Для острой интоксикации тетраэтилсвинцом характерны следующие синдромы
Тетраэтилсвинец (ТЭС) – это маслянистая без цвета жидкость, которая легко испаряется при комнатной температуре. Предельно допустимая концентрация (ПДК) 0,005 мг/м3. Он хорошо растворяется в жирах, бензоле, бензине. Отравление тетраэтилсвинцом имеет место при производстве ТЭС, использовании его при изготовлении бензина, в авиационном транспорте.
Отравление тетраэтилсвинцом – патогенез
ТЭС и его соединения относятся к сильным нейротропным ядам. Попадает в организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт, откуда он быстро поступает в кровь, где циркулирует в первые сутки отравления в неизменном виде. Затем растворяется с выходом свободного свинца, который легко попадает в паренхиматозные органы и головной мозг, небольшая его часть выводится из организма с калом и мочой. В головном мозге он в первую очередь действует на гипоталамические отделы. Под действием ТЭС возникает повышение содержания в крови ацетилхолина и серотонина, а также нарушение деятельности гипофиза и коры надпочечников.
Острое отравление тетраэтилсвинцом – клинические симптомы
Острое отравление тетраэтилсвинцом возникает при авариях и нарушениях техники безопасности при работе с ТЭС. При острых отравлениях ТЭС имеет место латентный период действия от 6-8 часов до 2-х суток. Затем наступает начальная стадия острой интоксикации ТЭС, которая чаще проходит в виде отдельных синдромов:
- Астенический синдром – больных беспокоит головная боль, выраженная слабость, артериальная гипотония, нарушение сна. Отмечается брадикардия, гипотермия, парастезия.
- Синдром энцефалопатии – появляется эйфория, головная боль, дрожание пальцев рук, атаксия, неустойчивость в позе Ромберга, дизартрия, повышение сухожильных рефлексов.
- Предделириозный синдром – наступает чувство страха, ползание насекомых по телу и разных неприятных ощущений. При более выраженной интоксикации ТЭС начальная стадия переходит в предкульминационную. При этом психические и вегетативные нарушения становятся более выраженными, появляется бред, зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, страх, атаксия, патологические рефлексы Оппенгейма, Бабинского.
- Кульминационная степень – очень тяжелый вариант острой интоксикации тетраэтилсвинцом и характеризуется психомоторным возбуждением, затмением сознания, эпилептическими приступами, менингиальными проявлениями, быстрым летальным исходом.
Хроническое отравление тетраэтилсвинцом – клинические симптомы
Хроническое отравление тетраэтилсвинцом возникает при длительном воздействии на организм ТЭС или этилированного бензина. По клиническим проявлениям выделяют три стадии:
- Первая – больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, плохой сон, снижение памяти. Отмечается брадикардия, гипотермия, снижение артериального давления. Если интоксикация продолжается, появляется раздражение, страх, бред, парестезии.
- Вторая – развитие токсической энцефалопатии. При обследовании дрожание пальцев рук, шаткая походка, дизартрия.
- Третья – дальнейшее прогрессирование изменений психики и выраженных вегетативно-трофических нарушений.
Отравление тетраэтилсвинцом – лечение
При остром отравлении тетраэтилсвинцом – в первую очередь необходимо вымыть кожу мылом и водой, если яд попал в желудок – промыть его 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,5% раствором сульфата магния. Глюкоза 40% – 30мл в/в, тиосульфат натрия 30% – 20мл или хлорид кальция 10% – 10 мл в/в, барбитураты. Терапия хронической интоксикации проводится в зависимости от степени тяжести.
Отравление тетраэтилсвинцом – экспертиза трудоспособности
К тому же труду допускают после лечения и полного выздоровления только тех больных, которые перенесли начальную стадию отравления тетраэтилсвинцом. В других случаях больные после лечения не должны работать не только с тетраэтилсвинцом, но и с другими токсическими веществами. В тяжелых случаях больные имеют право на группу инвалидности по профессиональному заболеванию.
Источник
Тетраэтилсвинец (ТЭС) – маслянистая бесцветная жидкость, обладающая способностью легко испаряться даже при температуре 0 градусов, хорошо растворяется во многих органических растворителях ( этил, спирт, бензол, бензин), а также в жирах. Используется ТЭС главным образом при изготовлении этилированного (свинцового) бензина, который применяется в качестве топлива для авиационного и автогрузового транспорта.
ТЭС и его смеси относятся к группе сильных нейротропных ядов. Проникая в организм, ТЭС в течение нескольких суток циркулирует в неизменённом виде. В дальнейшем он расщепляется с освобождением свинца, часть которого выводится с мочой и калом, а часть депонируется преимущественно в паренхиматозных органах и головном мозге.
Клиническая картина. Острые и хронические поражения ТЭС и его смесями характеризуются главным образом поражением ЦНС.
Острая интоксикация.
По тяжести течения различают три стадии острой интоксикации ТЭС: начальную, предкульминационную и кульминационную.
В начальной стадииотмечаются сильная головная боль, выраженная слабость, иногда рвота, усиленное слюнотечение. Появляются парестезии в виде зуда и ощущения ползанья насекомых по телу, а так же ощущение волоса во рту.
По клинической симптоматике выделяют следующие синдромы начальной стадии: астенический, органический ( по типу энцефалопатии) или псевдопаралитический и пределириозный.
Астенический синдром – наиболее лёгкий вариант начальной стадии острой интоксикации. Больных беспокоит головная боль, быстрая утомляемость, расстройство сна. Объективно отмечаются эмоциональная неустойчивость, артериальная гипотония, брадикардия, гипотермия, иногда парестезии.
При органическом синдроме наблюдаются нарушения, свидетельствующие о преимущественном поражении лобно-мозжечкового отдела мозга: дрожание пальцев рук, интенционное дрожание, хореоподобные подёргивания туловища, рук и ног, атаксия, расстройство походки, нистагм, дизартрия. Указанные изменения обычно сочетаются с расстройствами психики по типу эйфории, напоминающей состояния опьянения.
Пределириозный синдром складывается из раннего нарушения сна, появления чувства страха смерти, преследований, устрашающих галлюцинаций.
Предкульминационная стадияострой интоксикации ТЭС характеризуется более выраженными психическими и вегетативными расстройствами, которые сочетаются с бредовым состоянием. Усиливается чувство тревоги. Появляются слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации, бредовые идеи, подозрительность и враждебность к окружающим, психомоторные возбуждения. Больные становятся агрессивными. Психомоторные возбуждения нередко возникают на фоне затемнённого сознания. В неврологическом статусе отмечаются атаксия, оживление сухожильных рефлексов, клонус стоп, патологические рефлексы (Россолимо, Оппенгейма, Бабинского).
Наиболее тяжёлый вариант ТЭС – кульминационная стадия. В этой стадии возможен быстрый летальный исход. В клинической картине отмечается выраженное психомоторное возбуждение. Сознание затемнено, галлюцинации, психосенсорные и вегетативно-трофические расстройства. Возможны эпилептиформные припадки, иногда менингеальные явления, падение сердечно-сосудистой деятельности, вплоть до развития коллапса.
Хроническая интоксикация. Наблюдается у лиц, подвергающихся воздействию небольших концентраций ТЭС или этилированного бензина, развивается обычно медленно, на протяжении длительного времени клиническая картина может быть слабо выражена.
По степени тяжести различают три стадии хронической интоксикации: I (начальная) II и III.
В начальной стадии наблюдаются изменения, свидетельствующие о преобладании в ЦНС процессов торможения, больных беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость; снижение памяти и внимания. Нарушается сон. Отмечаются артериальная гипотония, брадикардия, гипотермия. В дальнейшем по мере прогрессирования появляются повышенная раздражительность, чувство страха, кошмарные сновидения, депрессия, парестезии в виде ощущения волоса во рту и ползанья насекомых по телу. Возможно снижение либидо и потенции.
Для второй стадии характерно развитие токсической энцефалопатии. В неврологическом статусе больных – дрожание пальцев рук, промахивание при пальценосной пробе, положительный симптом Ромберга, неустойчивая походка, нистагм, дизартрия; сухожильные рефлексы повышены. Кроме того, отмечается снижение интеллекта, ограничение круга интересов. Поведение становится недостаточно адекватным. Нарушается память.
В III стадии интоксикации наблюдаются более выраженные изменения психики, резкое психомоторное возбуждение.
При острых и хронических интоксикациях ТЭС и его смесями отсутствуют изменения в крови и порфиринрвом обмене, характерные для воздействия неорганических соединений свинца.
Течение острой и хронической интоксикации ТЭС зависит от характера синдромов и степени из выраженности.
В начальной стадии острой интоксикации ( астенический симптомокомплекс) обычно наблюдается постепенная компенсация патологического процесса и в дальнейшем – полное выздоровление. Если при острой интоксикации развивается дерилий, возможен переход в кульминационную стадию, в которой вероятен летальный исход вследствие присоединения коллапса. После перенесённого токсического психоза нередко сохраняются остаточные явления в виде нарушений психики (эмоциональная неустойчивость, склонность к патологическим аффектам, интеллектуальная деградация).
Начальная стадия хронической интоксикации обычно заканчивается полным выздоровлением, лишь у отдельных лиц, имевших длительный контант с ТЭС, заболевание иногда принимает затяжной характер. Во второй стадии интоксикации часто отмечаются стойкие изменения в виде снижения интеллекта, нарушения памяти и сна. У больных, перенёсших тяжёлые формы хронической интоксикации ТЭС, в отдалённом периоде обычно определяются остаточные явления: резко выраженная астенизация, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти, нарушение сна, сосудистые и эндокринные расстройства. Имеются указания, что тяжёлые формы хронической интоксикации ТЭС способствуют прогрессированию атеросклероза, гипертонической болезни, а также поражениям сосудов мозга и сердца.
Лечение.
В связи с тем, что тетраэтилсвинец быстро выводится из организма и в основном оказывает рефлекторное действие на кору головного мозга и высшие подкорковые отделы, применение комплексонов при острых и хронических интоксикациях ТЭС не даёт должного терапевтического эффекта. Поэтому назначение их нецелесообразно.
Больным с острой интоксикацией ТЭС необходимы полный покой, снотворные средства из группы барбитуратов (фенобарбитал, барбитал-натрий или этаминал-натрий). При резком психическом возбуждении назначают барбамил (в/м или в клизмах) или гексенал. В качестве седативного препарата вводят магния сульфат (в/в или в/м). Внутривенно вводят гипертонический раствор глюкозы. Рекомендуются тёплые ванны перед сном. По показаниям назначают кордиамин или кофеин.
В тех случаях, когда установлено заглатывание этилированного бензина, следует производить повторные промывания желудка с активированным углём до исчезновения запаха в промывных водах. При попадании ТЭС на одежду и кожу надо сменить белье и обработать загрязнённые участки сначала бензином или керосином, а затем тёплой водой с мылом.
Лечение больных хронической формой интоксикации ТЭС проводится с учётом клинической картины и степени тяжести заболевания. При астеническом синдроме назначают седативные средства, внутривенно – глюкозу с аскорбиновой кислотой, снотворные средства (из группы барбитуратов). Больных токсической энцефалопатией следует лечить в условиях стационара. В таких случаях показаны препараты, влияющие на тканевой обмен (глутаминовая кислота, глюкоза., витамины С, В1, В2 ), психотропные средства из группы транквилизаторов (диазепам, оксазепам, мепротан и др.)
Кроме того, больные с интоксикацией ТЭС нуждаются в полноценном питании. При отказе от приёма пищи им необходимо организовывать искусственное питание.
Применение препаратов морфия, хлоралгидрата и брома при интоксикации тетраэтилсвинцом противопоказано.
Источник
| Тетраэтилсвинец | |
|---|---|
| Систематическое наименование | тетраэтилсвинец |
| Сокращения | ТЭС |
| Хим. формула | C8H20Pb |
| Рац. формула | (C2H5)4Pb |
| Состояние | жидкость |
| Молярная масса | 323,4444 г/моль |
| Плотность | 1,650 г/см³ |
| Энергия ионизации | 11,1 ± 0,1 эВ[1] |
| Температура | |
| • плавления | -130 °C |
| • кипения | 80 °C |
| • разложения | 228 ± 1 °F[1] |
| • вспышки | 200 ± 1 °F[1] |
| Пределы взрываемости | 1,8 ± 0,1 об.%[1] |
| Давление пара | 0,2 ± 0,1 мм рт.ст.[1] |
| Рег. номер CAS | 78-00-2 |
| PubChem | 6511 |
| Рег. номер EINECS | 201-075-4 |
| SMILES | CC[Pb](CC)(CC)CC |
| InChI | 1S/4C2H5.Pb/c4*1-2;/h4*1H2,2H3; MRMOZBOQVYRSEM-UHFFFAOYSA-N |
| RTECS | TP4550000 |
| ChEBI | 30182 |
| Номер ООН | <— номер UN —> |
| ChemSpider | 6265 |
| ЛД50 | 12,7 мг/кг |
| Токсичность | Чрезвычайно ядовит, СДЯВ |
| Пиктограммы ECB | |
| NFPA 704 | 2 4 3 |
| Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное. | |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Тетраэтилсвине́ц (ТЭС) Pb(CH3CH2)4 — ядовитое металлоорганическое соединение. Применялось в основном как антидетонирующая присадка к моторному топливу, повышающая его октановое число.
История[править | править код]
Реклама ТЭС от «Этил Корпорейшен»
Впервые антидетонационный эффект ТЭС был открыт в 1921 году в США на фирме «General Motors». В 1923 году три крупнейшие американские корпорации «Дженерал моторс», «DuPont» и «Standard Oil» создали совместное предприятие, названное «Ethyl Gasoline Corporation». Название «этил» было выбрано специально, чтобы не пугать людей словом «свинец». Автор этого изобретения Томас Миджли прекрасно знал об опасности отравления свинцом. Почти сразу у рабочих на производстве стали появляться неустойчивая походка и нарушения психики. Так в 1924 году на одной плохо вентилируемой установке за несколько дней погибли пять рабочих и еще тридцать пять стали инвалидами. «Ethyl Corporation» всегда следовала практике твердого отрицания ядовитости своей продукции[2]. В последующие несколько десятилетий основная масса бензина в Штатах содержала ТЭС.
Вредные эффекты, вызываемые свинцом, были известны начиная с конца сороковых — начала пятидесятых годов. В 1965 году упорную борьбу за запрещение тетраэтилсвинца начал американский геофизик Клер Кэмерон Паттерсон. Собирая данные о катастрофическом увеличении содержания свинца в атмосфере и о накапливании его в организмах людей, Паттерсон доказывал необходимость запрещения использования этого вещества. Однако длительное время никаких мер не предпринималось из-за сильного лобби производителей топлива.
Тем не менее, в 1972 году американское Агентство по предотвращению загрязнения окружающей среды (EPA) ввело запрет на использование ТЭС и производство двигателей, рассчитанных на этилированный бензин; в ответ последовал иск от производителей. EPA выиграла процесс, и с 1976 года началось постепенное вытеснение ТЭС-содержащегося топлива, которое было завершено к 1986 году. По результатам исследований, к 1994 году содержание свинца в крови американцев снизилось по сравнению с 1978 годом на 78 %.
Тетраэтилсвинец широко использовался в том числе и в СССР. В содержащий его автомобильный бензин с целью маркировки добавлялся краситель: до 1979 года содержащие тетраэтилсвинец бензины АИ93, А-76 и А-66 окрашивались в синий, зелёный, оранжевый цвета соответственно, неэтилированный А-72 не окрашивался[3]. С 1979 года этилированные бензины стали окрашивать в оранжево-красный (АИ-93), жёлтый (А-76), синий (АИ-98)[4]:93, зелёный (А-66) или розовый (А-72) цвета[5]. В инструкции вносились требования по соблюдению мер техники безопасности при работе с топливом и топливной аппаратурой автомобилей. С конца 1970-х годов (ГОСТ 2084—77) начался процесс отказа от использования ТЭС, завершившийся в 2000-е годы.
В Евросоюзе этилированный бензин был запрещён с 1 января 2000 года, хотя большинство стран-членов ввело подобный запрет значительно раньше. В Великобритании продолжают производить небольшие количества этилированного бензина, облагаемого повышенным налогом. Китай отказался от использования ТЭС в 2000 году[6], но некоторое количество бензина производится на экспорт. В России этилированный бензин был запрещён с 15 ноября 2002 года[7].
Таким образом, в связи с высокой канцерогенной активностью тетраэтилсвинца и загрязнением окружающей среды свинцом при его использовании, к настоящему моменту времени от добавления тетраэтилсвинца в топливо в основном отказались. Ещё одна причина отказа от использования тетраэтилсвинца — в использовании в современных автомобилях каталитических нейтрализаторов, так как тетраэтилсвинец является причиной выхода нейтрализатора из строя[8]. Тетраэтилсвинец продолжают добавлять в авиационный бензин[9] и топливо для некоторых гоночных двигателей. Тем не менее, этилированный бензин всё ещё используется в слаборазвитых странах вроде Йемена, Палестины, Афганистана или Северной Кореи из-за относительных дешевизны и простоты в производстве.
В настоящее время вместо ТЭС используются менее вредные высокооктановые добавки, такие, как ферроцен или метил-трет-бутиловый эфир. В некоторых странах используют в качестве добавки этанол, также обладающий довольно высоким октановым числом.
Физические свойства[править | править код]
Тетраэтилсвинец — бесцветная маслянистая летучая жидкость с плотностью 1,65 г/см³, температурой кипения 80 °C с разложением.
Получение[править | править код]
Тетраэтилсвинец получают при взаимодействии хлористого этила C2H5Cl и сплава свинца с натрием PbNa (около 10 % Na).
Отравление тетраэтилсвинцом[править | править код]
Тетраэтилсвинец — летучая ядовитая жидкость, которая при температуре 0° переходит в парообразное состояние и через верхние дыхательные пути проникает в организм. Тетраэтилсвинец может проникать в организм и через неповрежденную кожу. Это вещество является сильным ядом, который избирательно поражает нервную систему, вызывая острые, подострые и хронические отравления. Последние обусловливаются функциональной кумуляцией, свойственной этому токсическому веществу.
Чаще отравления бывают острые и подострые. Поражается прежде всего кора большого мозга. В области вегетативных центров промежуточного мозга возникает очаг застойного возбуждения, что приводит к грубым нарушениям корково-подкорковых взаимосвязей.
Патогенез[править | править код]
В патогенезе отравлений тетраэтилсвинцом определенную роль играет нарушение ферментативных процессов, приводящее к развитию дегенеративных изменений в нервных клетках на фоне выраженных сосудистых расстройств (гиперемия, отек, кровоизлияния).
В развитии клинической картины острого отравления (при случайном заглатывании этилированного бензина, при случайном попадании его на большую поверхность кожи) выделяют 3 стадии — начальную, предкульминационную и кульминационную.
В начальной стадии отмечаются выраженные вегетативные расстройства: гипотермия, артериальная гипотензия и брадикардия, гиперсаливация на фоне нарушения сна, страха смерти по ночам, тревожного, подавленного настроения, головной боли, общей слабости (вегетативно-астенический синдром). В этом периоде наблюдаются своеобразные парестезии в виде ощущения клубка волос или нитей на языке.
В предкульминационной стадии проявляются резко выраженные психические нарушения: страх смерти начинает беспокоить больного не только ночью, но и днем; появляются слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации устрашающего характера, бред преследования и отношения. Под влиянием бреда развивается психомоторное возбуждение; больные становятся агрессивными; нередки случаи, когда, пытаясь спасти свою жизнь от якобы преследующих их лиц, больные выбрасывались из окон. В клинической картине обнаруживаются признаки органического поражения головного мозга: атаксия, интенционный тремор, нистагм, анизорефлексия, дизартрия, эйфория.
В кульминационной стадии психомоторное возбуждение достигает максимального напряжения. Сознание у больных спутано. Им кажется, что их режут на куски, что тело их обвивают змеи, и т. п. Могут развиваться эпилептические припадки. На высоте психомоторного возбуждения гипотермия сменяется гипертермией (до 40 °C), артериальная гипотензия — гипертензией, брадикардия — тахикардией. Резко выраженная дистония вегетативных центров может привести к развитию коллапса, заканчивающегося смертью.
В тех случаях, когда делирий затягивается, прогноз благоприятен. На смену психомоторному возбуждению приходит вегетативно-астеническое состояние. Могут оставаться дефекты психики, эмоциональная тупость, снижение интеллекта, потеря интереса к окружающему и др.
Хроническое отравление[править | править код]
Хроническое отравление возможно у лиц, длительно контактирующих с малыми дозами тетраэтилсвинца. Клиническая картина отравления, как и при других интоксикациях, в начальных стадиях характеризуется вегетативно-астеническим состоянием, когда отмечается повышенная утомляемость, снижение памяти и внимания, тревожный, прерывистый сон, эмоциональная неустойчивость, брадикардия, артериальная гипотензия, гипотермия, гиперсаливация, гипергидроз. Начальная стадия хронического отравления тетраэтилсвинцом, как и при отравлениях другими ядами, носит обратимый характер.
Следующая стадия, развивающаяся по мере нарастания хронического отравления, характеризуется появлением органических изменений в головном мозге. Это различные формы энцефалопатий с выраженными расстройствами психики (тревога, страх, галлюцинации) на фоне таких симптомов, как нистагм, дизартрия, атаксия, интенционный тремор, анизорефлексия, снижение интеллекта.
Третья стадия при хроническом отравлении тетраэтилсвинцом встречается редко и протекает как токсический психоз.
Лечение[править | править код]
Для нормализации корково-подкорковых взаимосвязей рекомендуются снотворные (барбитураты), гексенал, аминазин, наркотики (кроме морфина, который дает парадоксальный эффект, усиливая возбуждение). Назначаются также внутривенно глюкоза с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, дегидратирующие средства (глюкоза, магния сульфат), а также сердечные и сосудистые средства (при коллапсе).
Профилактика интоксикаций тетраэтилсвинцом и его смесями требует дальнейшего совершенствования технологического процесса и повышения культуры труда. При попадании тетраэтилсвинца на кожу необходимо тут же удалить его с помощью керосина или бензина. По окончании работы необходимо систематически пользоваться душем. Один раз в три месяца необходимо проводить медицинские осмотры лиц, работающих на заводах, производящих Тетраэтилсвинец, и один раз в 12 месяцев — лиц, работающих с этилированным бензином. Медосмотры необходимы для своевременного выявления начальных форм интоксикации. В медосмотрах должны обязательно участвовать невропатолог и терапевт, другие специалисты — по мере необходимости.
Влияние на преступность[править | править код]
Согласно влиятельной гипотезе[какой?], предложенной для объяснения флуктуаций уровня преступности во второй половине XX-го и начале XXI-го века, отравление тетраэтилсвинцом в детском возрасте влекло за собой нарушение развития центральной нервной системы, следствием чего было увеличение делинквентного поведения во взрослом возрасте, что повлекло рост преступности с 1960-х по начало 1990-х годов. Падение уровня преступности с 1990-х годов, согласно этой гипотезе, объясняется снижением потребления бензина, изготовленного с использованием тетраэтилсвинца начиная с 1970-х годов[10].
См. также[править | править код]
- Выхлопные газы
- Канцероген
- Этиловая жидкость
Примечания[править | править код]
Источник