Двс синдром что это отзывы

это информационная статья ради
недопущения подобных ошибок в случае как с моей женой.
как известно некоторым из форума, моя жена умерла после 6 дней комы
после родов двойняшек. ей было всего 23 года.. и остался я один с двумя
новорожденными мальчиками и девочкой в год и 9 месяцев.

сейчас, проанализировав ситуацию, прочитав множество статей и просмотрев
лекции, переговорив с разными врачами, я я к ужасу понял.. ее можно
было спасти.. при этом, не имея никакого медицинского образования,
просто владея информацией об одной болезни- двс синдром.
что же это такое.

я не врач, поэтому напишу своими словами. если будет
что неправильно- доктор из форума пусть меня поправит.
все мы много раз слишали: женщина умерла во время родов от потери крови.
и таких ведь довольно много.. вот вчера в заволжье умерла девочка 24
лет.. и снова- ребенок здоров, сама ушла..

только человек умирает во время родов. природа идет на жертву ради
рождения другого человека. у животных такого нет.
не буду писать что происходит в самом организме, но это единственная
болезнь, когда у человека отказывают все органы одновременно. другой
такой болезни нет!!! что то похожее только при отравлении цианистым
калия, и то это уже к политомоанатомам… и тут и там- 100 процентный
летальный исход.. но двс синдром можно вычислить… и спасти человека…
БЕЗ АНАЛИЗОВ !!!НА ВЗГЛЯД !!!ПО СИМТОМАМ !!!

двс синдром развиваетса очень быстро… его начало и конец минимум 3
дня, максимум 10 дней. на конечном цикле происходит преждевременное
отделениие плаценты.. человек живет 3 часа… максимум сутки. все. после
отделения плаценты никто не поможет.
болезнь развивается почти без симтомов.. неудобства не представляет.. в
анализах может и не показаться.
в частности у нас было так. 9 мая сдали анализы, следующие надо было
сдавать 29.. а отделение пошло 24 !!!значит развитие происходило между
двумя анализами… где то с 14 по 24…то есть- мы ее прое..6.али
!!!!а могли бы, будь медиком, вичислить!!!!
НО Я ЖЕ НЕ МЕДИК !!!

считаю своим долгом рассказать об этих симтомах..
причина болезни наука не знает, но это можно сказать как застой крови и
жидкостей в организме… потом резкий скачок давления, отделение
плаценты… все.. приехали…

1. беременная женщина должна набирать вес на последних неделях
беременности не более 250 гр в неделю. если жещина тучная-максимум 500
гр. если набрали больше-первый симтом. (моя жена набрала за 10 дней 3 кг
!!!)

2. оттечность всего тела…

3. не ходит долго в туалет…

4. безразличие к происходящему…

5. нет звуков в кишечнике…

6. непонятный ритм пульса

один из этих симпомов-бегом к врачу и жесткий ежедневный патронаж!!!!
два из них- скорая и НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация, и при том в РЕАНИМАЦИЮ
!!!!начнется отделение плаценты- смерть!!!!необратимый процесс!!!
все !!!

гестоза при всем етом этом (токсикация при беременности) может и не
быть. к нам вертолет с красноярска прилетел, со спецами и
профессорами… с самим последним оборудованием и лекарствами.. нет!!!!
никто не поможет !!!

у каждого из нас есть знакомые, родные.. будьте внимательны к ним.
расскажите о возможных болезнях. нас никто не учил. мы и не оберегли…
теперь вы знаете. если из за вашей невнимательности что нибудь
произойдет- никогда себя не простите.. в два раза больше внимания
беременным двойнями.

женщины умирают от потери крови при родах только и только при двс
синдроме.

если захотите помочь моим детям-не откажусь..
а так это все написано не для этого… а чтобы вы знали… жизнь то еще
впереди.. надо знать.. пригодится…

в одноклассниках

игорь матвеев 37 лет, Чебоксары(Альгешево)-Янтиково-Турция, Россия

Источник

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Синдром ДВС». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

любовь в не дома

Я была далеко не красавицей, скорее даже наоборот, гадким утенком.мама из своих каких то принципов запрещал мне красится до 9 класса, в выборе одежды тоже не особо спрашивала меня хочу ли я это носить.ей было важно что бы это было удобно и тепло, т.к. жила я за 3 км от школы.естественно в ватных штанах и вязанном свитере нравится мальчикам достаточно трудно.если еще и учесть что те кто жил…

История о корявом становлении наших отношений с мужем)))

Я вот как-то не особо любитель писать всякие истории из жизни, но почему-то сегодня проснулась и в голове промелькнуло все это время. Пост, скорее всего, будет длинным, так как история и правда корявая… Так что тут уж кто осилитПост будет для тех, кому скучно и хочется хоть что-то прочитать))) Итак… Познакомились мы еще 14 лет назад, когда учились в 6-ом классе))) Общались в одной компании,…

20 фактов о себе(((это оказалось,капец,как заразно!много буковок))))

может, мы все станем чуточку ближе)))) Аленка,28 ЛЕВ( и Цииигр по совместительству)))) 1. Вы мне бурлят казачья (мама чистокровная русская из Волгоградской области))), белорусская и литовская(по отцу)кровинушки))) 2. волею судьбы я родилась и 5 лет прожила в Латвийской(тогда)ССР. 3. знаю, как по-латышски будет КОЛБАСА(на этом мой словарный запас, как бы, и все))) 4. верила(до класса 6)))), что…

Читайте также:  Острый коронарный синдром сердечный приступ

У всех вундеркинды что ли??

Я уже паниковать начинаю, блин. Сын, как только исполнилось 3, пошел в сад, умеет до 10 считать, некоторые цвета знает, говорит без остановки полными предложениями, правда некоторые слова не проговаривает. Как-то пришла его из сада забирать, он телефон у меня начал выпрашивать, а воспитатель говорит «лучше бы научили его всем цветам, выучите алфавит, чем ребёнку телефон давать». У кого не…

Пост для новых подруг

1. Привет! Меня зовут Света. Мне 27 Лет. Живу в Воронеже. В 2011 году закончила ВГУ факультет романо-германской филологии. Очень люблю своего Костика, но еще больше люблю нашего сыночка Матвейку. 2. На данный момент живем c моей мамой и братом. Был период когда жили в двушке с родителями мужа. Никаких проблем в совместном проживании не было и нет. Но над приобретением своего жилья тоже начали…

высшее образование. американская система

*Этот тект для интересующихся, в чем же особенность системы американского образования. Ажиотажа ждать не приходится, но поделюсь с вами, что значит учиться в свое удовольствие. Я получала высшее образование именно так.Многие бэбирушки еще учатся или собираются идти учиться, и у всех рано или поздно вырастут дети) Поэтому надеюсь, кому-то это будет интересно и полезно.

Почти все видели по…

Немного обо всем.

Всем привет! Лялечка моя вертится каждую неделю, незнаю, как держать его в правильной позе)). Начались треники и кости внизу с такой болью щелкают, просто капец. В остальном все норм. Купили все необходимое, многое осталось от дочи. Собираю пакеты в роддом)). У старшей моей ляльки (5лет), выпали 3 зуба, 1 она выбила. Слава богу детки в садике не дразнят, к 1ому классу уже с новыми зубками…

Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Синдром ДВС», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:

  • — планированием беременности;
  • — воспитанием ребенка;
  • — лечением и диагностикой детских болезней.

Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Синдром ДВС» в своих блогах и тематических сообществах.

Источник

 
#1  

12.01.2009, 18:50

Серфер

 

Регистрация: 12.01.2009

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 3

ДВС синдром и беременность

Добрый день! Очень нужна Ваша помощь. В настоящий момент у меня 16 неделя беременности. На 5 неделе сдавала кровь на гормоны все были в норме кроме 17-ОП (превышал норму в 3 раза), кроме того, Д-димер был сильно повышен в 2,5 раз (1.3), тестостерон был на верхней границе, но, все же, вписывался. Была угроза прерывания, три кровотечения, гипертонус, сильная отслойка, месяц пролежала в больнице. Был поставлен диагноз ДВС-синдром и гиперандрогения. Был назначен утрожестан 800 мг., Фраксипарин 0,3, Метипред 8 мг., актовегин 2 таб. в день, Магне Б6 6 таб., фоливая и ферлатум. На 12 неделе пересдала анализы — получила новые результаты анализов Д-димер пришел в норму (0,4), 17-ОН норма, тестостерон в норме, ДГА-С в 2 раза ниже нормы. Первый раз сдавала анализы в Инвитро, сейчас сдавала в Гемотесте.
Теперь конкретные цифры.
анализы на 5 неделе — Инвитро:
1)Тестостерон 8.01 нмоль/л Репродуктивный период:
0,31-3,78 Беременность: до 3-4-х кратного превышения
референсных значений небеременных.
2) ДЭА — SO4 7.5 мкмоль/л 1.8 — 10.3
3) 17-OH-прогестерон 57.61 нмоль/л
Фолликулярная фаза:1,24-8,24
Лютеиновая фаза: 0,99-11,51
Беременность: 1 трим (5-12 нед): 3,55-17,03
4) Д-димер 1.3 при норме меньше 0.5 (сдавала не в Ивитро)
анализы на 12 неделе — Гемотест:
1) Тестостерон N 1,15 нг/мл 0,03 — 2,3
2) ДГА-S 2,19 мкмоль/л 5,45 — 7
3) 17-ОН Прогестерон 6,74 нг/мл 2 — 10
4) D-димер 0,400 мкг/мл <0,500
Кроме Д-димера ни один показатель (приводить не стала) развернутой гемостазиограммы из нормы не выбивался ни разу. Волч.антиког — отриц. фофолипид.синдр. — отриц., гемоцестеин в норме.
Д-димер и тестестерон всегда были выше нормы, до беременности, однако никаких лекарств не назначали. Во время неудавшейся попытки ЭКО в августе этого года для снижения Д-димера был назначен Фраксипарин 0,3 — 10 дней и кардио аспирин. Нынешняя беременность наступила естественным образом, в анамнезе миома матки с подслизистым расположением (удалена год назад), двусторонний сальпингоофорит, СПКЯ, варикозное расширение вен органов малого таза, спаечный процесс органов малого таза 3-4 степени. Причина неудачного ЭКО — недостаточное кровоснабжение матки, в результате, плохой эндометрий. Эстардиол, в начале беременности ( 5 недель) был Эстрадиол 1631 пмоль/л.
На сегоднешний день принимаю следующие препораты — утрожестан — 400 (постепенно снижала и снижаю, в течении следующих 10 дней планируется отмена), метипред 4 мг.(снизили в связи с пришедшим в норму 17-ОН), фраксипарин 0.3, Магний В6 — 6 табл., фоливая кислота, ферлатум, витрум преинтал форте. Второй день принимаю йодомарин100 и курантил 25*3 в день. В виду того, что пришли следующие результаты анализов.
Гемоглобин 116 при норме от 120 до 140 (принимаю ферлатум) гл
Гематокрит 0.37 при норме 0.36-042 лл
Эритроциты 3.93 при норме 3.9-4.7 10*12л
Лейкоциты 11.5 при норме 4-9 10 в 9л
Тромбоциты 261 при норме 180-320 10 на 9л
52 АЧТВ 30.9 при норме 25-37 сек
10 АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 36.6
39 Протромбиновое время 11.2
51 Протромбин по Квику 97.3 при норме 70-130 %
38 МНО 0.93 при норме меньше 1.25
44 Тромбиновое время 14.6 при норме 16-24 сек
4 Фибриноген 4.6 при норме 2-4 гл
5 Растворимые комплексы фибрин-мономера 5 при норме меньше 4
гмл
Д-димер в норме — 0,4
Все гормоны в норме.
Как Вы считаете, на сколько серьезны отклонения от норм и насколько оправдан прием назначенных мне препаратов. Больше всего интересует метипред, фраксипарин (нужно ли увеличить дозу, в виду неполной компенсации работы системы гемостаза) и поможет ли нормализовать ситуацию назначенный курантил. Спасибо. С уважением.

Источник

Àâòîð Òåìà:  
ÄÂÑ ñèíäðîì.
    (ïðîñìîòðîâ: 294)

 

TIR

posted 21-6-2009 22:30
   

Òàêîé âîïðîñ — ÿ âû÷èòàë ÷òî îáû÷íî ïîñëå ëþáîãî âèäà øîêà áóäåò âîçíèêàòü ÄÂÑ-ñèíäðîì. Ìåòîäû ñíèçèòü åãî îïàñíûå ïîñëåäñòâèÿ âðîäå ÿñíû: óñòðàíèòü åãî ïðè÷èíó, êóïèðîâàòü ìèêðîòðîìáîîáðàçîâàíèå, óëó÷øèòü ìèêðîöèðêóëÿöèþ.
Íî ó ýòîãî ñèíäðîìà 4 ôàçû. Ïðè÷¸ì âíà÷àëå êðîâü èìååò ïîâûøåííóþ ñâåðòûâàåìîñòü à ïîçæå, íàîáîðîò, ïîíèæåííóþ. Íå ñîâñåì ÿñíî ÷òî è êîãäà äåëàòü.

Åñëè ÷åë. ïîëó÷èë øîê, áûë ñïàñ¸í — êîãäà íà÷èíàòü ìåðîïðèÿòèÿ ïðîòèâ ÄÂÑ ñèíäðîìà? ×åðåç êàêîå âðåìÿ âûïîëíÿòü ìåðîïðèÿòèÿ ïðîòèâ ÄÂÑ-ñèíäðîìà áóäåò óæå áåñïîëåçíî?
È, îïÿòü æå, åñëè ñ ïîìîùüþ çàïîçäàëè è ÄÂÑ ïåðåø¸ë â ôàçó ïîíèæ. ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè (êîãäà ýòî áóäåò?) — â ýòîì ñëó÷àå, ÷òî äåëàòü?

edit log

lexabez

posted 22-6-2009 13:30
   

ÄÂÑ ñèíäðîì ëå÷àò ïðîôåññèîíàëû â áîëüíèöàõ.
Íèêàê íå ëþáèòåëè â òàéãå.

Gladiator

posted 22-6-2009 15:47
   

quote:Originally posted by TIR:

âû÷èòàë ÷òî îáû÷íî ïîñëå ëþáîãî âèäà øîêà áóäåò âîçíèêàòü ÄÂÑ-ñèíäðîì.

Äàëåêî íå ïîñëå êàæäîãî. Íà ñàìîì äåëå, ÄÂÑ-ñèíäðîì äîñòàòî÷íî ðåäêîå îñëîæíåíèå, ÷àùå âñåãî âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèè äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ.

Íèêàêèõ ìåòîäîâ îáíàðóæåíèÿ, ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ÄÂÑ ñèíäðîìà íå â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ íå ñóùåñòâóþò.

oktagon

posted 22-6-2009 17:41
   

quote:Originally posted by TIR:
êîãäà íà÷èíàòü ìåðîïðèÿòèÿ ïðîòèâ ÄÂÑ ñèíäðîìà?

Ìíå âñåãäà íðàâèòñÿ, êîãäà ëþäè çàäàþò âîïðîñû òèïà «À êàê áîðîòüñÿ ñ ñòåíîçîì ïîðòàëüíîé âåíû, âîçíèêøèìè ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ïå÷åíè, ñäåëàííîé íî÷üþ â ëåñó íà ïíå ïðè ñâåòå êîñòðà?»

Ãîñïîäà, íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì. Íå äîâîäèòå ñèòóàöèþ äî òîãî, ÷òî äèàãíîç âàì áóäåò ñòàâèòü åäèíñòâåííûé â ìåäèöèíå ñïåöèàëèñò-óíèâåðñàë.

TIR

posted 22-6-2009 19:31
   

quote:Originally posted by lexabez:

ÄÂÑ ñèíäðîì ëå÷àò ïðîôåññèîíàëû â áîëüíèöàõ.
Íèêàê íå ëþáèòåëè â òàéãå.

Íè÷åãî áîëåå îðèãèíàëüíîãî íå îæèäàë.

quote:Originally posted by Drem:

À ãäå âû÷èòàëè, åñëè íå ñåêðåò ?

Íà ôîðóìå äîìîõîçÿåê. Â æóðíàëå ìóðçèëêà. Íà çàáîðå.
Íó ãäå åù¸ ìîã âû÷èòàòü íåïðîôåññèîíàë?

quote:Originally posted by oktagon:

Ãîñïîäà, íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì

Ñïàñèáî. Åù¸ êàêèå-òî «ìóäðûå» ñîâåòû ïî òåìå áóäóò?

Áëèí, êàê æå âû, âñ¸ æå, ïðåäñêàçóåìû…
Ñïàñèáî çà ïîìîùü. Íàéäó ñàì.

edit log

Garry 357

posted 22-6-2009 19:44
   

Çðÿ îáèæàåòåñü, âñå æå ïðàâèëüíî ñêàçàëè.

oktagon

posted 22-6-2009 20:18
   

quote:Originally posted by TIR:

Ñïàñèáî çà ïîìîùü. Íàéäó ñàì.

Èçâèíèòå, íî ÷òî Âû åùå îæèäàëè? Âû äóìàåòå, ÷òî âðà÷è áóäóò ðèñêîâàòü, äàâàÿ íà ôîðóìå êîíêðåòíûå ñîâåòû ïî íåîòëîæíûì ìåäèêàìåíòîçíûì ìåðàì ïî æèçíåíûì ïîêàçàíèÿì? Îñîáåííî â ñëó÷àå, êîãäà èäåò ðå÷ü î âòîðè÷íûõ îñëîæíåíèÿõ? Ïîäîáíûå âîïðîñû ðåøàþòñÿ êîíñèëèóìàìè ïðè íàëè÷èè êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà, êëèíè÷åñêîé êàðòèíû è ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ. Íèêòî ñ áóõòû áàðàõòû ñ ïîòîëêà Âàì ñîâåòû íå äàñò.

Gladiator

posted 22-6-2009 20:35
   

quote:Originally posted by TIR:

Ñïàñèáî. Åù¸ êàêèå-òî «ìóäðûå» ñîâåòû ïî òåìå áóäóò?

Çíàåòå, ÿ ñ÷èòàþ ñåáÿ âïîëíå îïûòíûì âðà÷îì. Íî ÿ òî÷íî çíàþ, ÷òî íå ñìîãó îïðåäåëèòü íà÷èíàþùèéñÿ ÄÂÑ áåç àíàëèçà êðîâè, à óæ òåì áîëåå — íàçíà÷èòü àäåêâàòíóþ òåðàïèþ.

Íî åñëè æåëàåòå — âîçüìèòå â ïîõîä ýêñïðåññ-ëàáîðàòîðèþ, àïïàðàò ãåìîäèàëèçà, ïîáîëüøå çàìîðîæåííîé ïëàçìû, òðîìáîöèòàðíîé ìàññû, ñèñòåìû äëÿ âíóòðèàðòåðèàëüíîãî ââåäåíèÿ è ðåàíèìàòîëîãà ñ ïðîöåäóðíîé ìåäñåñòðîé — ïîâåðüòå, ÷òî ÂѨ ýòî Âàì â ïîõîäå ïðèãîäèòñÿ…

Îñîáåííî ìåäñåñòðà

oktagon

posted 22-6-2009 21:18
   

quote:Originally posted by Gladiator:

Îñîáåííî ìåäñåñòðà

Íó òîãäà íå îáÿçàòåëüíî ïðîöåäóðíàÿ. Ìîæíî ñðàçó èç ìåäó÷èëèùà áðàòü

À ðåàíèìàòîëîãà-àíåñòåçèîëîãà åòî ÷òî áû áûëî êîìó ñêàçàòü «Êîëëåãà, ïîäáðîñòå äðîâ â êîñòåð. Ìíå ïîëÿ íå âèäíî?»

edit log

Drem

posted 22-6-2009 22:30
   

TIR, òóò áûë îäèí óìíûé, õîòåë ìåäèöèíó ïî êíèæêàì èçó÷èòü. Íå çíàþ. ÷òî ñ íèì òåïåðü. Íó äà óäà÷è åìó. Ìäà…

Gladiator

posted 22-6-2009 23:14
   

quote:Originally posted by oktagon:

À ðåàíèìàòîëîãà-àíåñòåçèîëîãà åòî ÷òî áû áûëî êîìó ñêàçàòü «Êîëëåãà, ïîäáðîñòå äðîâ â êîñòåð. Ìíå ïîëÿ íå âèäíî?»

Íó, êòî-òî æå äîëæåí äàòü áîëüíîìó âàëåðèàíîâûõ êàïåëü?

Gladiator

posted 22-6-2009 23:15
   

Íà ñàìîì äåëå ÿ ïåðå÷èñëèë âñ¸, èëè ïî÷òè âñ¸, ÷òî òðåáóåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ è ëå÷åíèÿ ÄÂÑ ñèíäðîìà…

oktagon

posted 22-6-2009 23:50
   

Êñòàòè äà. ß áû äàæå áèîõèìè÷åñêîå ëàáîðàòîðíîå îáîðóäîâàíèå íå áðàë. Ìîæíî îáîéòèñü òðîìáîòàéìåðîì äëÿ ÏÒ/ÏÒÒ (ÈÍÐ)è ôèáðèíîëèçíîé ïàíåëè, êàïèëÿðàìè è öåíòðèôóãîé äëÿ ÷òåíèÿ ãåìàòîêðèòà, ãåìîãëîáèíîìåòðîì ñ ðåàêòèâàìè, íàáîðîì ïðåäìåòíûõ ñòåêîë è êðàñêè ïî Ãèìçå, à òàê æå ãåìîöèòîìåòðà è ìèêðîñêîïà ñ ïðè÷èíäàëàìè. Åêïðåññ-áèîõèìèþ êîíå÷íî ïðèÿòíî èìåòü, íî â ïîõîäíûõ óñëîâèÿõ ïðèíÿòî òåðïåòü ìåëêèå íåóäîáñòâà. Íå çàñóíåøü øå Ïàðàìàêñ â ðþêçàê

edit log

Àëåêñàíäåð.Ô

posted 23-6-2009 17:53
   

quote: Ìîæíî îáîéòèñü òðîìáîòàéìåðîì äëÿ ÏÒ/ÏÒÒ (ÈÍÐ)è

Âîçìîæíî îñíîâûâàòüñÿ íà òðîìáîýëàñòîãðàôèè.

TIR

posted 23-6-2009 18:57
   

quote:Originally posted by Drem:

TIR, òóò áûë îäèí óìíûé, õîòåë ìåäèöèíó ïî êíèæêàì èçó÷èòü. Íå çíàþ. ÷òî ñ íèì òåïåðü. Íó äà óäà÷è åìó. Ìäà…

À òèïà íåëüçÿ, íà ñàìîì äåëå?
ß ìîãó èçó÷àòü ïî êíèæêàì ÷òî óãîäíî.
Ýòî íå çíà÷èò ÷òî ÿ ìíþ ñåáÿ ñïåöîì è äåëàþ âñÿêèå îïðîìåò÷èâûå âåùè.

PS Çíàíèå — ñèëà.

lexabez

posted 23-6-2009 19:23
   

Òåîðèÿ áåç ïðàêòèêè ìåðòâà.

oktagon

posted 23-6-2009 19:28
   

quote:Originally posted by Àëåêñàíäåð. Ô:

Âîçìîæíî îñíîâûâàòüñÿ íà òðîìáîýëàñòîãðàôèè.

I stand corrected.

Источник

Дух форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 9.11.2008

Пользователь №: 5505

13.11.2006
ПЛАЗМЕННЫЙ (КОАГУЛЯЦИОННЫЙ) ГЕМОСТАЗ

Оценка первой фазы плазменного гемостаза — образования протромбиназы:
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
АЧТВ — один из самых информативных и самых распространенных скрининговых тестов, который чувствителен к дефициту всех плазменных факторов свертывания кроме фактора VII, к эффектам экзо- и эндогенных антикоагулянтов, к гепарину, к специфическим ингибиторам (антитела к факторам VIII и IX) и к неспецифическим ингибиторам (системная красная волчанка).
По результатам теста АЧТВ определяют дефицит факторов внутреннего пути свертывания, наличие в крови ингибиторов этих факторов и атикоагулянтов. Тест используется для диагностики и дифференциальной диагностики гемофилии, для выявления волчаночного антикоагулянта, при выборе антикоагулянта и для контроля за лечением больных с коронарной недостаточностью.

Оценка второй фазы плазменного гемостаза — образования тромбина:
Протромбиновое время (MHO, ПТИ)
Тест используют для выявления нарушений активности факторов внешнего пути свертывания, для оценки функции печени. Ведущая же роль протромбиновому времени отводится в контроле за лечением антикоагулянтами непрямого действия.
При таком контроле учитывается индекс чувствительности используемого тромбопластина и рассчитывается международное нормализованное отношение (MHO). Чем выше показатель MHO тем значительнее полученная гипокоагуляция и тем чаще и опаснее геморрагические осложнения.
Систему MHO необходимо применять при лечении пациентов, получающих стабильную антикоагулянтную терапию. При скрининговом исследовании свертывающей системы, у пациентов с нарушением функций печени и у пациентов, только начавших курс лечения пероральными антикоагулянтами целесообразно пользоваться другими выражениями результатов исследования протромбинового времени (сек, ПТИ).
Укорочение протромбинового времени связано с опасностью тромбозов.

Оценка третьей фазы плазменного гемостаза — образования фибрина:
Концентрация фибриногена в плазме
Базисный тест исследования гемостаза, проводится при гиперфибриногенемиях, связанных с тяжестью воспалительных, иммунных, деструктивных и неопластических процессов, с риском развития гипервискозного синдрома, артериальных тромбозов и инфарктов органов
.Снижение концентрации фибриногена наблюдается при катастрофическом и остром ДВС-синдроме, лечении фибринолитиками, а также при врожденных гипо- и дисфибриногенемиях.
Фибриноген синтезируется в печени и имеет много функций: участие как в свертывании крови, так и при агрегации тромбоцитов, определяет вязкость крови и влияет на взаимодействие форменных элементов с сосудистой стенкой. Это белок острой фазы и его концентрация увеличивается при острых ситуациях: травме, инфекции, воспалении, операции и т.п.
Возрастание в крови содержания фибриногена приводит к риску возникновения атеросклероза коронарных, мозговых и внемозговых артерий и к увеличению смертности.

Тромбиновое время
Тест проводится всегда совместно с определением концентрации фибриногена для исключения дисфибриногенемий (молекулярных дефектов фибриногена) и ПДФ для уточнения диагноза.
Удлинение тромбинового времени наблюдается при гипо-/ дисфибриногенемиях, повышенном содержании в плазме ПДФ, в том числе при фибринолитической терапии, присутствии в крови антикоагулянтов прямого действия. Полная несвертываемость по тромбиновому тесту наблюдается сразу же после внутривенного введения большой дозы гепарина и в терминальной фазе острого ДВС-синдрома.

МАРКЕРЫ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ СИСЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Определение растворимого фибрина / растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФ / РФМК)
При ряде форм патологий, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС-синдром, тромбозы, тромбофилии) в крови циркулирует повышенное количество промежуточных продуктов трансформации фибриногена в фибрин (РФ или его олигомеров -РФМК).
Определение повышенного количества РФ в плазме связано с нарушением полимеризации фибриногена и имеет большое диагностическое значение, поскольку этот белок является маркером тромбонемии и внутрисосудистого свертывания крови.

ПЛАЗМИНОВАЯ (ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ) СИСТЕМА
Продукты деградации фибриногена/фибрина (ПДФ)
У здорового человека концентрация ПДФ чрезвычайно низка. Обнаружение повышенного содержания ПДФ — ранний диагностический признак ДВС-синдрома, закупорки сосудов, которую трудно определить клинически. Увеличение их количества бывает при легочной тромбоэмболии, инфаркте миокарда, тромбозах глубоких вен, в послеоперационном периоде, при осложнениях беременности (отслойка плаценты, эклампсия) и др.

D-димер
Выявление в плазме D-димера свидетельствует об активации в ней фибринолиза. Тест используется для исключения тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) и диагностики ДВС-синдрома. Повышенные значения D-димера в плазме могут быть при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, заболеваниях печени, активном воспалительном процессе.

Источник

Читайте также:  Синдром вильсона коновалова с циррозом печени