Для типичного течения острой дизентерии характерны синдромы
1 2 3 4 5 6 7
1. Возбудителем дизентерии являются
а) иерсинии
б) клебсиеллы
в) сальмонеллы
=г) шигеллы
д) эшерихии
2. Укажите неправильное утверждение. Источником ин-
фекции при дизентерии являются
а) больной острой дизентерией
б) больной хронической дизентерией
=в) больное животное
г) реконвалесцент
д) бактерионоситель
3. Пути передачи шигелл
=а) водный
=б) контактно-бытовой
в) парентеральный
=г) пищевой
д) вертикальный
4. Укажите неправильное утверждение. Основными
звеньями патогенеза дизентерии являются
а) эндотоксинемия
б) повреждение дистального отдела кишечника
в) нарушение нейрогуморальной регуляции деятельностикишечника
г) внутриклеточная инвазия шигелл
=д) бактериемия
5. Для типичного течения острой дизентерии характерны синдромы
=а) интоксикации
б) гастроэнтероколитический
=в) колитический
г) обезвоживания
д) гепатолиенальный
6. Укажите клинические признаки колитического синдрома
=а) схваткообразные боли внизу живота, больше слева
б) учащенный водянистый стул
=в) наличие слизи и крови в испражнениях
=г) ложные позывы, тенезмы
=д) ограничение подвижности сигмовидной кишки
7. Какой стул характерен для больного с типичным течением дизентерии
а) каловый
б) со слизью, пропитанный кровью
=в) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
г) обильный, водянистый, зловонный
д) жидкий, пенистый, желтого цвета
8. Укажите характерные осложнения острой дизентерии
а) асцит
=б) инфекционно-токсический шок
в) менингит
=г) обезвоживание
д) миокардит
9. Для подтверждения диагноза дизентерии используют
следующие методы
=а) бактериологическое исследование кала
=б) серологическое исследование
в) бактериоскопия испражнений
г) исследование кала на скрытую кровь
=д) копрологическое исследование
10. Госпитализация больных дизентерией
а) обязательна во всех случаях
=б) проводится по клиническим показаниям
=в) проводится по эпидемиологическим показаниям
г) госпитализация не проводится
11. Этиотропная терапия острой дизентерии проводится
по следующим принципам
=а) дифференцированно с учетом тяжести болезни
б) комбинированно, несколькими препаратами
в) препаратом выбора является левомицетин
=г) с учетом чувствительности выделенных шигелл
д) короткими, прерывистыми курсами
12. Воздействие на какое звено эпидпроцесса является
ведущим в профилактике дизентерии
а) источник инфекции
=б) механизм передачи
4в) восприимчивый организм
13. После перенесенной острой дизентерии диспансеризации подлежат
а) дети дошкольного возраста, не посещающие детские учреждения
=б) дети, посещающие дошкольные учреждения
=в) учащиеся школ-интернатов
=г) лица эпидемиологически значимых объектов
д) все переболевшие
14. Реабилитация реконвалесцентов острой дизентерии
включает
=а) щадящую диету на 1 мес.
=б) лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ
в) проведение ректороманоскопии
=г) ограничение трудоспособности
15. При подозрении на острую дизентерию дифференциальный диагноз нужно проводить с
=а) острым аппендицитом
=б) тромбозом мезентериальных сосудов
=в) сальмонеллезом
г) пневмонией
=д) неспецифическим язвенным колитом
Сальмонеллез
1. Источником инфекции при сальмонеллезе могут служить
=а) птицы
б) мухи
=в) крупный рогатый скот
г) клещи
=д) человек
2. Укажите факторы передачи сальмонелл
=а) яйца
=б) мясо
=в) помет птиц и животных
г) кровь
д) слюна
3. Основные звенья патогенеза сальмонеллеза
=а) воспаление слизистой кишечника и воздействие на аденилат-циклазную систему
=б) бактериемия
=в) интоксикация
=г) обезвоживание
д) почечно-печеночная недостаточность
4. Клинические варианты сальмонеллеза
=а) гастроинтестинальный
б) желтушный
=в) септический
=г) тифоподобный
д) гриппоподобный
5. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза арактерны
=а) интоксикация
=б) острый гастроэнтерит
=в) обезвоживание
г) увеличение лимфоузлов
=д) нарушение процессов переваривания и всасывания
6. Назовите признаки обезвоживания при сальмонеллезе
=а) сухость кожи и слизистых
=б) жажда
в) гиперемия лица
=г) снижение массы тела
д) потливость
7. При обезвоживании наблюдается
=а) высокий гематокрит
=б) гипокалиемия
=в) метаболический ацидоз
г) лейкопения
д) низкий удельный вес плазмы
8. Какой стул характерен для гастроинтестинальной
формы сальмонеллеза
а) частный, жидкий, скудный
б) стул в виде малинового желе
=в) частый, жидкий, обильный, желто-зеленого цвета
г) в виде рисового отвара, жидкий
д) жидкий, пенистый, со слизью
9. Характерные осложнения сальмонеллеза
=а) инфекционно-токсический шок
б) перфорация кишечника
в) пневмония
==г) почечная недостаточность
10. Диагноз сальмонеллеза подтверждает
а) внутрикожная аллергическая проба
=) бактериологическое исследование испражнений
в) общие анализы крови и мочи
г) реакция связывания комплемента
д) биологическая проба
11. Для лечения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза применяют
=а) промывание желудка
=б) оральную регидратацию
в) прессорные амины
=г) полиионные растворы
д) химиопрепараты
12. Для определения необходимого объема жидкости при
обезвоживании на 1 этапе регидратации необходимо
а) определить показатели кислотно-основного состояния
б) в течение часа измерить потери жидкости
=в) на основании клинических данных определить степень обезвоживания
=г) выяснить вес тела больного до заболевания
д) определить плотность мочи
13. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза
предпочтение отдается
а) этиотропной терапии
=б) патогенетической терапии
в) симптоматической терапии
14. Препаратом выбора при генерализованной форме
сальмонеллеза является
а) пенициллин
б) сульфаниламиды
=в) левомицетин
г) эритромицин
д) цефалоспорины
15. Какие меры профилактики сальмонеллеза проводятся
а) вакцинация населения
=б) санитарно-гигиенические мероприятия
=в) ветеринарно-санитарные мероприятия
г) дератизация
д) обсервация и карантин
Пищевые токсикоинфекции
1. Укажите возбудителей пищевых токсикоинфекций
а) клостридии ботулизма
б) эшерихии
=в) условно-патогенные бактерии
г) сальмонеллы
д) шигеллы
2. Каковы основные факторы передачи пищевых токсикоинфекций
а) вода
б) мухи
=в) пищевые продукты
г) посуда
д) предметы бытовой обстановки
3. Основные патогенетические механизмы при ПТИ
а) бактериемия
=б) интоксикация
в) размножение возбудителя в организме
=г) обезвоживание
=д) воспаление слизистой и воздействие на аденилатциклазную систему
4. Какие основные клинические синдромы пищевых
токсикоинфекций
=а) интоксикация
=б) острый гастроэнтерит
в) колит
г) мезаденит
д) острая почечная недостаточность
5. Клинические признаки ПТИ
=а) повышение температуры тела
б) постоянная боль в животе
=в) рвота
=г) жидкий стул
д) симптомы раздражения брюшины
6. Признаки обезвоживания при ПТИ
=а) жажда
=б) снижение тургора тканей
=в) снижение диуреза
=г) падение АД
д) клонико-тонические судороги
7. Укажите признаки, отличающие ПТИ и холеру
=а) повышение температуры
=б) начало с многократной рвоты
в) начало с поноса
г) боли в животе
д) выраженное обезвоживание
8. Для лечения ПТИ применяют
=а) промывание желудка
б) антибиотики
=в) полиионные растворы
г) химиопрепарты
д) прессорные амины
9. При развитии обезвоживания у больных с ПТИ применяют
а) коллоидные растворы внутривенно
=б) кристаллоидные растворы внутривенно
в) сердечные гликозиды
=г) регидрон
д) мочегонные препараты
10. Какие основные меры профилактики пищевых токсикоинфекций
а) химиопрофилактика
б) вакцинопрофилактика
в) серопрофилактика
=г) соблюдение санитарно-гигиенических правил
д) закаливание организма
11. Исключите неправильное утверждение. При установке диагноза ПТИ показаны
а) экстренная госпитализация больного
=б) назначение тетрациклина
в) промывание желудка
г) внутривенная инфузионная терапия
д) оральная регидратация
Ботулизм
1. Возбудителем ботулизма является
а) вирус
б) риккетсия
в) хламидия
=г) клостридия
д) микоплазма
2. Основные свойства ботулотоксина
а) эндотоксин
=б) экзотоксин
в) термостабильный
=г) термолабильный
3. Укажите правильное утверждение в отношении ботулизма
=а) ботулизм– тяжелое заболевание с поражением нервной системы
=б) споры возбудителя выдерживают кипячение несколько часов
в) при ботулизме наблюдается поражение опорно-двигательного
аппарата
=г) ботулотоксин является нейротропным ядом
д) на территории России преобладает возбудитель серотипа ДиФ
4. Особенности эпидемиологии ботулизма
а) эпидемические вспышки
б) осенняя сезонность
=в) групповые заболевания
=г) единичные заболевания
д) природная очаговость инфекции
5. Факторы передачи возбудителя ботулизма
=а) рыба домашнего посола
=б) окорок
=в) колбаса
=г) консервированные грибы
д) варенье
6. Исключите неправильное утверждение. Характерным симптомом ботулизма является
а) двоение в глазах
б) поперхивание пищей
=в) общая интоксикация и лихорадка
г) диспепсические симптомы
д) нарушение речи
7. Основными звеньями патогенеза ботулизма являются
а) бактериемия
=б) действие экзотоксина на нервно-мышечные синапсы с прекращением выделения ацетилхолина
в) обезвоживание
=г) параличи глоссо-фарингеальных и дыхательных мышц
=д) гипоксемия
8. Наиболее характерными признаками начального периода ботулизма являются
а) высокая температура
б) профузный понос
в) боль в правом подреберье
=г) неврологические расстройства: нарушение зрения, глотания, параличи мышц неба, лица, шеи
=д) диспепсические симптомы: тошнота, рвота, боли в животе
9. В периоде разгара ботулизма характерны следующие
клинические проявления
а) потеря сознания
=б) паралич дыхательной мускулатуры
=в) офтальмоплегический, глоссоневрологический синдромы
г) судороги
=д) общая миоплегия
10. Осложнениями ботулизма могут быть
=а) аспирационная пневмония
б) глухота
в) обезвоживание
г) параличи конечностей
=д) острая дыхательная недостаточность
11. Для лечения ботулизма применяют
а) пенициллин
б) левомицетин
в) бисептол
=г) антитоксическую сыворотку
д) гамма-глобулин
12. Укажите наиболее полный и правильный набор
средств для лечения больного ботулизмом
а) левомицетин, внутривенная инфузия
б) реаферон, антитоксическая сыворотка
=в) промывание желудка и кишечника, антитоксическая сыворотка, дезинтоксикационые средства, левомицетин
г) промывание желудка, инфузионная терапия, лазикс
д) промывание желудка, инфузионная терапия, левомицетин
13. Профилактика ботулизма – это
а) вакцинация населения
=б) санитарно-просветительная работа среди населения
=в) соблюдение режима стерилизации консервируемых продуктов
=г) выбраковка бомбажных консервных банок
=д) соблюдение технологии домашнего консервирования
Брюшной тиф
1. Возбудитель брюшного тифа
=а) относится к роду сальмонелл
=б) хорошо сохраняется и способен размножаться в некоторых пищевых продуктах
=в) содержит эндотоксин
г) выделяет экзотоксин
=д) имеет соматический, жгутиковый и Vi-антиген
2. Источником инфекции при брюшном тифе являются
=а) больной человек
б) больное животное
=в) хронический бактерионоситель
=г) острый бактерионоситель
д) вши
3. Пути передачи инфекции при брюшном тифе
=а) водный
=б) пищевой
=в) контактно-бытовой
г) трансмиссивный
д) парентеральный
4. Укажите неправильное утверждение. Морфологическими изменениями в тонкой кишке при брюшном тифе являются
а) воспалительные изменения в области солитарных фолликулов
и пейеровых бляшек с образованием гранулем
б) некроз в области лимфатических образований с отторжением
некротических масс
=в) заживление язв с образованием рубца
г) образование язв
д) нарушение целостности кровеносных сосудов при образова-
нии язв
5. Основные звенья патогенеза брюшного тифа
=а) бактериемия, эндотоксинемия
=б) размножение возбудителя в макрофагах внутренних органов
=в) гиперэргическое воспаление в области сенсибилизированных лимфатических образований тонкой кишки
г) генерализованный тромбоваскулит
д) длительное персистирование возбудителя в энтероцитах
6. Начальный период брюшного тифа характеризуется
а) появлением сыпи
б) сильными болями в животе
=в) постепенным началом болезни
=г) повышением температуры в течение 4-5 дней
=д) головной болью, отсутствием аппетита
7. Клинические признаки в разгар брюшного тифа
а) возбуждение, бессонница
=б) высокая температура постоянного характера
в) геморрагическая сыпь
=г) вздутие живота
=д) утолщение, обложенность языка с отпечатками зубов
=е) относительная брадикардия, дикротия пульса
8. Сыпь при брюшном тифе
а) обильная
=б) появляется на 7-8 день болезни
=в) имеет характер розеол
=г) локализуется преимущественно на животе и боковых поверхностях тела
д) носит пятнисто-папулезный характер
9. Какие симптомы имеют наибольшее значение при диагностике брюшного тифа
=а) симптом Падалки
=б) розеолезная сыпь
в) снижение артериального давления
г) обложенный язык
д) расстройство стула
1310. При брюшном тифе
а) продолжительность лихорадки 7 дней
б) часто наблюдается стул со слизью и кровью
=в) основным симптомом является длительная лихорадка
г) при ректороманоскопии обнаруживаются язвы
д) наблюдаются ознобы и поты
11. Какая картина крови характерна для брюшного тифа
а) лейкопения, нейтрофиллез, замедленное СОЭ
б) лейкопения, палочкоядерный сдвиг
=в) лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ
г) лейкоцитоз, нейтропения, замедление СОЭ
д) лейкоцитоз, эозинофилия, нормальное СОЭ
12. Осложнения специфические для брюшного тифа
а) пневмония
б) пиелонефрит
=в) кишечное кровотечение
=г) перфорация кишечной стенки, перитонит
д) менингит
13. Обследование больных при подозрении на брюшной тиф
а) микроскопия испражнений
=б) посев крови на желчный бульон
=в) РНГА с сальмонеллезным диагностикумом в парных сыворотках
=г) общий анализ крови
1 2 3 4 5 6 7
Источник
Дизентерия. Шигеллез. Симптомы, формы и лечение дизентерии.
Дизентерия — инфекционная болезнь, вызванная Shigella spp. Дизентерия передается фекально-оральным путем. Протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.
Этиология, патогенез.
Чаще встречаются: шигелла Флекснера (с подвидом Ньюкастл), шигелла Бойда, шигелла Зонне, Григорьева-Шига. Наиболее распространенными являются шигеллы Зонне и Флекснера.
Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 мес). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.). Бактерии могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов на руках и полотенце.
Отмечается возрастание резистентности шигелл к различным антибиотикам, а к сульфаниамидам резистентно большинство штаммов.
Шигеллы могут паразитировать в эпителии кишечника. Заболевание возникает при проникновении в кровь токсинов шигелл. Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, на ЦНС, периферические нервные ганглии, симпатоадреналовую систему, печень, органы кровообращения.
При тяжелых формах дизентерии смерть обычно наступает от
Инфекционно-токсического шока.
Варианты клинических проявлений острой дизентерии зависят от многих факторов, в том числе и от вида возбудителя.
Дизентерия Флекснера сохраняет наиболее типичные черты клиники, дизентерия Зонне нередко характеризуется бурным началом по типу пищевой токсикоинфекции и протекает в виде острых гастроэнтероколитического и гастроэнтерического вариантов. Значительно большим своеобразием отличается дизентерия Григорьева-Шига, при которой наиболее часто выявляются септическое течение, нейротоксикоз, заболевание осложняется тромбо-уремическим синдромом, лейкемоидными реакциями, кишечным кровотечением.
Клинические симптомы, течение.Инкубационный период — от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы.
I. Острая дизентерия:
а) колитический вариант;
б) гастроэнтероколитический вариант.
По тяжести течения они могут быть:
легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые,
По особенностям течения бывают:
стертые, субклинические и затяжные варианты.
II. Хроническая дизентерия:
а) рецидивирующая;
б) непрерывная (затяжная).
III. Бактерионосительство шигелл:
а) реконвалесцентное;
б) транзиторное.
Типичные формы дизентерии (колитический вариант) начинаются остро.
Симптомы интоксикации: лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение АД.
Признаки поражения желудочно-кишечного тракта:
боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тенезмы — тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают, во время дефекации и продолжаются в течение 5-15 мин после нее. Тенезмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки прямой кишки.
При поражении дистального отдела толстого кишечника бывают ложные позывы и затянувшийся акт дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
Пальпаторно отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки. Стул учащен, до 10 раз в сутки и более. Испражнения вначале каловые, затем в них появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи.
При легких формах самочувствие больных удовлетворительное, температура тела повышается до 38°С, лихорадка длится от нескольких часов до 1-2 сут, боль в животе незначительная, тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. Стул до 10 раз в сутки, не всегда в испражнениях удается обнаружить примесь слизи и крови.
Среднетяжелое течение заболевания характеризуется более выраженными признаками интоксикации и колитического синдрома: температура тела повышается до 38-39 °С, лихорадка длится от нескольких часов до 2-4 сут, отмечаются тахикардия/снижение АД до 100 мм рт. ст.
Через 2-3 ч от начала болезни появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, тенезмы, затем диарея. Стул до 10-20 раз в сутки, испражнения скудные с примесью слизи и крови.
В анализе крови — лейкоцитоз.
Тяжелая форма дизентерии протекает с высокой лихорадкой, до 40 °С или, наоборот, с гипотермией. Отмечаются резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения.
Диарея, стул более 20 раз в сутки, слизисто-кровянистый.
При тяжелом течении может иногда наступать парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь. В анализе крови — лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ до 30 мм/ч и более.
При очень тяжелом течении заболевания может развиться
картина инфекционно-токсического шока: прогрессирующее падение АД, цианоз, чувство холода, головокружение, пульс едва прощупывается, олигурия;
картина инфекционно-токсической энцефалопатии: психомоторное возбуждение, нарушения сознания, менингеальные симптомы.
При гастроэнтероколитическом варианте заболевания отмечаются явления острого гастрита: боль в эпигастрии, тошнота, рвота.
Симптомы колита в первые сутки могут быть слабо выраженными или отсутствовать, что создает трудности для диагностики. Ложные позывы, тенезмы, примесь крови и слизи в кале появляются обычно на 2-3-й день болезни.
Тяжесть течения заболевания определяется степенью обезвоживания: легкое течение гастроэнтероколитического варианта болезни не сопровождается симптомами обезвоживания, при среднетяжелом течении наблюдается обезвоживание 1-ой степени, при тяжелом течении — обезвоживание 2-3-й степени. При стертом течении острой дизентерии выявляются минимальные субъективные проявления болезни.
Субклинические формы дизентерии обычно диагностируются при бактериологическом исследовании, клинические симптомы выражены слабо. Подобные больные нередко считают себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляют.
Хроническая дизентерия диагностируется, если заболевание длится более 3 мес.
Оно может протекать в виде отдельных обострений (рецидивное течение), реже встречается непрерывное течение, когда периоды ремиссии отсутствуют. Реконвалесцентное бактерионосительство шигелл представляет собой продолжающееся выделение шигелл у лиц, перенесших острую дизентерию, сроком до 3 мес при отсутствии клинических проявлений болезни. Транзиторное бактерионосительство — однократное выделение шигелл у практически здорового человека, не болевшего дизентерией и не имевшего дисфункции кишечника на протяжении последних 3 мес.
Осложнения дизентерии.
Инфекционно-токсический шок,
Инфекционно-токсическая энцефалопатия,
Токсический мегаколон,
Перфорация кишки с развитием перитонита,
Пневмония и др.
Для диагностики, помимо клинической симптоматики, большое значение имеет ректороманоскопия. В зависимости от тяжести выявляются разной степени выраженности изменения слизистой оболочки толстой кишки (катаральные, катарально-геморрагические, эрозивные, язвенные, фибринозные). Наиболее характерны для дизентерии геморрагические и эрозивные изменения на фоне воспаления слизистой оболочки.
Диагноз острой дизентерии устанавливается на основании эпидимиологических данных, клиники, с учетом результатов ректороманоскопии бактериологического исследования испражнений, однако отрицательные результаты посева кала не исключают диагноз дизентерии, так как удается выделить шигеллы лишь у 50-70% больных, имеющих характерные для дизентерии клинико-эпидемиологические данные.
Для подтверждения диагноза используют также иммунологические методы, позволяющие обнаружить антигены возбудителей и их токсинов в слюне, моче, копрофильтратах, крови и антитела к шигеллам. Для диагноза хронической дизентерии важно указание на перенесенную острую дизентерию в течение последних 3 мес. Дизентерию нужно дифференцировать от острого колита другой этиологии (сальмонеллезные и др.), а также амебиаза, балантидиаза, неспецифического язвенного колита, рака толстой кишки.
ЛЕЧЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ.
Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения, ослабленных больных, работников питания, лиц, проживающих в общежитиях.
При легкой форме дизентерии возможно предписание только Базисной и Симптоматической терапии.
При более выраженных клинических проявлениях показано назначение Антибактериальных препаратов:
- Этиотропные препараты:
Нитрофураны (фуразалидон, фурадонин по 0,1 г 4 раза в сутки, эрсефурил по 0,2 г 4 раза в сутки),
Оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза в сутки, интетрикс по 1—2 таблетки 3 раза в сутки),
Котримоксазол (бисептол по 2таб 2 раза в сутки или бактрим по 1 таблетки 2 раза в сутки),
Фторхинолоны(офлоксацин по 0,2-0,4 г 2 раза в сутки, ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки),
Аминогликозиды, Цефалоспорины.При легком течении заболевания используют Нитрофураны, Котримаксазол, Оксихинолины,
При среднетяжелом— Фторхинолоны,
При тяжелом— Фторхинолоны (при необходимости — в комбинации с Аминогликозидами), Цефалоспорины в комбинации с Аминогликозидами.Назначается также: Метронидазол по 750мг внутрь 3 раза в день,10 дней.
Затем назначают Йодохинол по 650мг 3 раза в день, 20 дней. - Антидиарейные препаратылучше не использовать,так как они могут увеличивать продолжительность болезни и риск бактериемии.
- При обезвоживании проводится Гидратационная терапия.При выраженной интоксикации — Дезинтоксикационная терапия.
При выраженном болевом синдроме для купирования спазма толстой кишки используют Спазмолитики (но-шпа, папаверин). - Показаны Вяжущие средства (викалин, викаир, таннакомп).
Назначают Комплекс витаминов, включающий аскорбиновую кислоту (500-600 мг в сутки), никотиновую кислоту (60 мг в сутки), тиамин и рибофлавин (по 9 мг в сутки)
Для коррекции биоценоза кишечника используют Бактерийные препараты: биоспорин, бактисубтил, энтерол.
После бактериотерапии с целью восстановления микрофлоры кишечника, назначают: Препараты, содержащие полезные бактерии: линекс, бифидумбактерин, витафлор и др. - При дизентерии Флекснера и Зонне применяют поливалентный Дизентерийный Бактериофаг.
Профилактика.
Желательно 3 повторных анализа кала для подтверждения выздоровления и прекращения инвазии.
При оставлении больного дома в квартире проводят текущую дезинфекцию. За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней. В очагах шигеллеза должен проводиться комплекс мероприятий, направленных на выявление источника инфекции и прерывание путей его распространения.
Прогноз благоприятный. Переход в хронические формы наблюдается при совершенной терапии относительно редко (12%).
Котримаксазол (бисептол по 2таб 2 раза в сутки или бактрим по 1 таблетки 2 раза в сутки),
Фторхинолоны (офлоксацин по 0,2-0,4 г 2 раза в сутки, ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки),
Аминогликозиды,
Цефалоспорины.
КАТЕГОРИЯ:
Источник