Двс синдром у детей при пневмонии

Осложнения пневмонии это патологии или синдромы, возникающие в результате воспаления легких. Тяжелые последствия болезни могут проявиться непосредственно в самой бронхо-легочной системе, а также в других органах организма. Появление осложнений ухудшает прогноз, негативно влияет на течение болезни и ее лечение. Больным потребуется обязательная госпитализация и пересмотр тактики воздействия.

Как предотвратить осложнения.

Причины возникновения осложнений

Современная медицина не относит легочную пневмонию (рентгенография на фото) к категории особо опасных болезней. Своевременное и адекватное лечение приводит к полной ликвидации инфильтративных изменений в легочной паренхиме и у пациента наступает полное клиническое выздоровление.

Квалифицированный врач пульмонолог осведомлен о том, что отсутствие клинических показателей после проведенной терапии не всегда означает отступление недуга. Болезнь может затаиться, начав рецидивировать после нескольких недель или месяцев.

Очаг воспаления вызывает повторные патологические процессы, поражая при этом все новые области организма. В то же время дальнейшая миграция патологического очага не возникает на ровном месте.

Этому процессу должно сопутствовать ряд факторов связанных с лечением, самим болезнетворным агентом или ослабленным по разным причинам организмом.

Самолечение как причина осложнений.

Причины возникновения осложнений:

Неправильное лечение. Связано с нежеланием больного проходить лечение в стационаре. Особенно опасно лечение, если не выявлен возбудитель. Категория патогена очень важна при подборе лекарственных препаратов.
Употребление алкоголя. Всем известно, алкоголь и антибиотик не совместимые вещи. Основу лечения больных пневмонией составляет прием антибиотиков. Нарушая этот запрет, больные подвергают себя огромной опасности. Причем осложнения пневмонии у взрослых в форме токсического поражения печени могут проявиться значительно позже.
Снижение иммунитета. Группа лиц со сниженной сопротивляемостью организма – это люди с заболеваниями, угнетающими иммунную систему. К ним относят СПИД, раковые патологии, возможно прием препаратов направленных на снижение иммунитета.
Возраст. Пожилых пациенты в возрасте более 60 лет или детей до 2 лет, в силу их слабой сопротивляемости внутренним угрозам, относят к группе риска.
Хронические заболевания бронхо-легочной системы. Осложнениями считаются патологии причинным фактором, которых выступило воспалительное поражение легких. Поэтому, сочетание ХЗЛ и пневмонии может явиться катализатором рецидивов патологических синдромов: выпот, одышка, повышение температуры, кашель.
Распространение инфекции по всему организму. Попадание патологического агента или продуктов его жизнедеятельности приводит к очень серьезным последствиям.

Антибиотики в сочетании с алкоголем.

При поступлении пациента в пульмонологическое отделение, необходимо учитывать все особенности его организма и течения болезни. Рентгенологическое выздоровление не должно ввести в заблуждение опытного специалиста. Проанализировать все имеющиеся факторы риска, пульмонолог должен убедиться в полном морфологическом исцелении пациента.

Как можно избежать тяжелых последствий во время лечения

Лица преклонного возраста часто сталкиваются с осложнениями ввиду снижения иммунных показателей.

Прежде чем разобраться с тем, как избежать губительных последствий для организма связанных с заболеванием, необходимо уточнить первопричину осложнений. Пневмония – это группа заболеваний характеризующихся воспалительным поражением бронхо-легочной системы. Возбудителем выступают бактерии, вирусы и грибки.

Медицина давно классифицировала возбудителей и научилась эффективно с ними бороться. В то же время, знания и опыт пульмонологов направленные на борьбу с патогенными агентами не всегда доводятся до логического конца.

Факторы, связывающие патогенных агентов и вызванные ими патологические синдромы, можно условно разделить на три основные группы:

непосредственно сам возбудитель;
эффективность лечения;
состояние больного.

Если причинный агент определен правильно, то для врача не представляет трудностей назначить правильное лечение. Неопределенная инфекция или несколько возможных ее вариантов, приводит к сложностям в подборе правильной лекарственной терапии.

С бактериями не возникает сложностей при их верификации, то имея дело с грибками или вирусами, могут возникнуть проблемы. Грибковые и вирусные пневмонии носят волнообразный характер течения, что приводит к смазанной клинической картине. Соответственно в этом случае лечение может начаться с опозданием, и негативные последствия практически неизбежны.

Чаще осложнения возникают при грибковой и вирусной пневмонии.

Для эффективного лечения потребуется правильно подобранный лекарственный препарат, и ежедневное обследование лечащим врачом пациента, на момент функциональных изменений в организме. От этого будет зависеть срок полного выздоровления больного.

В ситуации, когда известен патогенный агент, правильно подобрана терапия, а недуг отягощается тяжелыми синдромами, необходимо искать причину в самом больном. У него может быть ослаблена иммунная система или болезни могут сопутствовать другие патологии.

Попадая в кровь патогенные микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности должны подвергнуться «атаке» иммунитета организма. По причине его ослабления этого не происходит. Дальше возбудитель идет по кровотоку, приводя к патологическим синдромам.

На то, какие осложнения могут быть после пневмонии, влияние оказывает сопутствующие заболевания. В этом случае главной причиной выступают патологии легкого и сердечнососудистой системы.

Осложнения возникают на фоне сопутствующих заболеваний легких.

Таким образом, достоверные сведения о возбудителе, правильно назначенная лекарственная терапия и тщательное изучение состояния больного, гарантируют адекватное лечение без осложнений.

Виды осложнений

Астма как осложнение пневмонии.

Тяжесть течения пневмонии зависит от выраженности синдромов возникающих на ее фоне. Все эти отклонения провоцируются тем же агентом, что и сама первичная болезнь. Несмотря на первичную легочную локализацию, осложнения воспаления легких могут развиться вне бронхо-легочной системы. В зависимости оттого, где возникают осложнения, их делят на легочные и внелегочные.

Могут проявляться такие легочные осложнения:

Абсцесс легкого. Обычное явление при стафилококковом поражении. Мелкие гнойнички путем сливания образуют более крупные, что приводит к их прорыву.
Обструктивный бронхит. Является продолжением гнойного процесса, в результате которого гной попадает в бронхи, приводя к их обструкции.
Бронхиальная астма аллергического происхождения. Развивается на фоне астматического бронхита, появление которого связано с гнойным воспалением.
Пневмоторакс. Развивается после попадания гноя в плевру.
Гангрена тканей легкого. В результате жизнедеятельности возбудителей образуются токсины. Растворяясь в легочных тканях, токсины образуют в них полости. В этих патологических емкостях происходит омертвение тканей.
Пневмосклероз. Присоединяется в результате деструктивных процессов, вызванными разрастающейся легочной соединительной тканью.
Дыхательная недостаточность. Поражениями токсинами альвеол приводит к их слипанию, а нарушение капиллярного барьера ведет к попаданию жидкости. В слипшихся альвеолах не происходит газообмена, а наличие жидкости в них считается серьезной патологией.

Распространенные внелегочные осложнения:

Сердечнососудистые. Являются частыми спутниками воспаления легких, развиваются в результате токсического поражения миокарда. Происходит нарушение циркуляции крови, в результате начинается выпотевание и отек легких. Отягощаться пневмония может следующими сердечными патологиями: перикардиты, миокардиты, эндокардиты.
Инфекционно токсический шок. Развивается как результат накопления токсинов бактериального происхождения, попадания возбудителей в кровоток, распада клеток. Появляются тромбы в сосудах, ухудшается кровоснабжение, начинается сепсис. Подобное течение болезни значительно повышает вероятность смерти пациента.

Инфекционно-токсический шок.

Можно выделить следующие патологии, развитие которых связано с возбудителем пневмонии:

ДВС синдром;
менингит;
нейротоксикоз;
энцефалит;
анемия;
ацидоз.

Важно! Осложнения после воспаления легких у взрослых и детей могут проявляться по-разному, и зависит от многих факторов. Нейротоксикоз как осложнение пневмонии чаще проявляется у детей, по причине не донца сформированной системы защиты. Характеризуется поражением токсинами коры головного мозга.

Возбудитель пневмонии может поразить кору головного мозга.

Непосредственно сам возбудитель в первичном очаге практически не представляет серьезной опасности. Бороться с ним эффективно и безболезненно давно научились. Наибольшую, даже смертельную опасность представляют осложнения связанные с ним. Попадание агента в кровоток или бактериальных токсинов, подвергает пациента смертельной опасности.

Лечение

Лечение осложнений требует госпитализации пациента.

Инструкция по лечению воспаления легких (на видео в этой статье) предполагает использование антибактериальных препаратов. Если возникли осложнения после перенесенной пневмонии или в активной ее фазе, необходима терапевтическая корректировка, в зависимости от тяжести присоединившейся патологии.

Таблица тактики лечения осложнений:

Вид патологии или синдрома	Терапевтические средства
Дыхательная недостаточность	бронхолитические, отхаркивающие, муколитические средства, аэроионотерапия, ИВЛ;
Сердечнососудистая недостаточность	кардиотропные, восстанавливающие циркуляцию крови, сосудорасширяющие, улучшающие свойства крови;
Токсический синдром или токсический шок	Инфузионная терапия, гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез, прием глюкокортикоидов;
Поражение коры головного мозга	диуретики
ДВС синдром	антикоагулянты, антиагреганты;
Пониженный иммунитет	Повышают иммунную активность иммуностимуляторами, переливанием противостафилококковой плазмы;

Важно! Весь терапевтический комплекс, при появлении различных патологий, тесно взаимосвязан. Необходимо учитывать не только терапевтическую направленность каждого препарата, но и возникновение негативных последствий, связанных с невозможностью их совместного применения.

Каждый отдельный случай пневмонии с осложнениями уникален. Существуют общие принципы для купирования того или иного патологического процесса. Лечащий специалист должен учесть множество факторов состояния больного, причин возникновения отклонений и принять решение по тактике лечения.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу залог профилактики осложнений.

Профилактика осложнений пневмонии заключается в своевременном диагностировании первичного заболевания. Очень часто пациенты приходят на прием к врачу с болезнью в запущенной форме. Людям свойственно заниматься самолечением, и хорошо, если недуг проявит себя в начальной фазе повышенной температурой, которую не удается сбить.

Больной обращается в медучреждение, ему ставится диагноз и назначается адекватное лечение. Вполне возможно, что больному удается купировать тяжелые симптомы, или их проявление не такое яркое и не вызывает особых подозрений. Нужно учитывать неоспоримый факт, что инфекционная болезнь, не получающая достойного отпора, идет на «повышение ставок».

Борьба только с симптомами приводит к тому, что у человека обратившегося в медицинское учреждение, диагностируют осложнения. Поэтому при появлении симптомов простуды, ОРВИ, особенно при высокой температуре следует обратиться к врачу.

К профилактике после перенесенной пневмонии следует отнести соблюдение здорового режима. Вылечив инфекционный недуг, человек думает, что все опасное позади. Это далеко не так. После пневмонии снижается резистентность организма к инфекциям.

Возможно развитие абсцесса легкого, эмпиемы плевры, дыхательной недостаточности. Поэтому рекомендуется соблюдать полноценную диету. Пища должна содержать белки, витамины (группы А, В,С), продукты с кальцием. Ограничить стоит употребление углеводов и поваренной соли.

Чтобы реабилитационный период прошел без последствий, необходимо отказаться от курения, делать лечебную дыхательную гимнастику, не переохлаждаться, проводить восстановительные процедуры — электрофорез, ингаляции, санации очагов инфекции. Цена несоблюдения простых правил бывает крайне высокой.

Источник

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

бактериальные;
вирусные;
микоплазменные;
риккетсиозные;
грибковые;
аллергические;
пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

пневмококковая;
фридлендеровская;
синегнойная;
гемофильная;
стрептококковая;
стафилококковая;
группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

гриппозная пневмония;
аденовирусная пневмония;
парагриппозная пневмония;
респираторно-синтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
попадание микроорганизма в бронхи;
разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

повышение температуры;
слабость;
головная боль;
боль в груди или под лопатками;
кашель;
усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Клиническими симптомами являются:

температурная реакция;
признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

применении этиотропных средств;
оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

цефалоспорины;
цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

Натрия бензоат
Аммония хлорид
Калия йодид
Бромгексин
Терпингидрат
Термопсис
N-ацетилцистин
Мукалтин
Пертусин
Корень алтея
Лакричный корень
Эликсир грудной
Плод аниса
Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
признаки астматического состояния;
наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

профилактику и лечение ОРВИ;
раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
санацию хронических очагов инфекции.

Источник…

Источник