Для острого нефритического синдрома характерно все перечисленное кроме
А
Б
В
Г
Д
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Ю
Я
- Что такое Острый нефритический синдром
- Что провоцирует Острый нефритический синдром
- Патогенез (что происходит?) во время Острого нефритического синдрома
- Симптомы Острого нефритического синдрома
- Диагностика Острого нефритического синдрома
- Лечение Острого нефритического синдрома
- Профилактика Острого нефритического синдрома
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый нефритический синдром
Что такое Острый нефритический синдром
Острый нефритический синдром характеризуется внезапным возникновением гематурии и протеинурии, признаков азотемии (снижением скорости клубочковой фильтрации), задержкой в организме солей и воды, артериальной гипертёнзией.
Что провоцирует Острый нефритический синдром
— Инфекции.
— Постстрептококковый гломерулонефрит.
— Непостстрептококковый гломерулонефрит.
— Бактериальный: инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция.
— Вирусный: гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, ECHO.
— Другие формы постинфекционного гломерулонефита развиваются на фоне текущей инфекции, у них короче латентный период. Труден для диагностики нефрит при подостром инфекционном эндокардите: разнообразные поражения почек, системные проявления могут имитировать другие болезни (например, СКВ или узелковый полиартериит), кровь может быть стерильной.
— Системные заболевания: СКВ, васкулиты, болезнь Шёнлайна-Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром.
— Первичные заболевания почек: мезангиопролиферативный гломерулонефрит, болезнь Берже, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
— Смешанные причины: синдром Гиена-Барре, облучение, введение сывороток и вакцин.
Патогенез (что происходит?) во время Острого нефритического синдрома
Модель острого нефритического синдрома — постстрептококковый гломерулонефрит. Необходимо наличие очага инфекции (верхние дыхательные пути, кожа, среднее ухо), вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (штаммы 1, 4, 12, 29). Против Аг стрептококка (например, М-протеина клеточной стенки) вырабатываются AT, комплексы Аг-АТ откладываются в стенках капилляров клубочков, активируя систему комплемента, и приводят к иммунному воспалению и повреждению ткани почки.
Патоморфология
— Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит
— Инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами.
— Стенки капилляров клубочков истончены и хрупкие.
— Дискретные отложения белка (при электронной микроскопии — электронноплотные отложения), выступающие из наружной поверхности стенки капилляров в просвет капсулы и соответствующие наблюдаемым при электронной микроскопии. электронноплотным отложениям.
— Сегментную экстракапиллярную пролиферацию (полулуния) выявляют в нескольких клубочках, диффузное образование полулуний нехарактерно.
— В просветах дистальных канальцев обнаруживают эритроцитарные цилиндры.
— Зернистые отложения IgG в периферических петлях капилляров и в мезангии, сопровождающиеся отложениями компонента комплемента СЗ и пропердина и реже отложениями Clq и С4.
Симптомы Острого нефритического синдрома
Заболевание манифестирует через 1-6 нед после стрептококковой инфекции.
Классические признаки острого нефрита:
— Гематурия (100%). Макрогематурия возникает в 30% случаев (моча цвета мясных помоев).
— Отёки (85%). Наиболее характерны отёки лица (особенно век) со второй половины дня, а также стоп и голеней вечером.
— Артериальная гипертёнзия (82%)
— Гипокомплементемия (содержание СЗ) — 83% случаев.
— Олигоанурия (52%) в сочетании с жаждой.
Другие признаки:
— Повышение температуры тела (редко).
— Анорексия, тошнота, рвота, головная боль, слабост.
— Боль в пояснице.
— Боль в животе.
— Прибавка массы тела.
— Признаки инфекционных заболеваний дыхательных путей (в т.ч. острого тонзиллита, фарингита).
— Признаки скарлатины.
— Признаки импетиго.
Диагностика Острого нефритического синдрома
Лабораторные данные
— Олигурия
— Протеинурия от 0,5 до 2 г/м2/сут.
— Мочевой осадок содержит эритроциты, лейкоциты и клетки почечных канальцев, цилиндры.
— Увеличение титра AT (анти-стрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В).
— Снижение гемолитической активности компонента комплемента СН50, а также его компонентов СЗ, С4 в сыворотке крови в активной фазе заболевания. При постстрептококковом гломерулонефрите они возвращаются к исходному уровню через 6-8 нед, при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите изменения остаются пожизненно.
— УЗИ определяет размеры почки (не изменены или увеличены) и скорость клубочковой фильтрации.
Лечение Острого нефритического синдрома
— В большинстве случаев специфического лечения нет
— Диета № 7а — ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертёнзии
— Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны, последние могут даже ухудшить состояние.
При бактериальной инфекции – антибиотики. Для снижения ОЦК — диуретические средства (тиазиды, петлевые диуретики). Лечение артериальной гипертёнзии — ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. При почечной недостаточности — диализ и трансплантация почек.
Профилактика Острого нефритического синдрома
Иммунокомплексный острый нефритический синдром (например, постстрептококковый гломерулонефрит) имеет хороший прогноз при незначительных повреждениях почек и устранении источника антигенемии. У 1% детей и 10% взрослых острый нефритический синдром переходит в быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Отклонения в анализах мочи (протеинурия и гематурия) выявляют в течение нескольких лет после заболевания, иногда заболевание медленно прогрессирует до ХПН. Гломерулонефрит при инфицировании сосудистого протеза имеет хороший прогноз при условии ликвидации инфекции (обычно Staphylococcus epidermidis) — антибиотикотерапия и удаление протеза.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый нефритический синдром
Нефролог
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
07.07.2020
Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…
01.06.2020
Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.
23.05.2020
Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…
Медицинские статьи
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Источник
Тесты
Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для нефротического синдрома острого гломерулонефрита?
1. Симптомы интоксикации.
2. Снижение остроты зрения.
3. Массивные периферические и полостные отеки.
4. Низкая удельная плотность мочи.
5. Лейкоцитурия.
2. При смешанной форме хронического гломерулонефрита типичными симптомами являются все перечисленные, кроме:
1. Отеки разной степени выраженности.
2. Артериальная гипертензия.
3. Значительное и стойкое нарушение азотовыделительной функции почек.
4. Бактериурия.
5. Протеинурия.
3. Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для нефритического синдрома острого гломерулонефрита?
1. Отеки периферические и полостные.
2. Абдоминальный болевой синдром.
3. Артериальная гипертензия.
4. Изменение цвета мочи типа «мясных помоев».
5. Лейкоцитурия.
4. При гломерулонефрите в мочевом осадке выявляются:
1. Экстрагломерулярная эритроцитурия.
2. Нейтрофильная лейкоцитурия.
3. Бактериурия.
4. Гломерулярная эритроцитурия.
5. Оксалурия.
5. О переходе острого гломерулонефрита в хронический свидетельствует отсутствие клинико-лабораторной ремиссии в течение:
1. 1 месяца
2. 2 месяцев.
3. 3 месяцев.
4. 5 месяцев.
5. 6 месяцев.
Патогенетическая терапия гломерулонефрита включает нижеперечисленные группы лекарственных средств, за исключением:
1. Глюкокортикоиды.
2. Иммунодепрессанты (цитостатики).
3. Антибиотики.
4. Дезагреганты.
5. Антикоагулянты.
7. Длительность назначения максимальной дозы гормонов при остром гломерулонефрите с нефротическим синдромом составляет:
1. 3 дня.
2. 1 неделя.
3. 2 недели.
4. 3 недели.
5. 4 недели.
8. Методом выбора в лечении острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом являются:
1. Цитостатики.
2. Глюкокортикостероиды.
3. Гемодез.
4. Витамин В6.
5. Эуфиллин.
9. Выберите из перечисленных средств наиболее оправданные для лечения острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом в условиях стационара:
1. Глюкокортикостероиды.
2. Дезагреганты.
3. Цитостатики.
4. Уросептики.
5. Витамины.
Частота осмотра участковым педиатром ребенка, перенесшего обострение хронического гломерулонефрита:
1. 1 раз в неделю.
2. 1 раз в 2 недели.
3. 1 раз в месяц.
4. 1 раз в 2 месяца.
5. 1 раз в 6 месяцев.
Частота осмотра участковым педиатром ребенка с хроническим гломерулонефритом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии:
1. 1 раз в месяц.
2. 1 раз в 2 месяца.
3. 1 раз в 3 месяца.
4. 1 раз в 6 месяцев.
5. 1 раз в 12 месяцев.
Назовите кратность биохимического анализа крови при диспансеризации детей с гломерулонефритом в стадии клинико-лабораторной ремиссии:
1. 1 раз в месяц.
2. 1 раз в 2 месяца.
3. 1 раз в 3 месяца.
4. 1 раз в 6 месяцев.
5. 1 раз в 12 месяцев.
Укажите длительность диспансерного наблюдения детей, перенесших острый гломерулонефрит:
1. 1 год.
2. 3 года.
3. 5 лет.
4. 7 лет.
5. 10 лет.
Ответы: 1 – 3; 2 – 4; 3 – 4; 4 – 4; 5 – 5; 6 – 3; 7 — 5; 8 – 2; 9 – 2; 10 – 4; 11 – 4; 12 – 4; 13 – 3.
Дизметаболические нефропатии
Дизметаболические нефропатии объединяют гетерогенную группу заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающееся изменениями со стороны почек (нефрона, интерстициальной ткани и сосудов).
Выявлена взаимосвязь между генами гистосовместимости (HLA B12) и развитием дизметаболической нефропатии.
Причины и локализация повреждения почечных структур при дизметаболических нефропатиях
| Первичные нарушения обмена веществ, вызывающие поражения почек | Локализация повреждения в нефроне |
| Повышение внепочечного биосинтеза оксалатов Ренальная «вторичная» оксалурия Повышение биосинтеза уратов Сахарный диабет Шоковая почка, гипоксия Нарушение электролитного гомеостаза: Гипокалиемия, гипомагниемия Лекарственные и другие отравления Гипо- и гипервитаминозы | Канальцевый эпителий, интерстициальная ткань Щеточная каемка канальцевого эпителия, интерстициальная ткань Канальцевый эпителий, интерстициальная ткань мозгового слоя почек Базальная мембрана клубочковых капилляров Сосуды клубочков Канальцевый эпителий, мозговой слой почек (восходящая часть петли нефрона) Канальцевый эпителий Канальцевый эпителий |
Критерии диагностики
I. Анамнестические:
частое поражение почек у родственников (пиелонефрит, гематурия, дизурические расстройства), гастриты, холециститы, желчекаменная и мочекаменная болезни.
II. Клинические:
1. Синдром интоксикации:бледность лица, снижение аппетита, вялость, мышечная гипотония, головная боль, утомляемость, возможен субфебрилитет; симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – диспепсия, вздутие живота. Выраженность синдрома зависит от возраста, характера течения, сопутствующих патологических процессов.
2. Болевой синдром: абдоминальный, нелокализованный. Боли постоянные, часто коликообразные.
3. Синдром дизурии: учащенное и болезненное мочеиспускание. Интенсивность зависит от выраженности кристаллурии. Часто выявляется энурез.
III. Параклинические:
а) общий анализ мочи: мутная, микропротеинурия, эритроцитурия, кристаллы солей;
б) повышение экскреции с мочой метаболитов.
Источник
1.
Полусогнутое положение сидя с прижатыми
к болезненной области живота руками
занимают больные с:
а. Обострением
язвенной болезни
б. Острым
аппендицитом
в. Раком поджелудочной
железы
г. Диафрагмальном
плевритом
д. Перитонитом
2.
Отеки почечного происхождения чаще
всего сопровождает следующая окраска
кожных покровов:
а. Цианотичная
б. Красная
в. Бледная
г. Желтушная
д. Обычная,
бледно-розовая
3.
При осмотре больных с железодефицитной
анемией можно выявить все нижеперечисленное,
кроме одного:
а. Сухость кожи
б. Поперечная
исчерченность ногтей
в. Ложкообразные
ногти
г. Ломкость и
выпадение волос
д. Точечные
кровоизлияния на коже
4.
Гастрит с наличием блестящих зеркальных
участков атрофии по типу бляшек и
понижение кислотности наблюдается при
одном из перечисленных заболеваний:
а. Железодефицитной
анемии
б. Острой
постгеморрагической анемии
в. Хроническом
миелолейкозе
г. B12-дефицитной
анемии
д. Гемолитической
анемии
5.
Ведущим механизмом возникновения отеков
при нефротическом синдроме является:
а. Уменьшение
онкотического давления плазмы крови
б. Повышение
проницаемости стенки капилляров
в. Задержка ионов
натрия
г. Повышение
гидростатического давления в капиллярах
д. Острая задержка
выделения мочи почками
6.
Для обострения хронического пиелонефрита
характерны все признаки, кроме одного:
а. Боли в области
поясницы
б. Лихорадка
в. Повышение АД
г. Дизурические
расстройства
д. Гиперстенурия
7.
Больной находится в коме. Кожа бледная,
сухая, припудренная, зрачки узкие,
рефлексы снижены, глазные яблоки мягкие
на ощупь, дыхание очень глубокое, редкое.
У больного заподозрена кома:
а. Гипергликемическая
б. Гипогликемическая
в. Печеночная
г. Почечная
д. Апоплексическая
8. Лихорадка
наблюдается при всех перечисленных
поражениях печени, кроме одного:
а. Острый холангит
б. Преджелтушная
стадия острого вирусного гепатита
в. Хронический
вирусный гепатит, обострение
г. Гепатома
д. Застойная
печень при правожелудочковой
недостаточности
9.
У больных с циррозом печени при осмотре
можно выявить все перечисленные признаки,
кроме одного:
а. Сосудистые
звездочки
б. Печеночные
ладони
в. Гинекомастия
г. «Пергаментная»
кожа
д. Лимонно-желтый
цвет кожных покровов
10.
Отвращение к мясным блюдам свойственно
больным:
а. Хроническим
гастритом
б. Язвенной болезнью
желудка
в. Язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки
г. Раком
желудка
д. Хроническим
колитом
11.
Для паренхиматозной желтухи характерен
следующий цвет кожных покровов:
а. Лимонно-желтый
б. Оранжево-желтый
в. Зеленовато-желтый
г. Землистый
д. «Восковой
куклы»
12.
При дополнительном обследовании у
больных с инфарктом миокарда выявляются
все признаки, кроме одного:
а. Увеличение
активности креатининфосфокиназы
б. Увеличение
активности аспартатаминотрансферазы
в. Постепенное
снижение уровня лейкоцитов до нормального
уровня
г. Постепенное
нарастание количества лейкоцитов
д.
Постепенное
ускорение СОЭ
13.
Выраженная пульсация сонных артерий
наблюдается у больных с:
а. Аортальным
стенозом
б. Недостаточностью
клапанов аорты
в. Недостаточностью
митральных клапанов
г. Недостаточностью
трехстворчатых клапанов
д. Недостаточностью
клапанов легочной артерии
14.
К отеку легкого может привести все
перечисленное, кроме одного:
а. Митральный
стеноз
б. Инфаркт миокарда
в. Недостаточность
митрального клапана
г. Тромбоэмболия
легочной артерии
д. Тяжелый
гипертонический криз
15.
К нарушениям функции возбудимости
относится все перечисленное, кроме
одного:
а.
Экстрасистолия
б.
Синусовая аритмия
в.
Мерцание
и трепетание предсердий
г.
Мерцание и трепетание желудочков
д.
Пароксизмальные тахикардии
16.
Увеличение пульсового давления
наблюдается при:
а.
Аортальном
стенозе
б.
Недостаточности клапанов аорты
в.
Недостаточности
митральных клапанов
г.
Недостаточности
трехстворчатых клапанов
д.
Недостаточности
клапанов легочной артерии
17.
При выслушивании легких больного
выявлены отрывистые звуки, появляющиеся
на высоте вдоха и напоминающие треск
волос при растирании вблизи уха. Выявлено
наличие:
а.
Сухих
хрипов
б.
Влажных незвонких хрипов
в.
Влажных звонких хрипов
г.
Шума трения плевры
д.
Крепитации
18.
Рестриктивный тип дыхательной
недостаточности характерен для:
а.
Крупозной пневмонии
б.
Острого
бронхита
в.
Бронхиальной астмы
г.
Хронического обструктивного бронхита
д.
Эмфиземы легких
19.
Усиление голосового дрожания, бронхофонии,
притупленно-тимпаничесюий звук и тихое
бронхиальное дыхание выявляются при
синдроме:
а.
Компрессионного ателектаза
б.Обтурационного
ателектаза
в.
Открытого пневмоторакса
г.
Уплотнении легочной ткани
д.
Эмфиземе легких
20. Усиление
голосового дрожания, бронхофонии, тупой
перкуторный звук и, бронхиальное дыхание
выявляются при следующем синдроме:
а. Обтурационном
ателектазе
б. Компрессионном
ателектазе
в. Жидкости в
плевральной полости
г. Уплотнении
легочной ткани
д. Эмфиземе
легких
ВАРИАНТ
13
1.
Снижение тургора кожи характерно для
всех состояний кроме:
а.Кахексии
б. Диабетическая
комы
в. Профузных
поносов
г. Анасарки
д.Неукротимой
рвоты
2.
Лихорадка постоянного типа характерна
для:
а. Бруцеллеза
б. Малярии
в. Сепсиса
г. Крупозной
пневмонии
д.Лимфогранулематоза
3.
Для В12-дефицитной анемии характерны
все нижеперечисленные синдромы, кроме
одного:
а.Поражения
желудочно-кишечного тракта
б.Поражения
нервной системы
в.Циркуляторно-гипоксический
г.Поражения
кроветворной системы
д.
Поражения органов дыхания
4.
Геморрагический, язвенно-некротический,
анемический, септический и смешанный
— это
клинические варианты начала одного из
перечисленных заболеваний:
а.Хронический
миелолейкоз
б.
Острый
лейкоз
в.Хронический
лимфолейкоз
г.
B12-дефицитная
анемия
д.
Эритремия
5.
Для нефротического синдрома характерно
все перечисленное, кроме одного:
а. Массивные отеки
б. Олигурия
в. Гиперлипидемия
г. Гипопротеинемия
д. Повышение
альбумино-глобулинового коэффициента
6.
Для хронического гломерулонефрита
характерно все нижеперечисленное за
единственным исключением:
а. Отеки лица по
утрам
б. Повышение АД
в. Полиурия
г. Никтурия
д. Повышение
относительной плотности мочи
7.
Внезапное, чаще ночью, возникшее удушье
на фоне головных болей в области затылка,
мелькания мушек перед глазами, олиго-
или анурии, отечности век характерно
для:
а. Мочекаменной
болезни
б. Хронического
пиелонефрита
в. Острого
гломерулонефрита
г. Нефротического
синдрома
д. Гипертонического
криза
8.
Закругленный мягкий и болезненный край
печени пальпируется при:
а. Первичном раке
печени
б. Метастатическом
раке печени
в. Эхинококкозе
г. Циррозе печени
д. Застойной
печени
9.
Увеличенный лимфатический узел между
ножками т.
sterno-cleido-mastoidei
(вирховская железа) пальпируется при:
а. Метастазах
рака желудка
б. Метастазах
первичного рака печени
в. Метастазах рака
толстой кишки
г. Метастазах рака
тонкой кишки
д. Циррозе печени
10.
Для диареи при органических заболеваниях
тонкого кишечника характерны все
перечисленные признаки, кроме одного:
а. Увеличенный
разовый объем стула
б. Увеличенный
суточный объем стула
в. Диарея, в том
числе и в ночные часы
г. Наличие
императивных позывов на дефекацию
д.Локализация
болей (не сильных) в околопупочной
области
11.
Для механической желтухи характерно
все нижеперечисленное, за одним
исключением:
а. Очень высокий
общий билирубин
б. Преобладание
прямого билирубина
в. Обесцвеченный
кал
г. Наличие в моче
прямого билирубина
д. Резко
положительная реакция на уробилин
12.
Ослабление I
тона в I
точке аускультации можно выявить во
всех случаях, кроме одного:
а. При
митральном стенозе
б.При
недостаточности митральных клапанов
в. При недостаточности
клапанов аорты
г. При аортальном
стенозе
д. При выраженной
гипертрофии левого желудочка
13.
Изолированная (без дилатации) выраженная
гипертрофия левого желудочка сердца
характерна для следующего клапанного
поражения сердца:
а. Митральный
стеноз
б. Митральная
недостаточность
в. Аортальный
стеноз
г. Аортальная
недостаточность
д. Пролапс
митрального клапана
14.
Появление отрицательного верхушечного
толчка выявляется при:
а. Митральном
стенозе
б. Гипертонической
болезни
в. Слипчивом
перикардите
г.Инфаркте
миокарда
д. Кардиосклерозе
15.
Смещение левой границы относительной
тупости сердца влево обусловлено:
а. Гипертрофией
левого желудочка
б. Гипертрофией
левого предсердия
в. Гипертрофией
правого предсердия
г. Дилатацией
левого желудочка
д.Дилатацией
правого предсердия
16.
Для II
стадии артериальной гипертонии характерны
все признаки, кроме одного:
а. Гипертрофия
левого желудочка
б. Генерализованное
или фокальное сужение сосудов сетчатки
в. Микроальбуминурия
г. Атеросклеротические
изменения аорты, сонных артерий по
данным ультразвукового обследования
или ангиографии
д. Хроническая
почечная недостаточность
17. Кашель в
утреннее время с отделением мокроты
полным ртом более характерен для:
а. Пневмонии
б. Туберкулеза
в. Бронхоэктатической
болезни
г.Острого
бронхита
д. Злокачественных
новообразований
18.
При эмфиземе определяется следующий
перкуторный звук:
а. Тупой
б. Тимпанический
в.
Коробочный
г. Притупленно-тимпанический
д. Звук треснувшего
горшка
19.
У больного выявлено расширение и
отставание одной половины грудной
клетки, тимпанический перкуторный звук
и резкое ослабление везикулярного
дыхания. У больного имеется следующий
синдром:
а. Закрытого
пневмоторакса
б.Полости
в легком, заполненной воздухом
в. Открытого
внутреннего пневмоторакса
г. Эмфиземы
д. Компрессионного
ателектаза
20.
Отсутствие в объективной клинической
симптоматике хрипов характерно для
следующего воспалительного заболевания
легких:
а.Бронхопневмонии
б.
Крупозной
пневмонии
в.Острого
бронхита
г.
Абсцесса легкого
д.
Бронхоэктатической болезни
ВАРИАНТ
14
1.
Лицо «восковой куклы» наблюдается
при одном из перечисленных заболеваний:
а. В12-
дефицитной анемии
б.Нефротическом
синдроме
в. Железодефицитной
анемии
г. Хроническом
лимфолейкозе
д. Микседеме
2.
Пальцы в виде «барабанных палочек»
наблюдаются у больных с:
а. Бронхиальной
астмой
б. Бронхоэктатической
болезнью
в. Очаговой
пневмонией
г. Острым бронхитом
д. Сухим плевритом
3.
У больной слабость, утомляемость,
снижение аппетита и извращение вкуса
(ест мел), сухость кожи, ломкость ногтей.
В крови снижение гемоглобина, цветового
показателя, микроцитоз. У больной
заподозрена:
а. Острая
постгеморрагическая анемия
б. Железодефицитная
анемия
в.В12-дефицитная
анемия
г. Хронический
лимфолейкоз
д. Хронический
миелолейкоз
4.
Для
B12-
дефицитной анемии характерны все
перечисленные признаки, кроме одного:
а. фуникулярный
миелоз
б. Атрофический
гастрит
в. Ретикулоцитарный
криз
г. Некротическая
ангина
д.Гиперхромия
эритроцитов
5.
Приступ очень сильных болей в поясничной
области, обычно односторонних, с
иррадиацией по ходу мочеточника, в пах,
ослабевающих после назначения
спазмолитиков, характерен для одного
из перечисленных заболеваний:
а. Острого
гломерулонефрита
б. Острого
пиелонефрита
в. Хронического
гломерулонефрита
г. Почечной
колики
д.Нефротического
синдрома
6.
Преобладание ночного диуреза над дневным
называется:
а. Олигурией
б. Анурией
в. Никтурией
г.Поллакиурией
д. Странгурией
7.
У больного резкая слабость, головная
боль, повышение АД, ухудшение зрения,
отечность лица, уменьшение выделения
мочи и изменение ее цвета. Заболел остро.
Можно заподозрить:
а. Острый пиелонефрит
б. Острый пиелит
в. Острый
гломерулонефрит
г.Нефротический
синдром
д. Уремия
8.
Для паренхиматозной желтухи характерно
все перечисленное, кроме одного:
а. Повышение
прямого билирубина
б. Повышение
непрямого билирубина
в. Положительная
реакция на стеркобилин
г. Обнаружение в
моче уробилина
д. Повышение
в крови уровня щелочной фосфатазы и
холестерина
9.
Положение лежа на животе или в
коленно-локтевом положении занимают
больные при одном из заболеваний:
а. Острый аппендицит
б. Почечно-каменная
болезнь
в. Рак
поджелудочной железы
г.Печеночная
колика
д. Язвенная болезнь
желудка
10.
Значительное количество сосудистых
звездочек обычно выявляется при всех
перечисленных заболеваниях, кроме
одного:
а. Обострение
хронического вирусного гепатита
б. Активный цирроз
печени
в. Активный
лекарственный гепатит
г. Хронический
калькулезный холецистит
д.Хронический
аутоиммунный гепатит
11.
Появление тянущих, распирающих, тупых
постоянных болей в правом подреберье
связано с:
а. Спазмом сфинктера
Одди
б. Спазмом
мускулатуры желчного пузыря
в. Спазмом сфинктера
желчного пузыря
г. Растяжением
глиссоновой капсулы печени при ее
увеличении
д.Атонией
сфинктера Одди
12.
У больного с артериальной гипертонией
могут быть выявлены все признаки, кроме
одного:
а. Напряженный
пульс
б. Акцент
II тона над
аортой
в. Смещение левой
границы относительной тупости сердца
влево
г. R
в отведении V5
и V6
больше, чем R
в V4
д. Ослабление
I тона в
IV точке
аускультации
13.
Для хронической правожелудочковой
недостаточности характерны все признаки,
кроме одного:
а. Ухудшение
аппетита: тошнота
б.Тяжесть
в правом подреберье
в. Выраженные
отеки на ногах
г. Асцит
д. Кашель с
прожилками крови после физической
нагрузки
14.
Гемодинамически наиболее неблагоприятен
следующий тип экстрасистолии:
а. Бигеминия
б.Тригеминия
в. Наджелудочковая
г. Квадригеминия
д. Единичная
15.
У больных с недостаточностью клапанов
аорты выявляются следующая окраска
кожи:
а. Акроцианоз
б. Бледно-розовая
в. Бледность
г. Бледность с
восковидным оттенком
д. Землистый цвет
16.
Для характеристики
III стадии
артериальной гипертонии, характерны
все клинические проявления, кроме
одного:
а. Почечная
недостаточность
б. Кровоизлияния
и экссудаты с отеком зрительного нерва
в. Сердечная
недостаточность
г. Инсульт
д. Повышенное
содержание холестерина, липопротеидов
низкой плотности
17. Сухие
дискантовые хрипы выслушиваются у
больных с:
а. Сухим плевритом
б. Крупозной
пневмонией I
стадии
в. Крупозной
пневмонией II
стадии
г. Абсцессом
легкого
д. Бронхиальной
астмой
18.
Для полости в легком, заполненной
воздухом и сообщающейся с бронхом,
характерно все за одним исключением:
а. Бронхиальное
дыхание
б. Усиление
голосового дрожания
в. Усиление
бронхофонии
г. Влажные звонкие
хрипы
д. Крепитация
19.
Для крупозной пневмонии во
II
стадию характерно все, за одним
исключением:
а.Усиление
голосового дрожания
б.
Тупой перкуторный звук
в.
Бронхиальное дыхание
г.
Усиление бронхофонии
д.
Мелкопузырчатые
влажные звонкие хрипы
20.
Уменьшение размеров одной половины
грудной клетки, (западение) может быть
выявлено у больных с:
а. Очаговой
пневмонией
б. Бронхиальной
астмой
в. Эмфиземой легких
г. Крупозной
пневмонией
д. Обтурационным
ателектазом
Источник