåì âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî îáìåíà è êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ. Ïðîâîäèòñÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ ñ îáÿçàòåëüíûì èñïîëüçîâàíèåì íåáîëüøèõ äîçèðîâîê àëêîãîëÿ (äî 100 ìë 40° ñïèðòà 12 ðàçà â äåíü). Ââîäÿòñÿ ïîëèèîííûå ñìåñè, ïîëèãëþêèí, ãåìîäåç (400 ìë), àíòèîêñèäàíòû, íîîòðîïû. Âåñüìà ýôôåêòèâíî âíóòðèìûøå÷íîå ââåäåíèå 5 % ðàñòâîðà ìåêñèäîëà (5001000 ìã/ñóòêè â/â êàïåëüíî èëè â/ì), ïèðàöåòàìà (äî 68 ã â ñóòêè). Äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþò áèîòðåòèí ïî 900 ìã â ñóòêè, ëèìîíòàð ïî 35 òàá. â ñóòêè, íóêëåèíàò íàòðèÿ ïî 0,5 ã 23 ðàçà â äåíü, ãëèöèí ïî 0,1 ã 3 ðàçà â äåíü, ãëóòàìèíîâóþ êèñëîòó ïî 1,0 ã 23 ðàçà â äåíü, ìåòèîíèí 0,51,5 ã 34 ðàçà â äåíü, âíóòðèìûøå÷íî ââîäÿò 1020 ìë 25 % ðàñòâîðà ñåðíîêèñëîé ìàãíåçèè.
 ïîñëåäíèå ãîäû áûëà îáíàðóæåíà ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà òèîòðèàçîëèí (ìîðôîëèíèé-ìåòèë-òðèàçîëèë-òèîöåòàò) ó áîëüíûõ ñ àëêîãîëüíîé ïàòîëîãèåé. Ñòóïåí÷àòàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ (5 äíåé âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ, îäíîêðàòíî èëè äâàæäû â äåíü ïî 4 ìë 2,5 % ðàñòâîðà òèîòðèàçîëèíà, ðàçâåäåííîãî â 100150 ìë íîðìîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåâîäîì íà ïåðîðàëüíóþ ôîðìó ïî 200 ìã òðèæäû â äåíü â òå÷åíèå 2030 äíåé) ïîçâîëÿåò áûñòðåå, ÷åì ïðè ñòàíäàðòíîé òåðàïèè, óñòðàíèòü àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, íîðìàëèçîâàòü àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ öèòîëèçà è õîëåñòàçà, íîðìàëèçîâàòü ïèãìåíòíûé îáìåí è óðîâåíü áèëèðóáèíà â êðîâè, óâåëè÷èòü áåëêîâîñèíòåòè÷åñêóþ ôóíêöèþ ïå÷åíè. Èìåþùèåñÿ ñîîáùåíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò î áûñòðîé ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ó ïàöèåíòîâ ñ àëêîãîëüíûì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè. Ñïîñîáíîñòü ïðåïàðàòà îäíîâðåìåííî ïîâûøàòü ýíåðãîîáåñïå÷åíèå êëåòîê è ïîäàâëÿòü èíòåíñèâíîñòü ïðîöåññîâ ñâîáîäíîðàäèêàëüíîãî îêèñëåíèÿ, îêàçûâàòü èììóíîìîäóëèðóþùåå è ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùåå äåéñòâèå íàïðàâëåíà íà îñíîâíûå òî÷êè ïàòîãåíåçà ïðè àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè. Áûë óñòàíîâëåí âûðàæåííûé ãåïàòîïðîòåêòîðíûé ýôôåêò.
Ñòîëü æå óñïåøíûì áûëî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà òèîöåòàì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò òèîöåòàìà îáóñëîâëåí âçàèìîïîòåíöèðóþùèì äåéñòâèåì ïèðàöåòàìà è òèîòðèàçîëèíà. Òèîòðèàçîëèí, âõîäÿùèé â ñîñòàâ ïðåïàðàòà, îáóñëîâëèâàåò ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùåå, ïðîòèâîèøåìè÷åñêîå è àíòèîêñèäàíòíîå äåéñòâèå; ïîä âëèÿíèåì ïèðàöåòàìà ïðîèñõîäèò óëó÷øåíèå ýíåðãåòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ïîâûøàåòñÿ óñòîé÷èâîñòü ìîçãà ê ãèïîêñèè è òîêñè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì. Òèîöåòàì íàçíà÷àåòñÿ ïî ñòóïåí÷àòîé ñõåìå (14 äíåé ïî 1030 ìë ðàñòâîðà òèîöåòàìà â ðàçâåäåíèè íà 100150 ìë íîðìîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåâîäîì íà ïåðîðàëüíóþ ôîðìó ïî 2 òàá. 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 2530 äíåé). Òèîöåòàì âåñüìà ïîëåçåí ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì, îñîáåííî âî âðåìÿ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà è â ïîñòàáñòèíåíòíîì ñîñòîÿíèè, êîãäà ïî÷òè âñåãäà ó áîëüíûõ âî âòîðîé è òðåòüåé ñòàäèÿõ àëêîãîëèçìà ôèêñèðóåòñÿ ïàòîëîãèÿ ïå÷åíè è îáíàðóæèâàåòñÿ àñòåíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà.
Çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â óñòðàíåíèè ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè àëêîãîëèçìå èãðàþò ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå âíóòðèêëåòî÷íîå ýíåðãîîáðàçîâàíèå. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðèãîòîâëåííûå íà îñíîâå ÿíòàðíîé êèñëîòû èëè åå ñîëåé. Òàêèì ïðåïàðàòîì ÿâëÿåòñÿ ðåìàêñîë, â ñîñòàâ êîòîðîãî âõîäÿò êðîìå ÿíòàðíîé êèñëîòû ðèáîêñèí, íèêîòèíàìèä, ìåòèîíèí, íàòðèÿ õëîðèä, ìàãíèÿ õëîðèä, êàëèÿ õëîðèä è ìåòèëãëþêàìèí. Âñå êîìïîíåíòû íåîäíîêðàòíî èñïîëüçîâàëèñü ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì è ïîêàçàëè äîñòàòî÷íóþ ýôôåêòèâíîñòü.
Ïðèìåíåíèå ðåìàêñîëà (âíóòðèâåííûå èíôóçèè ïî 400 ìë ïðåïàðàòà â ñóòêè) íà ôîíå ïðîâîäèìîé ñòàíäàðòíîé òåðàïèè, íàïðàâëåííîé íà óñòðàíåíèå ïîñòàáñòèíåíòíûõ íàðóøåíèé, ïîêàçàëî åãî ýôôåêòèâíîñòü.
Îòìå÷åíû óìåíüøåíèå èíòåíñèâíîñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ, íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ òðàíñàìèíàç (âäâîå óìåíüøàëñÿ óðîâåíü ÀËÒ ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì, ÷òî íàáëþäàëîñü ó áîëüíûõ, íå ïîëó÷àâøèõ ðåìàêñîë).
Ðåìàêñîë çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ êàê ïåðñïåêòèâíûé ìåòàáîëè÷åñêèé êîððåêòîð ñ ãåïàòîïðîòåêòèâíîé àêòèâíîñòüþ. Îí ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ ïå÷åíî÷íîãî ìåòàáîëèçìà, óñòðàíÿåò ñîìàòîâåãåòàòèâíóþ ñèìïòîìàòèêó, óìåíüøàåò èíòåíñèâíîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ. Ýòèì ñàìûì ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ðåìèññèè.
Èç íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäîâ èñïîëüçóþòñÿ ïëàçìàôåðåç, ãåìîñîðáöèÿ, ýíòåðîñîðáöèÿ (ïåðîðàëüíîå ââåäåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ), êðàíèîöåðåáðàëüíàÿ ãèïîòåðìèÿ. Ïî äàííûì È.Ê. Ñîñèíà è ñîàâò. (1986), ïðè ýêñïîçèöèè êðèîâîçäåéñòâèÿ â 11,5 ÷ ïîëíîñòüþ èñ÷åçàþò èëè çíà÷èòåëüíî îñëàáëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà. Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû áûëè ïîëó÷åíû ïðè ïðîâåäåíèè èãëîðåôëåêñîòåðàïèè (Ãàéäàìàêèíà À.Ì. è ñîàâò., 1978; Ëàêóñòà Â.Í. è ñîàâò., 1982; Bullock M.L. et al., 1989).
Âíå çàâèñèìîñòè îò ìåòîäîâ êóïèðîâàíèÿ çàïîåâ è àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà íîðìàëèçàöèÿ ñîñòîÿíèÿ äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 37 äíåé. Ïðè íàëè÷èè âûðàæåííîé ýíöåôàëîïàòèè è òÿæåëîé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè ïðîöåññ íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ çàòÿãèâàåòñÿ äî 2 íåä. Çàäåðæèâàåò íîðìàëèçàöèþ ñîñòîÿíèÿ èçáûòî÷íîå ââåäåíèå æèäêîñòè, ñåäàòèâíûõ ñðåäñòâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ. Ðàçëè÷íûå îñëîæíåíèÿ (êîëëàïñû, íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì) ìîæåò âûçâàòü ïðèìåíåíèå õëîðïðîìàçèíà (àìèíàçèíà), ëåâîìåïðîìàçèíà (òèçåðöèíà), îñîáåííî ïðè íàëè÷èè êîìîðáèäíîé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè.
Íàëòðåêñîí â ïîñëåäíèå ãîäû èñïîëüçóåòñÿ â êà÷åñòâå ïðåïàðàòà äëÿ ëå÷åíèÿ íå òîëüêî áîëüíûõ îïèéíîé íàðêîìàíèåé, íî è àëêîãîëèçìîì. Òåîðåòè÷åñêèì îáîñíîâàíèåì ïðèìåíåíèÿ íàëòðåêñîíà ÿâëÿåòñÿ åãî ñïîñîáíîñòü áëîêèðîâàòü îïèàòíûå ðåöåïòîðû. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýéôîðèçèðóþùåå äåéñòâèå àëêîãîëÿ íå áóäåò ïðîÿâëÿòüñÿ, åñëè óäàñòñÿ çàáëîêèðîâàòü îïèàòíûå ðåöåïòîðû.
Íàëòðåêñîí â òàáëåòèðîâàííîé ôîðìå (àíòàêñîí) ìîæíî íà÷èíàòü ïðèíèìàòü äàæå âî âðåìÿ çàïîÿ. Åñòü êàòåãîðèÿ áîëüíûõ, îòêàçûâàþùèõñÿ îò ëþáîãî ïðîòèâîàëêîãîëüíîãî ëå÷åíèÿ ïîä ïðåäëîãîì òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùåãî ïðè ïðåêðàùåíèè óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Ðåãóëÿðíûé ïðèåì àíòàêñîíà íåðåäêî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ñóòî÷íàÿ äîçà ïîòðåáëÿåìîãî àëêîãîëÿ ðåçêî óìåíüøàåòñÿ, îáëåã÷àåòñÿ òå÷åíèå àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà. Çàòåì áîëüíûå ïðåêðàùàþò óïîòðåáëÿòü ñïèðòíûå íàïèòêè. Ðåçêî óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü âëå÷åíèÿ ê îïüÿíåíèþ.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà òåðàïèÿ ëþáûìè äðóãèìè ñðåäñòâàìè îêàçûâàåòñÿ íåýôôåêòèâíîé, ïðèåì àíòàêñîíà ìîæåò îêàçàòüñÿ âåñüìà ïîëåçíûì.
Íàëòðåêñîí ìîæíî íàçíà÷àòü è äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ýòîì, åñòåñòâåííî, ó÷èòûâàþòñÿ èíòåíñèâíîñòü è äëèòåëüíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ ê îïüÿíåíèþ. Ïðåïàðàò ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ ñðàçó ïîñëå êóïèðîâàíèÿ çàïîÿ, êîãäà îòìå÷àåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîå âëå÷åíèå ê îïüÿíåíèþ èëè åñòü îñíîâàíèå îæèäàòü åãî ïîÿâëåíèÿ â áëèæàéøèå 1012 äíåé.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà òÿãà ê ñïèðòíîìó àêòóàëèçèðóåòñÿ ðåãóëÿðíî ÷åðåç 3 ìåñ. ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà àëêîãîëÿ, àíòàêñîí íàçíà÷àåòñÿ çàðàíåå çà 7-10 äíåé äî îæèäàåìîãî ïîÿâëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ.
Àíòàêñîí íàçíà÷àþò ÷àùå âñåãî ïî 50 ìã (1 òàá.) â äåíü. Ïðè ïðèåìå ýòîé äîçèðîâêè àíòàêñîíà ïîáî÷íîå äåéñòâèå íàáëþäàåòñÿ î÷åíü ðåäêî. Äëèòåëüíîñòü ïðèåìà ïðåïàðàòà îïðåäåëÿåòñÿ êëèíè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè çàáîëåâàíèÿ, ïðåæäå âñåãî îñîáåííîñòÿìè ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ ê àëêîãîëþ.
Òàêæå ñóùåñòâóåò íàëòðåêñîí ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ (âèâèòðîë), ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé êàæäûå 4 íåä. èëè 1 ðàç â ìåñÿö. Âèâèòðîë ïîäàâëÿåò âëå÷åíèå ê ñïèðòíîìó è ñíèæàåò óðîâåíü ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ.
Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî, êàê òîëüêî ïðåêðàùàåòñÿ ïðèåì ïðåïàðàòà, ýéôîðèçèðóþùåå äåéñòâèå àëêîãîëÿ ñíîâà âîçîáíîâëÿåòñÿ. Ïîýòîìó ïðèåì íàëòðåêñîíà äîëæåí áûòü äîñòàòî÷íî äëèòåëüíûì.
Àíòàêñîí òàêæå ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü äëÿ êóïèðîâàíèÿ çàïîåâ è àáñòèíåíòíîé èíòîêñèêàöèè ó æåíùèí è áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Источник