Елена малышева синдром раздраженного кишечника
2 ноября 2015
Спросите корифея. Трудные вопросу врачу-гастроэнтерологу
На вопросы телезрителей отвечает врач-гастроэнтеролог Павел Богомолов.
1. Женщина теряет вес без всяких диет.
Такая проблема может возникнуть из-за самых различных проблем, в том числе
и из-за рака желудка.
Необъяснимая потеря веса – признак рака желудка
Для определения причины такой проблемы необходимо сделать гастроскопию.
Сделать гастроскопию
2. У человека язва желудка он пытался лечить ее народными свойствами, но они оказались не очень эффективными. Что же стоит делать при появлении такой проблемы?
Язва желудка – это инфекционное заболевание, которое появляется
из-за микроба хеликобактер пилори.
Язву желудка вызывает микроб хеликобактер пилори
Народные средства не помогут вылечить эту проблему.
Водка с перцем не вылечит язву желудка!
Чтобы вылечить язву желудка, необходимо принимать антибиотики и препараты,
снижающие кислотность желудочного сока.
Лечить язву желудка антибиотиками
После курса лечения хеликобактер пилори вновь могут вернуться в организм
, например, после поцелуя жены.
Хеликобактер пилори можно заразиться через поцелуй
Поэтому рекомендуется принимать антибиотики всем членам семьи, а также
стоит хорошо обрабатывать посуду.
Исследования показали, что при использовании посудомоечной машиной сильно
снижается риск заболевания хилобактер пилори.
Мыть посуду в посудомоечной машине
3. Некоторые люди говорят, что хорошо бы периодически чистить печень. Правда ли это?
К сожалению, не существует каких-либо способов очистки печени, и никакие
травки или лекарства не смогут это сделать.
Методов очистки печени не существует!
Иногда для чистки печени предлагают принимать желчегонные препараты, однако
эти препараты опасны и могут привести к катастрофе.
Бесконтрольно принимать желчегонные препараты
Если у человека есть камни в желчном пузыре, то желчегонные препараты
могут привести к закупорке желчного прохода, что приведет к появлению смертельно
опасной проблемы.
Желчегонные препараты могут вызвать обострение желчнокаменной болезни
Одна из причин болезни печени – избыточная масса тела, поэтому если
вы хотите позаботиться о печени, то просто похудейте.
Лишний вес – причина заболеваний печени
Также стоит вакцинироваться от инфекционных гепатитов.
Сделать прививку от гепатита В
4. Женщина приходит поздно с работы ест, а затем засыпает. Ночью у нее появляется сильный кашель и жжение за грудиной. Что делать при появлении такой проблемы?
Такая проблема обычно возникает из-за заброса кислого содержимого из желудка
в пищевод.
Заброс кислоты из желудка в пищевод – причина кашля
Из-за этой проблемы может появиться кашель, осиплость голоса, ларингит,
бронхиальная астма и проблемы с зубами.
Для лечения изжоги нужно принимать ингибиторы протонной помпы, которые
снижают кислотность желудка.
Принимать лекарства, снижающие кислотность желудка
Кроме того, для профилактики этой проблемы нельзя ложиться спать сразу
после еды.
После еды не ложиться не менее часа
Также стоит спать в кровати с приподнятым головным концом.
Приподнимать головную часть кровати
5. У женщины часто бывает вздутие живота и газы. С чем может быть связана эта проблема?
Такая проблема, скорее всего, связана с избыточным бактериальным ростом
в кишечнике.
Это может быть следствием синдрома раздраженного кишечника или лактазной
недостаточности.
Синдром раздраженного кишечника – причина вздутия живота
При лактазной недостаточности в организме человека плохо расщепляется
молочный сахар.
Непереносимость молока – причина вздутия живота
Также такая проблема может быть связана с употреблением избыточного количества
грубого волокна.
Пища, богатая грубыми волокнами повышает газообразование
Чтобы определить из-за чего появилось вздутие живота и газы, нужно проанализировать
свое питание, то есть нужно понять, после какой еды у вас появляется эта
проблема.
Проанализировать свое питание
Также стоит пройти эндоскопическое исследование и сдать анализ кала на
скрытую кровь.
Сделать анализ кала на скрытую кровь
6. У человека хронический запор, хотя вроде он ест нормально. Что делать при такой проблеме?
Если задержка стула не сопровождается неприятными ощущениями, то это хронический
запор.
При такой проблеме необходимо соблюдать диету и есть побольше грубых волокон.
При запоре употреблять в пищу больше грубых волокон
Также эта проблема может быть связана с механическими заболеваниями кишечника,
например, с дивертикулами.
Дивертикул – это мешотчатое образование в кишке, в котором остаются
каловые массы, которые могут вызвать воспаление и запор.
Дивертикулит – причина запоров
Также такая проблема может быть связано с появлением опухоли в толстой
кишке.
Опухоль толстой кишки – причина запоров
Поэтому при такой проблеме необходимо обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу
и пройти колоноскопию.
Сделать колоноскопию
Источник
Даже сейчас, когда медицина развивается семимильными шагами, остается множество распространенных болезней, неизведанных до конца. К таковым относится «Синдром раздраженного кишечника», по некоторым данным он встречается чаще, чем ОРЗ. Возможно, и вы не понаслышке знакомы с этим недугом.
Алексей Фошкин / «Здоровье-инфо»
Причинно-следственные связи
Синдром раздраженного кишечника проявляется длительными (не менее нескольких месяцев) беспричинными болями и дискомфортом в области живота (то есть, это не следствие какой-то болезни желудочно-кишечного тракта, несварения или отравления), а также нарушением стула (например, частыми чередованиями твердого c жидким). Это очень распространенные симптомы, которыми страдает до 30% людей во всем мире. Однако не стоит паниковать, если что-то подобное происходит и с вами. Ведь парадокс неизученности симптома раздраженного кишечника состоит в том, что врачи совершенно точно знают как его лечить (а значит, могут оказать помощь) и при этом до сих пор спорят о причинах появления недуга. Среди самых распространенных выделяют:
- неправильное питание – существует множество продуктов, которые при частом употреблении могут нарушить работу абсолютно здоровой пищеварительной системы.
- дисбактериоз – это скорее дежурная гипотеза, так как дисбактериоз считается причиной чуть ли не половины проблем ЖКТ;
- нервное потрясение – чаще всего люди, у которых был выявлен «Синдром раздраженного кишечника», находились под действием сильного стресса, либо у них диагностировались неврозы, психопатия или невротическое развитие личности. Это дало основание полагать, что «Синдром…» – психосоматическое заболевание, то есть болезнь, которая появляется от излишней нервозности и обилия негативных эмоций.
- сочетание всех этих факторов.
При этом, в одном врачи сошлись: синдром не является следствием болезни органов пищеварительной системы (значит желудок, кишечник, печень и поджелудочная здоровы), это не патологическое состояние, а некий сбой, который легко устранить комплексом достаточно простых мер.
Симптомы
Но, вернемся, к симптомам. О них стоит поговорить подробнее, ведь далеко не каждое расстройство желудка или запор свидетельствуют о «Синдроме раздраженного кишечника». В 1988 и в 2000 годах в Риме проходили Всемирные конгрессы гастроэнтерологов, на которых был выработан достаточно четкий список симптомов «Синдрома…». К ним относятся:
- боли и дискомфорт в животе длительностью не менее 3 месяцев и не более года
- уменьшение интенсивности боли после того, как пациент сходил в туалет
- отсутствие болей и дискомфорта во время сна
- чередование запора и поноса
- регулярное изменение консистенции и цвета «отходов жизнедеятельности»
- повышенное выделение газов
- ощущение «комка» у горла
- вздутие живота
- ощущение неполного опорожнения
Если вы наблюдаете у себя более 3-х перечисленных симптомов больше 4-х дней – пора к врачу.
Кроме того на обоих конгрессах были определены симптомы «тревоги». Если они появляются на фоне обычных симптомов «Синдрома…», необходимо очень быстро обратиться за помощью, так как они свидетельствуют о том, что у пациента вовсе не относительно безобидный «Синдромом раздраженного кишечника», а что-то посерьезнее. К «тревожным» симптомам относятся:
- кровотечения из прямой кишки
- потеря в весе
- лихорадка (или повышение температуры)
- появления типичных симптомов «Синдрома…» во время сна
Лечение
Недавно была обнародована американская статистика по «Синдрому раздраженного кишечника», оказалось, что:
- ежегодно на лечение «Синдрома…» тратится около 25 млрд. долларов
- в среднем в США в год с этим заболеванием обращается 3 млн. человек
Пока не существует общего «свода правил» как лечить «Синдром…». Это очень индивидуальный процесс, поэтому, первое и главное, что необходимо сделать – обратиться к врачу и сделать развернутые анализы крови, мочи и кала. На данный момент диагноз «Синдром раздраженного кишечника» ставится после исключения других возможных заболеваний.
Если диагноз подтверждается, врач подбирает диету (для каждого она своя), лечит понос или запор (опять же в зависимости от выраженности одного или другого), а также при необходимости проводит психотропное лечение (иногда состояние пациенты облегчают антидепрессанты и успокоительные препараты).
Источник
Одной из наиболее спорных нозологий в гастроэнтерологии является синдром раздраженного кишечника. Одни врачи считают его реальной болезнью, требующей медицинской помощи, другие не воспринимают всерьез.
Под синдромом раздраженного кишечника понимают симптомокомплекс, представленный совокупностью различных нарушений работы пищеварительного тракта, обусловленный расстройством нервной регуляции.
Ведущая роль в этом принадлежит разным психосоматическим факторам, которые приводят к нарушению перистальтики кишечника, изменению в процессе усвоения и переваривания пищи.
Это функциональное заболевание, которое трудно подтвердить или опровергнуть, ведь при проведении комплексного обследования чаще всего никакой патологии не выявляют. Однако больные, как правило, предъявляют множество различных жалоб, связанных как с появлением различного вида болей в нижней части живота, так и вызванных диспептическими нарушениями.
Точных данных медицинской статистики относительно того, сколько же людей страдает синдромом раздраженного кишечника, не существует. Причина в субъективном характере жалоб, отсутствии точных диагностических критериев данного заболевания.
Многие люди попросту не обращаются на прием к доктору, пытаются помогать себе сами, экспериментируют с различными диетами и видами медикаментозного лечения. Однако ориентировочно установлено, что симптомы этой болезни в той или иной мере присутствуют у 5-12% населения нашей страны.
В большинстве случаев это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, подавляющая часть — девушки и женщины. У пожилых людей при обследовании по поводу подозрения на наличие синдрома раздраженного кишечника в конечном итоге выявляется органическое или воспалительное заболевание кишечника.
Причины
Основной причиной появления синдрома раздраженного кишечника принято считать нарушение процессов регуляции его моторики. Это происходит вследствие наличия различных психологических факторов: стрессов, тяжелого эмоционального периода в жизни, личных проблем, трудностей на работе, переживаний за детей. Обычно в дебюте болезни многие говорят, что перенесли сильное эмоциональное потрясение, которое привело к нарушению сна. Нередко синдром раздраженного кишечника развивается у людей, страдающих от депрессии, ипохондрии, различных фобий.
Дополнительным фоном, повышающим риск болезни, являются перенесенные кишечные инфекции (вирусные или бактериальные). Нередко обострение заболевания наступает во время менструации у женщин, что подтверждает связь данного недуга с циклическим колебанием выработки эстрогена и прогестерона.
Симптомы
Симптоматика синдрома раздраженного кишечника является крайне разнообразной. Многие пациенты описывают данное состояние по-своему. Большинство жалоб носят функциональный характер, то есть проходят сами собой вне связи с какими-либо внешними факторами. Однако среди всех симптомов можно выделить два главных: боль в животе и нарушение стула.
Боли в нижней части живота носят периодический характер, тупые, ноющие, не отличаются интенсивностью. Они усиливаются непосредственно после приема пищи, ведь именно трапеза является в норме стимулом для усиления перистальтики кишечника, которая при данном недуге нарушена. Боль более выражена во время менструации. Ночные боли для синдрома раздраженного кишечника не характерны.
Нарушение стула проявляется чередованием запоров и поносов, что напрямую не связано с тем, какую пищу человек употребляет. Чаще всего боль возникает при переполненном кишечнике и ослабляется после дефекации, однако нередко больных преследуют тенезмы — это неприятные ощущения, которые можно охарактеризовать, как чувство неполного опорожнения кишечника.
Иногда в каловых массах присутствует слизь. Часть больных жалуются на учащение позывов к дефекации, которые оказываются безрезультатными. Другие отмечают, что периодически у них бывает учащение дефекации до 3-5 раз в сутки, при этом каловые массы нормальной формы и цвета.
Помимо этого, при синдроме раздраженного кишечника могут присутствовать и другие симптомы. К диспептическим относятся вздутие живота, отрыжка, тяжесть в правом подреберье, нарушение мочеиспускания и многие другие. Нередко такие больные жалуются на наличие частой цефалгии и различных видов нарушения сна.
Осложнения
Учитывая доброкачественный характер болезни и отсутствие какой-либо органической основы для его возникновения, осложнений синдрома раздраженного кишечника не существует. Иногда наблюдается снижение веса в результате того, что человек боится принимать пищу, ведь сразу после трапезы у него усиливается боль в животе.
Диагностика
Синдром раздраженного кишечника — это диагноз-исключение. Его ставят тогда, когда человек прошел полное обследование пищеварительного тракта и у него достоверно исключены органические и воспалительные заболевания, являющиеся гораздо более тяжелыми.
Поэтому при наличии вышеуказанных симптомов врач исключит вначале серьезные заболевания и непременно отправит пациента на ряд диагностических мероприятий.
К ним относятся:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- копрограмма, кал на дисбактериоз, исследование на наличие яиц гельминтов, кал на скрытую кровь, бакпосев кала;
- рентгеновское исследование кишечника с применением рентгеноконтрастных веществ;
- ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы;
- компьютерная томография кишечника;
- эндоскопическое исследование прямой, толстой кишки;
- капсульная эндоскопия.
При синдроме раздраженного кишечника результаты всех обследований могут оказаться нормальными, несмотря на обилие предъявляемых больным жалоб. Это подтверждает функциональный характер данного заболевания. Только после исключения всех возможных серьезных болезней кишечника врач имеет право поставить данный диагноз и назначить лечение.
Лечение
Учитывая, что первопричина болезни лежит в нарушении регуляции работы кишечника в результате различных психоэмоциональных расстройств, важнейшим звеном терапии является выравнивание фона настроения, устранение депрессии, борьба с фобиями и бессонницей.
В этом может помочь психотерапевт, психолог или психоаналитик. Иногда после работы этих специалистов синдром раздраженного кишечника проходит сам собой без медикаментозной терапии.
Важно дополнить лечение психического состояния рациональной диетой, приемом прокинетиков, ферментных лекарств и бакпрепаратов. Но не стоит забывать и о немедикаментозных методах, таких как лечебная гимнастика, акупунктура, массаж, аквааэробика и др.
Профилактика
Важнейшей мерой профилактики болезни является нормализация режима сна, отдыха, борьба с бессонницей, работа над отношениями в семье, поиск методов релаксации.
Источник
Причины синдрома раздраженного кишечника
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о синдроме раздраженного кишечника и объясню, как не потерять время, слушая модных врачей.
Синдром раздраженного кишечника — это боль в животе и проблемы со стулом, которые появляются без какой-то определенной причины. Каждый третий больной на приеме у гастроэнтеролога как раз с синдромом раздраженного кишечника.
Никто точно не знает, отчего случается синдром раздраженного кишечника. Он обычно начинается лет в 30.
Стенка кишечника может часто или беспорядочно сокращаться. Еще может быть повышенная чувствительность кишечника к растяжению при вздутии.
Не совсем понятно, то ли в самом кишечнике нервы шалят, то ли это наш мозг с кишечником играет. Кто-то находил в стенке кишечника воспаление. Там прятались иммунные клетки, которые сами щекотали нервы, заставляли кишечник сокращаться или испытывать боль.
Бывали случаи, когда после кишечной инфекции иммунитет не оставлял в покое кишки, а продолжал их терроризировать.
Аллергия
Аллергия на продукты питания и синдром раздраженного кишечника принципиально не связаны, но какая-то там загадка с иммунитетом имеется. Как всегда в непонятных случаях доказательства этой связи обнаружили в неприличной области.
Речь об иммуноглобулинах G, которые иногда исследуют для оценки непереносимости пищи. Обычно эти антитела появляются, когда организм реагирует на пищу. Это нормально. К аллергии это не имеет отношения.
Когда кому-то пытаются найти непереносимость пищи на основе исследования иммуноглобулинов G, то иммунологи считают это дурным тоном и выманиванием денег. Это все знают. Вот только почему-то при синдроме раздраженного кишечника такой тест бывает полезным.
Если есть реакция на продукт, и потом продукт исключить, то больному часто становится лучше. Получается, что для обычной пищевой аллергии иммуноглобулины G не подходят, а для синдрома раздраженного кишечника могут быть полезны. Это все в ближайшее время будут изучать, и отказываться от таких анализов рановато.
Где-то рядом с этой проблемой находится непереносимость сахаров вроде фруктозы или лактозы и непереносимость глютена. Эти болезни тоже приходится учитывать.
Есть еще огромная тема про то, как на синдром раздраженного кишечника влияет психика. На самом деле влияет, но не настолько, чтобы только этим все и ограничивалось.
Синдром раздраженного кишечника бывает часто
Можно найти у каждого десятого. К врачу большая часть больных не попадает.
Боль
Чаще всего люди жалуются на боль в животе. Болеть могут разные части живота. Боль обычно связана с дефекацией. Причем иногда после стула становится лучше, а иногда — хуже. Сильнее болит у людей, которые много психуют.
Часто жалуются на вздутие живота и отрыжку.
Понос
Если у больных есть понос, то обычно это случается по утрам и после еды. Перед поносом болит живот, а потом приходится бежать в туалет. После стула бывает ощущение неполного опорожнения кишечника. У половины людей со стулом еще выделяется слизь. При синдроме раздраженного кишечника не бывает поносов по ночам, крови в стуле или больших объемов стула как при кишечной инфекции.
Запор
Если бывает запор, то иногда тоже после стула бывает ощущение неполного опорожнения или повторные позывы на дефекацию.
Запор может чередоваться с поносом.
Короче, если есть боль в животе и проблемы со стулом, то нужно идти к врачу. Тот разберется. Там есть специальный алгоритм, по которому установят диагноз.
Чего не должно быть
Не должно быть:
- начала всего этого после 50 лет;
- кровь в стуле или стул черного цвета;
- поносы по ночам;
- постепенное усиление болей;
- появление анемии;
- неожиданное похудание;
- семейная история злокачественных новообразований или воспалительных заболеваний кишечника.
Если что-то из этого есть, то дело может быть не синдроме раздраженного кишечника, и к врачу нужно не идти, а бежать.
Лечение
Там куча всего. Подробности лечения тут не приветствуются. За подробностями обращайтесь к врачу. Отмечу то, что не навредит, и на что нужно обратить внимание.
Традиционная диета при синдроме раздраженного кишечника:
- поменьше жира;
- поменьше порции;
- питаться регулярно;
- осторожнее с клетчаткой;
- поменьше кофеина;
- меньше бобовых, лука и капусты.
Лактоза
Неперносимость молочного сахара бывает реже, чем принято считать.
Если живот все равно вздувает, то можно попытаться на время ограничить молочные продукты.
Глютен
Если другие диеты не помогают, то можно попробовать ограничить глютен.
Запор
У меня есть статья про слабительные. Внизу ссылка.
Есть много современных препаратов, которые еще не слишком хорошо проверили. Эту тему обсуждайте с лечащим врачом.
Понос
От поноса чаще применяют тот самый любимый лоперамид. Он действует мощно, и его продают без рецепта. Несмотря на его мощь, он один был хорошо проверен, и поэтому его рекомендуют на каждом шагу. Проблемы возникают, если у больного поносы чередуются с запором. Тогда от лоперамида бывает хуже.
Если у человека синдром раздраженного кишечника, то это еще не значит, что он псих, и лечиться надо антидепрессантами. Нет. Там куча разных проблем конкретно с кишечником, которые не слишком проявляются, но и жить спокойно не дают.
Несмотря на огромное количество лекарств, нормальный гастроэнтеролог должен очень много внимания уделить рекомендациями по питанию. Если сразу выписывают лекарства, то это странно.
Сейчас принято ругать исследование на иммуноглобулины G к продуктам, или поиски непереносимости глютена с лактозой. При синдроме раздраженного кишечника все это пробуют искать, и часто кое-что находят. Поэтому советую очень критически воспринимать современные модные тенденции. От глютена отказываются не только чудики, но и люди с болью в животе.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Хроническая диарея
Как лечат запор, и как не нужно его лечить
Источник