Дыхательная гимнастика при респираторном синдроме

… лечение ГВС носит комплексный характер и направлено на коррекцию психических нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

Одним из ведущих способов, в большинстве случаев главным способом терапии как гипервентиляционного синдрома (ГВС), так и психогенной одышки и психогенного (привычного) кашля является применение различных приемов дыхательного «перевоспитания» с целью формирования нормального, физиологического паттерна дыхания. Применение указанных ниже приемов дыхательной регуляции показано не только при расстройствах системы дыхания, но и при наличии более широких признаков нестабильности психической и вегетативной сфер, то есть при различных проявлениях психовегетативного синдрома. А.М. Вейном и соавт. изложены основные принципы и конкретные технические приемы проведения дыхательной гимнастики у больных с ГВС и другими проявлениями вегетативной дисфункции. Применение указанных принципов позволяет сочетать достаточную целенаправленность в занятиях больного дыхательными упражнениями с одновременной гибкостью в формировании определенных навыков дыхания. Это приводит также к установлению адекватного паттерна дыхания с учетом не только потребностей организма, ни оптимальных энергетических затрат на работу дыхания.

Первый принцип дыхательной гимнастики – попытка постепенного включения, а при возможности даже переход на диафрагмальное (брюшное) дыхание. Эффективность использования последнего связана с тем, что диафрагмальное дыхание вызывает выраженный рефлекс Геринга-Брейера («тормозный» рефлекс, связанный с включением рецепторов на растяжение легких), приводит к снижению активности ретикулярной формации ствола головного мозга, снижению активности неокортекса и стабилизации психических процессов. Кроме того, было обнаружено, что в ситуациях, которые сопровождаются отрицательными эмоциями, преобладало грудное дыхание, а в ситуациях, которые сопровождаются положительными эмоциями, — диафрагмальное.

Второй принцип, который дожжен быть реализован при проведении дыхательной гимнастики, — формирование определенных соотношений между длительностью вдоха и выдоха – соответственно 1 : 2. Подобное соотношение является наиболее благоприятным и, по-видимому, соответствует в большей степени состоянию расслабленности и покоя. В проведенных А.М. Вейном и его сотрудниками исследованиях временных параметров паттернов дыхания была обнаружена отчетливая тенденция у больных ГВС к укорочению фазы выдоха, причем подобная тенденция резко возрастала при моделировании отрицательных эмоциональных воздействий.

Третий принцип – попытка к урежению и/или углублению дыхания. Формирование медленного паттерна дыхания имеет ряд преимуществ в том смысле, что он оптимизирует процесс внутрилегочной диффузии. Установление медленного паттерна дыхания, безусловно, выгодно с точки зрения «разрушения» патологического гипервентиляционного, чаще всего быстрого, паттерна дыхания.

Четвертый принцип дыхательной гимнастики при ГВС, который имеет огромное значение в успешности ее проведения, — использование определенной психологической регуляции. В имеющемся у больных патологическом паттерне дыхания как ядерное образование выступает тесная связь между ощущением тревоги и усилением дыхания. Различные дыхательные упражнения, особенно на начальном этапе занятий, воспринимаются больными как телесное ощущение тревоги, беспокойства. Дыхательные упражнения сами по себе не эффективны, если они касаются только физиологической части паттерна дыхания. Поэтому зарождение нового адекватного паттерна дыхания должно происходить на фоне постоянного «воспитывания» в себе во время упражнений эмоционально-стабильных положительно окрашенных состояний. Подобная стабилизации психической сферы может быть обусловлена как механизмами обратной связи (в результате описанных выше дыхательных упражнений), так и нарастанием уровня субъективного контроля ад телесными функциями – контроля, ощущение которого было потеряно при проявлении ГВС. Психологической стабилизации способствуют также и психотерапевтические мероприятия различного характера (в том числе и методы аутогенной тренировки), а также психофармакологические средства.

Подобные комплексные воздействия при ГВС в конечном итоге приводят к психической и дыхательной стабилизации. Частые дыхательные упражнения, вначале продолжающиеся несколько минут, а в последующем довольно длительные, имеют, как правило, тенденцию видоизменять патологический психофизиологический паттерн дыхания с формированием нового паттерна, который постепенно включается в более широкий комплекс механизмов корригированного поведения больного.

Рассмотрим конкретные технические приемы проведения дыхательной гимнастики у больных с ГВС и другими проявлениями вегетативной дисфункции (вегетативные пароксизмы, нейрогенные обмороки, мигренозные и мышечно-тонические головные боли, кардиалгии, абдоминалгии и др.).

Необходимые условия: в помещении должен быть сключен шум; температура воздуха — комфортная для организма. Предварительно необходимо проветривать помещение. Одежда должна бытьсвободной, не стесняющая движений. Заниматься надо, в одно и то же время, желательно ранним утром или непосредственно перед сном. Перед занятиями необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. К занятиям приступают спустя 2 3 часа после еды; перед началом занятий допускается прием стакана воды. Запрещается заниматься дыхательными упражнениями после длительного пребывания на солнце или после тяжелой физической работы: в этих случаях возможны занятия только через 6 – 8 часов.

Противопоказания к проведению дыхательных упражнений: тяжелые заболевания сердца, сосудов, легких, органов брюшной полости, выраженный церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, психические (психиатрические), инфекционные, простудные заболевания, менструация, беременность. Важным противопоказанием является глаукома.

Техника выполнения

1. Принять горизонтальное положение на спине, закрыть глаза (если светло, то на глаза накладывают специальную повязку или полотенце) и в течение 5 – 7 минут попытаться максимально психически и физически расслабиться. При этом можно применять приемы аутогенной тренировки, вызывая ощущения теплоты и тяжести в конечностях.

2. Дыхание начинают с обычного полного выдоха. Вдох совершается медленно, при этом брюшная стенка выпячивается кнаружи (а не наоборот!). В это время заполняется нижняя часть легких. Грудная клетка одновременно расширяется (происходит заполнение воздухом средних долей легких). Важно подчеркнуть, что по продолжительности вдоха брюшной компонент должен преобладать. Выдох: сначала медленно опускается живот, а потом сужается грудная клетка. Выдох также как и вдох, должен быть плавным и ровным.

3. Во время дыхания должен постоянно издаваться (для себя) легкий внутренний гортанный звук, необходимый для контроля длительности и регулярности дыхательных движений.

4. Во время упражнений необходимо все фазы дыхания довести примерно до 90% от максимально возможного во избежание растяжения легочной ткани.

5. Необходимо, особенно в начальные периоды (недели, месяцы) занятий, вести постоянный счет в уме длительности каждого вдоха и выдоха. Отмечать количество выполненных дыхательных циклов можно посредством легкого сгибания пальцев.

6. Начинать с 4 сек. вдоха и 8 сек. выдоха; осуществить таким образом10 – 15 циклов с учетом указанных выше рекомендаций. Если при этом отсутствуют одышка, общее напряжение, возбуждение, беспокойство, головокружение, выраженная утомляемость, то уменьшать длительность фаз дыхания не следует; если же при указанных параметрах такие ощущения появляются, следует перейти на режим 3 : 6. В последующем постепенно увеличивают длительность вдоха и выдоха, соблюдая их соотношение 1 : 2. После того, как исходные условия подобраны (они могут быть и 5 – 10 или 6 – 12 сек), необходимо придерживаться их в течение месяца, чтобы организм привык к новому режиму дыхательных упражнений. Количество первоначальных циклов должно быть не более 20 в сутки. Через месяц можно начинать прибавлять по одному дыхательному циклу через каждые 3 – 5 дней до 40 – 50 циклов. В последующем, через 1 – 2 месяца, постепенно следует удлинять время одного цикла, соблюдая указанные соотношения. Длительность цикла увеличивается из расчета 1 сек. для вдоха (и соответственно 2 сек. для выдоха) в течение 2 недель. Самая большая длительность цикла – одно дыхание в 1,5 мин (то есть вдох – 30 сек., выдох – 60 сек.). Дальнейшее удлинение времени дыхательного цикла у больных с вегетативной дисфункцией и даже у здоровых без занятия со специалистом нецелесообразно.

7. При правильном проведении дыхательных упражнений не должно быть сердцебиения, одышки, зевоты, головокружении, головной боли, онемения в пальцах рук и ног, напряжения мышц. В начале занятий у ряда больных могут ощущаться удары сердца; со временем это ощущение проходит.

Правильное выполнение упражнений вызывает через определенное время ощущение внутреннего комфорта и покоя, дремоту, приятное ощущение «погружения» и т.д. При освоении дыхательных упражнений запрещается прием табака, алкоголя и препаратов, стимулирующих психическую деятельность.

Источник

Автор: Юлия Богданова

Мы часто относимся к дыханию как к рефлексу, о котором не стоит задумываться. Ведь мы дышим 24/7 – дождь или снег. Но не всегда делаем это оптимально. Нутрициолог и опытный тренер по дыханию Юля Богданова делится полезными навыками правильного и лечебного дыхания, особенно актуальными в период пандемии коронавируса, поражающего дыхательные пути.

Как и другие аспекты физиологии, дыхание меняется и адаптируется под обстоятельства и жизнь. Неоптимальное дыхание превращается постепенно в привычку.

Как повсеместное сейчас нарушение регуляции сахара в крови и работы инсулина – под влиянием неоптимального питания, сна и хронического ощущения стресса адаптируется под эти обстоятельства.

У нас с вами в крови поддерживается некий уровень глюкозы как условие сохранения жизни. Однако, её (глюкозы) уровень и регуляция далеко не оптимальны для нашего здоровья у 88% населения!

Точно так же с дыханием. Мы продолжаем получать кислород и выдыхать углекислый газ. Однако наши приобретенные дыхательные привычки часто делают этот процесс неэффективным.

Помогут ли дыхательные тренировки смягчить симптомы при осложнениях после коронавируса?

Регулярно в последнее время получаю вопросы о том, могут ли дыхательные тренировки помочь смягчить симптомы при осложнениях от COVID-19. И ответом для меня все время было – да!

Делюсь с вами некоторыми основаниями и техниками. Это лишь маленькая часть возможных тренировок.

С другой стороны, это не гарантия того, что именно вы смягчите симптомы, но очень достойная стратегия для экспериментов. Лучше всего в долговременной перспективе. Не только на пару недель.

Так же, как с помощью силовых упражнений мы можем сохранить и нарастить мышечную массу, так с помощью дыхательных тренировок мы можем улучшить респираторное здоровье и работу легких.

В контексте сегодняшней пандемии COVID-19 и связанных с ней нарушений респираторной функции дыхательные тренировки потенциально способны смягчить проявление симптомов, предотвратить осложнения помочь восстановлению.

Статья написана для вашей информации. Если у вас серьезные нарушения здоровья, используйте любые дыхательные техники только под присмотром врача.

Потенциальный эффект упражнений, приведенных ниже основан на:

общих принципах воздействия дыхания на здоровье легких,
опыте применения для улучшения респираторного здоровья метода Бутейко с клинически подтвержденным эффектом при астме, аллергиях, упражнениях, которые на протяжении десятилетий используют физиотерапевты при легочных заболеваниях,
анекдотических свидетельствах больных COVID-19 которые добились смягчения симптомов с помощью дыхательных упражнений

Техника 1: спокойное контролируемое дыхание со скоростью 6 вдохов в минуту

Когда: рекомендуется для регулярных тренировок здоровому человеку, при затрудненном дыхании, помогает уменьшить симптомы астмы и аллергии, восстановить дыхание и успокоиться.

Механизм: повышение концентрации углекислого газа и оксида азота в легких и сосудах, что способствует расширению сосудов легких, улучшению кровоснабжения, противовоспалительному эффекту.

Инструкции:

Засечь на таймере 5 минут.
Сесть, выпрямить спину и расслабить плечи (очень важно). Убедиться, что дыханию ничего не мешает.
Руки положить одну на грудь, другую на живот.
Дышать спокойно НОСОМ так, чтобы двигалась только рука на животе, рука на груди должна оставаться без движения (дышим животом и активируем диафрагму).
Вдох на 5 счетов, выдох на 5 счетов (по методу Бутейко вдох на 4 счета, выдох на 6 счетов).
Практиковать 2-10 раз в день по 5 минут.

Техника 2: задержка дыхания

Когда: рекомендуется для регулярных тренировок здоровому человеку, при затрудненном дыхании, помогает уменьшить симптомы астмы и аллергии, справиться с инфекцией носовой полости и дыхательных путей (метод Бутейко).

Механизм: во время задержки дыхания в носовой полости скапливается оксид азота, который при восстановлении дыхания попадает в легкие, улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительный и антимикробный эффект в легких.

Инструкции:

Засечь на таймере 2 минуты.
Сесть, выпрямить спину и расслабить плечи (очень важно). Убедиться, что дыханию ничего не мешает.
Сделать спокойный вдох и выдох.
Зажать нос пальцами и задержать дыхание на 5 секунд (или меньше – по состоянию).
Освободить нос и восстановить дыхание.
Упражнение не должно вызывать сильного напряжения. Если кислородный голод слишком интенсивный, задерживайте дыхание на приемлемое для вас время – 2 или 3 секунды.
Практиковать 2+ раза в день по 2 минуты.

Техника 3: глубокий вдох, задержка и выдох

Когда: при затрудненном дыхании, для восстановления после пневмонии, легочной недостаточности (используется физиотерапевтами NHS), рекомендуется больным COVID-19 (ролик ниже).

Механизм: заполнение легких воздухом, а затем задержка дыхания увеличивает внутреннее давление, способствует расширению и наполнению воздухом альвеол, улучшению газообмена и кровоснабжения легких, помогает укрепить дыхательные мышцы.

Инструкции:

Сидя или стоя выпрямить спину и расслабить плечи (очень важно).
Сделать медленный глубокий вдох – чтобы надулся живот.
На вдохе задержать дыхание – на 3-5 секунд, по самочувствию.
Сделать спокойный выдох.
Вариации: на вдохе поднять вверх руки, что увеличит объем вдоха (на выдохе опустить); выдыхать через рот (как будто дуете через соломинку), замедлить и добавить гудение/ вибрацию.
Практиковать регулярно в течение дня по самочувствию.

Видео с демонстрацией этой техники на моём ютуб канале:

Техника 4: гудение, медленный выдох ртом с вибрацией

Механизм: гудение и вибрация в 15-20 раз увеличивает выработку оксида азота в носовой полости, оксид азота улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительный и антимикробный эффект в носовой полости, дыхательных путях и легких.

Инструкции:

Сделать спокойный вдох животом.
Выдыхать медленно, с гудением/ вибрацией через нос или через рот, дозируя выдох – как будто вы дуете через соломинку.
20-40 минут в день, по самочувствию.

Дыхание Вима Хофа

Особо хочу также сказать о методе дыхания Вима Хофа для тех, кто в курсе. Это активное и интенсивное дыхание грудью и животом с тренировкой задержки. Его не стоит практиковать, если уже есть воспалительные процессы в легких.

Интерес может представлять его клинически доказанный эффект снижения хронической иммунной активации, которая может провоцировать цитокиновый шторм.

Механизм, который Вим Хоф подтвердил в клинических исследованиях с участием добровольцев, выглядит примерно следующим образом.

Информация о гипервентиляции передается в мозг – через рецепторы в легких и блуждающий нерв.

Для мозга и автономной нервной системы – это сигнал опасности и рисков для жизни.

В ответ на который происходит выброс гормона стресса – норадреналина.

Норадреналин в условиях ситуации риска для жизни берет на некоторое время функцию иммунной защиты на себя:

— “отключает” на время происходящие процессы иммунной активации,

— снижает производство провоспалительных цитокинов,

— производит противовоспалительные медиаторы,

В ходе эксперимента эффект выглядел так. Виму Хофу и добровольцам, обученным его методу, удалось избежать обычных проявлений иммунной активации (повышения температуры и недомогания) от ввода бактериального эндотоксина.

Что привело исследователей к гипотезе, о том, что использование этой методики дыхания при тренировках дает некий эффект “рестарта” для иммунной системы, “отключая” хроническую иммунную активацию.

Ссылка на исследование ниже.

Общие рекомендации:

Старайтесь во что бы то ни стало сохранить контроль и ритмичность дыхания – на доступном вам уровне – чем медленнее, тем лучше
Не бойтесь углекислого газа – он:
– Расширяет кровеносные сосуды,
– Оказывает местный и системный противовоспалительный эффект,
– Успокаивает,
– Необходим для нормализации ритма дыхания.
Совмещайте дыхание с доступным движением.
Дыхание с вами всегда – доступный и бесплатный инструмент с множеством позитивных эффектов на здоровье – вам лишь нужно обратить на него внимание.

Источник

Добрый день дорогой Читатель!

Это вторая статья цикла публикаций по восстановлению после перенесенной коронавирусной инфекции. На основе Ваших комментариев сложилась эта тема «Дыхательная гимнастика после перенесенной covid-19 инфекции и пневмонии». Уверен, что после прочтения у Вас появится некоторая ясность в этом вопросе.

Начнём с вопросов. Наберитесь терпения. Я могу что-то и пропустить, тогда спрашивайте в комментариях. Обратите внимание, что на Ваши комментарии отвечают и мои коллеги, и просто небезразличные люди.

Итак, вопросы:

1. Кому следует проводить дыхательную гимнастику? Какие показания?

2. Когда можно начинать упражнения?

3. Сколько должны длится упражнения и как часто в течении суток их можно повторять?

4. Сколько дней проводить гимнастику?

5. Какие противопоказания для проведения дыхательных упражнений?

6. Можно ли использовать уже существующие методики такие как «дыхательная гимнастика по Стрельниковой», «дыхательная гимнастика Бутейко»?

Ответы:

1. Показанием для проведения дыхательной гимнастики является любое заболевание органов дыхательной системы, в том числе в остром периоде. Желателен индивидуальный подход и врачебный контроль. Во многих ситуациях это невозможно, поэтому не перестарайтесь. Следовательно, перенесенная инфекция дыхательных путей — это прямое показание для проведения дыхательной гимнастики.

2. Давайте введём новый термин – респираторная реабилитация. Более уместно будет его применять к больным после ИВЛ, но и не только. Респираторная реабилитация это — программа лечения пациентов с нарушениями дыхания. Начинать дыхательные упражнения необходимо сразу, как только позволяет Ваше состояние. При снятии с ИВЛ уже в отделении реанимации.

3. Прежде чем начать дыхательные упражнения следует уяснить следующие правила. Упражнения должны носить регулярный характер. Желательно ежедневно. Упражнения выполнять один – два раза в сутки. Первый день начните с незначительной нагрузки с постепенным утяжелением упражнений по продолжительности и интенсивности. Ориентируйтесь на своё самочувствие. При ухудшении самочувствия стоит сразу прекратить упражнения. Если есть пульсоксиметр, пользуйтесь им. Сатурация не должна быть ниже 90%. Проверяйте пульс. Показатели не должны превышать 120 ударов в минуту. Показатель пульса должен восстановится к исходному после 15 минут отдыха. Если не очень устали упражнения можно возобновить.

4. У больных после ИВЛ этап снятия с аппарата или респираторной реабилитации занимает около шести недель. И это в лучшем случае. Поэтому не стоит надеяться на быстрый успех. Отмечу, что пациенты после аварий и травм восстанавливаются гораздо быстрее, чем те, у кого дыхательные функции были нарушены вследствие заболеваний лёгких. Окончить курс дыхательных упражнений можно при нормализации состояния и самочувствия.

5. Противопоказанием для выполнения дыхательных упражнений служит невозможность их выполнения. Быстро нарастающая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженной отдышкой. Высокая температура тела.

6. Любые методики дыхательных упражнений имеют право на их использование при реабилитации после перенесенной инфекции. Не стоит делать все сразу упражнения. Достаточно 3 — 4 выполнять правильно, через 3 — 4 дня следует перейти на новые или если получается хорошо присоединить 2 – 3 новых упражнения.

Приведу 6 упражнений.

1. Упражнение «Выдох через нос» включает в себя короткие вдохи через нос без выдоха. Сделайте 10-12 вдохов. Выдохните. Упражнение можно повторять 8 – 10 раз.

2. Упражнение «Насос». Исходное положение: встаньте прямо (можно сидя), соедините ноги, руки опустите вдоль туловища. Наклонитесь к полу (к ногам) так, чтобы руки свисали с плеч. В это же время резко вдохните и закончите с прекращением наклона. Выдохните, немного выпрямите корпус, оставшись в наклоненном положении. Опускаясь вниз, спина должна быть полукруглой, а голова опущена. 1 цикл — 8 вдохов, следует выполнить 5 — 6 циклов. Количество циклов и повторений можно сократить. Если выполнять стоя тяжело, можно попробовать делать упражнение сидя.

3. Упражнение «Объятия». Исходное положение: стоя или сидя. Делают вдох, правую руку заводят к левому предплечью, а левую — к правому. Как будто обнимая себя за плечи. Руки ведут симметрично, не скрещивают. Сделайте 10 – 12 дыхательных движений. Выполнить 5 – 6 циклов.

4. Упражнение «Поворот головы». Стоя или сидя повернуть голову вправо и сделать короткий шумный вдох носом. Затем сразу же повернуть голову влево, опять сделать короткий шумный вдох. При выполнении упражнения посередине голову не останавливать, шею не напрягать, вдох делать коротким. 1 цикл 6 – 7 поворотов головы. Попробуйте 4-5 циклов.

5. Упражнение «Топор». Возьмите в руки воображаемый топор (можно взять любой предмет). Соберите две руки в кулак, заведите их за голову, при этом сделайте глубокий вдох, затем стремительно опустите виртуальный топор и резко выдохните. Сделайте не менее 10 повторов. 3 – 4 подхода.

6. Упражнение «Маятник головой». Стоя или сидя опустить голову вниз (смотреть в пол) – короткий, резкий вдох. Поднять голову вверх (смотреть в потолок) — вдох. Выдохи должны быть между вдохами и через рот. 8 – 10 повторов. 2 – 3 цикла.

Пока на этом заканчиваю. Обязательно продолжим наше общение. Пишите какие вопросы Вас интересуют. На основании Ваших комментариев рождаются статьи.

Перепосты приветствуются. Делитесь полезной информацией.

Дорогие наши Читатели, владейте информацией, однако диагностику и лечение доверьте врачам!

Подписывайтесь на канал о здоровье и будьте на шаг впереди!

Источник