Фармакотерапия и фитотерапия неврозов и синдрома хронической усталости
Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония, неврозы, депрессии, бессонница, синдром хронической усталости относятся к психосоматической группе заболеваний и очень ярко доказывают взаимосвязь и взаимовлияние психических факторов на органы и системы организма. Симптомы вышеописанных заболеваний очень разнообразны, часто переплетаются, часто напоминают течение других заболеваний, что создает трудности в диагностике.
Вегетососудистая дистония характеризуется тем, что на первый план выступают вегетативные (физические) симптомы (скачки артериального давления как вверх, так и вниз, разнообразные головные боли, слабость, потливость, колющие и ноющие боли в сердце, ощущение недостаточности вдоха, «кома» в горле и за грудиной , ощущение внутренней дрожи и др):, которые в той или иной мере окрашены эмоциональными нарушениями.
Неврозы- заболевания ,на первый план которых выходит эмоциональный дисбаланс, на второй вегетативные нарушения. Больные на незначительные раздражители и порой без них патологически реагируют либо эмоцией гнева, либо слезами, тревожно-фобическим состоянием. Эмоции легко сменяют друг друга, окрашены вегетативными проявлениями. Часто беспокоит бессонница ночью и сонливость днем.
Депрессия характеризуется превалированием эмоции печали, больные по поводу и без повода плачут, апатичны, нет желания что-либо делать, нет аппетита, больному тяжело встать с постели, беспокоит ощущение «кома» в горле и за грудиной, затем присоединяется раздражительность, ощущение внутренней дрожи, стойкая бессонница ,а также разнообразные вегетативные проявления.
Синдром хронической усталости – заболевание, на первое место которого выступают усталость, астенические состояния, затем вегетативные и эмоциональные нарушения. Характерным признаком часто является длительное время повышающаяся небольшая (субфебрильная 37,0 -37,5 гр по С) температура.
Попробуем объяснить причины этих заболеваний с точки зрения классической западноевропейской медицины и точки зрения восточной медицины.
Не будем говорить о генетической памяти, о прошлых жизнях, несмотря на то, что серьезные предпосылки к доказательству этих теорий есть, остановимся на жизни каждого.Начиная с внутриутробной жизни, все пережитые нами эмоции, события как на магнитофонную ленту записываются на наше подсознание. Основные записи запрятаны глубоко в так называемой диэнцефальной области головного мозга. Это очень небольшая по площади, глубже всех спрятанная область в которой находится очень большое количество эмоциональных, а также вегетативных и гормональных центров. При переполнении, перевозбуждении эмоциональных центров, легко возбуждаются вегетативные. В период напряжения гормональных центров (переходной подростковый возраст, беременность, роды, климакс) часто перевозбуждаются вегетативные и эмоциональные центры. Всем известна эмоциональная неустойчивость подростков, послеродовая депрессия, предменструальный синдром, вегетативные и эмоциональные проявления при климаксе.
С точки зрения восточной медицины каждый орган, часть тела тесно связаны с определенным видом энергии, определенными эмоциями. Каждый орган и каждый вид эмоции имеют свою энергетику. Современной наукой это доказуемо: энергия – это, ничто иное, как электромагнитные волны, выделяемые молекулами органов и тканей. А эмоции, да и все нас окружающее имеют свою волновую информационную структуру.
Восточная медицина, как никакая другая, объясняет суть психосоматических заболеваний и характерную для них метеозависимость, сезонность заболеваний. Так, например: люди страдающие депрессией, как правило, страдают запорами, обостряются депрессии осенью. С точки зрения восточной философии меридиан толстого кишечника, эмоция сильной (Ян) печали, осень (октябрь) относятся к одной и той же энергетической категории Ян-сухости. Из практики рефлексотерапевтов известно, для того, чтобы существенно облегчить страдания больного депрессией достаточно провести процедуру угнетения меридиана толстого кишечника («спустить» переполненный меридиан). Диэнцефальный криз, сопровождающийся немотивированной эмоцией страха, ознобом и затем обильным мочеиспусканием легко, буквально одной иголочкой, купируется при процедуре угнетения меридиана мочевого пузыря. Меридиан мочевого пузыря, эмоция Ян-страха относятся к категории Ян-холода. Все три фактора во время приступа задействованы.
Люди, страдающие вегетососудистой дистонией, как правило, очень метеозависимы. Объясняется это просто: при смене погоды резко меняется энергетика вокруг нас (холод, ветер, жара), и меридианы больного, в которых и так резко выражен дисбаланс будут это чувствовать, а соответственно и реагировать организм.
Помимо этого стрессовые ситуации способствуют снижению иммунитета и активации ТОРЧ инфекции-инфекции, которая при благоприятных условиях мирно живет с человеком, а при снижении иммунитета вызывает те, или иные хронические заболевания и субфебрильную температуру.
Одной из разновидностей такой инфекции есть вирус герпеса, который проникает обычно через слизистые ротовой и носовой полости и любит жить (персистирует) в нервной ткани. Поскольку диэнцефальная область находится недалеко, можно предположить, что вирус герпеса играет немаловажную роль в возникновении вышеописанных заболевани. У людей страдающих синдромом хронической усталости наблюдаются повышенные титры вируса герпеса. Еще синдром хронической усталости называют суетным синдромом, синдромом людей больших городов. Помимо нервных стрессов присоединяются экологические проблемы, отсутствие природы, недостаток солнца, не только химический, а и электромагнитный смог и т. д.
Особенностью данных заболеваний является то, что тянутся они длительно, периодически то, затихая, то, обостряясь, переносятся тяжело, подчас полностью лишая человека трудоспособности, но серьезных последствий для организма не имеют. Психосоматические заболевания часто надевают маску других заболеваний. Иногда больные месяцами атакуют кабинеты поликлиник в поисках диагноза и помощи.
Западноевропейская медицина предлагает два основных направления лечения:
1-медиаментозное (антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные препараты);
2-помощь психотерапевта, психоаналитика.
Медикаментозная терапия действует всегда очень хорошо и целенаправленно, но прибегать к ней нужно только в тяжелых, запущенных случаях депрессии, бессонницы, либо при наличии тяжелых вегетососудистых кризов. Принимать препараты только при строгом контроле врача, начиная с минимально-допустимых доз в каждом конкретном случае. К медикаментозным препаратам легко возникает привыкание и зависимость. Если постоянно вводить в организм лекарство и выполнять за организм его функцию, организм перестанет выполнять эту функцию сам. В данном случае перестанет радоваться, не сможет самостоятельно успокоиться, перестанет спать, и будет требовать все более сильных и новых препаратов.
При лечении психосоматических заболеваний на первое место нужно ставить помощь психотерапевта и психоаналитика.
На физическом уровне помочь гармонизировать эмоции и вегетативные реакции может рефлексотерапевт, в частности Су-Джок терапевт.
Прежде, чем прибегать к медикаментозному лечению, целесообразно обратиться к фитотерапевту. И даже, если Вам назначено медикаментозное лечение, фитопрепараты помогут вам снизить дозировку лекарства, а со временем от них отказаться.
При лечении психосоматических заболеваний фитотерапия предусматривает три основных направления:
1- сборы, оказывающие седативное, снотворное, антидепрессивное действие
2-сборы, оказывающее иммуномодулирующее, противовирусное, бактерицидное действие. ( Борьба с ТОРЧ-инфекцией)
3- сборы, нормализующие функцию печени, желчевыводящей системы, кишечника. При банальной дискинезии желчевыводящих путей нарушается всасывание белка: снижается иммунитет, развивается ТОРЧ-инфекция; усиливаются процессы гниения и брожения в кишечнике, печень накапливает шлаки. Возникает обратная связь, зашлакованные кишечник и печень будут способствовать эмоции печали, депрессии, раздражительности и бессоннице. Соответственно на четвертое место в лечении психосоматических заболеваний выходят санологические программы.
Мед и продукты пчеловодства согласно восточной философии относятся к категории тепла, жара, соответственно радости, желания и счастья. Продукты богаты ценными питательными веществами, витаминами, микроэлементами, имеют иммуномодулирующее, противовирусное, бактерицидное действие. Апитерапия будет полезна в лечении любых психосоматических заболеваний, особенно сопровождающихся астенией, слабостью, депрессией. С вышеописанными проблемами может также справиться гомеопатия. Удобство ее состоит в том, что гомеопатические препараты принимаются еще легче, чем медикаментозные и на вкус гораздо приятнее.
При лечении психосоматических заболеваний:
1) – начинайте своевременно лечение; запущенные случаи потребуют медикаментозной помощи;
2)- будьте настойчивы; заболевания часто приходится лечить долго, но заболевания лечатся: о пережитых страданиях больные забывают на годы и десятки лет.;
3)- наводя порядок в эмоциях, не забывайте о порядке в органах. Если идете к психотерапевту, не забывайте о санологических программах; успокаивающий фитотерапевтический сбор чередуйте с желчегонным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим.
4) – не увлекайтесь монотерапией, используйте весь возможный арсенал методик, начинайте с более простых и безвредных.
5)- не занимайтесь самолечением.
Источник
Синдром хронической усталости является относительно новым понятием в современной клинической практике. Однако его медицинская и социальная роль стремительно возрастает, что обусловлено значительным увеличением количества пациентов с данной патологией, особенно в развитых странах.
Синдром хронической усталости впервые был описан в США в 1984 г. как эпидемическая вспышка, хотя его клиническая картина была известна еще с конца XIX – начала XX ст. под различными определениями: «нейроциркуляторная астения», «неврастения», «хроническая вирусная инфекция» и др. К 1988 г. были достаточно подробно изучены основные клинические проявления заболевания, а в США даже создан Национальный центр хронической усталости.
Распространенность
По различным данным, распространенность синдрома хронической усталости в мире составляет от 0,01 до 2,8%, а при первичном обращении к врачам общей практики – от 0,006 до 3% и даже от 1,4 до 4%. Очевидно, что в развитых странах эти показатели существенно выше. Например, в США в настоящее время насчитывается до 5 млн лиц, страдающих от этого состояния. Системная статистика заболеваемости вышеуказанным синдромом в Украине отсутствует, но предполагается, что ее уровень может превысить приведенные цифры.
Синдром хронической усталости проявляется преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста (20-50 лет), причем свыше 2/3 подверженных такому состоянию – женщины. Его часто называют «светской инфекцией» или «синдромом белых воротничков», что подчеркивает частоту его развития у трудоспособной части населения с интенсивным характером работы и ненормированными нагрузками, особенно среди менеджеров. Другим предрасполагающим фактором является экологически неблагоприятная среда с повышенным уровнем химического и радиационного загрязнения.
Этиология синдрома до сих пор остается невыясненной. Основными теориями его развития служат вирусная, иммунная, токсическая, нейрорегуляторная и психиатрическая (при рассмотрении в качестве варианта течения депрессивного синдрома). Ведущую роль в патогенезе синдрома хронической усталости играют нарушения нервной и иммунной систем в виде дисбаланса активности отдельных звеньев в каждой из них.
Основные проявления
Основой клинической картины синдрома хронической усталости является астенический синдром. Астения, или состояние нервно-психической и физической слабости, проявляется повышенной утомляемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому или умственному напряжению, однако ее симптомы могут варьировать в зависимости от формы и/или стадии патологического процесса, анамнеза, возраста и т. д.
Принципиальное отличие астенического синдрома от простой усталости заключается в том, что усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, тогда как астения является следствием нарушения регуляции использования этих ресурсов. В целом астенический синдром можно рассматривать как патологически измененную реакцию адаптации нервной системы в ответ на физическое и психическое перенапряжение, экзо- или эндогенные интоксикации, сосудистые расстройства и др.
Наряду с проявлениями собственно усталости, слабости, симптомами инфекционного заболевания (лихорадка, лимфаденопатия, боли в горле и т. д.) важное место в клинической картине синдрома занимают интеллектуально-мнестические и невротические расстройства. Частыми являются жалобы на ослабление памяти, ухудшение концентрации внимания, восприятия новой информации, трудности в учебе в сочетании с раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, депрессиями, нарушениями сна.
Таким образом, синдром хронической усталости можно рассматривать как «конфликт адаптации» между организмом и окружающей средой, в котором механизмы астенизации играют ведущую роль. В биохимическом плане это выражено такими метаболическими нарушениями, как лактацидоз и гипераммониемия, служащие основой дизрегуляции энергетического обмена, в частности нарушения усвоения кислорода клетками мозга и периферических органов в результате накопления лактата; токсического поражения тканей организма и ЦНС в результате воздействия повышенных концентраций аммиака.
По современным представлениям, существенное значение в центральных механизмах патогенеза данного синдрома принадлежит нарушениям лимбико-ретикулярного комплекса. Несмотря на то что конкретные молекулярно-биохимические механизмы развития упомянутых нарушений при указанном синдроме остаются не вполне ясными, очевидно, что нейрометаболический компонент, в частности гипераммониемия, играет важную роль в реализации патогенетической цепи формирования клинической картины патологии.
Современная фармакотерапия: проблемы и перспективы
На сегодня проблема эффективной фармакотерапии синдрома хронической усталости остается нерешенной. Разнообразные лекарственные средства при этом применяются зачастую эмпирически, без должного обоснования целесообразности их назначения, и приносят, как правило, незначительные результаты.
Лечение синдрома хронической усталости должно быть комплексным и патогенетически обоснованным. С различной степенью успеха применяются дозированные физические нагрузки, рефлексотерапия, физиотерапия, психотерапия и др. Довольно широко, хотя не всегда эффективно, используют иммунотерапию (иммуноглобулины, иммуностимуляторы), глюкокортикоиды, НПВП, анальгетики, Н2-блокаторы, витамины, микроэлементы. Нейрофармакотерапия при данном синдроме остается практически неразработанной. Попытки применения ингибиторов обратного захвата серотонина и других антидепрессантов, холинергических, седативных и снотворных средств не подтвердили целесообразности использования этих препаратов в качестве патогенетической терапии; они зарекомендовали себя только как корректоры отдельных симптомов. Более успешным оказалось применение ноотропных средств, однако высокая лабильность клинического ответа на эти препараты и их недостаточное антиастеническое действие позволяют рассматривать этот класс лекарственных средств как важный, но не единственный компонент комплексной терапии.
В то же время необходимость выработки важной стратегии патогенетического лечения синдрома хронической усталости не всегда осознается практическими врачами, хотя при отсутствии адекватной коррекции этих нарушений любая терапия, рассчитанная на повышение адаптационно-компенсаторных возможностей организма, не может быть достаточно эффективной.
Эффективность препарата Стимол
Одним из перспективных средств для устранения синдрома хронической усталости является комбинированный препарат Стимол (цитруллина малат). Малат – это дикарбоновая кислота, участвующая в обеспечении основного метаболического пути энергообеспечения организма – цикла Кребса. При его реализации происходит окислительное фосфорилирование, то есть синтезируется АТФ – основной поставщик свободной энергии для реализации обменных энергозависимых процессов. В результате активации цикла Кребса запускается метаболический путь глюконеогенеза, что снижает содержание лактата в тканях и способствует накоплению макроэргических фосфатов, то есть коррекции энергетического обмена.
Цитруллин – аминокислота, играющая важную роль в детоксикации аммиака, образующегося в процессе распада азотсодержащих соединений в пределах орнитинового цикла. За счет активации этого цикла происходит стимуляция распада аммиака и уменьшение гипераммониемии.
С точки зрения фармакологии Стимол можно рассматривать как адаптоген широкого спектра действия, повышающий адаптационно-компенсаторный потенциал организма в условиях патологии, поэтому применение препарата при синдроме хронической усталости представляет особый интерес.
За последние годы накоплен достаточно большой клинический опыт применения Стимола при широком круге нозологических форм и патологических состояний, сопровождающихся астеническим синдромом. Следует подчеркнуть благоприятное действие препарата при невротических расстройствах, сопровождающихся выраженным астеническим и психовегетативным компонентом и сходных по ряду патогенетических аспектов с синдромом хронической усталости. Применение традиционных психотропных средств (антидепрессантов, транквилизаторов), седативных средств либо психостимуляторов в данном случае способствует коррекции только отдельных симптомов, оказывая незначительное влияние на проявления собственно астении. Вместе с тем, учитывая тесную взаимосвязь психоэмоциональных и когнитивных расстройств при синдроме хронической усталости с развитием астенического синдрома, применение Стимола можно считать важной задачей симтоматической терапии.
Стимол оказывает также антиастенический эффект и при нейроциркуляторной дистонии (НЦД) – типичной форме психосоматической патологии, – способствуя устранению явлений психической и физической слабости, улучшая когнитивные функции, однако не влияя при этом на уровень артериального давления. Кроме того, при НЦД обнаружено его комплексное антиастеническое, антиинсомническое и мягкое анксиолитическое действие.
При всех перечисленных состояниях Стимол использовали в качестве монотерапии. Тем не менее с учетом его физиологического характера и минимальной возможности межлекарственного взаимодействия Стимол может безопасно применяться в комбинации с другими препаратами соматотропного и нейротропного действия в комплексной терапии синдрома хронической усталости.
Кроме того, важными в практическом плане являются такие клинико-фармакологические особенности препарата, как отсутствие влияния на ритм сердца и артериальное давление, функциональное состояние почек, а также липидный спектр крови и углеводный обмен.
Стимол может широко применяться при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе и др.) и почек, сахарном диабете и т. д.
Таким образом, имеющиеся на сегодня данные подтверждают целесообразность применения Стимола в лечении клинической основы синдрома хронической усталости – астенического синдрома, что дает возможность рассматривать этот препарат как компонент комплексной фармакотерапевтической стратегии.
Дополнительными преимуществами Стимола являются:
– высокая степень безопасности, низкий риск побочных эффектов и передозировки;
– простота и удобство применения, высокий комплайенс;
– безрецептурная форма отпуска.
Стоит отметить, что принципы и схемы рациональной фармакотерапии при синдроме хронической усталости требуют усовершенствования, особенно относительно нейрометаболических аспектов и коррекции адаптационного потенциала организма. Дальнейшее накопление отечественного клинического опыта применения Стимола будет способствовать расширению сферы его использования как эффективного корректора процессов энергетического метаболизма и повышения уровня адаптационно-компенсаторных процессов и поможет оптимизировать принципы и методы лечения синдрома хронической усталости.
Список литературы находится в редакции.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
10.07.2020
Неврологія
Вторинна профілактика інсульту: мультимодальні ефекти трифлузалу
Останніми десятиліттями впровадження у практику ведення пацієнтів з інсультом антитромботичних препаратів дозволило досягти певних успіхів у профілактиці захворювання. Вибір цих лікарських засобів визначається ймовірною причиною розвитку ішемічного інсульту – атеротромбозом або емболією (здебільшого внаслідок фібриляції передсердь). Якщо за ембологенної природи інсульту безумовні переваги віддають оральним антикоагулянтам, то при атеротромбозі показане призначення інгібіторів агрегації тромбоцитів. …
10.07.2020
Психіатрія
Догляд та лікування в гострому періоді інсульту: необхідне, достатнє та межі дозволеного
Ця публікація містить огляд основних положень для організації догляду за пацієнтами в гострому періоді інсульту, що ґрунтуються на поточних рекомендаціях і найкращому клінічному досвіді. Це є доступним для вивчення в сучасній літературі, обговорюється фахівцями на різноманітних форумах, передається наочно при візитах та навчанні в успішних центрах тощо. …
10.07.2020
Психіатрія
Розлад із дефіцитом уваги та гіперактивністю: Ferrari з потужним двигуном і гальмами від велосипеда
У лютому 2020 року в Київському національному університеті імені Тараса Шевченка відбулася Науково-практична конференція «ІІ Міжнародні консультації «Співпраця заради реформ у системі охорони психічного здоров’я». Ця визначна подія об’єднала вітчизняних і зарубіжних спеціалістів – лікарів, психологів, фахівців із соціальної роботи та педагогів – навколо обговорення останніх наукових досягнень і практичного досвіду роботи з дітьми, які мають розлад із дефіцитом уваги та гіперактивністю (РДУГ). Проблеми пацієнтів із РДУГ потребують комплексного розв’язання, розробки окремої політики, яка може об’єднати програми спеціалізованої психіатричної, неврологічної, загальномедичної допомоги, психологічні втручання на макро- та мікросоціальному рівнях, педагогічний супровід з урахуванням особливих освітніх проблем, низку заходів у галузі ювенальної юстиції тощо….
09.07.2020
Неврологія
Безсоння, депресія та сексуальні розлади: як розірвати хибне коло
Сон – це базова потреба кожної людини, він необхідний для підтримання фізичного та психічного здоров’я. Епідеміологічні дослідження свідчать, що ті чи інші розлади сну мають 20-35% загальної популяції, в 10-20% населення має місце клінічно значуще безсоння [1-5]. Недостатня тривалість сну пов’язана із 7 з-поміж 15 провідних причин смерті, включно з кардіо- та цереброваскулярними захворюваннями, цукровим діабетом і злоякісними новоутвореннями [6]. Серед наслідків хронічного безсоння – депресія та тривога [7]; з іншого боку, порушення сну є ключовим проявом депресії: приблизно дві третини пацієнтів із депресією страждають на безсоння [8]. Ще одним розладом, тісно пов’язаним як із безсонням, так і з депресією, є сексуальна дисфункція [9-11]. Безсоння, депресія та сексуальні розлади часто співіснують, утворюючи хибне коло….
Источник