Елена малышева о синдроме раздраженного кишечника
Даже сейчас, когда медицина развивается семимильными шагами, остается множество распространенных болезней, неизведанных до конца. К таковым относится «Синдром раздраженного кишечника», по некоторым данным он встречается чаще, чем ОРЗ. Возможно, и вы не понаслышке знакомы с этим недугом.
Алексей Фошкин / «Здоровье-инфо»
Причинно-следственные связи
Синдром раздраженного кишечника проявляется длительными (не менее нескольких месяцев) беспричинными болями и дискомфортом в области живота (то есть, это не следствие какой-то болезни желудочно-кишечного тракта, несварения или отравления), а также нарушением стула (например, частыми чередованиями твердого c жидким). Это очень распространенные симптомы, которыми страдает до 30% людей во всем мире. Однако не стоит паниковать, если что-то подобное происходит и с вами. Ведь парадокс неизученности симптома раздраженного кишечника состоит в том, что врачи совершенно точно знают как его лечить (а значит, могут оказать помощь) и при этом до сих пор спорят о причинах появления недуга. Среди самых распространенных выделяют:
- неправильное питание – существует множество продуктов, которые при частом употреблении могут нарушить работу абсолютно здоровой пищеварительной системы.
- дисбактериоз – это скорее дежурная гипотеза, так как дисбактериоз считается причиной чуть ли не половины проблем ЖКТ;
- нервное потрясение – чаще всего люди, у которых был выявлен «Синдром раздраженного кишечника», находились под действием сильного стресса, либо у них диагностировались неврозы, психопатия или невротическое развитие личности. Это дало основание полагать, что «Синдром…» – психосоматическое заболевание, то есть болезнь, которая появляется от излишней нервозности и обилия негативных эмоций.
- сочетание всех этих факторов.
При этом, в одном врачи сошлись: синдром не является следствием болезни органов пищеварительной системы (значит желудок, кишечник, печень и поджелудочная здоровы), это не патологическое состояние, а некий сбой, который легко устранить комплексом достаточно простых мер.
Симптомы
Но, вернемся, к симптомам. О них стоит поговорить подробнее, ведь далеко не каждое расстройство желудка или запор свидетельствуют о «Синдроме раздраженного кишечника». В 1988 и в 2000 годах в Риме проходили Всемирные конгрессы гастроэнтерологов, на которых был выработан достаточно четкий список симптомов «Синдрома…». К ним относятся:
- боли и дискомфорт в животе длительностью не менее 3 месяцев и не более года
- уменьшение интенсивности боли после того, как пациент сходил в туалет
- отсутствие болей и дискомфорта во время сна
- чередование запора и поноса
- регулярное изменение консистенции и цвета «отходов жизнедеятельности»
- повышенное выделение газов
- ощущение «комка» у горла
- вздутие живота
- ощущение неполного опорожнения
Если вы наблюдаете у себя более 3-х перечисленных симптомов больше 4-х дней – пора к врачу.
Кроме того на обоих конгрессах были определены симптомы «тревоги». Если они появляются на фоне обычных симптомов «Синдрома…», необходимо очень быстро обратиться за помощью, так как они свидетельствуют о том, что у пациента вовсе не относительно безобидный «Синдромом раздраженного кишечника», а что-то посерьезнее. К «тревожным» симптомам относятся:
- кровотечения из прямой кишки
- потеря в весе
- лихорадка (или повышение температуры)
- появления типичных симптомов «Синдрома…» во время сна
Лечение
Недавно была обнародована американская статистика по «Синдрому раздраженного кишечника», оказалось, что:
- ежегодно на лечение «Синдрома…» тратится около 25 млрд. долларов
- в среднем в США в год с этим заболеванием обращается 3 млн. человек
Пока не существует общего «свода правил» как лечить «Синдром…». Это очень индивидуальный процесс, поэтому, первое и главное, что необходимо сделать – обратиться к врачу и сделать развернутые анализы крови, мочи и кала. На данный момент диагноз «Синдром раздраженного кишечника» ставится после исключения других возможных заболеваний.
Если диагноз подтверждается, врач подбирает диету (для каждого она своя), лечит понос или запор (опять же в зависимости от выраженности одного или другого), а также при необходимости проводит психотропное лечение (иногда состояние пациенты облегчают антидепрессанты и успокоительные препараты).
Источник
Причины синдрома раздраженного кишечника
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о синдроме раздраженного кишечника и объясню, как не потерять время, слушая модных врачей.
Синдром раздраженного кишечника — это боль в животе и проблемы со стулом, которые появляются без какой-то определенной причины. Каждый третий больной на приеме у гастроэнтеролога как раз с синдромом раздраженного кишечника.
Никто точно не знает, отчего случается синдром раздраженного кишечника. Он обычно начинается лет в 30.
Стенка кишечника может часто или беспорядочно сокращаться. Еще может быть повышенная чувствительность кишечника к растяжению при вздутии.
Не совсем понятно, то ли в самом кишечнике нервы шалят, то ли это наш мозг с кишечником играет. Кто-то находил в стенке кишечника воспаление. Там прятались иммунные клетки, которые сами щекотали нервы, заставляли кишечник сокращаться или испытывать боль.
Бывали случаи, когда после кишечной инфекции иммунитет не оставлял в покое кишки, а продолжал их терроризировать.
Аллергия
Аллергия на продукты питания и синдром раздраженного кишечника принципиально не связаны, но какая-то там загадка с иммунитетом имеется. Как всегда в непонятных случаях доказательства этой связи обнаружили в неприличной области.
Речь об иммуноглобулинах G, которые иногда исследуют для оценки непереносимости пищи. Обычно эти антитела появляются, когда организм реагирует на пищу. Это нормально. К аллергии это не имеет отношения.
Когда кому-то пытаются найти непереносимость пищи на основе исследования иммуноглобулинов G, то иммунологи считают это дурным тоном и выманиванием денег. Это все знают. Вот только почему-то при синдроме раздраженного кишечника такой тест бывает полезным.
Если есть реакция на продукт, и потом продукт исключить, то больному часто становится лучше. Получается, что для обычной пищевой аллергии иммуноглобулины G не подходят, а для синдрома раздраженного кишечника могут быть полезны. Это все в ближайшее время будут изучать, и отказываться от таких анализов рановато.
Где-то рядом с этой проблемой находится непереносимость сахаров вроде фруктозы или лактозы и непереносимость глютена. Эти болезни тоже приходится учитывать.
Есть еще огромная тема про то, как на синдром раздраженного кишечника влияет психика. На самом деле влияет, но не настолько, чтобы только этим все и ограничивалось.
Синдром раздраженного кишечника бывает часто
Можно найти у каждого десятого. К врачу большая часть больных не попадает.
Боль
Чаще всего люди жалуются на боль в животе. Болеть могут разные части живота. Боль обычно связана с дефекацией. Причем иногда после стула становится лучше, а иногда — хуже. Сильнее болит у людей, которые много психуют.
Часто жалуются на вздутие живота и отрыжку.
Понос
Если у больных есть понос, то обычно это случается по утрам и после еды. Перед поносом болит живот, а потом приходится бежать в туалет. После стула бывает ощущение неполного опорожнения кишечника. У половины людей со стулом еще выделяется слизь. При синдроме раздраженного кишечника не бывает поносов по ночам, крови в стуле или больших объемов стула как при кишечной инфекции.
Запор
Если бывает запор, то иногда тоже после стула бывает ощущение неполного опорожнения или повторные позывы на дефекацию.
Запор может чередоваться с поносом.
Короче, если есть боль в животе и проблемы со стулом, то нужно идти к врачу. Тот разберется. Там есть специальный алгоритм, по которому установят диагноз.
Чего не должно быть
Не должно быть:
- начала всего этого после 50 лет;
- кровь в стуле или стул черного цвета;
- поносы по ночам;
- постепенное усиление болей;
- появление анемии;
- неожиданное похудание;
- семейная история злокачественных новообразований или воспалительных заболеваний кишечника.
Если что-то из этого есть, то дело может быть не синдроме раздраженного кишечника, и к врачу нужно не идти, а бежать.
Лечение
Там куча всего. Подробности лечения тут не приветствуются. За подробностями обращайтесь к врачу. Отмечу то, что не навредит, и на что нужно обратить внимание.
Традиционная диета при синдроме раздраженного кишечника:
- поменьше жира;
- поменьше порции;
- питаться регулярно;
- осторожнее с клетчаткой;
- поменьше кофеина;
- меньше бобовых, лука и капусты.
Лактоза
Неперносимость молочного сахара бывает реже, чем принято считать.
Если живот все равно вздувает, то можно попытаться на время ограничить молочные продукты.
Глютен
Если другие диеты не помогают, то можно попробовать ограничить глютен.
Запор
У меня есть статья про слабительные. Внизу ссылка.
Есть много современных препаратов, которые еще не слишком хорошо проверили. Эту тему обсуждайте с лечащим врачом.
Понос
От поноса чаще применяют тот самый любимый лоперамид. Он действует мощно, и его продают без рецепта. Несмотря на его мощь, он один был хорошо проверен, и поэтому его рекомендуют на каждом шагу. Проблемы возникают, если у больного поносы чередуются с запором. Тогда от лоперамида бывает хуже.
Если у человека синдром раздраженного кишечника, то это еще не значит, что он псих, и лечиться надо антидепрессантами. Нет. Там куча разных проблем конкретно с кишечником, которые не слишком проявляются, но и жить спокойно не дают.
Несмотря на огромное количество лекарств, нормальный гастроэнтеролог должен очень много внимания уделить рекомендациями по питанию. Если сразу выписывают лекарства, то это странно.
Сейчас принято ругать исследование на иммуноглобулины G к продуктам, или поиски непереносимости глютена с лактозой. При синдроме раздраженного кишечника все это пробуют искать, и часто кое-что находят. Поэтому советую очень критически воспринимать современные модные тенденции. От глютена отказываются не только чудики, но и люди с болью в животе.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Хроническая диарея
Как лечат запор, и как не нужно его лечить
Источник
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Очередь просмотра
Очередь
- Удалить все
- Отключить
YouTube Premium
Хотите сохраните это видео?
- Пожаловаться
Пожаловаться на видео?
Понравилось?
Не понравилось?
Текст видео
В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете о симптомах и лечении синдрома раздражённого кишечника. Используем кофе в быту. Бактерицидное действие мяты. Простыми словами о ГМО.
Диагноз «синдром раздраженного кишечника» в 99% случаев либо не ставится, либо ставится неправильно, несмотря на то, что это очень распространенное заболевание.
Тест:
Бывают ли нарушения стула – запоры, поносы или смена одних расстройств другими.
Основные симптомы:
При синдроме раздраженного кишечника всегда присутствуют боль или дискомфорт в животе, которые так или иначе связаны с нарушениями стула: учащением, урежением дефекации или изменением консистенции стула. Может присутствовать и повышенное газообразование.
Что происходит
Длина кишечника человека составляет 7 метров. Весь он покрыт ворсинками. Вся эта огромная поверхность – это поверхность, через которую всасывается съеденное. Поверхность всасывания составляет около 400 квадратных метров. Такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, может лишить нормальной работы половину этой поверхности.
Как лечить
Прежде всего следует понять, не скрывается ли за проблемами с кишечником заболевание под названием «целиакия» – непереносимость белка злаковых культур.
Целиакия – достаточно серьезное расстройство всасывания, которое определяется непереносимостью белка – глиадина, содержащегося в некоторых злаковых культурах. В этом случае у лиц предрасположенных развивается иммунная реакция, что ведет к воспалительному процессу в тонкой кишке и атрофии ворсинок. Нарушается всасывание самых разных пищевых продуктов. А это, в свою очередь, может привести к другим, самым разнообразным нарушениям.
Прежде всего следует отменить продукты, содержащие глиадин, на срок не менее 2 недель. Это, в частности, все мучное – хлеб, сухарики, макароны, манка и другие продукты из пшеницы, ржи, ячменя, овса. Если произойдет улучшение состояния, симптомы уйдут, следовательно, у человека присутствует та или иная форма целиакии и именно белок глиадин – запрещенный продукт для этих людей. Его нельзя применять в пищу.
Для смягчения проявлений синдрома раздраженного кишечника существуют определенные диетические рекомендации, особенно если часто присутствует диарея (понос). Следует отдавать предпочтение белому мясу вместо красного, уменьшить количество таких овощей в питании, как фасоль и других, вызывающих повышенное газообразование, снизить или исключить употребление молочных и кисломолочных продуктов. Но здесь уже требуется индивидуальная консультация у врача.
В передаче принимает участие профессор, врач-гастроэнтеролог Виталий Румянцев
Синдром раздраженного кишечника
Поговорят сегодня о синдроме раздраженного кишечника. Не все знают, что это такое, но состояние частое и серьезное. Когда-то врачи говорили о спастическом колите, когда есть урчание и боль в животе, когда запор сменяется поносом.
Дело в том, что за таким диагнозом может прятаться рак кишечника, а это серьезная проблема. Сегодня поговорят о синдроме раздраженного кишечника. Никто не знает, почему синдром развивается, врачи могут только догадываться. Но важно понимать, что это диагноз-исключение.
Синдром раздраженного кишечника встречается часто, но люди не подозревают, что у них именно этот синдром. Диагностировать синдром непросто. Сегодня вы узнаете, как правильно поставить подобный диагноз.
В кишечнике постоянно накапливаются каловые массы. Когда их много, раздражаются рецепторы в стенках кишечника. По нервам идет сигнал, что кишечник заполнен, и его надо освободить. Стенки кишечника сокращаются, содержимое выходит.
При синдроме раздраженного кишечника рецепторы постоянно раздражены, может быть диарея, могут быть запоры, вздутие, неприятные ощущения в животе. Очень важно диагностировать это состояние.
Синдром раздраженного кишечника – это диагноз-исключение. Многие болезни так проявляются, их важно выявить, может быть обычная кишечная инфекция, опухоль кишечника. Некоторые гормональные нарушения приводят к таким симптомам.
Некоторые препараты усиливают моторику кишечника, другие ослабляют моторику кишечника. Лечение больных с синдромом раздраженного кишечника – это задача сложная. Должен разбираться специалист. Важна диета. Надо отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование.
Исключить надо сырые овощи, кофеин, бобовые. Если чаще запоры, то важно принимать пробиотики. При запорах применяются те вещества, которые запоры устраняют. Важно успокоиться психологически. Могут врачи назначать препараты, устраняющие симптомы, которые человека мучают. Реакция такая может быть даже на кофе.
Бывает, что просто живот болит. Он может болеть, например, перед экзаменом, болеть после экзамена, иногда это сопровождается диареей, иногда запором. Болезнь непростая. Диагноз ставится, когда у человека не находят никакое заболевание.
К признакам относятся спастические боли в животе, чередование запора и поноса, вздутие живота, урчание в животе, ощущение тяжести в животе. В кишке есть своя нервная система, она может сходить с ума. Важно, чтобы не было других причин. Надо исключить все серьезное.
Пропустить рак кишечника опасно, поэтому сначала надо исключить его. Диагноз синдром раздраженного кишечника не может быть поставлен до тех пор, пока не сделана колоноскопия. Прием антибиотиков в раннем детском возрасте меняет биоценоз кишки, она реагирует на все остро.
Проблемы с щитовидной железой, потребление молока, антибиотики, диабет, многие лекарства могут вызвать подобную проблему. Иногда нужна консультация психогастроэнтеролога. Помогает йога, аутотренинг. Реально помочь могут антидепрессанты. Если состояние мешает жить, назначаются медикаменты. Если у вас боли в кишечнике ночью или утром, кровь в кале, потеря веса, то вам надо обратиться к врачу.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1709 от 6 апреля 2017
В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете о симптомах и лечении синдрома раздражённого кишечника. Используем кофе в быту. Бактерицидное действие мяты. Простыми словами о ГМО.
Диагноз «синдром раздраженного кишечника» в 99% случаев либо не ставится, либо ставится неправильно, несмотря на то, что это очень распространенное заболевание.
Тест:
Бывают ли нарушения стула – запоры, поносы или смена одних расстройств другими.
Основные симптомы:
При синдроме раздраженного кишечника всегда присутствуют боль или дискомфорт в животе, которые так или иначе связаны с нарушениями стула: учащением, урежением дефекации или изменением консистенции стула. Может присутствовать и повышенное газообразование.
Что происходит
Длина кишечника человека составляет 7 метров. Весь он покрыт ворсинками. Вся эта огромная поверхность – это поверхность, через которую всасывается съеденное. Поверхность всасывания составляет около 400 квадратных метров. Такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, может лишить нормальной работы половину этой поверхности.
Как лечить
Прежде всего следует понять, не скрывается ли за проблемами с кишечником заболевание под названием «целиакия» – непереносимость белка злаковых культур.
Целиакия – достаточно серьезное расстройство всасывания, которое определяется непереносимостью белка – глиадина, содержащегося в некоторых злаковых культурах. В этом случае у лиц предрасположенных развивается иммунная реакция, что ведет к воспалительному процессу в тонкой кишке и атрофии ворсинок. Нарушается всасывание самых разных пищевых продуктов. А это, в свою очередь, может привести к другим, самым разнообразным нарушениям.
Прежде всего следует отменить продукты, содержащие глиадин, на срок не менее 2 недель. Это, в частности, все мучное – хлеб, сухарики, макароны, манка и другие продукты из пшеницы, ржи, ячменя, овса. Если произойдет улучшение состояния, симптомы уйдут, следовательно, у человека присутствует та или иная форма целиакии и именно белок глиадин – запрещенный продукт для этих людей. Его нельзя применять в пищу.
Для смягчения проявлений синдрома раздраженного кишечника существуют определенные диетические рекомендации, особенно если часто присутствует диарея (понос). Следует отдавать предпочтение белому мясу вместо красного, уменьшить количество таких овощей в питании, как фасоль и других, вызывающих повышенное газообразование, снизить или исключить употребление молочных и кисломолочных продуктов. Но здесь уже требуется индивидуальная консультация у врача.
В передаче принимает участие профессор, врач-гастроэнтеролог Виталий Румянцев
No related posts.
No related posts.
Источник