Для синдрома лериша характерно все кроме

01. Для решения вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ше-
мией конечности, неизвестного генеза оптимальным является
следующее сочетание инструментальных методов исследования:

1) сфигмография; 2) аорто-артериография; 3) термография; 4) ультра­звуковая допплерография; 5) оккдюзионная плетизмография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2, 3;

в) 4, 5;

г) 2,4;
Д) 1,3,5.

02. Укажите симптомы, нетипичные для синдромаЛериша:

а) нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к
эрекции;

б) нарушение мочеиспускания;

в) слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей;

г) атрофия мышц нижних конечностей;

д) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей.

03. При артериальной аневризме нельзя ожидать:

а) разрыва;

б) сдавления соседних органов;

в) болей при остром разрыве;

г) артериальной тромбоэмболии;

д) спонтанного излечения.

Определите соответствие. Заболевание:

Синдром Лериша,

Брюшная жаба».

Синдром Такаясу.

Локализация поражения:

а) верхнечелюстная артерия

б) дуга аорты и ее ветви

в) артерии основания черепа

г) сосуды кишечника

д) бифуркация аорты

07. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей прояв­
ляется:1) облысением конечности; 2) деформацией ноггей; 3) атро­
фией кожи; 4) пигментацией кожи; 5} резистентностью к холоду.
Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,3; .

6} 2,3,5;

в) 2,3,4;

г) все ответы неверны;

д) все ответы верны.

08. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стоаы на почве
облитерирующего атеросклероза необходимо:

а) произвести множественные разрезы кожи стопы;

б) срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне
нижней трети бедра;

в) произвести шунтирование артерий;

г) продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной ган­
грены в сухую;

д) проводить массивную антибиотикотерапию и тромболитическую
терапию.

09.Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечно­
стей наиболее характерно:

а) летучие боли в суставах конечности;

б) перемежающаяся хромота;

в) молниеносные некрозы стопы;

г) возникновение трофических язв в области коленных суставов;

д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

11К Симптом нлантарной ишемии характерен для:1} постфлебитиче-

ского синдрома; 2) болезни Рейно; 3) варикозного расширения по­верхностных вен; 4) облитерирующего эндартериита; 5} облитери­рующего атеросклероза. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) .2,4; г)4,5;

б) 1,3; д) 4.
в.)2,4,5;

11.

Синдром Лериша — это:

а) брахиоцефальный неспецифический артериит;

б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

в) капштляропатия диетальных отделов конечности;

г) мигрирующий тромбангиит;

д) окклюзия нижней полой вены.

12.Для синдрома Лериша характерно все, кроме:

а) похолодания нижних конечностей; 6} бледности кожных покровов;

в) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей;

г) болей в ягодицах при сидении;

д) импотенции,

13.Для синдрома Такаясу нехарактерно:

а) исчезновение пульса на верхних конечностях; б), исчезновение пульса на нижних конечностях;

в) писчий спазм;

г) головокружение и головные боям;

д) ухудшение зрения вплоть до полной слепоты,

14. При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшимметодом
будет:

а) поясничная симпатэктомия;

б) периаргериальная симпатэктомия;

в) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;

г) одностороннее аорто-бедренное шунтирование;

д) тромбоэктомия катетером Фотарти.

15. При лечении больного со стенозом общей подвздошнойартерии
на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета,методом
выбора является:

а) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;

б) одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование;

в) одностороннее бедренно-подкоиенное шунтирование;

г) чреекожная интраваекулярная дилатация (ангиопластика катете­
ром Грюнцига);

д) поясничная симпатэктомия.

16. Для выбора оптимального метода лечения хронической окклю­
зии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима
информация, полученная при:1) сфигмографии; 2) осциллогра­
фии; 3) кожной термометрии; 4) аорто-артериографии; 5} ультразву­
ковой допплерографии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 2,3;

в) 3,4;

г) 4,5;

д) все ответы верны.

17. В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклю­
зии подколенной артерии нехарактерны:1) «высокая» переме­
жающаяся хромота; 2} снижение кожной температуры конечностей;
3) атрофия кожи, дистальиых отделов конечностей; 4) импотенция;

5) положительная проба Панченкова.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3.; г)4,5;

6} 2, 3, 5; д) все ответы верны. в) 1,4;

18. При обяитерирующем грхшбангиите с окклюзией всех магист­
ральных артерий голени, но при хороших компенсаторных воз­
можностях коллатералей, методом выбора будет:

а) консервативная терапия;

6) первичная ампутация голени;

в) операция бедренно-нодколенного шунтирования;

г) операция бедренно-тибиального шунтирования;

д) операция артериоэктомия.

19. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной ар­
терии с вазоренальной гипертешией методом лечения будет:

а) консервативная терапия;

6} операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, неф-рэктомия;

в) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пла­
стика почечной артерии;

г) операция — бифуркационное аорто-подвздошное шунтирование;

д) двухсторонняя периартериальная еимнатэктомия,

20. Заболеванию облитерирующим тромбянгпитом подвержены пре­
имущественно:

а) женщины в возрасте 18-35 лет;

б) мужчины в возрасте 18-35 лет;

в) в равной степени мужчины и женщины в возрасте до 40 лет;

г) в равной степени мужчины и женщины, в возрасте старше 40 лет;

д) мужчины старше 40 лет.

21. При I стадии облитерирующего тромбадгиита методом выбора
является:

а) консервативное лечение; 6} поясничная симпатэктомия;

в) периартериальная симпатэктомия;

г) восстановительная сосудистая операция;

д) первичная ампутация.

22. Больным, перенесшим операцию на аорте и артерия^ конечно­стей, в случае развития через год реокклюзии для решения во­проса о возможности повторной операции в первую очередь не­обходимо произвести:

а) осциллографию;

б) реовазографию;

в) артериографию;

г) термографию;

д) капилляроскопию,

23. Для синдрома Лериша характерны следующие клинические при­
знаки:1) резкий отек обеих нижних конечностей; 2) отсутствие пуль­
сации на обеих бедренных артериях; 3) окклюзия висцеральных ветвей
аорты; 4) «высокая» перемежающаяся хромота; 5) импотенция.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5; б). 1,2,3;

в) 2,4,5;

г) 3,4,5;

д) все ответы верны.

24. При проведении дифференциальной диагностикимежду облите-
рирующим атеросклерозом а тромбангиитом решающуюроль
играют:I) проба Оппеля; 2) данные реовазографии; 3) данные аор-
то-артериофафии; 4) данные радионуклидного исследования с техие-
.цием пирофосфатом; 5) проба Самуэльса.

Выберете правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 2,3,4,5;

в) 1,2,4; .

г) 3;
Д) 4/

25. Цри сегментарной атеросклеротической окклюзиибедренной ар­терии, хронической ишемии конечности II Б ст. методомвыбора является:

а) консервативное лечение; 6} поясничная симпатэктомия;

в) реконструктивная сосудистая операция;

г) тро.мбоэктомвя катетером Фогарти;

д) первичная ампутация конечности.

26. У больного 38 лет с облитерируюшим тромбангиитом IIБ ст. в слу­
чае окклюзии подколенной артерии операцией выбора является:

а) профундопластика;

б) эндартерэктомия из подколенной артерии;

в) бедренно-заднеболынеберцовое шунтирование;

г) чреекожная интраваскуляриая дилатация катетером Грюнцига;

д) первичная ампутация.

27. При облитерирующем тромбангиите отмечаются следующие па­
тологические изменения в артериях:I) нарушение местной нейро-
рефлекторной регуляции; 2} спазм артерии; 3) ишемия артериальной
стенки; 4) пролиферация соединительнотканных элементов стенки
сосуда; 5) тромбоз с облитерацией просвета сосуда.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4; в) 3,4,5; д) все ответы верны.

б) 2, 3, 4; г). 5;

28. Для хронической ишемии нижних конечностей на почве облите-
рирующего тромбангиита характерными клиническими призна­
ками являются:1) перемежающаяся хромота; 2) значительный отек
бедра и голени; 3) бледность кожных покровов; 4) повышение темпе­
ратуры кожных покровов; 5) атрофическое истончение кожи.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2, 3; в) 2, 3; д) все ответы верны.

б) 1,3,5; г) 2,5;

29. Ангиографическимм признаками облитерирующего тромбангии­
та являются все перечисленные, кроме:

а) равномерного сужения артерии;

б) диффузного характера окклюзии;

в) контрастирование сосуда конической формы;

г) изъеденности контура магистральных артерий;

д) множественных мелких, извитых суженных коллатеральных ветвей.

30. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и
большеберцовьш артерий у больного 83 лет с хронической арте­
риальной недостаточностью нижних конечностейIV ст., гангре­
ной стопы методом выбора является:

а) консервативное лечение;

б) поясничная симпатэктомия;

в) реконструктивная сосудистая операция;

г) первичная ампутация;

д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

31. Оптимальным материалом для бедренно-подколенного шунтапри
атероеклеротической окклюзии бедренной артерии является:

а) синтетический протез;

б) аутовена;

в) алловена;

г) вена пупочного канатика;

д) аллоартерия.

32. При облитерирующем тромбангвите наиболее часто поражаются:

а) дуга аорты и брахиоцефальный ствол; 6} грудной отдел аорты;

в) бифуркация аорты;

г) бедренная артерия;

д) артерии голени.

33. В дифференциальной диагностике хронических артериальных
окклюзии с хронической венозной недостаточностьюважную
роль играют такие критерии, как:1) пол; 2) возраст; 3) наличие
отека конечности; 4) ослабление или отсутствие пульсации артерий
конечности; 5) перемежающаяся хромота.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; .

б) 3,4,5;

в) 2,3,4;

г) 1,5; . .

д) все ответы верны.

34. Литографическими признаками облитерирушщегоатеросклероза
сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме:

а) изъедеиности контура артерии;

6} неравномерного сужения магистральных сосудов;

в) кальциноза артерии;

г) равномерного конического сужения магистральной артерии с ров­
ными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;

д) крупных прямых хорошо развитых коллатералей.

35. Наиболее информативными скрининг-методами диагностики па­
тологии артерий нижних конечностей являются:1) аорто-артерио-
графия нижних конечностей; 2) ультразвуковая допплерография; 3) ре-
овазография; 4) ультразвуковое ангиосканирование; 5) термография.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а)’ 1,2,3; г)2,3,5;

б) 1,3,4;Д) 3,4,5.

в) 2, 4;

36. У больного 70лет, страдающего ИБС, мерцательной аритмией,
выявлены стенозы правой общей подвздошной и поверхностной
бедренной артерий. В этой клинической ситуации следует пред­
почестьметод леченая:

а) консервативное лечение;

б) эндоваскулярную катетерную ангиопластику;

в) боковую аутовенозную пластику наружной подвздошной и по­
верхностной бедренной артерий;

г) правостороннее подвздошно-бедренное шунтирование;

д) операцию — интимтромбэктомию.

37. Больной55 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в
мышцах бедра и ягодицах, снижение половой потенции.Болен в
течение 8 лет, В последнее время может пройти без остановки не
более 70 метров. Цри обследовании обнаружено отсутствие пуль­
сации бедренных артерий обеих нижних,конечностей. Патологий
со стороны сердца не выявлено.

Укажите заболевание, которым обусловлена вышеуказанная симптоматика:

а) синдром Лериша;

б) синдром Паркс-Вебера-Рубашова;

в) хроническая постэмболическзя окклюзия бифуркации аорты;

г) коарктация грудного отдела аорты;

д) атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних
конечностей.

38.

У больного 62 лет, страдающего об л итерирующим атеросклеро­зом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявле­на окклюзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канлле про­тяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокие артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются неизме­ненные подколенная артерия и артерии голени, Для восстановления кровотока в конечности лучше всего произ­вести:

а) пластику глубокой артерии бедра;

б) операцию — профувдонластику и периартериальную симщтжпмвдо;

в) бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены;

г) эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии;

д) интимтромбэктомию и периартериальную.симпатэвггомшо.

39. У больной»47 лет при обследовании выявлены атероеклеротиче-
ские стенозы общих бедренных артерий на протяжении 7 см. В био­
химических анализах крови отмечен высокий уровень лишшротеи-
дов низкой плотности и холестерина. Больному была выполненазн-
довазальная дилатация стенозов с хорошим клиническим результа­
том. Через 6 месяцев после вмешательства яри контрольномиссле­
довании выявлены рестенозы общих бедренных артерий.
Укажите причину быстрого рецидива заболевания:

а) была показана реконструктивная сосудистая операция;

б) нарушена техника дилатации стенозов;

в) необходимо было применить непрямые антикоагулянты;

г) не была корригирована дислипидемия;

д) больному было показано лечение дезагрегантами.

40. С целью профилактики рестенозов больному сдислииидшией
(см. п. 39) необходимо было рекомендовать:1) пожизненную дие­
ту; 2). пожизненную консервативную терапию антиагрегантами;
3) .прием препаратов, снижающих уровень холестерина; 4) парциаль­
ное (частичное) илиошунтирование; 5) отказ от курения.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,3,4;

в) 1,5;

— г). 2, 3,4;Д) 2,4,5,

41. Больной24 лет поступил в клинику сжалобами на били в. левой
стопе и голени, возникающие при ходьбе. Болен 4 года.Вначале
мог пройти без остановки 500-600 м, в последнее время —не более
50-60м. Курит до 30 сигарет в день. При осмотре состояние удов­
летворительное. Патологии со стороны сердца и легких не выяв­
лено. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь
холоднее симметричных участков правой нижней конечности.
Активные движения в суставах в полном объеме. Г]ипостезия на
левой стопе. Артериальная пульсация на левой стопе отсутству­
ет, справа — ослаблена на тыле стопы. На бедренных и подколен­
ных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определя­
ется отчетливо. При ангиографи ческам исследовании установле­
но, что общая, поверхностная, глубока» артерии бедра левой
нижней конечности с ровными контурами; подколенная артерии
равномерно сужена, стенки ее ровные. Артерии голени резко су­
жены, контрастируются отдельными участками. Имеютсямел­
кие штопорообразные коллатерали.

Укажите оптимальное лечение в данном случае:1} назначение препаратов простогландина Е (вазопростан, альпростан); 2) дезагре-ганты; 3) противовоспалительная терапия; 4) симпатэктомия; 5) лево­стороннее бедренно-подколенное шунтирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 2,4;

в) 1,2,3;

2, 3, 5; 1,2,3,4.

42. У больного32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом

с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие клиниче­ские признаки:I) жалобы на «низкую» перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности на стопе; 4) усиление пульсации подколенной ар­терии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение воло­сяного покрова. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3′;

б) 1,3,5;

в) 2,3;

г) 2,3,4,5;
Д) 1,2,3,5.

43, При обследовании больного 70 лет, страдающего облитерирую­
щим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлены
стенозы левой наружной подвздошной и поверхностной бедрен­
ной артерий.

В данном случае будет предпочтителен следующий метод лечения:

а) консервативное лечение;

б) эндоваскуяярная катетерная ангиопластика;

в) боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверх­
ностной бедренной артерий;

г) левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование;

д) поясничная симпатэктомия.

44. Больной 63 лет обратился в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Без болиможет пройти не более 60 м. При обследовании в клинике, включая ан­гиографию, выявлена сегментарная атеросклеротическая окк­люзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канале протяжен­ностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокая артерии бедра хорошо контрастируются. Через коллатерали заполняются под­коленная артерия и артерии голени.

3 данном случае показан следующий вид оперативноговмеша­тельства:

а) пластика глубокой артерии бедра;

б) резекция окклюдированного участка артерии с анастомозом «ко­
нец э конец»;

в) левостороннее бедренно-подкояенное шунтирование;

г) операция Линтона;

д) эндовазальная пластика левой бедренной артерии.

111.

02,

03.

04.