Дыхательный шум при синдроме полости
Патомеханизм и причины
1. Физиологические дыхательные шумы
1) везикулярный — выслушивается почти над всеми легкими во время вдоха и в начальной фазе выдоха, связан с турбулентным движением воздуха через долевые и сегментарные бронхи; ослабление наблюдается в следующих ситуациях: снижение дыхательной функции, нарушение попадания воздуха в периферические отделы легких (при легочной эмфиземе) или ослабление проведения шума, вследствие наличия жидкости или воздуха в плевральной полости, или из-за больших эмфизематозных булл;
2) бронхиальный — с широким спектром частот, в норме выслушивается только над трахеей или крупными бронхами; патологический (выслушивается над периферическими участками или частью легких) может указывать на воспалительную инфильтрацию легкого или кровотечение.
2. Дополнительные дыхательные шумы
1) влажные хрипы (глухие, короткие [<0,25 с], прерывистые дыхательные шумы, возникающие вследствие внезапного выравнивания давления газов между двумя легочными участками; возникающие при открытии ранее закрытых малых дыхательных путей):
а) мелкопузырчатые, т. н. крепитация (высокой частоты) — причины: воспаление легких, отек легких, фиброз легких и др.;
б) крупнопузырчатые (низкой частоты) — причины: напр., бронхоэктазы;
2) сухие свистящие и жужжащие хрипы — звонкие шумы постоянного характера (>0,25 с), высокой частоты (сухие свистящие хрипы) или низкой частоты (сухие жужжащие хрипы). Сухие свистящие хрипы (шумы шипящего, свистящего характера) возникают вследствие турбулентного движения воздуха через суженные дыхательные пути, а сухие жужжащие хрипы возникают, в основном, из-за наличия в дыхательных путях мокроты.
а) инспираторные сухие свистящие хрипы — вследствие сужения дыхательных путей, расположенных за пределами грудной клетки; причины: напр., паралич голосовых связок, воспалительные изменения гортани и трахеи, компрессия трахеи извне, инородное тело. Стридор — особенно громкий тон постоянной частоты; указывает на обтурацию гортани или трахеи, появляется также при дисфункции голосовых связок и требует также дифференциальной диагностики с астмой;
б) экспираторные сухие свистящие хрипы — сужение дыхательных путей, расположенных внутри грудной клетки; причины: напр., астма, хронический бронхит, ХОБЛ, аспирация желудочного содержимого; реже — легочная эмболия, сердечная недостаточность;
3) скрежет — шумы сложной характеристики, состоящие из коротких свистов, сопровождающихся крепитацией. Чаще всего встречаются у пациентов с аллергическим альвеолитом, реже у пациентов с другими интерстициальными заболеваниями легких или пневмонией;
4) шум трения плевры — возникает вследствие трения между собой листков париетальной и висцеральной плевры, измененных в результате отложения фибрина при воспалении или опухолевом процессе.
Диагностика
Анамнез и объективное обследование (дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы на его основании →табл. 1.15-1). Вспомогательные исследования: прежде всего, РГ грудной клетки, далее (если необходимо) КТ и функциональные исследования (спирометрия и др.); если сопровождается одышкой → пульсоксиметрия и, при необходимости, газометрия артериальной крови.
Патологическое изменение | Движения грудной клетки | Перкуторный звук | Голосовое дрожание | Дыхательные шумы | Смещение средостенияа |
инфильтрация | асимметричные, слабее на стороне инфильтрации | притуплённый | усиленное | бронхиальное дыхание, влажные хрипы | нет |
ателектаз | асимметричные, более слабые на стороне ателектаза | притуплённый | – ослабленное (обтурационный ателектаз) – усиленное (компрессионный ателектаз) | – значительно ослабленное везикулярное дыхание – единичные влажные хрипы – может быть бронхиальное дыхание | в сторону ателектаза |
фиброз (двусторонний) | симметричные, несколько ослаблены | незначительно притуплённый | несколько ослаблено | – ослабленное везикулярное дыхание – крепитация и влажные хрипы | нет |
жидкость в плевральной полости | асимметричные, слабее на стороне жидкости | притуплённый или тупой | ослабленное | везикулярное дыхание отсутствует, при незначительном количестве жидкости может выслушиваться шум трения плевры | в противоположную сторону |
пневмоторакс | асимметричные, слабые на стороне пневмоторакса | тимпанический | отсутствует | дыхательные шумы отсутствуют | в противоположную сторону |
обструкция дыхательных путей | – симметрично усиленные – обычно с помощью дополнительных дыхательных мышц | обычно ясный легочный | без изменений или ослабленное | – сухие свистящие и жужжащие хрипы – удлинение фазы выдоха – везикулярное дыхание может быть ослаблено | нет |
a при объективном обследовании шеи иногда можно обнаружить смещение трахеи | |||||
Источник
Везикулярное
физиологическое дыхание
Пуэрильное дыхание
Усиленное
везикулярное дыхание
Ослабленное
везикулярное дыхание
Жесткое
везикулярное дыхание
Саккадированное
везикулярное дыхание
Бронхиальное
дыхание
Трахеальное
физиологическое дыхание
Амфорическое дыхание
Металлическое
дыхание
Везикулярное дыхание.
Везикулярное
дыхание – основной дыхательный шум, который
прослушивается при аускультации легких
здорового человека.
Механизм образования
везикулярного дыхания довольно сложен. В основе
него звук колебаний стенок альвеол при вхождении
в них воздуха. Резонансная частота колебаний
альвеол 108-130 герц. К этим звукам примешиваются
некоторые низкочастотные составляющие
колебаний бронхиол. Общий диапазон частот
звуков, образующих везикулярное дыхание от 18 до
360 герц. Так как энергия вдоха у здоровых
значительно превышает энергию выдоха, звук
везикулярного дыхания слышен на вдохе ( фаза
нарастания колебаний) и в начальный период
выдоха (фаза угасания колебаний).
Звук везикулярного дыхания
напоминает мягкое и протяжное звучание “ффф” и
слышен при вдохе и, ослабевая, до середины выдоха.
В наиболее “чистом” виде везикулярное дыхание
выслушивается в средних отделах легких спереди и
сзади, где кортикальный слой альвеол наибольший
(до 4-5 см). По паравертебральным линиям, в области
верхушек легких, особенно справа, вследствие
большей примеси звуков, исходящих из бронхов,
дыхание более грубое, сильнее слышен выдох
(везикобронхиальное дыхание).
Рекомендуется путем
многократной вдумчивой аускультации запомнить
звучание везикулярного
дыхания у здорового человека в разных точках
аускультации легких.
Спектрограмма везикулярного
дыхания
РАЗНОВИДНОСТИ ВЕЗИКУЛЯРНОГО
ДЫХАНИЯ.
— пуэрильное
дыхание.
У детей до 3 лет везикулярное
дыхание несколько выше по частоте (до 400-600 герц),
жесче, чем у взрослых людей и слышно как на вдохе,
так и на выдохе.
Такое дыхание называют
пуэрильным. В основе пуэрильного дыхания также
лежат колебания альвеол при дыхании, но так как
альвеолярный слой у детей относительно тоньше, а
бронхи относительно уже, к звуку колебаний
альвеол примешивается больше звуков из бронхов.
Прослушайте дыхание грудного
младенца.
Спектрограмма
дыхания грудного ребенка.
—
усиленное
везикулярное дыхание.
Усиленное везикулярное дыхание
возникает при относительной или абсолютной
гипервентиляции. При этом увеличивается как
энергия колебаний альвеол, так и примесь к ним
низкочастотных составляющих звуков из бронхов.
Это ведет к усилению звучания вдоха и более
продолжительному звучанию выдоха.
— ослабленное
везикулярное дыхание.
дыхание возникает при относительной или
абсолютной гиповентиляции (например, при
болезненности при дыхании), а также при синдроме
вздутия легкого. При таком синдроме (например,
при эмфиземе легкого) альвеолы, эмфизематозные
буллы находятся в открытом состоянии и энергия
их колебаний во время дыхания ослабевает.
— жесткое
везикулярное дыхание
возникает при относительном сужении бронхов,
изменении их слизистой (при бронхите,
бронхиальной астме). Альвеолярная система при
этом не изменяется, но усиливается примесь
звуков из бронхов.
Жесткое
везикулярное дыхание распознается по необычной “жесткой” тембровой окраске
везикулярного дыхания и по четкому звучанию не
только вдоха, но и выдоха на всем протяжении.
— саккадированное
(прерывистое) дыхание.
Саккадированное дыхание может
быть физиологическим и патологическим. Причиной
т.н. физиологического саккадированного дыхания
является легкое ознобление (аускультация в
холодном помещении), эмоциональное возбуждение.
Причиной патологического саккадированого
дыхания является стенозирование бронха.
Саккадированное дыхание
аускультируется как прерывистое везикулярное
дыхание (ф-ф-ф). В отличии от физиологического саккадированного
везикулярного дыхания, которое, как правило
лабильно и выслушивается над всей поверхностью
легких, патологическое дыхание выслушивается
локально и стабильно.
БРОНХИАЛЬНОЕ
ДЫХАНИЕ
Вторым основным дыхательным
шумом является бронхиальное дыхание. Звук
бронхиального дыхания образуется при
прохождении воздуха через голосовую щель и затем
распространяется по трахее и бронхам.
Бронхиальное дыхание по
частоте в несколько раз выше везикулярного
дыхания: 700-1400 герц, а у некоторых людей достигает
2000-5000 герц.
Бронхиальное дыхание
напоминает грубое звучание “ххх”,
слышно на вдохе и выдохе, причем выдох слышен
сильнее вдоха. Это связано с тем, что при выдохе
сужается голосовая щель.
Спектрограмма бронхиального
дыхания
У здорового человека звук
бронхиального дыхания можно услышать только при
аускультации трахеи (трахеальное
дыхание) и иногда (довольно редко) над
областью бифуркации, во 2-3 межреберье по
паравертебральной линии. В этой области дыхание
чаще не бронхиальное, а везикобронхиальное (на
вдохе звук везикулярный, а на выдохе с
бронхиальным оттенком).
Появление звука
бронхиального дыхания в любой другой точке
аускультации легких является патологией (!!!).
Для появления бронхиального дыхания над
проекцией легких необходимо, чтобы кортикальный
слой альвеол был патологически изменен и стал
способен проводить частоту бронхиального
дыхания. Такие условия создаются при заполнении
альвеол воспалительной жидкостью (синдром
инфильтрата) или сдавлении альвеол (синдром
компрессионного ателектаза). Причем, при
синдроме инфильтрата бронхиальное дыхание
слышно громко (т.н. усиленное бронхиальное
дыхание), а при сдавлении альвеол слышно слабо
(ослабленное бронхиальное дыхание). Для того,
чтобы над поверхностью легких появилось
бронхиальное дыхание, участок инфильтрации или
уплотнения должен быть не менее 2-3 см в глубину и
3-5 см в диаметре.
Звук бронхиального дыхания
(обычно с металлическим оттенком,- “металлическое
дыхание”) появляется при бронхо-плевральном
свище с открытым пневмотораксом. В этом случае
легкое спадается, через бронхиальный свищ звуки
с бронхов попадают в плевральную полость,
резонируют и приобретают своеобразный
металлический оттенок. Кстати, при бронхофонии
голос становится гнусавым, что является
дополнительным отличием бронхиального дыхания
при открытом пневмотораксе от синдрома
инфильтрата.
АМФОРИЧЕСКОЕ
ДЫХАНИЕ
Амфорическое (полостное)
дыхание по существу является разновидностью
бронхиального дыхания, но, учитывая его
диагностическую значимость, выделяется в
отдельную группу
Амфорическое дыхание
формируется при образовании в легких полости
(каверна, абсцесс, крупный бронхоэктаз)
сообщающейся с бронхом. В таком случае, при
дыхании звук бронхиального дыхания по бронхам
попадает в полость, резонирует, окрашивается
многими обертонами и приобретает сходство со
звуком, который возникает если дуть в горлышко
бутылки (амфоры). Этот звук громкий, сравнительно
высокий (от 500 до 5000 герц), с выраженным эхом
(объемный), слышен на вдохе, но особенно на выдохе.
Тембровая окраска звука амфорического дыхания
зависит от величины, формы, поверхности полости.
Классическое амфорическое дыхание
прослушивается если полость в
диаметре более 5 см, гладкостенная, сообщается с
крупным бронхом (хорошо дренируется).
При гигантских гладкостенных
полостях, расположенных у корня легкого, нередко
определяется положительный симптом Винтриха: громкое
амфорическое дыхание с открытым ртом резко
ослабевает, если больной закрывает рот и
переходит на дыхание носом.
На основную
страницу
В следующий раздел
Источник
1. Укажите основной механизм образования бронхиального дыхания.
а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель
б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи
в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах
г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении
д) трение листков плевры при дыхании
Эталон ответа : А
2. Укажите основной механизм образования везикулярного дыхания.
а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель
б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи
в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах
г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении
д) трение листков плевры при дыхании
Эталон ответа : Г
3. Укажите основной механизм образования жёсткого дыхания.
а) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)
б) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости
в) снижение эластичности легочной ткани
г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизменными
альвеолами
д) усиление колебаний стенок альвеол при дыхании
Эталон ответа : Г
4. Укажите признаки жесткого дыхания.
ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «Ф» в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «Х» г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : А
5. Укажите признаки везикулярного дыхания. ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «Ф» в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «Х» г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : Д
6. Укажите признаки бронхиального дыхания.
ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «Ф» в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «Х» г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : Г
7. Какое дыхание выслушивается при эмфиземе легких?
а) ослабленное везикулярное
б) патологическое бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : А
8. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии? (стадия прилива)
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : А
9. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии ? (стадии опеченения)
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : Б
10. Какое дыхание выслушивается при бронхите?
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : Д
11. Чем обусловлено появление шума трения плевры?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Ж
12.Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : В
13. Чем обусловлено появление влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Г
14.Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Д
15. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Б
16. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : А
17. Чем обусловлено появление крепитации?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Е
18. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне ослабленного
везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий
крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум определяется на высоте вдоха и не изменяется при покашливании.
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : В
19. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне бронховезикулярного (смешанного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий
крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум выслушивается в обе фазы дыхания, лучше — на вдохе, и уменьшается при покашливании.
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : А
20 Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если под легкими на фоне
бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не уменьшающийся при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку?
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : Г
Тема: № 5 Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания. Итоговое контрольное занятие по разделу «Методы исследования органов дыхания». (Текущий контроль усвоения практических умений и теоретических знаний).
1.Какие побочные дыхательные шумы характерны для бронхита?
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : Г
2. Какие побочные дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии?
(стадия прилива)
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : А
3. Какие дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии? (стадия опеченения)
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
е) бронхиальное дыхание над пораженной доли легкого
Эталон ответа : Е
4. Какие побочные дыхательные шумы характерны для приступа бронхиальной астмы?
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : Г
5. Какой бронхолегочный синдром имеется, если справа, ниже угла лопатки определяется
усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : В
6. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Г
7. Какой бронхолегочный синдром имеется, если слева от середины лопатки и ниже, а также в левой подмышечной области — тупой (бедренный) перкуторный звук, межреберья сглажены, голосовое дрожание не проводится, дыхание на уровне угла лопатки резко ослаблено, а ниже — отсутствует?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : А
8. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подключичной области –
определяется небольшой участок усиления голосового дрожания, бронхофонии, тимпанического перкуторного звука, амфорического дыхания и влажных крупнопузырчатых звонких хрипов?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Д
9. Какой бронхолегочный синдром имеется, если левая половина грудной клетки отстает в
дыхании, здесь же определяется громкий тимпанический звук; дыхание почти не слышно,
голосовое дрожание резко ослаблено?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Б
10. Что такое инспираторная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : А
11. Что такое экспираторная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : Б
12. Что такое смешанная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : Г
13. Оцените результаты исследования плеврального содержимого: относительная плотность — 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок — 60 г/л, проба Ривальта +++, микроспория осадка — нейтрофилы покрывают все поля зрения:
а) транссудат
б) гнойный экссудат
в) геморрагический раковый экссудат
г) экссудат при туберкулезном плеврите
Эталон ответа : Б
Источник