Дозы фенобарбитала при синдроме жильбера

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• ОАК (6 параметров)

• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин);

• Исследование кала на простейшие и гельминты;

• Исследование перианального соскоба.

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

• Коагулограмма (определение протромбинового времени с последующим расчетом ПТИ и МНО, фибриногена, толерантности плазмы к гепарину, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови, индекса ретракции кровяного сгустка, РФМК в плазме крови);

• Подсчет ретикулоцитов в крови;

• Определение Ig G к HBcAg вируса гепатита B в сыворотке крови; Определение Ig G к вирусу гепатита C в сыворотке крови;

• Определение Ig G к вирусу гепатита A в сыворотке крови;

• Определение креатинина в моче;

• Общий анализ мочи;

• Исследование кала (копрограмма).

• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин);

• Исследование кала на простейшие и гельминты;

• Исследование перианального соскоба;

Цели лечения:

• Достижение компенсации

• Профилактика осложнений

Режим:

Режим 1 – постельный;

Режим 2 – полупостельный;

Режим 3 – общий.

• жирная пища

• свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т. д.);

• супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусь, утки, куры, жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом);

• грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи;

• консервы, копчености, икра;

• мороженое, изделия с кремом, шоколад;

• бобовые, горчица, перец, хрен;

• черный кофе, какао, холодные напитки;

• кулинарные жиры, сало;

• клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.

• физические перегрузки (профессиональные занятия спортом);

• инсоляция.

• хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, печенье из не сдобного теста;

• блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий — рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши;

• супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы;

• блюда из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые, сосиски молочные;

• нежирные сорта рыбы (треска, судак, щука, сазан) в отварном или паровом виде;

• некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты;

• яйца — не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет;

• фрукты и ягоды кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед;

• молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др.), творог и творожные изделия;

• масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день);

• вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба;

Основными средствами лечения синдрома Жильбера является фенобарбитал, смектит диоктаэдрический, лактулоза.

При синдроме Жильбера в периоде обострения и гипербилирубинемии свыше 42,76 мкмоль/л фенобарбитал назначается в суточной дозе 3-5 мг/кг в течение 7-10 дней. Эффективность фенобарбитала объясняется индукцией глюкуронил-трансферазы (УДФ-ГТ).

• Смектит диоктаэдрический порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (пакетики), 3 г.;

• Лактулоза сироп 667 мг/мл —250, 500 мл во флаконе раствор для приема внутрь.

• Тиамина бромид раствор для внутримышечного введения по 1 мл;

• Пиридоксина гидрохлорид раствор для инъекций, 5%, 1 мл;

• Альфа-токоферол ацетат капсулы 100 мг;

• Ретинола пальмитат капсулы 100 000 МЕ;

• Фолиевая кислота табл. 0,001 [3,4].

• Фенобарбитал таб. 0,001;

• Смектит диоктаэдрический порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (пакетики), 3 г.;

• Урзодезоксихолевая кислота, капсулы, 250 мг;

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
   1. 1) Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М. Функциональные гипербилирубинемии. Москва, 2013 г. 20 с.
      2) Баранов А.А., Володина Н.Н. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Книга 2. Руководство для практикующих врачей. Москва, Изд-во Литерра, 2007. С.187-196.
      3) Клинические рекомендации+фармакологический справочник: Под ред. И.Н.Денисова, Ю.Л. Шевченко — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 1184 с.:ил. (серия «Доказательная Медицина»)
      4) Рейзис А.Р. Синдром Жильбера. Современные воззрения, исходы и терапия. / Internist.ru – Всероссийская Образовательная Интернет-Программа для Врачей: Гепатология: [электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www. internist.ru/articles/gepatologiya/ gepatologiya_557.html

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.