Двухсторонняя пиелоэктазия код мкб

Пиелоэктазия МКБ 10 – Q62, это бессимптомное заболевание почечных лоханок, сопровождающееся группой других заболеваний. Как правило, оно является врождённым, но не всегда. Что означает кодовое название и чем опасна болезнь?

Значение Q62

МКБ – международная классификация болезней в десятом пересмотре. На данный момент эта версия является последней, была принята она в 1999 году.

Первым в коде идёт буква латинского алфавита, она указывает на характер диагноза. Дальше находится непосредственно порядковый номер болезни и её подномер.

Q62 — пиелоэктазия почек (врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и аномалии мочеточника). Если проще, то это аномальное расширение лоханок почек.

Виды болезни

Пиелоэктазия, код по мкб 10 – Q62 делится на два вида:

1. Односторонняя пиелоэктазия почек.
2. Двусторонняя пиелоэктазия почек.

В первом случае аномалии повержена только одна почка в то время, как вторая остаётся здоровой.

Второй вариант гораздо хуже – аномалии подвержены обе почки.

Формы заболевания

Выделяют три степени тяжести:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Чем дольше оставлять пиелоэктазию (Q62) без внимания, тем тяжелее будет её форма, а при самом худшем раскладе будут повреждены не только лоханки, но и почки с мочеточником, что в свою очередь может спровоцировать ряд других заболеваний. Чтобы вовремя среагировать, надо знать, что может вызвать появление Q62.

Причины появления

Заболевание появляется из-за застаивания мочи непосредственно в лоханке или при возврате мочи назад, в почку. Это может происходить из-за врождённых дефектов или приобретённых. Ко врождённым относятся:

1. Дефекты участков уретры (сужение или стеснение стенок).
2. Фимоз (сужение крайней плоти мужского полового органа).
3. Нейрогенные сбои.
4. Различные аномалии в развитии мочеполовой системы.

А к приобретённым:

1. Полиурия (увеличение объёма мочевины в организме).
2. Гормональная перестройка организма.
3. Воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе.
4. Травмы, повлекшие за собой сужение уретры.
5. Разнообразные опухоли уретры и простаты.

Симптомы

Удивительно, но факт, в детском возрасте мужчины имеют большую вероятность получить данное заболевание на правую почку.

Это не спасает левую от возможного поражения, но уменьшает шансы. Помимо всего прочего это заболевание является вызвано преимущественно врождёнными дефектами.

Пиелоэктазия – бессимптомная болезнь, но она может вызывать сопутствующие ей. Эти болезни поражают практически всю мочеполовую систему, но появляются они и заявляют о себе тоже не сразу. Пока у вас появится множество подозрений, подкреплённых симптомами, лоханки в почках будут продолжать набухать. Если с этим ничего не сделать, то велика вероятность начала воспалительного процесса. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почечных лоханок. Это заболевание, по сути, тоже является врождённым, а заявить о себе оно может:

1. Лихорадкой (температура может достигать 41 градуса).
2. Сильным ознобом.
3. Мигренью (сильной головной болью).
4. Болями в мышцах (как правило, ломающей болью).
5. Болезненностью в поясничной области.

Самое неприятное в этом заболевании то, что оно имеет несколько степеней сложности и очень быстро из лёгкой формы переходит в острую.

При односторонней пиелоэктазии здоровая почка принимает всю работу на себя. Она в состоянии поддерживать нормальное мочеиспускание (примерно до 40-45 лет). В случает с двусторонней пиелоэктазией, болезнь обнаружат быстрее, так как пациента должны сразу насторожить проблемы с мочеиспусканием.

Лечение

Пиелоэктазия (Q62) лечится путём устранения факторов, её вызвавших, то есть, в основном, врождённых факторов.

Бывают случаи, что болезнь может самоустраниться, но такое наблюдалось только у детей (в результате окончательного формирования их мочеполовой системы возможны смягчения врождённых дефектов). Но такие случаи весьма редки и бывают лишь при лёгкой стадии болезни.

Более тяжелые стадии, а именно средняя и тяжёлая, могут потребовать даже хирургического вмешательства, но обычно всё обходится только консервацией и лекарственной терапией. Назначает доктор при такой терапии антибиотики и противовоспалительные средства.

Если в почках образуются конкременты, или проще, камни, то могут быть предпринято два метода лечения:

1. Попытка растворить камни.
2. Путём хирургического вмешательства удалить камни.

Помимо этого, из рациона больного полностью исключают вредную пищу (фаст-фуд, газировки, алкоголь…) и рекомендуют к употреблению овощи, фрукты и орехи, но тоже не все, так как некоторые виды могут способствовать образованию камней.

По мере набухания лоханок, в почках, в самих лоханках, в мочевом пузыре и в чашечках поднимается давление. При таком раскладе назначаются спазмолитические миотропные препараты. Это могут быть:

• «Скополамин»;
• «Платифиллин»;
• «Атропина сульфат»;
• «Гиосциамин».

Они расслабляют мышцы, что помогает немного ослабить давление, но полностью эти препараты проблему не решают.

Если у вас патология мочеполовой системы, то с вероятностью 0.1 вам сделают операцию. Это вероятность достаточно высока. Иными словами, хирургическому вмешательству подвергается каждый десятый.

Как могут помочь народные средства

Пиелоэктазия – достаточно серьёзное заболевание, поэтому народная медицина тут применяется только в качестве дополнительной терапии.

Для этой терапии используется отвар сбора трав:

• крапивы;
• адониса;
• овса;
• хвоща полевого (не путайте с болотным);
• толокнянки;
• берёзовые листья.

Все травы, кроме листьев берёзы, берутся в объёме одной чайной ложки, берёзовых листьев надо три чайных ложки. Потом эти ингредиенты смешиваются, берётся две столовые ложки сбора, заливаются литром воды (примерно 75 градусов), затем это оставляют в термосе на 0.5 суток. Полученный отвар принимают четыре раза в день по 1/3 стакана.

Клиницисты выделяют множество причин, которые приводят к расширению почечных лоханок. Учитывая, что первостепенный фактор развития пиелоэктазии – застой мочи в почках и затруднение ее нормального оттока, способствовать развитию патологии могут следующие заболевания и состояния:

• аномальное строение лоханочно-мочеточникового аппарата;
• сдавление сосудами или внутренними органами просвета мочеточников;
• слабость мускулатуры;
• редкие мочеиспускания;
• перекруты мочеточников;
• травмы;
• инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, нефрит;
• аутоиммунные патологии почек – гломерулонефрит.

У плода диагностируют пиелоэктазию преимущественно правой почки. Способствовать развитию пиелоэктазии у плода и у младенцев первых дней жизни могут преэклампсия во время беременности, патологии почек у матери, генетические нарушения, вредные привычки матери во время гестации. При наследственной природе болезни патология диагностируется на УЗИ еще на 16–20 неделе беременности.

У детей старшего возраста пиелоэктазия возникает при воспалении органов мочеполовой и мочевыделительной системы, а также закупорке мочеточников слизистым компонентов, гноем, отмершей тканью.

Пиелоэктазия у детей разного возраста нередко приводит к другим патологиям почек и мочевыводящих путей. Застой мочи приводит к следующим осложнениям:

• мегауретер – из-за повышенного давления в полости мочевого пузыря;
• уретероцеле – сдавление мочеточников, сужение уретрального просвета;
• гидронефроз – прогрессирующее расширение почечных лоханок с последующей атрофией паренхиматозной ткани;
• эктопия уретры – изменение анатомии уретры из-за хронического нарушения оттока мочи;
• микролитиаз – состояние, при котором в почках скапливаются микролиты (конгломерат солевого осадка, кристаллических частиц);
• хронический пиелонефрит – воспаление почек с постепенным замещением здоровой ткани на соединительную;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в мочевой пузырь.

Все эти патологические состояния осложняют нефрологический анамнез ребенка, приводят к снижению почечной функции и развитию хронической почечной недостаточности.

Острые осложнения на фоне активного воспалительного процесса, инфицирования мочи приводят к генерализации очага инфекции, вплоть до развития сепсиса.

Важно понимать, что не в каждом случае пиелоэктазия приводит к серьезным осложнениям. Нередко расширение почечных лоханок у новорожденных спустя некоторое время проходит самостоятельно.

Пиелоэктазия классифицируется по нескольким критериям: распространенность или локализация, степень тяжести, время возникновения и сопутствующие заболевания. По распространенности выделяют следующие виды патологии:

• расширение коллекторной системы левой почки;
• правостороннее расширение;
• двустороннее расширение.

В одном случае говорят об односторонней пиелоэктазии. Во другом – имеет место двусторонняя пиелокаликоэктазия. По стадии развития существует следующая классификация:

• легкая степень – расширение едва превышает 7 мм, симптомы отсутствуют, функция почек не страдает;
• средняя или умеренная – расширение достигает 10 мм, симптомы слабые, наблюдается развитие сопутствующих состояний;
• тяжелая – пиелоэктазия выраженная, наблюдаются различные функциональные расстройства почек и органов мочевыделительной системы. При расширении более 10 мм речь идет уже о гидронефрозе.

Умеренная и тяжелая степень пиелоэктазии требует обязательной медицинской коррекции во избежание серьезных осложнений. По времени возникновения выделяют врожденное и приобретенное расширение почечных лоханок.

При облегченном течении заболевания у детей первые признаки замечают спустя несколько месяцев или лет с момента дилатации почечных лоханок. Выраженная пиелоэктазия у детей различного возраста характеризуется следующими проявлениями:

• увеличение объемов живота за счет увеличения почек;
• дизурические расстройства, особенно при симптоме болезненного мочеиспускания;
• положительный синдром поколачивания (болезненная реакция на постукивания со стороны спины);
• лабораторные признаки воспаления;
• симптомы хронической почечной недостаточности.

В лабораторных данных анализа мочи могут повышаться эритроциты, белок, лейкоциты. При развитии ХПН нарастают уровни остаточного азота, мочевины, креатинина, нарушается водно-электролитный баланс. Наряду с пиелоэктазией нередко диагностируют вторичный гиперпаратиреоз и другие расстройства функции щитовидной железы.

Признаки зависят от сопутствующих заболеваний, степени нарушения почечных функций, возраста ребенка. В основе диагностики – проведение ультразвукового исследования почек и органов малого таза, рентгеноконтрастные и лабораторные методы (исследование мочи, крови).

Ультразвукового исследования обычно достаточно для постановки окончательного диагноза. Врачи-диагносты определяют патологические отклонения по следующим параметрам:

• плод 31–32 недели – лоханочная полость 4–5 мм (в патологический процесс вовлекается преимущественно левая почка);
• плод 33–35 недели – допустимое расширение до 6 мм;
• плод 35–37 недель – размер 6,5–8 мм;
• у новорожденного и младенцев первых дней жизни – до 7 мм;
• ребенок от 1 месяца до года – 5–7 мм;
• ребенок старше 12 месяцев – 7 мм (часто поражается именно правая почка).

При превышении показателей говорят о расширении почечных лоханок. При незначительном лечении ребенка ставят на учет и проводят повторную диагностику спустя 3–6 месяцев. Одновременно на УЗИ определяют структуру почечной ткани, камни и конкременты, кисты и другие патологические включения.

Если размеры почечных лоханок приходят в норму, то наблюдение сокращают до 1 раза в год. При отрицательной динамике назначают дополнительное исследование и соответствующее лечение.

После диагностических мероприятий и определения степени тяжести пиелоэктазии назначают терапию. Схема лечения сильно варьирует, зависит от множества факторов: причин застоя мочи, сопутствующих заболеваний и осложнений, клинической картины. В основе медикаментозной терапии лежат следующие группы препаратов:

• противовоспалительные и антибактериальные средства;
• уроантисептики;
• препараты от камнеобразования;
• средства для снижения креатинина, мочевины, восстановления электролитного состава плазмы крови;
• мочегонные препараты.

При гематурическом синдроме назначаются препараты железа. Наряду с медикаментозной терапией показана лечебная диета с низким содержанием белка, соли. Пациентам с отеками ограничивают объем суточной жидкости.

Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях, особенно, если застой мочи вызван аномалиями развития органов мочеполовой системы, при двустороннем состоянии. После операции ребенку показан длительный реабилитационный период.

Некоторые клиницисты считают, что умеренная пиелоэктазия почек у ребенка проходит самостоятельно без особенного вмешательства. Требуется лишь наблюдение за динамикой патологического процесса. Во время взросления ребенка существует три основных периода развития почечных структур, которые могут повлиять на развитие пиелоэктазии: до года, период интенсивного вытягивания и роста внутренних органов в 6–7 лет, пубертатный возраст.

Специфичной профилактики пиелоэктазии не существует, однако снизить риск формирования патологии можно еще на стадии беременности. Женщинам показано контролировать объем суточной жидкости, избегать воздействия вредных факторов, контролировать состояние почек при осложненном нефроурологическом анамнезе.

Прогноз при пиелоэктазии почек у ребенка сильно варьирует, что зависит от причин возникновения патологии, сочетания с другими заболеваниями, симптомов. При стойких функциональных расстройствах почек проводят соответствующее лечение. При развитии ХПН требуется адекватная диета, длительная медикаментозная терапия для предупреждения или лечения осложнений, пересадка почки при терминальной стадии ХПН.