Двс синдром у собак лечение

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром. ДВС (ДВС-синдром) является редким, опасным для жизни состоянием, при котором нарушается нормальное свертывание крови. Сначала в крови образуются сгустки, которые уменьшают приток крови к органам, вплоть до полного прекращения ее поступления. Далее, увеличенное свертывание крови приводит к истощению тромбоцитов и других факторов свертывания, что приводит к неконтролируемому кровотечению и кровоизлияниям. ДВС — является серьезным заболеванием, которое может привести к смерти.

Что вызывает ДВС?

Когда белки, используемые кровью вашего животного для нормального процесса свертывания, становятся чрезмерно активны, то это может вызвать ДВС. Основные причины это — инфекция, тяжелая травма (т. е. травмы головного мозга, дробильные травмы), воспаление, хирургическое вмешательство, рак. Это все способствует развитию ДВС- синдрома.

Некоторые менее распространенные причины ДВС-синдрома, включают следующее:

чрезвычайно низкая температура тела (гипотермия)
ядовитые укусы змей
ожоги
осложнения во время беременности

ДВС также может развиться при шоковом состоянии.

Кто имеет риск ДВС?

Риск возникновения ДВС у вашего питомца увеличивается, если ваше животное недавно перенесло:

операцию
роды
имело неполный выкидыш
было переливание крови
была анестезия
сепсис или любую другую грибковую или бактериальную инфекцию в крови
некоторые виды рака, особенно некоторые лейкозы
серьезное повреждение тканей, такие как травмы головы, ожоги
заболевания печени

Каковы симптомы ДВС-синдрома?

Кровотечение, иногда из нескольких мест на теле, является одним из наиболее распространенных симптомов ДВС. Кровотечение из слизистой ткани (в полости рта и носа) и кровотечение из других внешних областей. Кроме того, ДВС также может вызвать внутреннее кровотечение.

Другие симптомы:

сгустки крови
снижение артериального давления
кровоподтеки
ректальное или вагинальное кровотечение
красные точки на поверхности кожи

Если у вашего животного онкологическое заболевание, ДВС обычно начинается медленно, и свертывания в сосудах встречается чаще, чем чрезмерные кровотечения.

Осложнения ДВС

ДВС может вызвать осложнения, особенно, когда не лечится должным образом. Сгустки в сосудах приведут к неадекватному уровню кислорода, достигающего органы. При этом возникает потенциал для повреждения органа. Другие осложнения включают:

отсутствие адекватной подачи кислорода к конечностям
инсульт
чрезмерное кровотечение, которое может привести к смерти

Как диагностируется ДВС?

ДВС может быть идентифицирован с помощью различных тестов, связанных с содержанием тромбоцитов, факторов свертывания крови и других компонентов крови. Тем не менее, не существует стандартной процедуры. Ниже приведены некоторые тесты, которые могут проводиться, если ваш врач подозревает ДВС:

общий анализ крови
количество тромбоцитов
частичное тромбопластиновое время
содержание фибриногена в сыворотке
протромбиновое время

Как лечить ДВС?

Лечение симптомов

Лечение ДВС зависит от того, что вызывает расстройство. Лечение основного заболевания и есть главная цель. Для лечения проблемы свертывания, в первую стадию можно давать антикоагулянты, но не стоит забывать, что при более тяжелых стадиях они только усугубят состояние.

Животные с острым ДВС, требуют скорейшего обращения в ветеринарную клинику, где врачи будут пытаться исправить проблему, с сохранением функции органов.

Переливание

Переливание крови может быть необходимо для замены тромбоцитов. Плазменные переливания имеют возможность заменить факторы свертывания крови, которых не хватает животному.

Прогноз ДВС

Прогноз относится к тому, что является причиной ДВС. Если исходная задача может быть исправлена, то ДВС можно контролировать. Если нет, то ДВС может быть опасен для жизни.

Источник

Коагулопатия — нарушение функции свертывающей системы крови.
Нарушения свертывания крови могут быть вызваны недостатком одного или нескольких факторов свертывания крови или высокой активностью ингибиторов.

Механизм коагуляции представляет собой серию последовательных ферментных реакций образования тромбина, который преобразует фибриноген в фибрин. При полимеризации мономеры фибрина создают сеть, которая стабилизирует сгусток из тромбоцитов, закрывающий дефект сосуда.
Недостаток какого-либо фактора свертывания может привести к нарушению гемостаза и геморрагиям в любых тканях и/или органах и анемию. Обычно кровоизлияния возникают внутри и вокруг суставов и в крупных мышцах с образованием отека или в полостях тела. Особенно опасны геморрагии в области гортани или в плевральной полости (риск асфиксии), а также геморрагии в головном или спинном мозге (вероятность сдавления мозга и возникновения необратимых повреждений).

Коагулопатии могут быть обусловлены недостаточностью разных факторов крови.
Дефицит факторов VIII и IX вызывают сцепленные с полом рецессивные дефекты. Болезнь Виллебранда обусловлена недостатком факторов X и XI, является аутосомным заболеванием и поражает особей того и другого пола.

ДИАГНОСТИКА

Коагулопатии проявляются кровоточивостью. Наиболее часто поражаются суставы, которые становятся отечными и малоподвижными. Сильная кровоточивость наблюдается при порезах. При ушибах и даже спонтанно возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку, под слизистую оболочку, в глубокие ткани и полости тела.

Дефицит факторов VIII и IX является серьезным нарушением и обусловливает у самцов спонтанные кровоизлияния вскоре после рождения. Самки не болеют, но являются носителями дефектных генов.

Болезнь Виллебранда и дефицит фактора XI обычно проявляются повышенной кровоточивостью после операций или ранений, независимо от пола. Это наиболее частое наследственное заболевание, которому подвержены собаки многих пород.

Недостаток фактора X отмечается в основном у американских кокер-спаниелей. Его основным признаком являются внутренние кровоизлияния. У гомозиготных особей заболевание наблюдается в тяжелой форме, у гетерозиготных не проявляется клинически или отмечается незначительная тенденция к кровоточивости.

Недостаток фактора XI встречается редко. Описаны случаи заболевания у английских спрингерспаниелей и у нескольких собак других пород (отмечалась незначительная кровоточивость после операций или ранений).

Недостаток фактора XII часто встречается у кошек, но редко регистрируется, так как не проявляется кровоточивостью.

Принципы диагностики коагулопатий представлены на схеме.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) является вторичным, осложняющим системные заболевания и может быть связано с тромбоцитопенией и дефектами функции тромбоцитов, вызывающими точечные кровоизлияния.

Отравления антикоагулянтными родентицидами проявляются обширными кровоизлияниями. При подозрении нужно найти источник яда.

Следует учитывать, что аспирин или НПВС усиливают кровоточивость. Некоторые антикоагулянтные средства, используемые для лечения или содержащиеся в материале, взятом из гепаринизированных катетеров, изменяют результаты исследования коагулирования.

Уменьшение или увеличение времени коагуляции может быть вызвано контаминацией крови тканевой жидкостью во время пункции вены, на что указывает гемолиз в пробе крови.

Гиперлипидемия может повлиять на результаты анализов, проводимых автоматизированными анализаторами коагуляции.

Из-за лабильности некоторых факторов свертывания крови, особенно фактора VIII, плазму следует отделять и отправлять в лабораторию замороженной (или на льду). При исследовании коагуляции необходимо сравнить полученные результаты с нормальными для данного вида. Некоторые активаторы для определения активного частичного тромбопластинового времени у человека менее эффективны у животных. Часть тестов на ДВС-синдром видоспецифичны.

В анализе крови отмечается регенеративная анемия, степень которой пропорциональна потере крови. Количество тромбоцитов нормальное (исключая случаи массивных кровотечений). Обширные гематомы объясняют, почему повышен уровень билирубина.

При поражении внешними факторами определяют протромбиновое время, а при эндогенных дефектах — активное частичное тромбопластиновое время или время активированного свертывания (последний тест обладает меньшей чувствительностью).

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве случаев кровотечения у пациентов с наследственными дефектами коагуляции эффективно лечат переливанием свежей крови или свежезамороженной плазмы. У пациентов с недостаточностью фактора IX повторяют трансфузии крови, плазмы или криопреципитата через каждые 24 ч в связи с коротким периодом полураспада этого фактора (10–12 ч).

Обычно рекомендуют использовать плазму и криопреципитат, лишь при серьезных показаниях к замещению эритроцитов переливают кровь. При отравлении родентицидными антикоагулянтами и при гиповитаминозе К показано внутримышечное введение витамина К. При обнаружении низкого протромбинового времени (менее 50-60%), внутривенно витамин К не вводят из-за риска анафилаксии.

При всех видах коагулопатий необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
— не применять аспирин и НПВС;
— стараться не проводить внутримышечных инъекций, что может вызвать кровоизлияние;
— крайне строго отбирать показания к операциям; интраоперационно и после вмешательства иметь достаточный запас криопреципитата и других гемостатических препаратов.

Протромбиновое время определяют у животных при отравлении антикоагулянтами непрямого действия, чтобы оценить состояние и эффективность применения витамина К.

При правильном лечении протромбиновое время корректируется в течение 24 ч. Если этого не происходит, то следует думать об ошибочности диагноза либо об инкурабельности отравления. Чтобы оценить эффективность витамина К, можно также определить время активированного свертывания. Следует отметить, что беременность иногда изменяет свертываемость крови, но обычно не вызывает кровотечений.

Gary J. Kociba

Источник Болезни кошек и собак: руководство. Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. / Под ред. Е.П. Копенкина. 2010.

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

Источник

Обзор диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВС) у собак

Распространенная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром), также известная как «ДВС-синдром» или «синдром дисфибриногена», представляет собой сложный синдром нарушений и нарушения регуляции коагуляции. В организме происходит каскад событий, который приводит к ненормальной активации продуктов, которые стимулируют свертывание крови. Компоненты, такие как фибрин, выделяются в кровоток. Это может вызвать либо очень быстрое свертывание крови, либо возможные аномальные сгустки крови и, в конечном итоге, потерю способности к свертыванию по мере использования ингредиентов свертывания. Неконтролируемое кровотечение является конечным результатом в этом процессе.

Состояние ДВС-синдрома может возникнуть у собак любого возраста, породы или пола. ДВС возникает вторично по отношению к заболеваниям, которые вызывают неадекватную реакцию коагуляции

Первичные расстройства, которые могут вызвать ДВС-синдром, включают:

Неоплазия (рак, такой как гемангиосаркома или рак молочной железы)

Расширение желудка (булат)

Гемолитическая анемия

Болезнь сердечного червя

Тепловой удар

Анафилаксия (тяжелые аллергические реакции)

Сепсис

травма

шок

Синдром полиорганной дисфункции (MODS)

панкреатит

Отказ печени

пиометра

Болезнь фон Виллебранда

Дефицит витамина К (родентицидный токсикоз)

Другие заболевания, которые стимулируют воспалительную или иммунную систему

Это очень серьезное заболевание, которое обычно приводит к смерти.

Что смотреть

Признаки, связанные с ДВС-синдромом, зависят от конкретного животного, продолжительности его болезни и основного состояния. Начальные признаки обычно отражают основное заболевание или расстройство. Предварительные признаки DIC могут включать в себя:

вялость

Слабое место

Бледные слизистые оболочки или желтуха (желтые)

Синяки (синяк)

Точно определить кровоизлияния (петехии)

Кровотечение из любого отверстия — мочевыводящие пути, кровь в кале, кровь в рвоте и т. Д.

Быстрое дыхание (тахипноэ)

Учащенное сердцебиение (тахикардия)

Диагностика диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) у собак

Ветеринарная помощь должна включать диагностические тесты для определения основного расстройства, а также параметров свертывания крови. Не существует ни одного теста, который диагностирует ДВС-синдром. Распространенная внутрисосудистая коагуляция обычно диагностируется на основании наличия основного заболевания, которое вызывает ДВС-синдром, в сочетании с лабораторными изменениями, которые указывают на проблемы в системе свертывания (свертывания).

Некоторые из этих тестов включают в себя:

Полная история болезни и тщательное медицинское обследование. Особое внимание будет уделено любым признакам кровоподтеков или кровотечений.

Полный анализ крови (CBC) может обнаружить анемию (слишком мало эритроцитов, переносящих кислород), аномальное количество тромбоцитов (слишком мало или слишком много клеток, свертывающих кровь) и аномальное количество лейкоцитов (слишком мало или слишком много клеток, борющихся с инфекцией) , Инфекции являются распространенным фактором, способствующим развитию ДВС-синдрома. Эритроциты могут быть фрагментированы (так называемые шистоциты) или повреждены нитями фибрина, которые присутствуют в кровеносных сосудах. Количество тромбоцитов заболевает в DIC.

Мазок крови может быть выполнен для оценки морфологии эритроцитов и наличия тромбоцитов.

Тесты на свертывание, такие как время активированного свертывания (ACT), время протромбина (PT) и время активированного частичного тромбопластина (APTT), используются для определения того, вызваны ли анемия и / или кровотечение неспособностью животного свернуть свою кровь. Эти значения значительно продлены в геморрагической фазе ДВС-синдрома. Значения могут быть короткими на ранних этапах. Когда животное лечится, ваш ветеринар, вероятно, будет повторять эти анализы крови, чтобы подтвердить, что они нормализуются.

Концентрация фибриногена в сыворотке и продукты распада фибрина (FDP) — это тесты, используемые для выявления присутствия продуктов распада фибрина (называемых продуктами распада фибрина), которые могут служить важным ключом к присутствию ДВС. Они повышены с помощью DIC.

Объем упакованных ячеек (PCV) может регулярно контролироваться. Это простой тест для оценки вашей собаки на анемию. Он определяет процент крови, занимаемый эритроцитами, который обычно составляет от 35 до 55 процентов у собак. Это поможет оценить кровопотерю.

Дополнительные тесты могут быть рекомендованы в индивидуальном порядке. Их можно рекомендовать, чтобы помочь оценить или определить основную причину для DIC.

Эти тесты включают в себя:

Биохимический профиль сыворотки крови для определения возможных основных причин ДВС-синдрома.

Анализ мочи, чтобы проверить нарушения, которые способствуют этой проблеме.

При наличии анемии количество ретикулоцитов определяет, пытается ли организм животного восстановить эритроциты, которые были утрачены.

Рентгенография брюшной полости (рентген) может быть запрошена для исключения изменений в размерах органов, таких как печень или почки, или для поиска признаков опухолей брюшной полости. В качестве основной причины ДВС-синдрома могут присутствовать заболевания почек, кишечные заболевания, заболевания надпочечников или некоторые опухоли брюшной полости.

УЗИ брюшной полости (УЗИ) использует звуковые волны для оценки содержимого брюшной полости. Специалист часто выполняет тест, в ходе которого бреют мех, а против живота проводят зонд (это тот же тест, который проводится многими беременными женщинами для визуализации плода). Этот тест может выявить многие из тех же вещей, что и рентгенограммы брюшной полости, но обеспечивает более подробное исследование, а также обзор внутренних органов, а не только тень органа.

Лечение ДВС у собак

Пациентам с ДВС потребуется первичная внутрибольничная стабилизация. Лечение в первую очередь направлено на основное заболевание. Больничная терапия включает интенсивную терапию и частую оценку показателей кровотечения и свертывания крови. Цель состоит в том, чтобы лечить основное состояние, пытаясь контролировать кровоизлияние в результате ДВС-синдрома.

Лечение может включать в себя следующее:

Выявление и агрессивное лечение основного состояния является наиболее важным.

Жидкостная терапия необходима для поддержания адекватного кровотока (перфузия).

Препарат против свертывания крови гепарин может быть рекомендован для предотвращения диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) или если ваша собака находится на ранних стадиях этого опасного для жизни осложнения.

Плазму, которая была заморожена вскоре после сбора (свежезамороженная плазма), можно вводить для обеспечения факторов свертывания крови в случаях ДВС-синдрома после лечения вашего питомца гепарином для предотвращения продолжающейся коагуляции. Иногда гепарин смешивают со свежезамороженной плазмой.

Переливание крови может быть рекомендовано для домашних животных с анемией или кровопотерей.

Частый мониторинг PCV, количества тромбоцитов, времени свертывания крови и других тестов, которые могут оценить основную причину, может быть проведен заранее, чтобы помочь оценить эффективность руководства для дополнительной терапии.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести заболевания и реакции питомца на терапию. Это состояние очень серьезное, и прогноз считается плохим.

Домашний уход и профилактика

Долгосрочного управления DIC нет. Уход на дому будет зависеть от основного состояния.

Агрессивное и раннее лечение первичных расстройств, которые могут вызвать ДВС, является лучшей профилактикой.

Источник

В этой статье мы расскажем о нарушении свертывания крови, при котором образуются тромбы

20 июня 2018

Опасные послеоперационные осложнения: ДВС-синдром. Почему контроль – это важно?

Для начала разберёмся в терминологии. Синдром дессименированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром) – это нарушение свёртывания крови, при котором образуются тромбы в мелких кровеносных сосудах. При этом расходуются в большом количестве особые клетки крови – тромбоциты, из которых эти тромбы образуются и которые так важны для остановки кровотечений.

Из-за разбалансировки системы свертывания крови в различных участках тела кровотечения и тромбы, закупоривающие сосуды, возникают одновременно, и организм животного не может справиться с ними самостоятельно.

Самые частые случаи, при которых может развиться ДВС-синдром это:

1. При операциях на кишечнике, матке, сердце, лёгких (органах богатых тромбопластином), а также операциях сопровождающихся значительной кровопотерей, например операции на печени и селезёнке.

2. При тяжёлых травмах, электротравмах, метастазировании опухолей (при массивном поступлении в кровь тромбопластина)

3. При болезнях крови — гемолитической анемии, лейкозе, при отравлении гемолитическими ядами.

4. При переливании несовместимой крови или большого количества одногруппной крови.

5. Массированное повреждение кровеносных сосудов при инфекциях (из-за поступления в кровь бактериальных, вирусных и грибковых токсинов).

6. При иммуноопосредованном повреждении сосудов.

Как определить наличие ДВС-синдрома?

Наиболее распространенными признаками развития ДВС являются слабость, анемия, появление кровоизлияний, множественных кровотечений, одышка.

Существуют лабораторные методы позволяющие предположить развитие ДВС, а именно общий клинический анализ крови, коагулограмма (определение показателей свертывания крови), и даже некоторые показатели в анализе мочи.

Животные из группы риска должны быть обследованы перед предстоящей операцией, а не при появлении симптомов болезни, так как раннее выявление проблемы является неотъемлемой частью успешного лечения и дальнейшей реабилитации животного.

К группе риска относятся животные: имеющие заболевания печени, селезёнки, матки; имеющие опухоли, особенно с метастазами, некоторые другие патологии и те пациенты у которых ранее проведенные операции имели осложнения.

Предоперационные лабораторные исследования, также как и анализы, проводимые в раннем послеоперационном периоде, позволяют врачу определить развитие опасного осложнения и успеть принять меры для спасения жизни пациента.

Лечение ДВС-синдрома.

К сожалению, ни один из методов лечения ДВС в современной медицине не имеет 100% гарантированной эффективности. От запущенных случаев ДВС иногда погибают как животные так и люди… Но, если вовремя провести лабораторные анализы и начать правильное лечение, то шансы победить страшную болезнь очень велики.

Одним из важных компонентов при купировании ДВС-синдрома является переливание донорской крови. Однако не всякая кровь подойдет конкретному питомцу..

Количество групп крови у животных значительно больше чем у людей.

Поэтому перед переливанием нужно определить группу крови, как пациента, так и донора, а также провести особые тесты на совместимость донорской крови.

Также важно, чтобы донор был здоров, вакцинирован и обладал соответствующей массой тела, позволяющей взять необходимый объем крови.

Так что же делать перед плановой операцией?

Основное – это полноценное обследование животного. Кроме тщательного клинического осмотра животного ветеринарным врачом требуются лабораторные исследования (общий клинический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи).

Перед проведением крупных оперативных вмешательств нужно определить группу крови пациента и контактные данные здорового донора, на тот случай, если понадобится переливание крови.

Выполнение этих условий даёт врачу возможность подобрать оптимальный вариант лечения, избежать развития грозных осложнений и как можно быстрее вылечить питомца.

Автор статьи:

Источник