Доскообразный при пальпации живот наблюдается при синдроме

Доскообразный живот — термин, который не раз слышали пациенты, которые сталкивались с тяжелыми заболеваниями ЖКТ. Мышцы живота переходят в крайне напряженное состояние, больной при этом может испытывать болевой шок или терять сознание. Дискообразный живот наблюдается при разлитом перитоните, прободной язве желудка, аппендиците, холецистите. Сегодня мы поговорим о том, при каких состояниях наблюдается доскообразный живот, о симптомах данного состояния и его лечении. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Доскообразный живот

«Доскообразный живот», или «мышечная защита», сигнализирует о «катастрофе» в брюшной полости — о развитии разлитого перитонита, который может быть следствием прободной язвы желудка и кишечника, перфоративного (прободного) аппендицита

«Доскообразный живот», или «мышечная защита», сигнализирует о «катастрофе» в брюшной полости — о развитии разлитого перитонита, который может быть следствием прободной язвы желудка и кишечника, перфоративного (прободного) аппендицита, холецистита. Симптом защитного напряжения мышц живота возникает рефлекторно (висцеромоторный рефлекс) в результате раздражения париетальной брю­шины воспалительным процессом.

Симптом защитного мышечного напряжения или дискообразный живот  проявляется вследствие раздражения париетальной брюшины и возникает параллельно с соматической болью, являясь результатом висцеромоторного рефлекса. Раздражителями рецепторов брюшины могут быть желудочно-кишечное содержимое, желчь, моча, кровь и перитонеальный экссудат.

Важность для диагностики доскообразного живота заключается в том, что его локализация в основном соответствует месторасположению больного органа, интенсивность мышечной реакции часто дает представление о степени воспалительного процесса.

Интенсивный и быстроразвивающийся симптом дискообразного живота наблюдается при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.  Следует также учитывать и физиологические особенности организма. Так, симптом напряжения мышц живота менее выражен у лиц старческого возраста, в раннем послеродовом периоде, у больных в состоянии коллапса, токсемии, шока, алкогольного опьянения.

Доскообразный живот при перфорации

Внезапная острая боль в животе  является важнейшим признаком перфорации; она достигает особенной силы и сравнивается с «ударом кинжала в живот» при перфорации язвы желудка у не ослабленных субъектов. Интенсивность боли при перфорации, однако, может давать самые различные нюансы — от резких болей, способных вызвать шок и рефлекторную остановку сердца, до самых ничтожных, при которых больной сохраняет даже трудоспособность. Но это бывает крайне редко и, как правило, больной вынужден лечь.

Вторым, чрезвычайно важным симптомом перфорации является напряжение стенок живота, так называемый «дискообразный живот». Степень напряжения живота у различных больных, безусловно, выражена различно, и это зависит главным образом от состояния самих брюшных мышц. В типичных случаях можно прощупать и даже видеть глазом западения кожи на месте сухожильных перемычек прямых мышц живота.

Боли при перфоративной язве локализуются обычно в подложечной области, чаще справа, иногда в правом подреберье и значительно реже слева.  При перфорации кишечника боли локализуются в зависимости от топографии перфоративного участка чаще в правой половине живота, но иногда в районе пупка или в малом тазу, давая болезненное мочеиспускание и частые болезненные позывы.

Доскообразный живот при каких заболеваниях

Под термином дискообразный живот  понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладких мышц полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Схваткообразная боль у 10—20 % больных возможна и при остром аппендиците; она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Внезапное появление боли по типу «кинжального удара»  или дискообразного живота свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе (прорыв полого органа, гнойника).

Дискообразный живот при язва желудка и 12- перстной кишки

В момент перфорации боль бывает настолько сильной (при прободной язве желудка), что приводят к коллапсу или шоку. Такие больные стараются неподвижно лежать или сидеть, так как малейшее движение усиливает боль.

Внезапное появление боли по типу кинжального удара  или дискообразного живота свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе прорыв полого органа гнойника

Дыхание поверхностное, пульс редкий, температура тела нормальна или понижена. Иногда возникает рвота. Брюшная стенка втянута, резко напряжена («как доска»), не участвует в акте дыхания. Указанное состояние получило название «живот как доска» или «каменный, доскообразный живот» – симптом Чугасова – Дзюбановского.

Дискообразный живот при остром холецистите

Острый холециститначинается с появления постоянных или схваткообразных болей в правом подреберье, которые ир- радиируют в правое плечо. Боль усиливается при разговоре, кашле, физическом напряжении, сопровождается рвотой (с пищей и желчью), температура тела обычно повышается, может появиться желтуха. При пальпации отмечается болезненность и напряжение мышц ( дискообразный живот) в правом подреберье.

Дискообразный живот при остром аппендиците

Острый аппендицит возникает внезапно. В животе появляются постоянные усиливающиеся боли; сначала они могут быть около пупка, затем сосредотачиваются в правой нижней части живота.  При движении боли усиливаются, при пальпации в правой подвздошной области (если отросток расположен нормально) отмечаются болезненность и напряжение мышц ( дискообразный живот).

Дискообразный живот при острой непроходимости кишечника

Острая непроходимость кишечника имеет 2 разновидности, динамическую и механическую. Динамическая непроходимость кишечника возникает без механических препятствий в просвете кишечника, в результате его спазма или паралича. Механическая непроходимость возникает в результате тех или иных механических препятствий в кишечнике.

При возникновении болей в животе, где бы это ни произошло, надо срочно вызвать врача. До его прибытия следует уложить больного в постель, запретить ему прием пищи и питья, ни в коем случае не прибегать к «домашним» методам лечения. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом (но не грелку!). Запрещается применение болеутоляющих средств, наркотиков, антибиотиков, слабительных и клизм.

 Источники: 

• https://mfvt.ru/ostryj-zhivot/
• https://sekret-znakomstva.ru/krasota-i-zdorovie/384-perforativnyi-peritonit.html
• https://studme.org/162953/meditsina/ostryy_zhivot

Post Views:
415

1. Проблема пациента с колостомой

а) повышение температуры тела

б) недержание мочи

+в) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении

г) необходимость посещения туалета в ночное время

2. Необходимое сестринское обследование при подозрении на «острый живот»

а) определение тургора тканей

+б) пальпация живота

в) перкуссия грудной клетки

г) аускультация сердца

3. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости

+а) применение анальгетиков

б) создание пациенту удобного положения

в) срочная транспортировка в стационар

г) применение пузыря со льдом

4. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о

+а) нарушении режима питания

б) отсутствии в анамнезе болезни Боткина

в) соблюдении режима сна и бодрствования

г) нарушении периодичности приема пищи

5. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня

а) гематокрита

б) мочевины

+в) амилазы

г) общего белка

6. Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с «острым животом»

а) перкуссия

+б) пальпация

в) аускультация

7. Фактором риска для развития стрессовой язвы является

+а) травма

б) погрешности в диете

в) курение

г) дробное питание

8. Характер сестринского вмешательства при синдроме «острый живот»

а) постоянное наблюдение за пациентом

б) применение грелки на живот

в) кормление пациента охлажденной пищей

+г) создание физического покоя

9. Свободный газ в брюшной полости определяется при

а) холецистите

+б) перфоративной язве желудка

в) аппендиците

г) кишечной непроходимости

10. Защитное мышечное напряжение характерно для

+а) острого перитонита

б) отечной формы панкреатита

в) инвагинации кишечника

г) желудочного кровотечения

11. Симптом Ситковского наблюдается при

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

+в) остром аппендиците

г) почечной колике

12. При желудочном кровотечении показана

а) рентгенография желудка с барием

б) УЗИ

+в) экстренная ФГДС

г) экстренная операция

13. Симптом, характерный для ущемленной грыжи

а) исчезновение печеночной тупости

б) грыжевое выпячивание свободно вправляется

+в) ранее вправимое грыжевое выпячивание не вправляется, резко болезненно

г) опоясывающая боль

14. Рвота при остром панкреатите

+а) многократная, не приносящая облегчения

б) однократная

в) многократная, приносящая облегчение

г) отсутствует

15. Причина механической желтухи при холецистите

а) печеночная недостаточность

+б) закупорка камнем общего желчного протока

в) гемолиз эритроцитов

г) нарушение обмена веществ

16. К странгуляционной кишечной непроходимости относится

а) мезентериальный тромбоз

б) обтурация опухолью

+в) ущемленная грыжа

г) динамическая непроходимость

17. Опоясывающая боль наблюдается при

+а) панкреатите

б) холецистите

в) травме селезенки

г) перфоративной язве желудка

18. Достоверный признак перитонита

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

в) рвота

+г) симптомы раздражения брюшины

19. Эвентрация — это

а) воспаление брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

+в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

20. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

а) острого перитонита

б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта

+в) внутреннего кровотечения

г) острой дыхательной недостаточности

21. Перитонит развивается при повреждении

а) почек

+б) кишечника

в) анального канала

г) селезенки

22. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для

а) разрыва печени

б) кишечного кровотечения

+в) кишечной непроходимости

г) перфорации кишечника

23. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют

+а) прозерин

б) атропин

в) но-шпу

г) контрикал

24. Противопоказания к операции при остром аппендиците

а) старческий возраст

+б) отсутствуют

в) гипертоническая болезнь

г) острая пневмония

25. При остром перитоните выполняется операция

а) диагностическая

б) плановая

в) срочная

+г) экстренная

26. Симптом Кохера наблюдается при остром

+а) аппендиците

б) холицистите

в) парапроктите

г) панкреатите

27. В общем анализе крови при остром аппендиците

а) эозинофилия

б) анемия

+в) лейкоцитоз

г) изменений нет

28. Характер и локализация болей при остром холецистите

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

+б) постоянные, резкие в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

29. Симптом острого холецистита

а) падающей капли

б) Пастернацкого

в) Ситковского

+г) Ортнера

30. Метод лечения неосложненного острого холецистита

а) хирургический

+б) консервативный

в) физиотерапевтический

г) санаторно-курортный

31. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на

а) кишечное кровотечение

б) острый проктит

+в) острый панкреатит

г) острый перитонит

32. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется

а) городским транспортом

б) сидя

+в) лежа на носилках

в) лежа на щите

33. «Доскообразный» живот наблюдается при

а) повреждении печени

+б) перфоративной язве желудка

в) желудочном кровотечении

г) остром аппендиците

34. При кишечной непроходимости живот

а) не изменен

б) доскообразный

+в) асимметричен, вздут

г) втянут

35. Тактика среднего медработника при остром холецистите

+а) холод на живот, госпитализация

б) грелка на область печени

в) «слепое зондирование»

г) желчегонные средства в амбулаторных условиях

36. Тактика медицинской сестры при ущемленной грыже

+а) срочная госпитализация

б) грелка на живот

в) вправление грыжи

г) очистительная клизма

37. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

+г) «кинжальные» в эпигастрии

38. Характер и локализация болей при остром аппендиците

+а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

39. Причины трещин заднего прохода

а) проктит

б) геморрой

+в) длительные запоры

г) парапроктит

40. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое

а) кровь смешана с каловыми массами

б) дегтеобразный стул

в) стул со слизью

+г) кровь не смешана с каловыми массами

41. Геморрой может осложниться

+а) тромбозом геморроидальных узлов

б) воспалением кожи вокруг анального отверстия

в) дерматитом

г) диспепсией

42. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов

+а) холод на область заднего прохода

б) очистительная клизма

в) повязка с фурацилиновой мазью

г) газоотводная трубка

43. Парапроктит — это

а) воспаление вен прямой кишки

б) выпадение прямой кишки

+в) воспаление околопрямокишечной клетчатки

г) воспаление прямой кишки

44. Симптомы подкожного парапроктита

а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия

б) трещины в области задней спайки

+в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода

г) зуд в анальной области

45. Причина параректальных свищей

+а) нерадикальное лечение острого парапроктита

б) длительные поносы

в) сидячая работа

г) нарушение диеты

46. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки

а) введение спазмолитиков

б) примочки с теплым раствором фурацилина

+в) вправление слизистой прямой кишки

г) введение прозерина

47. Достоверный симптом аппендицита

а) разлитая боль в животе

б) тошнота

в) вздутие живота

+г) симптом Щеткина-Блюмберга

48. Аппендицит чаще наблюдается у детей

а) периода новорожденности

б) до 1 года

в) с 1 года до 3 лет

+г) после 3 лет

49. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на

+а) правом боку

б) левом боку

в) спине, с опущенным головным концом

г) животе

50. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом

а) острая кишечная непроходимость

+б) острый аппендицит

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

51. Основным в лечении панкреатита является использование

а) антибиотиков

б) спазмолитиков

+в) обезболивающих

г) ингибиторов протеаз

52. Метод, применяемый для диагностики рака прямой кишки

а) УЗИ

б) ФГДС

в) ректороманоскопия

+г) маммография

53. Мелена – это симптом, характерный для

+а) желудочного кровотечения

б) панкреатита

в) холецистита

г) аппендицита

54. «Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для

а) кишечной непроходимости

+б) прободной язвы

в) кровоточащей язвы

г) панкреатита

55. Осложнением язвенной болезни желудка является

+а) кишечная непроходимость

б) ущемленная грыжа

в) асцит

г) перфорация

56. Механическая желтуха — это осложнение

а) острого панкреатита

б) острого аппендицита

+в) острого холецистита

г) острого дуоденита

57. Главным в лечении перитонита является

а) антибиотикотерапия

+б) лапаротомия

в) дезинтоксикационная терапия

г) лапароскопия

Дата добавления: 2016-04-03; просмотров: 3745 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление