Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно

Обведите кружком номера правильных ответов

1. Как по-другому называют геморрагический васкулит:

1. болезнь Такаясу

2. пурпура Шенляйна-Геноха

3. дерматомиозит

2. Что характерно для кожного синдрома у больного с геморрагическим васкулитом:

1. сыпь мелкопятнистая, симметричная

2. сыпь мелкопятнистая, не симметричная, при надавливании исчезает

3. усиливается в вертикальном положении

3. Типичная локализация сыпи у больного с геморрагическим васкулитом:

1. стопы, голени, бедра, ягодицы

2. разгибательная поверхность предплечий, плеч

3. область пораженных суставов

4. все вышеперечисленное

4. Укажите типичные черты суставного синдрома при геморрагическом васкулите:

1. поражаются крупные суставы, преимущественно нижних конечностей

2. поражаются мелкие суставы, преимущественно кистей

3. поражение симметрично

4. поражение «по типу лестницы»

5. Для геморрагического васкулита характерно:

1. симметричные геморрагические высыпания

2. артрит

3. боли в животе

4. формирование легочного сердца

6. Для геморрагического васкулита характерно:

1. отложение в сосудистой стенке IgA-содержащих иммунных комплексов

2. наличие IgE в повышенных концентрациях, депозиты IgA не характерны

3. повышенное содержание IgG

7. Геморрагический васкулит чаще встречается у:

1. мужчин

2. женщин

3. пол не имеет значения

8. Какое осложнение наблюдается у половины больных с абдоминальным синдромом при геморрагическом васкулите:

1. желудочно-кишечное кровотечение

2. перфорация кишечника

3. рефлюкс-эзофагит

Задания в тестовой форме по теме «Системная склеродермия»

Обведите кружком номера правильных ответов

1. Характерно ли для больных с системной склеродермией наличие феномена Рейно

1. да

2. нет

2. На тяжесть феномена Рейно у больных с системной склеродермией влияет:

1. степень вазоспазма

2. выраженность структурных изменений в артериях пальцев

3. активность воспаления

4. гиперкоагуляция

5. все перечисленное

3. Расположите в правильном порядке стадийность поражения кожи при системной склеродермии:

1. отек — индурация — атрофия

2. индурация — атрофия — отек

3. индурация — отек – атрофия

4. Выберите из ниже перечисленного наиболее характерное поражение легких при системной склеродермии

1. двусторонний базальный легочный фиброз

2. венозная и артериальная гипертензия

3. инфарктно подобные тени в области верхушки легкого

5. При рентгенологическом исследовании кистей рук у больного с системной склеродермией выявляют:

1. эрозии и/или декальцификация

2. остеолиз дистальных фаланг и/или кальциноз в подкожной клетчатке

3. остеосклероз и остеофиты

6. При рентгенологическом исследовании ЖКТ у больного с системной склеродермией выявляют:

1. замедление пассажа контраста по пищеводу, атонию желудка и кишечника

2. наличие «ниши» и конвергенция к ней складок слизистой оболочки

3. ускоренный пассаж контраста по пищеводу, уменьшение полости желудка

7. При поражении пищевода у больного системной склеродермией с целью профилактики дисфагии рекомендуют:

1. частое дробное питание

2. прием пищи не более 2х раз в день

3. исключить прием пищи позже 18 ч

4. принимать пищу в ранние утренние часы и на ночь

5. приподнять головной конец кровати

8. При интерстициальном фиброзе легких больному системной склеродермией может быть назначен:

1. пеницилламин

2. преднизолон

3. циклофосфамид

4. все перечисленное

9. Системной склеродемией чаще болеют

1. мужчины

2. женщины

3. пол не имеет значения

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ

Ответы на вопросы по теме «Неревматические миокардиты»

1.2,4
2.3
3.3,4,5
4.1,4
5.3,4,5

6.5
7.3,4
8.4,5
9.3,4,5,6
10.3,4,5

11.4,5
12.4
13.2

Ответы на вопросы по теме «Дилатационная кардиомиопатия»

1.2,4
2.2
3.1
4.2
5.1,3,5,6
6.1
7.2,3,4

8.2,3,4
9.2,4,5
10.2,3
11.1
12.1,3
13.3
14.2,5

15.2
16.1,2,4
17.1,2
18.1,2,3,4,5
19.4
20.2,4,5

Ответы на вопросы по теме «Хроническая недостаточность кровообращения»

1.1,3
2.2,4
3.2,4
4.1,2,3,5
5.1,3,4,6

6.1,2,4,5,6
7.3
8.1
9.2,3,5
10.3,4

11.1,2,3
12.1
13.1,3
14.2,3,6

Ответы на вопросы по теме «Гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии»

1.1,2,4,5
2.1,2
3.2,3
4.1,2
5.3,4
6.1,2,3,4
7.1,2
8.2,4,5
9.1,2,3

10.1,2,4,5
11.1,2,4,5,7
12.1,3,4
13.1,4
14.1,2,3,4,5,7,8
15.2,3,5
16.4,5,6
17.1,3
18.1,2,5

19.1,3,4
20.3
21.2
22.3
23.Б

Ответы на вопросы по теме «Ишемическая болезнь сердца, стенокардия»

1.4
2.1,2,3,4
3.2
4.3,4
5.2
6.1,4
7.1,3
8.2
9.1,2,4

10.3
11.2
12.1
13.3
14.4
15.1,2,3,4,5
16.2
17.1
18.3

19.3
20.2
21.1
22.1,3,4
23.1,2
24.1
25.1,2
26.3

Ответы на вопросы по теме «Инфаркт миокарда»

1.2
2.1
3.1,2,3,4,5,6
4.1
5.1,2,4
6.2
7.2
8.1
9.2

10.3
11.1,4
12.1
13.2
14.2
15.1
16.2
17.2,3,4
18.1,4,5

19.2
20.3
21.1
22.5
23.1,2,3,4,5
24.1,2
25.5,6
26.1

Ответы к заданиям в тестовой форме по теме «Приобретенные пороки сердца»

1.2,3
2.1,2,3,6,7
3.1,2,4
4.1,3,4,5,6
5.1,2,4
6.1,2,3,4
7.1
8.2,3,5
9.1,2,3,5,6
10.1,2,4,5

11.1,2,3,5
12.2,3,4,5
13.1,2,4
14.1,2,3
15.1,2,3
16.1,3,4,5,6,7,8
17.1,2,4,5
18.1,2,3,5,6,7,8
19.1,2,4
20.2,3,4

21.1,2,4
22.1,2,4,5
23.1,3,4,5,7
24.1,3,4,5,6
25.1,2,3,5
26.1,2,4,5
27.2,3,4
28.1,2,3,4
29.2,3
30.1,3,4,5
31.1,3,4,5
32.1,2,3

Ответы на вопросы по теме «Ревматизм»

1.2
2.2
3.2
4.3
5.2
6.2
7.1
8.Б
9.3
10.Г
11.1

12.3
13.2
14.3
15.2
16.2
17.1
18.1
19.3
20.2
21.3
22.2

23.3
24.2
25.1,2,4,7
26.1,3,5
27.2,3
28.2,3,4
29.1,3,5,6,7
30.1,2,5
31.1,3,5
32.2,3,4,5
33.1,3,4,5,11

34.2,6,8,9,11
35.1,3
36.1,2,5,6
37.1,4,5,6
38.2,3,5,6
39.3,4
40.1,2,5
41.2,4,5
42.2,3,4
43.1,3,4
44.1,3

Ответы на вопросы по теме «Инфекционный эндокардит»

1.1,2
2.1,2
3.1,2,3,6
4.2
5.1,3,4,6,7
6.1,2,3,4,5
7.1,4,5,6,7,8,9

8.1,3,5,6,7
9.2
10.1,2,3,4
11.1,2
12.3
13.1,2,3,5
14.1,2,3

15.1,2,3
16.3
17.2
18.3
19.2

Ответы на задания по теме «Ревматоидный артрит»

1.1
2.2
3.2
4.1
5.2
6.Б
7.3
8.2
9.1
10.2,3,4
11.2,3
12.2,3,4

13.1,2,3
14.1,2,4,5
15.1,2
16.1,3,4,5,6,7
17.1,3,4,5,7,9
18.1,2,3,6,9,10
19.1,2,3,4,5,6,
20.1,3,4,5,6
21.1,2,3
22.1,2,3
23.1,2,3
24.1,2,3

25.1,2,4,5,6
26.2,3
27.1,2,3,4,6
28.1,3,4,6
29.2,4
30.1,2,4,5,6
31.1,2,3
32.1,2,3,5,6
33.1,2,3,4,6,7
34.1,3
35.1,2,3,4,6
36.1,2,3,4,6

Ответы на задания по теме «Реактивный артрит»

1.1,3,4,6
2.1,2,3
3.2,4,5
4.2,3,6
5.1,2,3,4

6.1,3,5,6,7,8,9
7.1,4
8.2,3,6
9.2,4,5,6
10.1,3,5

11.2,3
12.2
13.2
14.1

Ответы к заданиям по теме «Остеоартроз»

1.1,3,4,
2.2,5,6,7,8,9
3.1,2,4
4.2,5,7,8
5.2,3
6.1,2,3,4,6,7

7.1,3,5,6
8.1,2,4
9.1,3,4
10.1,2,3,4
11.1,4,5
12.1,2,4

13.3
14.1
15.1
16.2
17.2
18.1

Ответы на вопросы по теме «Системная красная волчанка»

1.2,3,4
2.1,4
3.2,4
4.1,3,4
5.1,3,4,6
6.1,3,4,5,6
7.1,3,5,7
8.4,5
9.2,3,5,6

10.1,2,3,5,6
11.1,3
12.2,3,4
13.1,2,4,6
14.2,3,5,6
15.1,2,4
16.1,2
17.3,4,5
18.2,3,5,6,7,8

19.2
20.1
21.2
22.2
23.2
24.2
25.2
26.2

Ответы на вопросы по теме «Пневмонии»

1.4,5,6,7
2.4
3.1,3
4.2,4
5.1,2,3
6.2,3,4,5,6
7.1
8.1,2,3,4,5
9.1,2,3
10.2

11.2,3
12.1
13.1,2,4
14.1
15.3
16.2
17.2
18.2
19.2,4
20.1

21.1,2,3,4
22.1,2
23.1
24.1,2,3,5,6,7
25.1
26.1,3
27.1
28.1
29.1,2

Ответы на задания по теме «Хронический бронхит»

1.2
2.1
3.2
4.2
5.2
6.2
7.1

8.1
9.3
10.2
11.3
12.2
13.2
14.1,3,5

15.1,3
16.1,2,4
17.1,2,3,4
18.1,2,3,4,6,7
19.1,2
20.1,
21.1,2,4,5,6,7,8,10

Ответы на вопросы по теме «Бронхиальная астма»

1.1,3,4,5,6
2.1,2,3,4
3.1,2,3,5
4.1,2,3
5.4,5,6
6.2,4
7.1,3,4

8.1,2,3,4
9.3
10.2
11.1,2,3,4
12.1
13.2
14.2,3

15.2,3
16.1,5,6
17.1
18.3
19.1,2,3,4,5
20.1
21.4

Ответы на вопросы по теме «Гломерулонефрит»

1.1,3
2.1
3.1
4.2
5.1,3,4,5,6
6.1,3,4
7.2,3

8.1
9.1,4,5
10.1,4,5,6
11.1,2,3,5
12.1
13.1,2,3,4,5
14.3

15.1
16.1
17.3
18.1,2
19.4
20.1,2,3,4

Ответы на вопросы по теме «Хроническая почечная недостаточность»

1.3
2.3,4,5
3.1,2,3,4,5,6
4.3
5.1,2,3,4,5
6.1,2,3

7.1
8.2
9.1,2
10.1,2
11.1
12.1

13.3,4
14.2,3
15.1,2,3,4,5
16.3
17.3
18.1,2

Ответы на вопросы по теме «Гепатиты, циррозы печени»

1.1,3,4,5
2.1,2,4,5,6
3.1,2,4,5,6,7
4.2,3
5.1,2,3,4,5,7,8
6.1,2
7.1.2,3
8.1,3,4
9.3
10.1,3

11.1,3,4,5,6,8
12.7,9
13.1,2,3
14.1,2,4,7
15.1,2,3,4,5,8,9,10
16.3
17.2
18.3
19.1,3,5
20.1,2,3

21.1,2,3,4,5,8,9
22.3,4
23.3,4,5,6
24.1,2,4,5,6
25.2,3,4
26.1,2,3,5
27.1,2,3,4
28.5
29.2
30.2

Ответы на вопросы в тестовой форме по теме «Анемии»

1.1,2
2.3,4
3.2
4.1,3
5.1
6.1,2,3,5
7.5
8.1,2,3
9.2
10.1
11.2

12.2
13.1,2,3,4,5,6
14.2
15.2
16.4
17.1,2,3,4,5,7
18.1
19.2
20.1,2,3
21.3

22.1,2,3
23.1,2,3,5,6,7
24.5
25.3
26.2,3,4
27.1
28.1
29.1
30.3
31.2

Ответы на вопросы по теме «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки»

1.2,3
2.1,3
3.1,4,5
4.1,3
5.1,3,4,5,6
6.2,3,4
7.1,3
8.1,3
9.1,2,3
10.1,3,4
11.1,2,4,5
12.1,2,3
13.2

14.2,4
15.3,4,5
16.1,2,3
17.2
18.3,5,6
19.1,2,4
20.3
21.2,3
22.2
23.2,4
24.2
25.2
26.2,3

27.1,3
28.2
29.6
30.2,3
31.1,2,3,4,5
32.1
33.1,2,3,4,5,6,8
34.1,2,3,4
35.1,2,3,4
36.1,3,4,5,6
37.2,3
38.2
39.3,4,5

Ответы на вопросы по военно-полевой терапии

1.1,4,6
2.3
3.1,4,5,6
4.1,3,4,5
5.1,2
6.1,2,3,4,5
7.4
8.1

9.1,2,3,4
10.7
11.2
12.1,2,5
13.1
14.2,3,4
15.1,2,3,4,5,6
16.1,2,4,5

17.1,3
18.3
19.1,2,3,4
20.1,2,3,4,5

Ответы на вопросы по теме «Геморрагический васкулит»

1.2
2.1,3
3.1,3

4.1,3
5.1,2,3
6.1

7.1
8.1

Ответы на вопросы по теме «Системная склеродермия»

1.1
2.5
3.1

4.1
5.2
6.1

7.1,5
8.4
9.2

СОДЕРЖАНИЕ

Задания в тестовой форме по теме «Неревматические миокардиты» 4

Задания в тестовой форме по теме «Дилатационная кардиомиопатия» 5

Задания в тестовой форме по теме «Хроническая недостаточность кровообращения» 7

Вопросы в тестовой форме «Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия» 9

Задания в тестовой форме по теме «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия» 12

Задания в тестовой форме по теме «Инфаркт миокарда»…………………………….. 15

Задания в тестовой форме по теме «Приобретённые пороки сердца» 18

Задания в тестовой форме по теме «Ревматизм»………………………………………….. 22

Задания в тестовой форме по теме «Инфекционный эндокардит»……………….. 28

Задания в тестовой форме по теме «Ревматоидный артрит»………………………… 30

Задания в тестовой форме по теме «Реактивный артрит»…………………………….. 35

Задания в тестовой форме по теме «Остеоартроз»……………………………………….. 37

Задания в тестовой форме по теме «Системная красная волчанка» 39

Задания в тестовой форме по теме «Пневмонии»………………………………………… 42

Задания в тестовой форме по теме «Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема лёгких» 46

Задания в тестовой форме по теме «Бронхиальная астма»…………………………. 48

Вопросы в тестовой форме по теме «Гломерулонефрит»……………………………… 51

Вопросы в тестовой форме по теме «Хроническая почечная недостаточность» 53

Задания в тестовой форме по теме «Хронические гепатиты, циррозы печени» 56

Задания в тестовой форме по теме «Анемии»………………………………………………. 60

Задания в тестовой форме по теме «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» 63

Задания в тестовой форме по теме «Гастриты»……………………………………………. 68

Задания в тестовой форме по военно-полевой терапии……………………………….. 69

Задания в тестовой форме по теме «Плевриты»……………………………………………. 72

Задания в тестовой форме по теме «Подагра»……………………………………………… 73

Задания в тестовой форме по теме «Геморрагические васкулиты»……………… 74

Задания в тестовой форме по теме «Системная склеродермия»…………………… 75

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ…………………………………………………………….. 77

Симптомы геморрагического васкулита

Все симптомы геморрагического васкулита объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

Кожный синдром — появление мелких кровоизлияний, приподнимающихся над поверхностью кожи.
- Расположение:
  - около суставов, особенно ног;
  - кисти и стопы;
  - бедра;
  - ягодицы;
  - лицо;
  - туловище.
- После исчезновения кровоизлияний на их месте остается пигментация (потемнение участка кожи).
- При геморрагическом васкулите не бывает кровотечений из носа и полости рта.

Суставной синдром.
- Проявления:
  - боли в суставах, преимущественно в крупных суставах ног;
  - боль наиболее сильная при появлении подкожных кровоизлияний в области суставов;
  - припухлость суставов;
  - изменение окраски кожи над суставами на красную, затем на синюшную.
- Суставной синдром длится обычно не более одной недели.
- Стойкого изменения формы суставов с нарушением их функции не бывает.

Абдоминальный синдром (то есть со стороны живота).
- Причина – множественные кровоизлияния в стенку кишечника и в брюшину (тонкую оболочку, покрывающую органы брюшной полости и внутренние стенки брюшной полости).
- Симптомы:
  - боли в животе умеренной интенсивности;
  - иногда боли в животе носят приступообразный характер;
  - боль обычно расположена вокруг пупка, реже в других отделах живота;
  - боль в животе сопровождается изменениями внешности больного (бледность кожи, осунувшееся лицо, запавшие глаза, заостренные черты лица, сухой язык);
  - больные обычно лежат на боку, прижав ноги к животу, мечутся;
  - одновременно с болью в животе появляются кровавая рвота, жидкий стул, часто с прожилками крови;
  - боли в животе проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня после начала лечения.

Почечный синдром – воспалительное поражение мелких сосудов почек. Симптомы:
- появление крови в моче;
- повышение артериального давления;
- отеки (преимущественно лица).

Другие симптомы (поражение головного и спинного мозга, кровоизлияния в легкие, воспаление мышцы сердца и др.) наблюдаются редко и распознаются при специальных исследованиях.

При развитии анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) появляется анемический синдром:
- общая слабость;
- снижение работоспособности;
- головокружение;
- обморочные состояния (помрачение сознания);
- шум в ушах;
- мелькание « мушек» перед глазами;
- одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
- колющие боли в грудной клетке.

Формы

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:
- кожным;
- суставным;
- абдоминальным (то есть со стороны живота);
- почечным;
- комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.
В зависимости от варианта течения заболевание может быть:
- молниеносным (в течение нескольких дней);
- острым (до 30-40 дней);
- затяжным (в течение 2 месяцев и более);
- рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
- хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.
Степень активности заболевания:
- малая;
- средняя;
- высокая.
Степень устанавливают в зависимости от выраженности симптомов, повышения температуры и лабораторных показателей:
- скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то есть красных клеток крови (зависит от содержания различных белков в жидкой части крови);
- снижения количества нормальных клеток крови;
- уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК, комплексы из чужеродного вещества и защитных веществ организма) и др.

Причины

Причинами геморрагического васкулита являются:
- перенесенная инфекция (чаще всего вирусная);
- введение вакцин и сывороток (лекарственных средств для создания невосприимчивости к инфекционным заболеваниям);
- укусы насекомых;
- некоторые лекарства (некоторые противомикробные, снижающие артериальное давление препараты и др.);
- переохлаждение и др.
Факторы риска геморрагического васкулита:
- пожилой возраст;
- повторно возникающие инфекции;
- склонность к аллергическим реакциям (повышенная чувствительность к чужеродным веществам).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились подкожные кровоизлияния, боли в суставах и животе, примесь крови в моче и кале, общая слабость и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выполнялось ли введение пациенту вакцин и сывороток (лекарственные средства для создания невосприимчивости к кожным заболеваниям), контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов (возможны бледность и наличие подкожных кровоизлияний). Суставы могут быть увеличены, малоподвижны, болезненны. При поражении почек появляются отеки, преимущественно лица. Пульс может быть учащенным, артериальное давление – сниженным при развитии анемии (снижение уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов, то есть красных клеток крови) или повышенным при повреждении почек.
Анализ крови. Клетки крови вначале остаются в пределах нормы. В дальнейшем возможно увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), а также снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (особого вещества эритроцитов, переносящего кислород). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови) умеренно повышается.
Анализ мочи. При развитии кровотечения из почек или мочевыводящих путей в анализе мочи появляются эритроциты.
Анализ кала. При развитии кишечного кровотечения в кале появляется кровь.
Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), глюкозы (простого углевода), креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада веществ из ядра клетки), электролитов (калий, натрий, кальций) для выявления сопутствующих заболеваний.
Иммунологическое исследование (оценка состояния защитных сил организма). Выявляет наличие антител (особых белков, вырабатываемых организмом для уничтожения чужеродных клеток) к бактериям и вирусам.
Вирусологическое исследование (обнаружение в организме вирусов) направлено на выявление вирусов гепатита В и С (особые вирусы, способные вызывать специфическое поражение печени и других органов) как возможной причины геморрагического васкулита.
Длительность кровотечения оценивается при прокалывании пальца или мочки уха. При геморрагическом васкулите этот показатель увеличивается.
Время свертывания крови. Оценивается появление сгустка в крови, набранной из вены пациента. Этот показатель остается в норме.
Проба щипка. Оценивается появление подкожных кровоизлияний при сдавлении складки кожи под ключицей. Проба положительная (то есть кровоизлияния появляются, а в норме этого быть не должно).
Проба жгута. На плечо пациента накладывается жгут на 5 минут, затем оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента. Проба положительная (то есть кровоизлияния появляются, а в норме этого быть не должно).
Манжеточная проба. На плечо пациента накладывается манжета для измерения артериального давления. В нее нагнетается воздух до давления 90-100 мм рт. ст. на 5 минут. После этого оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента. Проба положительная (то есть кровоизлияния появляются, а в норме этого быть не должно).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Проводится при появлении болей в животе. Оценивает структуру органов брюшной полости.
Исследование почек проводится при развитии их поражения:
- ультразвуковое исследование почек. Изучает структуру почек;
- сцинтиграфия почек – метод исследования, при котором в организм вводится радиоактивный медицинский препарат и получается изображение почек при помощи гамма-камеры. Изучает функцию почек.

Биопсия кожи и почек (взятие кусочка ткани для исследования) выявляет поражение мелких сосудов в виде воспаления и разрушения их стенок.
Эндоскопические исследования (методы исследования полых органов и полостей тела путем осмотра их через оптические приборы – эндоскопы) проводится для выявления источника кровотечений.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника).
- Колоноскопия – исследование толстого кишечника.
- Бронхоскопия – исследование дыхательных путей.
- Лапароскопия – исследование брюшной полости.

Исследование костного мозга, полученного при помощи пункции (прокалывание с извлечением внутреннего содержимого) кости, чаще всего грудины (центральной кости передней поверхности грудной клетки, к которой крепятся ребра), выполняется в некоторых случаях для оценки кроветворения (образование клеток крови) и исключения других причин подкожных кровоизлияний.
Трепанобиопсия (исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями) выполняется при взятии на исследование столбика костного мозга с костью и надкостницей, обычно из крыла подвздошной кости (область таза человека, расположенная наиболее близко к коже) с помощью специального прибора – трепана. Выполняется в редких случаях для оценки кроветворения и исключения других причин подкожных кровоизлияний.
Возможна также консультаиция ревматолога, гематолога.

Лечение геморрагического васкулита

Базисная (то есть основная) терапия:
- ограничение двигательной активности;
- гипоаллергенная диета (то есть не содержащая веществ, способных вызвать аллергическую реакцию – особую активацию защитных сил организма, приносящую вред вместо пользы);
- энтеросорбция (прием лекарственных препаратов, связывающих вредные вещества в кишечнике, не допуская их всасывания в кровь);
- дезагрегантная терапия (применение лекарственных средств, препятствующих образованию сгустка крови за счет нарушения склеивания тромбоцитов – кровяных пластинок). Улучшает движение крови по мелким сосудам;
- антикоагулянтная терапия (применение лекарственных средств, препятствующих образованию сгустка крови за счет воздействия на факторы свертывания);
- антигистаминные (то есть противоаллергические) препараты;
- инфузионная терапия (внутривенное введение лекарственных растворов, способствующих удалению из организма вредных веществ);
- антибактериальная терапия (использование противомикробных средств);
- глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников человека). Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, препятствуют развитию аллергических реакций.

Применение дополнительных (альтернативных) средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) – группа препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами;
- мембраностабилизирующие препараты (витамины А, Е, РР и др.) – группа препаратов, восстанавливающих мембрану (оболочку) клеток и обеспечивающие улучшение питания и заживления тканей;
- цитостатики – группа препаратов, подавляющих рост опухолей и активность иммунной системы;
- плазмаферез – метод удаления вредных веществ из крови при помощи специальных приборов.

Симптоматическое лечение (то есть лечение отдельных симптомов – проявлений заболевания).
- Лечение хронических очагов инфекции (например, кариеса зубов (разрушение тканей зубов вод воздействием микробов или при недостаточном притоке крови), причины частых ангин – воспаления лимфоидной ткани глотки и др.).
- Антацидные препараты (снижающие кислотность желудочного сока) для уменьшения риска повреждения желудка глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Спазмолитики (препараты, уменьшающие боли, возникшие за счет спазмов – резкого сокращения мускулатуры сосудов и внутренних органов). Применяются при болях в животе.

Хирургическое лечение:
- удаление участка кишечника выполняется при тяжелом течении заболевания с гибелью участка кишечника;
- трансплантация (пересадка) почки применяется при тяжелом поражении почек с невозможностью восстановления их функций.

Осложнения и последствия

Осложнения геморрагических диатезов:
- хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек);
- гибель участка кишечника с возможным попаданием содержимого кишечника в брюшную полость и развитием перитонита (воспаление брюшины – оболочки, покрывающей органы и внутренние стенки брюшной полости);
- кишечная непроходимость (нарушение продвижения содержимого по кишечнику);
- легочные кровотечение (истечение крови из сосудов легких или бронхов, сопровождающееся выделением крови из дыхательных путей);
- железодефицитная анемия, то есть снижение уровня гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) вследствие недостатка железа;
- ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).

Последствия геморрагического васкулита могут отсутствовать при своевременно начатом полноценном лечении. Геморрагический васкулит редко приводит к смерти. У половины больных наступает полное выздоровление. У остальных больных отмечается рецидивирующее течение, то есть повторное развитие проявлений заболевания через несколько месяцев или лет.

Профилактика геморрагического васкулита

Первичная профилактика (то есть до возникновения заболевания) геморрагического васкулита:
- укрепление защитных сил организма (например, закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.);
- своевременное лечение хронических инфекций (например, кариеса зубов (разрушение тканей зубов вод воздействием микробов или при недостаточном притоке крови), причины частых ангин – воспаления лимфоидной ткани глотки и др.);
- отказ от бесконтрольного применения медикаментов;
- исключение переохлаждений;
- отказ от чрезмерной физической активности.

Вторичная профилактика заключается в наиболее раннем выявлении геморрагического васкулита.

Профилактика осложнений при геморрагическом васкулите:
- cвоевременное полноценное лечение геморрагического васкулита;
- исключение контакта с аллергенами (чужеродными веществами, которые при попадании в организм вызывают избыточную деятельность защитных сил организма);
- запрещение профилактических прививок;
- отказ от курения и употребления алкоголя.

Авторы
- Longo L.D. Harrison’s Hematology and Oncology. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 p.
- Абдулкадыров К.М. Гематология. М.: ЭКСМО, СПб.: Сова, 2004. – 928 с.
- Алексеев Н.А. Анемии. СПб.: Гиппократ, 2004. — 512 с.
- Альпидовский В.К. и др. Миелопролиферативные заболевания. Москва: РУДН, 2012. — 32 с.
- Андерсон Ш., Поулсен К. Атлас гематологии. М.: Логосфера, 2007. — 608 с.
- Булатов В.П., Черезова И.Н. и др. Гематология детского возраста. 2-е изд., доп. и перераб. – Казань: КГМУ, 2005. – 176 c.
- Воробьев А.И. (ред.). Руководство по гематологии. Том 3. М.: Ньюдиамед, 2005.- 416 с.
- Дроздова М.В. Заболевания крови. СПб, Звезда, 2009. – 408 с.
- Кобец Т.В., Бассалыго Г.А. Курс лекций по детской гематологии. Симферополь: КМУ им. С. И. Георгиевского, 2000. – 77 с.
- Козинец Г.И. (ред.) Практическая трансфузиология. М.: Практическая медицина, 2005. –544 с.
- Кузнецова Е.Ю., Тимофеева Л.Н. (сост.) Внутренние болезни: гематология. Красноярск: КрасГМУ, 2010. — 114 с.
- Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас. Тверь: Триада, 2004. – 242 с.
- Мамаев Н.Н. Гематология: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2008. – 543 с.
- Основы клинической гематологии. Ермолов С. Ю., Курдыбайло Ф. В., Радченко В. Г., Рукавицын О. А., Шилова Е. Р. – Под ред. Радченко В. Г. Справочное пособие. — М.: Диалект, 2003. – 304 с.
- Соловьев А.В, Ракита Д.Р. Гематология. Рязань: РязГМУ, 2010. — 120 с.
- Телевная Л.Г., Грицаева Т.Ф. и др. Интерпретация результатов автоматизированного гематологического анализа (клинико-лабораторные аспекты). Омск: ОГМА, 2008. — 37 с.
- Тимофеева Л.Н. Клинические синдромы в гематологии. Методические рекомендации. – Красноярск: КрасГМА, 2006. – 38 с.

Что делать при геморрагическом васкулите?

Источник