Факторы риска коды мкб
Приложение N 2
к Порядку проведения диспансеризации
определенных групп взрослого населения,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 26 октября 2017 г. N 869н
Диагностические критерии
факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний
Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10* кодами 110-115), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0).
Гиперхолестеринемия — уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78).
Гипергликемия — уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.
Курение табака — ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).
Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).
Избыточная масса тела — индекс массы тела 25-29,9 , и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).
Ожирение — индекс массы тела 30 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е66).
Низкая физическая активность — ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3).
Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком.
Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).
Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).
Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).
Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 42 до 63 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается.
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.
Источник
Приложение № 3
к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра
и диспансеризации определенных групп взрослого населения
Диагностические критерии факторов риска
и других патологических состояний и заболеваний, повышающих
вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний
Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 □ кодами 110-115), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0).
Гиперхолестеринемия — уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78).
Гипергликемия — уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.
Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).
Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью опроса (анкетирования) граждан, предусмотренного порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденным настоящим приказом (далее — анкетирование) (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).
Избыточная масса тела — индекс массы тела 25-29,9 кг/м2 (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).
Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е66).
Низкая физическая активность (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3) определяется с помощью анкетирования.
Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью анкетирования.
Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям — наличие инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (кодируется по МКБ-10 кодом Z80):
колоректальной области — наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях;
других локализаций — наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.
Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие астмы и другие хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).
Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников сахарного диабета в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).
Абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 64 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом, при этом высокому сердечно-сосудистому риску соответствуют значения от 5% до 10%, установленные по шкале SCORE, очень высокому — 10% и более. У граждан в возрасте старше 65 лет и/или у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и/или хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается.
Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается по дополнительной шкале SCORE у граждан в возрасте от 21 до 39 лет включительно, при этом высокому относительному сердечно-сосудистому риску соответствуют значения более 1.
Старческая астения (кодируется по МКБ-10 кодом R54) — ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, общая слабость. Включает более 85 различных гериатрических синдромов, основными из которых являются синдромы падений, мальнутриции (недостаточности питания), саркопении (уменьшение массы мышечной ткани и мышечной силы), недержания мочи, сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессия. Определяется в рамках профилактического медицинского осмотра с помощью анкетирования у граждан 65 лет и старше, включающего вопросник «Возраст не помеха».
Источник
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное различными причинами, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях.
Эпидемиология
МКБ крайне распространенное заболевание. Примерно 3% населения планеты страдает этой патологией. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая и детей, но наиболее часто встречается у лиц трудоспособного возраста 30 – 50 лет. Заболеваемость мужчин в 3 раза выше, чем женщин
Факторы риска
Развитию МКБ способствуют всевозможные факторы внутренней и внешней среды. К последним относят:
- географические (у людей, проживающих в Восточно-Сибирском, Дальневосточном регионах чаще всего встречается МКБ, напротив же, в Уральском районе, распространенность ниже, примерно, на 12 %). У людей, живущих в условиях жаркого климата, риск камнеобразования выше.
- химический состав воды (достаточно известен тот факт, что увеличение жесткости питьевой воды и содержания в ней кальция и магния увеличивает риск камнеобразования)
- пищевой и питьевой режим (употребление в пищу продуктов богатых белками, прием малого количества воды)
- пол и возраст
К факторам внутренней среды относят:
- различные врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (оксалурия, уратурия, цистинурия, синдром Тони-Дебре-Фанкони)
- аномалии мочевых путей
- инфекции мочевого тракта
- структуры мочеточника, стенозы лоханочно – мочеточникового сегмента
- гормональные нарушения (гиперпаратиреоидизм)
- прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикостероды, ацетилсалициловая кислота и т.д.)
До сих пор не существует единой теории, способной объяснить причины возникновения камней. Большое значение придается реакции (Рh) мочи, как одному из значимых факторов риска камнеобразования.
По своей химической структуре камни делятся на: оксалатные, фосфатные, уратные, цистиновые, ксантиновые и смешанные. Но в большинстве случаев камни носят смешанный характер. Около 80 % камней содержат в своем составе неорганический компонент — кальций.
Камни могут локализоваться в любом отделе мочевыводящей системы: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре и уретре.
Симптоматика
- боль – наиболее часто встречающийся симптом МКБ. Боль может быть различной по интенсивности — острой, так называемая, почечная колика, наблюдаемая не менее, чем у 80% больных мочекаменной болезнью, либо же, тупой, периодически возникающей или постоянной. Локализация болей также может быть различной в зависимости от места нахождения камня, в поясничной, паховой областях, в нижних отделах живота. Боль может быть локальной, либо отдавать в различные области, например, в пупочную область, спину, подвздошную, а также в половые органы. Но в отдельных случаях, чаще в начале заболевания, когда камень не нарушает отток мочи, мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно
- нарушение мочеиспускания (дизурия). Различные дизурические явления – боль при мочеиспускание, учащение мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание — возникают при локализации камня в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем (интрамуральный отдел мочеточника), либо в устье мочеточника.
- наличие крови в моче (макрогематурия) – которая возникает на высоте или после стихания острой боли, при этом моча приобретает бурую окраску или цвет «мясных помоев»
- общая симптоматика – тошнота, а иногда и рвота, повышенная потливость, повышение артериального давления
Осложнения
Наиболее частое осложнение мочекаменной болезни – воспалительный процесс в почке – острый пиелонефрит, который может привести к возникновению бактериотоксического шока или уросепсиса. При длительном нахождение камня в почке, особенно, если камень коралловидный, возможно развитие хронического пиелонефрита, который может периодически обостряться и приводить к тяжелым необратимым осложнениям: почечной недостаточности, сморщиванию и гибели почки. МКБ может приводить к развитию гидронефроза, уретерогидронефроза, что также в дальнейшем, при отсутствие лечения, приведет к гибели почки.
Диагностика
- Первичный осмотр врача – уролога.
- Лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
- Лучевые методы диагностики: УЗИ мочевыводящей системы, обзорная рентгенография и с применением внутривенного контрастного вещества (экскреторная урография), компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
При лечение пациентов с мочекаменной болезнью в нашей клинике проводится комплексное обследование, после которого выбирается тактика лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Для лечения МКБ в нашей клинике используется современное высокотехнологичное лечение, избавляющее от камней больных даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. У нас в арсенале все самые современные методы избавления лечения мочекаменной болезни. В нашей клинике ежедневно выполняется около 6-10 операций (!) только по поводу мочекаменной болезни, поэтому мы с уверенностью можем сказать, что у нас богатейший опыт по лечению больных с камнями мочевыводящих путей. При этом мы отдаем предпочтение ТОЛЬКО неинвазивным (дистанционная литотрипсия) и минимально инвазивным (контактная лазерная уретеролитотрипсия, миниперкутанная и перкутанная нефролитотрипсия, лапароскопическая уретеро- и пиелолитотомия) методам лечения. Несмотря на огромное количество проводимых оперативных лечений по поводу мочекаменной болезни, число открытых операций не превышает 2-3 случаев в год (!).
Записаться на консультацию по поводу лечения мочекаменной болезни можно по телефону, указанному на сайте.
Источник
- Коды МКБ-10
- Z00-Z99
- Z80-Z99
Диагноз с кодом Z80-Z99 включает 20 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- Z80 — В семейном анамнезе злокачественное новообразование
Содержит 10 блоков диагнозов. - Z81 — В семейном анамнезе психические расстройства и расстройства поведения
Содержит 6 блоков диагнозов. - Z82 — В семейном анамнезе некоторые болезни, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности
Содержит 9 блоков диагнозов. - Z83 — В семейном анамнезе другие специфические нарушения
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключен: контакт с больным или возможность заражения инфекционной болезнью в семье (Z20.-). - Z84 — В семейном анамнезе другие патологические состояния
Содержит 5 блоков диагнозов. - Z85 — В личном анамнезе злокачественное новообразование
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-) последующее обследование после лечения злокачественного новообразования (Z08.-). - Z86 — В личном анамнезе некоторые другие болезни
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключены: последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-). - Z87 — В личном анамнезе другие болезни и патологические состояния
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-). - Z88 — В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам
Содержит 10 блоков диагнозов. - Z89 — Приобретенное отсутствие конечности
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: потеря конечности: . послеоперационная . посттравматическая.
Исключены: приобретенная деформация конечностей (M20-M21) врожденное отсутствие конечностей (Q71-Q73). - Z90 — Приобретенное отсутствие органов, не классифицированное в других рубриках
Содержит 9 блоков диагнозов.
Включена: послеоперационная или посттравматическая потеря части тела НКДР.
Исключены: врожденное отсутствие органов — см. Алфавитный указатель послеоперационное отсутствие: . эндокринных желез (E89.-) . селезенки (D73.0). - Z91 — В личном анамнезе наличие факторов риска, не классифицированных в других рубриках
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключены: воздействие загрязнения и другие проблемы, касающиеся физических факторов окружающей среды (Z58.-) воздействие производственных факторов риска (Z57.-) в личном анамнезе злоупотребление психоактивными веществами (Z86.4). - Z92 — В личном анамнезе лечение
Содержит 8 блоков диагнозов. - Z93 — Состояние, связанное с наличием искусственного отверстия
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: искусственное отверстие, требующее внимания или ухода (Z43.-) осложнения внешней стомы (J95.0, K91.4, N99.5). - Z94 — Наличие трансплантированных органов и тканей
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: орган или ткань, замещенные гетеро- или гомотрансплантатом.
Исключены: осложнения, связанные с трансплантированным органом или тканью — см. Алфавитный указатель наличие: . сосудистого трансплантата (Z95.-) . искусственного сердечного клапана (Z95.3). - Z95 — Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключены: осложнения в связи с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами (T82.-). - Z96 — Наличие других функциональных имплантатов
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: осложнения в связи с внутренними протезными устройствами, имплантатами и лоскутами (T82-T85) примерка и подгонка протеза и другого устройства (Z44-Z46). - Z97 — Наличие других устройств
Содержит 7 блоков диагнозов.
Исключены: осложнения в связи с внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами (T82-T85) примерка и подгонка протеза и другого устройства (Z44-Z46) наличие устройства для дренажа спинномозговой жидкости (Z98.2). - Z98 — Другие послехирургические состояния
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-) послеоперационные и постпроцедурные осложнения — см. Алфавитный указатель. - Z99 — Зависимость от поддерживающих жизнедеятельность механизмов и устройств, не классифицированная в других рубриках
Содержит 6 блоков диагнозов.
В диагноз не входят:
– последующее обследование (Z08-Z09)
– последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-)
– случаи, когда семейный или личный анамнез является причиной проведения специального скрининга или другого обследования или осмотра (Z00-Z13)
– случаи, когда возможность повреждения плода является основанием для наблюдения или проведения соответствующих действий во время беременности (O35.-)
Источник