Дорсопатия код диагноза по мкб 10
За последнее время мы опубликовали ряд статей, посвященных патологии позвоночного столба и методам его лечения. А слышали ли вы про недуг, который в переводе означает «страдание спины»?
Дорсопатия. О том, что скрывается за этим термином, мы говорим с ведущим специалистом отделения неврологии ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.
－ Наталья Владимировна, что же такое дорсопатия и как часто в своей практике вы встречаетесь с больными с таким диагнозом?
Это не какое-то одно заболевание, а собирательное понятие, куда входят различные патологии позвоночника и околопозвоночных структур (связок, мышц). Сами по себе они могут являться конкретными болезнями (например, остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), однако общим наименованием для них является «дорсопатия». Кроме того, появление таких определений в отечественной медицине связано, по-видимому, с желанием устранить или уменьшить терминологические разночтения с зарубежными классификациями (в частности, с Международной классификацией болезней).
С дорсопатиями мы встречаемся практически ежедневно: можно сказать, что это — одна из частых причин обращения к неврологам и специалистам смежных специальностей — нейрохирургам и ортопедам.
－ Какие виды и формы дорсопатий бывают? Как заболевание кодируется в Международной классификации болезней?
Существуют различные их классификации. Если придерживаться МКБ-10, то это целые блоки заболеваний. Это и деформирующие дорсопатии, куда, например, относят, различные деформации позвоночника, остеохондроз, смещения позвонков относительно друг друга и прочие.
Ещё одна группа — спондилопатии: анкилозирующий спондилит, болезнь Форестье, поражение дисков при туберкулезе позвоночника, при бруцеллезе. Третья — другие дорсопатии: сюда относятся, например, патология межпозвонковых дисков, дорсалгии.
По другой классификации заболевания подразделяются на вертеброгенные (спондилогенные, связанные с самим позвоночником) и невертеброгенные (страдают мышцы или связки).
Бывает дорсопатия шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Встречается ее разновидность с корешковым синдромом.
Код дорсопатий по МКБ-10 — M40-M54.
－ Какие симптомы характерны для дорсопатии?
Ее признаки очень разнообразны, поэтому назову основные.
Это болевой синдром в любом отделе позвоночника, в области надплечья и плеча, ягодиц, ног; слабость или избыточное напряжение в мышцах, конечностях, уменьшение их объема; нарушение чувствительности; ограничение движений, повседневной активности, синдром позвоночной артерии.
－ Что является пусковым фактором для развития дорсопатии?
Их также множество. Это наследственный фактор, неправильное питание, нарушение обмена веществ и избыточный вес. Также причинами дорсопатии могут являться инфекционные процессы, возрастные изменения, травмы позвоночника, нарушения осанки, плоскостопие, малоподвижный образ жизни, либо чрезмерные физические и статические нагрузки, неоптимальное поднятие тяжестей (например, рывком или из неправильного положения), вибрация, беременность и даже курение.
－ Как проводится диагностика этого заболевания?
Она зависит от симптомов, имеющихся у пациента, и его жалоб. Диагностическое обследование, прежде всего, это задача врача. Только он, во время приёма больного, сможет достоверно и квалифицированно определить тот объем диагностических исследований, который целесообразно проводить в каждом конкретном случае.
Чтобы подтвердить диагноз дорсопатии, безусловно, проводится неврологическое обследование. Из дополнительных методов применяется рентгенография, в том числе и с функциональными пробами, магнитно-резонансная и компьютерная томография, миелография, электронейромиография, лабораторные исследования. При необходимости проводятся консультации смежных специалистов — например, нейрохирурга, ортопеда, ревматолога, фтизиатра.
－ Дорсопатия – это диагноз взрослых? Или она может встречаться у детей?
Эта патология характерна практически для всех возрастных групп. Разумеется, что в структуре дорсопатии у детей более часто будут встречаться иные заболевания, нежели у взрослых, пожилых людей.
－ Что входит в лечебные мероприятия при дорсопатии?
Здесь, вероятно, уместно говорить о стандартах лечения отдельных заболеваний, входящих в группу дорсопатий.
Если мы, например, возьмем один из наиболее часто встречающихся синдромов в структуре дорсопатий — болевой синдром — то принципы лечения включают правильный двигательный режим (в настоящее время, по современным представлениям, применяется ранняя активизация больного (подбираются посильные нагрузки, постельный режим не рекомендован), назначение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, медикаментов для расслабления мышц (так называемых миорелаксантов). Также при дорсопатии используется физиотерапия (в том числе и массаж), мануальная терапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура. Разумеется, что применение любых методов лечения должно быть четко обосновано, должны отсутствовать противопоказания.
－ Насколько эффективно применение мануальной терапии у больных с дорсопатией?
Всё зависит, в частности, от конкретного диагноза (при некоторых дорсопатиях она может быть противопоказана), выраженности заболевания, квалификации специалистов. В большинстве своем, даже при наличии показаний мануальная терапия не используется изолированно, т.е. ее сочетают с различными другими методами лечения, в том числе и медикаментозными.
－ Если дорсопатию не лечить, это чревато осложнениями?
Зависит от конкретной болезни, ее тяжести и проводимого лечения (или его отсутствия). Некоторые дорсопатии могут регрессировать самостоятельно. В иных случаях, например, при болевых синдромах — возможна хронизация проявлений, прогрессирование патологических структурных и функциональных изменений.
－ Врач какой специальности занимается лечением дорсопатии? И требует ли дорсопатия динамического наблюдения?
Чаще всего пациенты попадают на первичный прием к терапевту, врачу общей практики или неврологу. В зависимости от установленного диагноза, пациентом будет заниматься специалист соответствующего профиля: невролог, нейрохирург, ортопед, ревматолог, инфекционист, фтизиатр.
Дорсопатия безусловно нуждается в динамическом наблюдении. Это требуется как во время проведения лечения, так после него, для оценки его эффективности. Кроме того, во многих случаях сформировавшиеся структурные изменения не регрессируют, т.е. им свойственно сохраняться, ри неустраненных факторах риска приводить к прогрессированию основного заболевания.
－ Проводится ли при дорсопатии реабилитация и если да, то что в нее входит?
Безусловно. В зависимости от разновидности заболевания, могут использоваться мануальная терапия, физиотерапия (в том числе, массаж), кинезитерапия, плавание. Большое значение имеют профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска развития дорсопатий.
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.
Другие интервью с Умеренковой Н.В.:
Как снять головную боль напряжения?
Как избавиться от заикания у взрослых?
Кружит до упаду!
Источник
Если еще недавно основной жалобой пациентов невролога была боль в спине, вызванная сильными физическими перегрузками, то наши современники всё чаще жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Тяжёлый физический труд успешно заменили различные машины и техника, а работники интеллектуальной сферы дружно сидят за компьютерами и трудятся «не поднимая голову». Невозможно представить жизнь и без автомобиля, за рулем которого головой нужно вращать на все 360 градусов. Именно сидячий образ жизни и длительное напряжение в шее постепенно становятся проблемой и вызывают дорсопатию шейно грудного отдела позвоночника.
Термин «дорсопатия» собирательный. Это общее название ряда болевых синдромов и патологий, которые связаны непосредственно с позвоночником: спондилёз, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска и т.д. Фактически это общее название дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, прилегающих к нему мышцах и связках. Все они объединены болью, которая не проходит сама по себе и доставляет много неприятных минут. Шейная дорсопатия имеет код по мкб 10 M50—M54 Другие дорсопатии.
Почему возникает дорсопатия шейного отдела
Дорсопатия шейного отдела позвоночника в большинстве случаев отмечается у людей в возрасте от 35 лет и старше, поскольку в организме уже начинают происходить естественные процессы старения. У молодых людей эта патология может быть вызвана перенесенными ранее травмами или аномальным развитием позвоночника.
Причины, по которым может развиться шейная дорсопатия, могут быть следующими:
- Длительное нахождение в сидячем положении (за компьютером, в офисе);
- излишне мягкая мебель для сидения;
- микротравмы позвоночника, получаемые при длительном вождении автомобиля, занятиях спортом либо другой профессиональной деятельности;
- ослабленный иммунитет после перенесенных инфекционных заболеваний;
- плоскостопие или деформация стоп, которые делают неравномерной нагрузку на шейный отдел позвоночника и приводят к его перегруженности;
- неудобная мебель для сна (слишком мягкий матрас или неудобная подушка);
- заболевания внутренних органов, провоцирующие возникновение отражённых болей в шейном отделе;
- повышенная психоэмоциональная нагрузка в течение длительного периода (дефицит эндорфинов провоцирует повышение тонуса в мышцах плечевого пояса).
Помимо вышеперечисленных, существует еще ряд других причин, но они встречаются значительно реже.
Основные симптомы
При дорсопатии шейного отдела в первую очередь появляется дискомфорт и болезненные ощущения в области шеи, плеч, рук и верхней части грудной клетки. Постепенно боль нарастает и может носить ноющий характер, иногда вызывает жжение. Из-за усиления болей у пациентов возможно нарушение сна. В некоторых случаях симптомы схожи с признаками стенокардии, что нужно учитывать при диагностике.
Ощущения дискомфорта наиболее выражены при движениях головы – наклон в сторону или поворот шеи отдаются болью в зоне воспаленного нервного корешка. Причиной является компрессия, создающаяся в межпозвоночном отверстии. В большинстве случаев причиной сдавливания нервных окончаний являются воспаленные мышечные ткани или костные (хрящевые) разрастания.
При дорсопатии шеи у пациента явно выражена слабость в руках, возможно онемение кожных покровов; при тяжелом течении заболевания боль в плечевом суставе может привести к временному ограничению движений. Боль значительно усиливается при кашле, чихании, икании и распространяется на ближайшие отделы плечевого пояса.
Появление данных симптомов является поводом для обращения к невропатологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
Методы диагностики
При появлении характерных симптомов, о которых говорилось выше, для диагностики заболеваний шейного отдела необходимо обратиться к невропатологу или травматологу. Врач проводит предварительный опрос, выслушивает жалобы на характер и локацию болей, после чего проводится физикальный осмотр. Доктор исследует позвоночный отдел шеи в различных положениях: стоя, сидя и лёжа на предмет выявления вероятного выпячивания отростков или уплотнений, незначительного смещения лопаток или искривления позвоночной осевой линии.
После осмотра назначаются аппаратные обследования: рентгенография или МРТ. Это высокоинформативные методы исследования при дорсопатии. МРТ также может помочь при диагностике межпозвоночной грыжи шейного отдела или протрузии.
Способы лечения
Если поставлен диагноз «дорсопатия» не стоит надеяться на то, что заболевание «пройдёт само». Если не получать необходимое лечение, боль может утихнуть на время, а затем вернуться уже с новой силой, а болезнь перейти в хроническую стадию. Это чревато периодическими обострениями и осложнениями.
Лечение консервативное и имеет несколько направлений:
- Снятие острой боли;
- нормализация функций спинно-мозговых окончаний;
- предотвращение дальнейшего развития патологий позвоночника.
Поскольку задач несколько, к лечению нужен комплексный подход. Схема и методы подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и формы течения заболевания. В большинстве случаев терапию проводят в два этапа: снятие острой боли и улучшение состояния, а затем закрепление результата лечения. На время лечения и в восстановительный период рекомендуется частичное или полное ограничение физических нагрузок.
При острых болях для быстрого снятия боли невропатолог может провести новокаиновую блокаду.
На стадии обострения назначается приём противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, успокоительных средств и миорелаксантов. Во время обострения врач может назначить ношение ортеза (специального поддерживающего корсета) или рекомендовать постельный режим. Необходимо использовать разогревающие мази, в результате использования которых увеличится приток крови к болезненному участку. Это способствует уменьшению отека и снятию воспалительного процесса.
По окончании медикаментозного лечения назначают процедуры, которые будут способствовать восстановлению нервных функций в связках и мышцах шейного отдела.
Врач может рекомендовать следующие процедуры:
- ЛФК. Упражнения для шейно-плечевого отдела позвоночника улучшат кровообращение, питание дисков. Способствует улучшению обмена веществ;
- мануальная точечная терапия быстро и эффективно снимает напряжение мышц шеи;
- курс массажа для нормализации тока крови и улучшения общего тонуса;
- гирудотерапия (лечение пиявками) – значительно улучшит циркуляцию крови и способствует восстановлению тканей позвоночника;
- иглорефлексотерапия. Способствует улучшению регенерации тканей;
- ультразвук. Снимает мышечный спазм, способствует снижению болевого синдрома и снимает воспаление;
- лазерное лечение. Способствует улучшению обменных процессов в костях и хрящах позвоночного ствола;
- тракция (вытяжение) для возвращения позвоночнику правильного положения.
Одновременно с процедурами, врач назначает прием витаминов группы В, хондропротекторы и препараты, улучшающие состояние сосудов.
При дорсопатии хирургическое вмешательство проводится крайне редко, только в случаях, когда есть реальная угроза жизни пациента или возникло осложнение в виде образования грыжи.
Во многих случаях больные с диагнозом дорсопатия прибегают к нетрадиционным способам лечения. На начальной стадии эти способы могут дать хороший эффект, но в стадии обострения они могут быть лишь дополнением к основным методам. Наиболее распространены и хорошо помогают следующие варианты:
- Пресные лепёшки из муки грубого помола. Из муки и воды готовят тесто, выпекают небольшие лепёшки и прикладывают их к больному участку в теплом виде утром и вечером, фиксируют повязкой;
- кашица из мелиссы. Зелень мелиссы распаривают, заворачивают в тканевую салфетку и прикладывают к больному участку;
- настойка из эвкалипта. 50 г сырья заливают 200 мл спирта и настаивают в течение 3-х дней. Используют для растирания больного участка;
- капуста. Лист свежей капусты прикладывают к больному месту на 15-20 минут. Он быстро снимает боль и облегчает состояние больного;
- свежие листья хрена. Их можно распарить, а затем прикладывать к шее, фиксируя на ночь как компресс. Зимой можно использовать сухое сырьё, приготовив из него отвар и применяя для компресса.
Существует еще множество различных рецептов, но желательно применять те из них, которые уже опробованы знакомыми или друзьями. Ведь сегодня интернет заполнен большим количеством рецептов и рекомендаций, но не все из них являются достоверными и эффективными.
Профилактика дорсопатии шейного отдела
Если пациент прошёл курс лечения, важно не допускать повторения заболевания, иначе оно может приобрести хроническую форму. Для этого необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций.
- Правильно выбирайте и распределяйте физическую нагрузку; чередуйте статичные позы сидения за компьютером с периодами разминки и занятиями спорта. Желательно делать перерывы в работе на 10-15 минут, чтобы размять мышцы.
- Правильно питайтесь. Включайте в рацион достаточное количество овощей и фруктов, чтобы организм получил необходимые витамины и минералы.
- Следите за весом. Избыточный вес, как и анорексия, всегда плохо сказываются на состоянии костей и хрящей, а также мышц.
- Избегайте сквозняков и переохлаждения, особенно в области шеи. Зачастую открытые окна (особенно во время езды в автомобиле) являются основной причиной шейной дорсопатии.
Дорсопатия шеи – заболевание, требующее особого внимания. Оно не пройдёт само по себе, и может вызвать серьёзные осложнения. При своевременно проведенном лечении и соблюдении мер профилактики можно избежать повторения неприятных ощущений и улучшить состояние здоровья.
Источник