Если женщина здорова может ли ребенок родится синдром
новорожденные
К большому сожалению, в последние годы все чаще и чаще рождаются детки с различными патологиями. Несмотря на достижения в медицинской области, у женщин, которые уже с ранних сроков беременности становятся на учет и наблюдаются у специалистов, проводят все нужные обследования, соблюдают режим питания и ведут правильный образ жизни, могут все же родиться неполноценные дети. Давайте разберем все факторы, влияющие на здоровье долгожданного малыша.
Далеко не все анализы и УЗИ могут подсказать о патологии младенца, только после его рождения родители узнают страшные диагнозы. Например слепота, глухота и умственная неполноценность, у ребенка в утробе невозможно определить! Сами роды — для ребенка опасный и тяжелый процесс, зачастую именно тогда, при ошибках врачей и могут появиться различные патологии и отклонения. 100% гарантии что вы родите совершенно здорового малыша, вам не даст ни один врач. Ведь на протяжении 9 месяцев беременности, в развитии плода может произойти различный сбой из-за воздействия различных внешних факторов.
Вот самые основные причины рождения детей с патологиями:
1. Конфликт резус-факторов матери и отца. ( Для плода такой резус-конфликт приводит к анемии, отекам, развитию сердечных пороков и внутренних органов, что в большинстве случаев приводит к смерти плода и выкидышу.)
2. Семейные генетические заболевания. ( Сложно современной медицине исправить ДНК родителей, в которых имеется вся информация об их наследственных заболеваниях, поэтому дети, рожденные с такими заболеваниями неизлечимы.)
3. Неправильный образ жизни и питание беременной ( алкоголизм, курение и т.д).
4. Стресс и психологические проблемы.
5. Окружающая экология.
6. Прием беременной лекарственных препаратов. ( Очень много лекарственных препаратов одним из противопоказаний имеют прием во время беременности. Поэтому, внимательно изучайте инструкцию по применению назначенного лекарства, подумайте о возможных последствиях, и сами принимайте решение- принимать или нет.)
7. Перенесенные вирусные и бактериальные заболевания во время беременности. ( Если беременная переболела гриппом, есть риск что у малыша будет гидроцефалия; если переболела краснухой- ребенок родится с поражениями слуха и зрения, а также костной системы; все перенесенные заболевания мамы всегда чревато сказываются на плоде.)
8. Слишком юный или старый возраст будущей мамы. (Яйцеклетка единственная клетка в организме женщины, которая с годами стареет и изнашивается. Поэтому у возрастных женщин риск родить малыша с синдромом Дауна в несколько раз выше.) Синдром Дауна к счастью можно определить на УЗИ и при помощи анализов. Врачи предупреждают о возможных последствиях, только женщина принимает решение, как ей поступить.
9. Ошибки медработников во время родов. ( Человеческий фактор, порой халатность и непрофессионализм врачей приводят к пожизненной инвалидности родившихся детей.)
Современная процедура ЭКО во многом решает проблемы только с зачатием у женщины, но все остальные риски и опасности присутствуют в полном объеме.
Если сданные анализы и результаты УЗИ говорят об очень серьезных аномалиях в развитии малыша, что приведет к невыносимой жизни в первую очередь самого ребенка в будущем, стоит прислушаться к медикам. Только будущим родителям принимать правильное в их жизни решение.
Источник
Аборт — это сложное решение, которое непросто принять, даже если есть медицинские показания. Прерывание запланированной и желанной беременности может стать настоящей трагедией для женщины, но иногда такой выбор просто необходимо сделать. Две женщины рассказали о своем ужасном опыте.
31-летняя Катерина была в восторге, когда 4 года назад узнала, что беременна. То же самое можно сказать и о Юле, которая забеременела три года назад. Сначала все шло хорошо. Обе женщины готовились к появлению малыша: обустраивали детскую, покупали одежду, смотрели за тем, как меняется их тело. На третьем триместре они получили результаты теста, которые изменили все. Из-за него женщины решили прервать беременность. Катерина была на 27-й неделе беременности, а Юлия — на 28-й. На таких сроках аборты уже не делают, поэтому девушкам были вынуждены преждевременно вызвать роды. Вот их истории.
История Катерины
Мы с мужем были женаты уже три года и только что купили новый дом. Мы решили завести ребенка. Через пять месяцев я забеременела. Мы были в восторге. Мы рассказали о ребенке друзьям и семье, а на 15-й неделе узнали, что у нас будет мальчик. Я начала покупать одежду для мальчиков и украшать комнату. Ребенка мы решили назвать Олегом.
Моя беременность была абсолютно нормальной, и у меня не было никаких проблем в плане генетики, поэтому на 20-й неделе мы пошли на плановое УЗИ по анатомии плода. Это больше исследование, в котором врачи проверяют все органы ребенка, чтобы убедиться, что он развивается должным образом. Почему-то за ночь до того я вдруг почувствовала себя плохо и сказала мужу, что боюсь, что они найдут что-нибудь. Я по своей природе часто нервничаю, поэтому муж попытался успокоить и убедить меня в том, что все хорошо. Но я просто не могла отделаться от плохого предчувствия.
Врачу-узисту обычно не разрешается рассказывать вам что-либо во время УЗИ, но примерно на середине процедуры я заметила, что он сконцентрировался на одной конкретной области. Он выглядел обеспокоенным. Он сказал: “Что-то не так с почками. К вам придет доктор и поговорит насчет этого”.
Врач сказал, что они нашли избыточную жидкость в обеих почках моего ребенка. Он пояснил, что в период внутриутробного развития плода это типичная ситуация. Врач сказал нам, что задержка жидкости в почках является одним из самых распространенных нарушений, которые они находят на УЗИ, и часто это ничего не значит. Скорее всего, ребенку понадобится наблюдаться у уролога. Я спросила его, каков самый худший сценарий. Он ответил нам, что при худшем развитии событий ребенок может умереть вскоре после рождения: обычно в течение нескольких минут или часов от отсутствия развития легких (они буквально не могут дышать) или от сепсиса, потому что их почки не работают.
Мой врач пригласил меня к специалисту для повторного УЗИ. Все время до встречи со специалистом по почкам я провела в Интернете. Я не спала. Я почти не ела. Это было ужасно. Когда она вошла, было ясно, что у нее совсем другое мнение относительно моего сына. Она была обеспокоена тем, что «здоровая» почка очень большая и, возможно, тормозит рост легких. Она сказала, что ребенок может нуждаться в диализе и, возможно, пересадке почек после рождения. Она также сказала, что все может пойти по плохому сценарию. Врач посоветовала обратиться в центр лечения плода для проведения операции в матке. Через три дня мы уже были у врача.
Когда мы приехали туда, мы встретились с другим специалистом по изучению плода, который объяснил, что на основании всех данных малыш, скорее всего, не выживет. Она также была первым врачом, которая сказала о возможности аборта, ведь ребенок с такими серьезными дефектами будет нежизнеспособен. Мой случай был рассмотрен на консилиуме, где собралось около 50 специалистов. В конце концов нам сказали, что наш ребенок сможет прожить максимум год. Скорее всего, он бы умер через несколько часов после рождения. Я спросила врача, что делать. Он сказал, что видел родителей, которые пошли на роды, а потом сильно страдали, когда видели, как их дети мучились.
Это было самым трудным решением в моей жизни. Я отчаянно хотела, чтобы наш ребенок жил, но я также не хотела смотреть, как он медленно умирает сразу после рождения. Мы решили сделать аборт. Врач объяснил, что на таком сроке у меня есть только два варианта: нелегальный аборт или инъекция, которая бы остановила сердце ребенка.
Врач подробно рассказал о процедуре: в матку вводится смертельная инъекция, а потом врачи вызывают преждевременные роды. Мой муж пошел со мной в клинику, чтобы сделать инъекцию, но его не пустили в процедурную комнату. Они дали мне успокоительное и сделали укол. Двадцать четыре часа спустя я родила нашего мертворожденного сына.
Это был абсолютно худший день в моей жизни. И физически, и эмоционально — это было ужасно. Я начала посещать психолога, чтобы хоть как-то держать себя в руках. Нет, я не чувствую вину. Мы сделали вскрытие, которое показало, что обе почки моего малыша не функционировали вообще. Его легкие были сильно не развиты, а мозг был поврежден. Скорее всего, наш ребенок не прожил бы и несколько часов.
Этот опыт заставил меня осознать, что люди просто не понимают, почему женщины делают аборт на поздних сроках. Я знала, что мой сын умрет, вопрос был когда и как. Я пошла на этот шаг, чтобы избавить его от страданий.
Юлия
Я узнала, что беременна, когда мне было 38 лет. Это была запланированная беременность. Я пошла к гинекологу, который провел необходимые исследования, и сказал, что все в порядке. Мне не назначили дополнительных анализов, хотя обычно в моем возрасте они это делают. Врачи сказали, что нет никакой необходимости делать более глубокие исследования, так как мой малыш прекрасно выглядит. Это и стало роковой ошибкой.
Когда я прошла 20-недельный тест УЗИ, врачи сказали, что плохо видят сердце. Потом сразу же начали убеждать, что все будет хорошо. Две недели спустя я пришла на повторный УЗИ, и ультразвуковой техник сказал, что видел сердцебиение и все выглядело хорошо, но попросил прийти еще раз через 5 недель. На 27-й неделе выяснилось, что у моего ребенка врожденный порок сердца, который распространен у детей с синдромом Дауна.
Я пошла домой абсолютно убитая. Я позвонила и сказала, что не хочу ждать результатов повторного анализа, а хочу сделать аборт прямо сейчас. Генетическому консультанту я прямо сказала, что я бы не хотела рожать ребенка-инвалида с огромным дефектом сердца, которому придется делать операцию в день его рождения.
Я знаю, что с моим решением многие бы не согласились, но я просто не была готова к этому, учитывая, что нам с мужем уже почти 40. Кто будет заботиться о нем, если мы умрем?
Процесс аборта был ужасен. Это был даже не аборт, а преждевременные роды. Но на УЗИ я еще раз убедилась, что решение правильное: мозг моего ребенка был весь в опухолях. Я попросила мужа не ходить со мной на роды, а когда ребенок наконец родился, то я даже не смогла на него посмотреть. Пока мы ехали домой, я рыдала. После похорон я плакала месяцами напролет. Я сказала окружающим, что ребенок умер от сердечного заболевания. Это было частично ложью, но мне не хотелось вдаваться в подробности. Правду я сказала лишь близким друзьям.
Четыре или пять месяцев спустя я снова забеременела, и на этот раз я прошла все тесты, которые только были. Врач у меня был новый. Сейчас у меня нет никаких сожалений по поводу моего выбора.
Источник
Каждый из нас — носитель как минимум 10-15 рецессивных мутаций. И они могут передаваться по наследству. Именно поэтому даже у абсолютно здоровых родителей есть риск появления малыша с серьезными нарушениями. Вот почему еще на этапе планирования беременности, а лучше до вступления в брак стоит проверить свой генетический статус. О том, что это такое и кому может помочь специальное тестирование, рассказывает врач-генетик Светлана Голубева.
Светлана Голубева,
врач-генетик высшей категории центра вспомогательной репродукции «Эмбрио»
Что это такое?
— Молекулярно-генетическое исследование — это лабораторный метод, который позволяет определить структуру генов на молекулярном уровне. Тестирование дает возможность выявить особенности (полиморфизмы) либо мутации в строении генов.
Для чего нужно?
— У молекулярно-генетического исследования две основные задачи:
- выявить причину заболевания и предотвратить его повторение у будущих поколений.
- уточнить прогноз заболевания, провести контроль и коррекцию лечения.
Что представляет собой анализ?
— Материалом для исследования может служить как венозная кровь, так и буккальный эпителий (соскоб со щеки). Из этого материала специалисты выделяют ДНК человека и изучают ее. Ожидать результат анализа в среднем нужно около 2 недель.
Предрасположенность = болезнь?
— Нормальное строение гена обеспечивает определенную функцию или признак у человека. В этом случае речь идет о полном здоровье.
Однако бывают ситуации, когда у человека имеется предрасположенность к тем или иным нарушениям здоровья. Но это еще не значит, что он точно будет болеть. Речь идет о полиморфизме (варианте нормального строения гена). В этой ситуации болезнь проявится под воздействием факторов риска. Например, для гипертонической болезни это будет: ожирение, гиподинамия, курение и так далее.
Если же в структуре гена обнаруживается мутация, это приводит к изменению функции гена и, следовательно, к патологии. В генетике такие типы заболеваний называются «моногенными болезнями», среди них выделяют рецессивные.
Давайте разберемся, как это работает:
- если каждый из родителей «отдает» будущему потомству по здоровому гену, рождается здоровый малыш;
- если один из родителей отдает ген с мутацией, а второй — здоровый, на свет появляется здоровый рецессивный носитель. Это значит, что сам ребенок будет здоров на протяжении всей жизни, но останется носителем генетического заболевания и впоследствии может передать его своим детям;
- если оба гена от матери и отца имеют мутации, рождается ребенок с заболеванием.
Каждая пара находится в зоне риска, но еще на этапе планирования беременности может пройти молекулярно-генетическое исследование и уточнить свой генетический статус.
Современные молекулярно-генетические технологии позволяют определять полиморфизмы и (или) мутации разными способами:
- в одном конкретном месте гена;
- анализируя всю структуру гена;
- одномоментно тестируя группу генов (например, на выявление нервно-мышечных заболеваний).
Как паре, планирующей ребенка, понять, что нужно идти к врачу-генетику?
1 вариант. При отсутствии видимых причин дополнительные генетические исследования не требуются. Если терапевт, гинеколог или другой специалист выявляет какие-то особенности в родословной, состоянии здоровья или течении беременности, то женщину (или пару) отправляют на консультацию к врачу-генетику, который составляет индивидуальный план генетического тестирования.
2 вариант. Пары, у которых нет каких-либо нарушений в здоровье, могут самостоятельно пройти генетическое исследование по собственному решению. Например, предсказательное тестирование наследственной предрасположенности к тем или иным заболеваниям. То есть сделать так называемый «генетический паспорт». Благодаря этому скринингу люди могут узнать предрасположенность, например, к артериальной гипертензии, тромбозам, бронхиальной астме или нарушению физиологического течения беременности и заблаговременно провести профилактику этих заболеваний или осложнений.
Еще один вид исследования, который можно планировать самостоятельно, — преконцепционный скрининг носительства рецессивных мутаций. Тестирование позволяет оценить риск рождения ребенка с наследственным заболеванием у конкретной пары. В территориальных сообществах есть свои особенности генофонда. Каждое условно закрытое сообщество накапливает свои рецессивные мутации.
Естественно, вероятность встретиться двум партнерам (супругам) с патогенными мутациями в одних и тех же генах крайне мала. Однако хуже, если родители узнают об особенностях своего генотипа слишком поздно, когда у них рождается ребенок с тяжелым заболеванием. Для этого и нужен преконцепционный скрининг.
Если по результатам исследования оба потенциальных родителя — здоровые носители мутаций в одних и тех же генах, риск рождения больного ребенка будет высоким (25%). В таком случае во время беременности рекомендуют провести дородовую молекулярно-генетическую диагностику для уточнения того, благоприятный или неблагоприятный вариант унаследовал плод.
Тестирование позволяет понять, будет ли будущий ребенок больным, здоровым носителем или здоровым. И в зависимости от результатов врачами и будущими родителями принимается решение о продолжении или прерывании беременности больным плодом. Окончательное решение — за семьей.
Кстати, уточнить генетический статус плода можно до 18 недель беременности.
Когда возможно проведение молекулярно-генетического тестирования?
— Когда и кому проводить исследование, решает врач-генетик и дает рекомендации, какую лабораторную методику использовать:
1. преимплантационная диагностика (т. е. при ЭКО исследуется эмбрион до переноса в полость матки);
2. пренатальная диагностика (исследуется плод во время беременности);
3. постнатальная диагностика (исследуется ребенок после рождения или взрослый человек). Уточняется причина генетического заболевания, определяются риски для других членов семьи.
Какие рецессивные мутации распространены в Беларуси?
— В нашей стране, как и во всех остальных, есть условно свои, наиболее часто встречающиеся наследственные заболевания:
- Фенилкетонурия (наследственное заболевание обмена, которое сопровождается задержкой умственного и физического развития). По статистике, встречается 1 случай на 6 тысяч новорожденных.
- Муковисцидоз (наследственное заболевание обмена с серьезной патологией легких и кишечника) — 1 случай на 8 тысяч родившихся.
- Врожденная дисфункция коры надпочечников (нарушения функции гормонов и половой дифференциации) — 1 случай на 10/15 тысяч родившихся.
- Нервно-мышечные заболевания.
- Несиндромальная (изолированная) тугоухость.
Самые распространенные из них — первые два. В Беларуси проводится скрининг новорожденных на эти заболевания. Больные дети нуждаются в пожизненном дорогостоящем специфическом лечении. Преконцепционное молекулярно-генетическое тестирование позволяет определить проблему еще на этапе планирования ребенка, а также во время беременности.
Преконцепционный скрининг носительства рецессивных мутаций пациенты могут планировать самостоятельно. Но сориентировать пару в целесообразности проведения тех или иных видов генетического тестирования может только квалифицированный генетический консультант. Он определит, какие исследования необходимы в каждом конкретном случае.
Фото врача: Ирина Забирашко
Источник
Входят ли беременные в группу риска по заболеваемости COVID-19? Может ли вирус плохо повлиять на плод и передается ли болезнь ребенку? Как проходят роды у женщин, которые заболели коронавирусом или подозревают его у себя? На эти и другие волнующие беременных женщин вопросы ответили специалисты онлайн-стрима Комитета по здравоохранению Мингорисполкома «Марафон женского здоровья».
Входят ли беременные в группу риска?
Во многих публикациях говорится о том, что беременные не входят в группу высокого риска по заболеванию COVID-19 и тяжелому течению этой инфекции. Но появляются и новые данные, подчеркивает акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии УО «Белорусский государственный медицинский университет» Светлана Жуковская.
— В более свежих научных публикациях беременность рассматривается как фактор риска. Прежде всего, из-за того, что во время беременности снижается активность иммунной системы мамы, чтобы она не навредила плоду. По этой причине будущая мама становится более уязвимой для вируса. Кроме того, у беременных начинает иначе функционировать дыхательная система, из-за чего возрастает риск воздушно-капельного попадания вируса в организм.
Еще одним необычным фактом медик считает то, что у беременных выше содержание ангиотензин-превращающего фактора-2 (АПФ-2). А именно с помощью этого рецептора вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки организма, что делает будущих мам более уязвимыми.
Медик говорит о том, что из-за гормональных и иммунных изменений, которые происходят в организме беременной женщины, течение COVID-19 может быть более тяжелым. В данный момент частота госпитализации беременных с COVID-19 в отделения интенсивной терапии составляет около 5%. Но лечение пациенток может быть более сложным при сроке беременности больше 24 недель.
Риск тяжелого течения COVID-19 повышается у тех беременных, у которых есть сопутствующие заболевания: сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), заболевания, сопровождающиеся повышением свертываемости крови (наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром), а также ожирение и метаболический синдром.
Стоит ли прерывать или откладывать беременность из-за COVID-19?
Сегодня многие напуганы новостями о количестве заболевших коронавирусом в стране и мире. На форумах можно встретить мнения о том, что с планированием ребенка стоит повременить.
Светлана Жуковская убеждена, что не стоит прерывать беременность женщинам просто из-за факта инфицирования COVID-19. Cегодня нет информации о том, чтобы вирус вызывал аномалии в развитии плода. Прерывание может быть рекомендовано, только если женщина находится в тяжелом или критическом состоянии (либо сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья или жизни).
А вот переносы эмбрионов в циклах ЭКО стоит отложить до улучшения эпидемиологической обстановки, считает медик. То же самое касается плановых хирургических вмешательств по поводу бесплодия, в частности, лапароскопии и гистероскопии.
Как проявляется COVID-19 у беременных?
У беременных проявляются те же симптомы, что и у других людей.
— Самыми типичными являются повышение температуры (у 84% пациентов), кашель (28%), одышка (18%). А также озноб, боль в горле или головная боль. Очень редко прявляются необычные симптомы: диарея, рвота или тошнота, конъюнктивит.
При появлении у себя этих симптомов эксперт советует не паниковать, поскольку у беременных есть свои особенности:
— У беременных температура около 37 считается нормой. Если же она поднялась более 37,5 — это повод для обращения к врачу. Еще один симптом коронавируса — одышка — также может появляться у беременных в третьем триместре. Потому стоит обращать на комплекс симптомов, а не их на одиночные проявления.
Могут ли беременные болеть бессимптомно?
Согласно американским исследованиям, у беременных частота бессимптомного носительства порой даже выше, чем у обычных женщин. При этом рекомендуется госпитализировать беременных, у которых подтвержден новый коронавирус, вне зависимости от того, проявляются симптомы или нет. Это необходимо для того, чтобы беременная женщина находилась под наблюдением врачей, говорит Светлана Жуковская. В стационаре проще проследить за состоянием здоровья беременной и оценить состояние плода.
Влияет ли COVID-19 на течение беременности и плод?
Нет информации о том, что COVID-19 может вызывать пороки развития у плода и повышать риск выкидыша на сроках до 22 недель. Но стоит понимать, что вирус пока недостаточно изучен, отмечает эксперт.
— COVID-19, увы, может провоцировать преждевременные роды на сроках 22-37 недель. Их частота у инфицированных женщин возрастает до 43%. Кроме того, имеет место синдром задержки развития плода, который встречается с частотой до 10%. А также дородовая и младенческая смертность — до 2% случаев. По разным данным, частота кесарева сечения достигает 70-96%.
Может ли COVID-19 передаваться от матери к плоду?
Большинство научных публикаций говорят о том, что вертикальная передача инфекции от матери к плоду внутриутробно (через плаценту) либо во время прохождения плода через родовые пути если и происходит, то очень редко. При этом не было доказано наличие вируса в грудном молоке, плаценте и пуповинной крови, амниотической жидкости.
Передадутся ли антитела плоду от инфицированной матери?
Пока нет достаточной базы данных по поводу того, как меняется иммунная система после выздоровления от коронавируса. Но уже появляются некоторые исследования по этой теме:
— В американском журнале недавно было опубликовано исследование, которое показало, что у здоровых детей, родившихся от переболевших матерей, есть иммуноглобулины класса G к COVID-19. По сути, это внутриутробный иммунитет.
Стоит ли беременным пить иммуномодуляторы и противовирусные препараты для профилактики?
Эксперт советует быть осторожными с любыми иммуномодуляторами при беременности, поскольку иммунная система женщины работает в этот период по своим законам. Такие препараты могут навредить матери и плоду и даже привести к выкидышу. Противовирусные средства и антибиотики можно принимать только по назначению врача, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.
Можно ли беременным делать рентген и/или КТ органов грудной клетки?
Бояться этого не стоит, если есть необходимость по состоянию здоровья. Доза излучения, получаемая плодом при стандартном проведении КТ органов грудной клетки, не повышает риск возникновения пороков развития плода и прерывания беременности.
Как рожают женщины с COVID-19?
Выбор метода определяется по тем же протоколам, что и ранее, говорят медики. COVID-19 сам по себе не является показанием для кесарева сечения (КС).
Если женщина чувствует себя хорошо и есть возможность непрерывного мониторинга за состоянием плода, предпочтительными являются естественные роды. Единственная особенность — женщинам, болеющим COVID-19, нужно проводить каждый час КТГ с дополнительным измерением насыщения крови кислородом.
Как и в обычных случаях, инфицированным роженицам разрешено стимулировать роды окситоцином и проводить амниотомию («вскрытие плодного пузыря») для оценки состояния плода и корректировки слабости родовой деятельности. Если у роженицы проявляются респираторные симптомы, дыхательная недостаточность, усталость или же у плода начинается гипоксия, то врачи могут использовать вакуум-экстракцию плода для ускорения родоразрешения.
Экстренное КС выполняется, если роженица находится в тяжелом состоянии или имеет дыхательную недостаточность.
Как обезболивают роды у рожениц с COVID-19?
Как и обычным роженицам, женщинам с коронавирусом разрешено использовать регионарное обезболивание в родах (спинальная или эпидуральная анестезия). COVID-19 не является противопоказанием. Такое обезболивание, наоборот, позволяет снизить частоту применения общей анестезии при необходимости экстренного КС.
А вот масочный наркоз на время эпидемии нельзя использовать из-за высокого риска распространения инфекции аэрозольным путем.
Разделят ли маму и ребенка после родов?
Сразу после родов медикам сегодня рекомендовано воздержаться от отложенного пережатия пуповины и контакта «кожа к коже» между COVID-19-инфицированной матери и новорожденным.
— Возможно, от этого стоит отказаться и в случае родов условно здоровыми женщинами, поскольку среди беременных могут быть и бессимптомные носители.
Первичный осмотр и обработка новорожденного будет проводиться в помещении, изолированном от родового зала матери с COVID-19. Но вообще тактика наблюдения женщины и ребенка после родов будет зависеть от состояния матери:
— Если COVID-19 у матери подтвержден, но симптомы отсутствуют или незначительные, проводится анализ на COVID-19 новорожденному. Мать и ребенок изолируются в совместной палате. Грудное вскармливание не запрещено.
— Если COVID-19 у матери не подтвержден, но есть незначительные симптомы, анализ у ребенка возьмут после положительного результата анализа матери на COVID-19. Новорожденный будет находиться вместе с матерью в изолированной палате до получения результатов на COVID-19. Грудное вскармливание не запрещено.
— Есть у матери есть симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание), анализ у ребенка возьмут после положительного результата матери. Ребенок будет изолирован от матери до получения результата ее анализа на COVID-19. Если у ребенка нет симптомов, он будет находиться в изоляции в отделении неонатологии, если есть дыхательные нарушения — в отделении реанимации. Грудное вскармливание ограничено, используется сцеженное молоко. Это делается для исключения контакта матери и ребенка и его заражения. Пастеризация молока не нужна, поскольку, согласно исследованиям, в грудном молоке частиц вируса обнаружено не было.
Матерям с подтвержденным или вероятным COVID-19 рекомендуют носить хирургическую маску, тщательно мыть руки до и после контакта с ребенком, а также мыть и дезинфицировать все предметы бытового обихода, в том числе молокоотсос.
Что брать в роддом? Нужна ли маска?
По поводу того, нужно ли в период эпидемии брать с собой в роддом антисептики и маски, мнения специалистов расходятся. Светлана Жуковская считает, что при необходимости маски выдадут женщине в роддоме, в частности, для проведения специальных процедур:
— Нужно обязательно носить маски роженицам с вероятным или подтвержденным COVID-19 тогда, когда им проводят оксигенотерапию с использованием носовых катетеров. Это необходимо для защиты медицинского персонала.
Главный внештатный акушер-гинеколог по амбулаторной помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Оксана Коротких советует мамам на всякий случай взять в роддом маски:
— Особенно, если мама больна ОРВИ, и она потом планирует кормить ребенка грудью. По правилам, ребенка обычно изолируют от матери с COVID-19. Если же мать не хочет, чтобы ребенка забирали, она может написать расписку, чтобы лежать в палате вместе с ребенком и кормить его грудью. И это, конечно, стоит делать в маске. Причем это должны быть одноразовые маски, чтобы ими можно было воспользоваться и выбросить их, а не стирать и сушить где-то на батарее в палате.
Как будут выписывать из роддома ребенка, если у мамы COVID-19?
Оксана Коротких рассказала, что если у мамы будет подтвержден коронавирус, то после рождения ребенку проведут два теста на первые и вторые сутки после родов. Если у него два теста на COVID-19 отрицательные, то на третьи сутки ребенка могут выписать к здоровым родственникам, которые находятся дома. Если первый или второй тест показывает, что у ребенка коронавирус, мама останется лечиться в больнице вместе с малышом.
— На данный момент в Минске уже родили детей 6 женщин с COVID-19, около 25 беременных женщин находятся под наблюдением.
Если и у мамы, и у ребенка тесты на COVID-19 отрицательные, при хорошем самочувствии их выпишут из роддома на 3 сутки в случае родов через естественные родовые пути, на 5 — в случае кесарева сечения. Как подчеркивает эксперт, сейчас в роддомах стараются проводить раннюю выписку, чтобы мамы с детьми не лежали долго в стационаре. Можно выписаться и раньше под расписку, но многие женщины после родов обычно к этому сами не готовы, говорит медик.
Если вы хотите поделиться личным опытом или рассказать о проблеме для статьи на нашем портале, пишите на
editor@rebenok.by
Источник