Для нефротического синдрома характерны симптомы

Нефротический синдром – расстройство функционирования работы почек, характеризующиеся сильной потерей белка, который выводится из организма вместе с мочой, снижением альбумина в крови и нарушенным обменом белков и жиров. Сопровождается заболевание отёками с локализацией по всему телу и повышенной способностью крови к свёртыванию. Диагностика производится на основе данных об изменениях в анализах крови и мочи. Лечение комплексное и состоит из диеты и медикаментозной терапии.

Онлайн консультация по заболеванию «Нефротический синдром».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Заболевание может возникнуть абсолютно в любом возрасте, но чаще всего встречается нефротический синдром у детей возрастом от одного до четырёх лет, большей частью у мальчиков чаще, чем у девочек, а у взрослых до сорока лет. Патогенез болезни состоит в том, что в моче у человека скапливается большое количество белков и липидов, которые просачиваются в клетки кожного покрова, вследствие чего появляется такой симптом, как отеки, свойственный как для острой, так и для хронической формы болезни. Без должного лечения заболевание может привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни человека.

Этиология

Причины возникновения недуга полностью не изучены, но известно, что они могут быть первичными и вторичными. К первичным источникам относят:

наследственную предрасположенность;
врождённые патологии строения и функционирования почек;
заболевания мочевыделительной системы, и почек в частности. К таким можно отнести пиелонефрит, амилоидоз, нефропатию у беременных и т. п.

Вторичными причинами считаются:

вирусные инфекционные заболевания, протекающие в организме, среди которых СПИД и гепатит;
сахарный диабет;
преэклампсия или осложнённая её форма — эклампсия;
заражение крови;
туберкулёз;
хронический эндокардит;
злоупотребление некоторыми лекарственными веществами, влияющими на работу почек или печени;
различные аллергические реакции;
сердечная недостаточность хронического характера;
отравления организма химическими соединениями;
аутоиммунные заболевания;
волчанка;
онкологические новообразования в почках.

В некоторых случаях, но чаще всего у детей, определить причину возникновения болезни довольно затруднительно, но связывают это со слабым иммунитетом ребёнка и высокой подверженностью его широкому спектру болезней. От этиологических факторов напрямую зависит патогенез недуга.

Причины нефротического синдрома

Разновидности

Как упоминалось выше нефротический синдром может классифицироваться на:

первичный – вызванный различными почечными заболеваниями. Он, в свою очередь, может быть наследственным или приобретённым. Если с первым видом все понятно, он передаётся по наследству от ближайших родственников, то при втором виде человек рождается здоровым, но в течение жизни заболевает различными недугами почек, что вызывает появления нефротического синдрома;
вторичный – при котором болезнь формируется на фоне других воспалительных процессов организма;
идиопатический – причины которого установить крайне трудно или вовсе невозможно. Такой тип очень часто встречается у детей.

Существует несколько разновидностей нефротического синдрома, которые классифицируются по тому, насколько они поддаются лечению гормонами:

гормоночувствительным – хорошо поддающимся лечению;
нечувствительным к гормонам – в таком случае используют другие препараты, направленные на подавление интенсивности патологического процесса.

Классификация по объёму крови, которая циркулирует по сосудам:

гиперволемический тип – объем увеличен;
гиповолемический – значительное снижение объёма крови.

По степени проявления симптомов:

острый нефротический синдром – признаки выражаются единоразово;
хронический – патогенез проявляется с периодами ремиссии и обострения. Зачастую появляется у взрослых людей, вследствие неправильного или неполного лечения в детском возрасте.

Симптомы

Отёки при нефротическом синдроме являются главным симптомом недуга. На первой стадии появляются на лице, в частности на веках, далее распространяются на половые органы и поясницу. После этого экссудат скапливается в брюшной полости, свободном пространстве между рёбрами и лёгкими, перикарде, а также нередко по всей подкожной клетчатке. К другим признакам нефротического синдрома относят:

общую слабость организма;
ощущение сухости в ротовой полости, несмотря на сильную жажду;
сильные головные боли и головокружения;
тяжесть в пояснице;
тошноту и рвоту;
диарею;
тахикардию;
нарушение испускания мочи. Суточный объем понижается до одного литра. Редко, но может присутствовать примесь крови;
увеличение объёмов живота;
снижение аппетита;
появление одышки не только при движении, но и в состоянии покоя;
кожа принимает бледный оттенок и становится сухой, отчего шелушится;
приступы судорог;
ломкость и выпадение волос;
расслаивание ногтевых пластин.

Если нефротический синдром перешёл в хроническую форму, симптомы будут менее выражены, тогда как при острой — проявляются сильнее.

Локализация отёков при нефротическом синдроме

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение нефротического синдрома у детей и взрослых может привести к следующим последствиям:

инфекциям, которые атакуют специально ослабленный, на время лечения главного недуга, иммунитет. Происходит это из-за того, что во время терапии избегают нежелательных защитных реакций иммунитета (назначают специальные препараты);
нефротическому кризу — при котором белки в организме понижаются до критического значения, а артериальное давление повышается. В некоторых случаях становится причиной смерти больного;
отеку головного мозга – происходит из-за скопления жидкости и повышенного давления во внутричерепной коробке;
отеку лёгких;
инфаркту, для которого характерно отмирание тканей сердца;
образованию сгустков крови в артериях лёгкого;
тромбозу сосудов, что становится толчком к нарушению кровообращения;
атеросклерозу – при котором во внутренние органы поступает недостаточное количество крови;
повышенной способности крови к свёртыванию, вследствие чего собственно и образуются тромбы;
анорексии.

В случае когда нефротический синдром будет диагностирован у беременной женщины, для неё и для новорождённого это будет чревато дополнительными осложнениями:

гестозом, т. е. осложнённым течением беременности. У пациентки развивается эклампсия с ярко выраженными симптомами, что может стать причиной летального исхода малыша и коматозным состоянием матери;
проявлением врождённого нефротического синдрома у младенца;
принудительным прерыванием беременности;
преждевременными родами.

Осложнения от заболевания могут возникнуть не только при хроническом протекании, но и при остром.

Диагностика

Дифференциальная диагностика нефротического синдрома состоит из комплекса мероприятий:

сбора информации про заболевание — проводится для определения хронического или острого протекания;
проведения осмотра больного;
лабораторных анализов;
аппаратного обследования пациента.

При сборе полного анамнеза недуга учитывается его патогенез, степень интенсивности симптомов и время их возникновения, были ли случаи обнаружения аналогичной болезни у родственников, проходил ли пациент какое-либо лечение, на чём оно было основано и какими методами проводилось.

Диагностику проводит врач-уролог. При осмотре больного он определяет общее состояние пациента, производит осмотр кожного покрова и пальпацию отёков, для которых характерны некоторые особенности:

кожа в месте отёка бледного цвета;
мягкие по плотности;
место локализации зависит от стадии расстройства;
наиболее интенсивны в дневное время, а ближе к вечеру спадают.

Анализы крови и мочи пациента проходят лабораторную диагностику, во время чего проводятся общие и биохимические исследования. Для нефротического синдрома характерно выявление в моче белков, а в крови пониженный или повышенный уровень белков, альбумина, холестерина. Определяется также способность почек к фильтрации. Анализ мочи проводится по пробе Нечипоренко и Зимницкого.

Для того чтобы кровь и моча показали достоверные результаты, забор анализов лучше всего проводить утром, натощак, предварительно отказавшись от спиртного и табакокурения. Кровь берут из локтевой вены, а моча собирается сразу после ночного сна.

Аппаратное обследование пациента заключается в:

биопсии почек, во время которой берут на пробу небольшую часть тканей органа для исследований;
УЗИ почек проводится для определения наличия в этом органе злокачественных новообразований – кист или онкологических опухолей;
сцинтиграфия с применением контраста. Определяется способность почек фильтровать введённое вещество;
ЭГК – определяет сердечный ритм, для нефротического синдрома характерно его снижение;
рентгенография лёгких позволяет обнаружить скопление жидкости в этой области и наличие сгустков крови.

Динамическая сцинтиграфия почек в норме

После получения всех результатов диагностики специалист назначает лечение. Также важно провести полноценную дифференциальную диагностику, для исключения похожих патологий и назначения правильного лечения.

Лечение

Терапия нефротического синдрома, аналогично диагностике, не ограничивается одним средством. Пациенту назначаются:

глюкокортикостероидные препараты – они способствуют снижению отёчности, обладают противовоспалительными и противоаллергическими свойствами;
цитостатические вещества – предотвращают увеличение числа патологических клеток;
иммунодепрессанты – назначают для искусственного понижения иммунитета, что считается нормальным для лечения этого расстройства;
мочегонные медикаменты – являются отличным способом снять отеки;
введение в кровь специальных растворов определённого объёма и концентрации, которые рассчитываются для каждого человека индивидуально. Среди них альбумин, плазмозаменяющие вещество и собственно плазму, только в свежезамороженном виде;
антибиотики, с разной дозировкой для детей и взрослых.

В некоторых случаях может понадобиться госпитализация пациента, это необходимо:

для определения основного заболевания, которое вызвало синдром;
при нарушении дыхательных функций;
для лечения осложнений.

Кроме этого, пациентам назначается диета, но только при определённых показателях дифференциальной диагностики:

ярко выраженных отёков;
в зависимости от содержания белка в урине;
способности почек к фильтрации.

Диета состоит в нормализации обмена веществ и предотвращении отёков. Такой метод лечения состоит в:

употреблении не более трёх тысяч килокалорий в день;
приём пищи должен производиться небольшими порциями по шесть раз за день;
исключении жареных и острых блюд;
ограничении соли. Уменьшить её добавление в еду (не более четырёх грамм в сутки);
обогащении пищи белком, углеводами и калием;
уменьшении приёма жидкости до одного литра.

Диета при нефротическом синдроме

Продукты, которые можно употреблять в любых количествах во время диеты:

хлеб из отрубей;
нежирные рыбу и мясо, приготовленные на пару или запечённые в духовке;
молочные и кисломолочные продукты, но только с низким процентом жирности;
каши и макароны;
масло;
овощи и фрукты, в любом виде, кроме жареного;
компотов, фрешей, морсов, травяных и ягодных чаёв;
варенье, сахар и мёд.

Во время диеты стоит отказаться от:

хлебобулочных изделий, которые были приготовлены с добавлением соли;
жирных и жареных блюд;
твёрдых сыров и жирных молочных продуктов;
маргарина;
бобовых культур;
кондитерских изделий;
разносолов;
лука и чеснока;
острых соусов и приправ;
сладких газированных напитков;
крепкого чая и кофе.

Профилактика

Профилактические мероприятия при нефротическом синдроме состоят в:

своевременной диагностике врождённого недуга, особенно перед тем, как женщина решила забеременеть;
полноценного лечения и профилактики инфекций;
лечении на ранней стадии болезней почек;
соблюдении здорового образа жизни;
рационализации питания. Следует обогащать пищу белками и калием, а также соблюдать представленную выше диету;
прохождении профилактических осмотров у врачей несколько раз в год.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

…

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

…

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

…

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

…

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

…

Источник

Нефротический синдром — это повреждение функциональной работоспособности почек, что характеризуется генерализованными (по всему телу) или периферическими (стопы и кисти) отеками и сопутствующими лабораторными отклонениями:

протеинурия (содержание белка в моче);
гипопротеинурия (недостаток белка);
гипоальбумия (низкий уровень альбумина в крови);
повышенная свертываемость крови.

Содержание статьи:

Причины нефротического синдрома
Симптомы нефротического синдрома
Диагностика нефротического синдрома
Лечение нефротического синдрома
Прогноз и профилактика при нефротическом синдроме

Нефротический синдром

Основой для формирования данного синдрома будет нарушенный обмен жиров и белков, что выражается их увеличенным содержанием в моче. Они проникают сквозь стенку канальцев поверхности почек и вызывают нарушения обмена в тканях.

Почки выполняют такие функции:

защитная — выведение из организма токсичных веществ;
выделительная — контроль за количеством жидкости в организме;
кроветворная — стимулирование выработки эритроцитов;
регулирование артериального давления;
участие в процессе гомеостаза (поддержка внутреннего микроклимата организма).

Выделяют такие виды нефротического синдрома:

первичный нефротический синдром, что формируется впоследствии заболевания, поражающего в первую очередь почки. Он бывает приобретенным и врожденным;
вторичный нефротический сидром — это вторичное поражение почек;
идиопатический нефротический синдром, причину возникновения которого определить невозможно.

Причины нефротического синдрома

Распространена иммунологическая концепция развития нефротического синдрома, что обусловлено возникновением синдрома в результате аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Связь антител с внутренними или внешними антигенами способствует образованию в крови циркулирующих иммунных комплексов, оседание которых приводит к воспалительному процессу и нарушению циркуляции в капиллярах.

Существует два вида антигенов — экзогенные (вирусы, бактерии) и эндогенные (генетическая наследственность). Выраженность разрушения почек зависит от структуры и длительности влияния на организм. Активированные процессы на фоне иммунных реакций провоцируют формирование воспалительных процессов и негативное влияние на базовую мембрану капиллярных клубочков, что приводит к повышенной их проницательности.

На первичном этапе протекания нефротического синдрома действуют механизмы, что вызывают травмирование мембран и клеток клубочков, воспалительные процессы и имунноаллергические реакции. Причины нефротического синдрома:

комплексные заболевания (поражение всего организма):
1. ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани (суставы);
2. красная волчанка — это патология, при которой поражаются внутренние органы и кожа человека;
3. гранулематоза — заболевание, которое способствует образованию узелков.
инфекционные заболевания:
1. источник гноения, что долгое время не диагностируется;
2. туберкулез;
3. эндокардит — воспаление оболочки сердца изнутри, что прогрессирует в результате перенесения инфекции;
4. вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирусное поражение элементов иммунной системы.
заболевания печени (гепатит В и С);
рак крови — нарушение функций работы костного мозга, что приводит к увеличению количества клеток в крови;
сахарный диабет — неправильный обмен сахара, что становится причиной увеличения его концентрации в крови;
сердечная недостаточность — повреждение кровотока в почках, вызванное неумением сердца перекачивать кровь в нужном количестве;
прием антибиотиков, противосудорожных и противовоспалительных медикаментов;
аллергия, отравление тяжелыми металлами;
опухоли (лимфома, меланома);
хронические патологии;
смешанные заболевания.

Симптомы нефротического синдрома

Признаки нефротического синдрома обусловлены формой, особенностями и характером заболевания, что послужили причиной появления данной патологии.

Наблюдаются следующие симптомы нефротического синдрома:

Отек, специфика которого заключается в сосредоточенности большого количества жидкости в тканях. Изначально он формируется на лице (щеки, вокруг глаз), спустя время распространяется на другие части тела. Чрезмерная отечность может стать причиной формирования анасарки (отек всего тела) и асцита (жидкость в брюшной полости).
Изменение кожи и структуры волос, в результате чего наблюдается ломкость и сухость.
Анемия — нарушение обмена эритропоэтина, что способствует выработке в костном мозге эритроцитов. Характерными признаками анемии могут быть одышка, головокружение, бледность и слабость.
Расстройство общего состояния организма. В совокупности отек и анемия приводят к нарушению активности человека, что может вызвать сильную головную боль.
Диспептические симптомы (нарушение нормальной работы желудка) — выделение через слизистую оболочку кишечно-желудочного тракта продуктов азотистого обмена, особыми приметами которых могут быть вздутие живота, отсутствие аппетита и тошнота.
Изменение объема мочи, вызванное нарушением кровотока в почках, что приводит к снижению количества выделяемой мочи, это может спровоцировать развитие почечной недостаточности. За счет изобилия белка и жиров, моча приобретает мутный окрас.

Диагностика нефротического синдрома

Диагностика нефротического синдрома базируется на симптомах и клинико-лабораторных исследованиях, которые состоят из ряда мероприятий и процедур:

анамнез — это сбор информации, путем беседы с пациентом в ходе медицинской консультации, где выясняются данные о наличии инфекционных и хронических заболеваний, наличии патологий почек среди родственников, когда и какие появились первые признаки заболевания, болел ли ранее пациент данным заболеванием;
обследование состояния больного методом осмотра и пальпации (состояние кожи, суставной системы, характер и наличие отеков);
исследование крови, которое состоит из такого комплекса анализов:
- общий анализ крови, который поможет определить содержание лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина и эритроцитов (характерно для анемии);
- биохимический анализ крови: позволяет изучить функционирование внутренних органов и процессы обмена в организме. В ходе исследования можно диагностировать изменение показателей работы почек, холестеринового и белкового обменов;
- иммунологический анализ крови помогает определить количество, объем и активность иммунных клеток, а также наличие в крови антител. Перед сдачей этого анализа пациенту не рекомендуется употребление спиртных напитков и физические нагрузки.
исследование мочи, что состоит из нескольких параметров:
- общий анализ мочи: позволяет определить синтетический состав и физические свойства мочи;
- бактериологический анализ: изучает микрофлору мочи и присутствующие в ней бактерии;
- проба Реберга-Тареева: дает возможность определить клубочковую фильтрацию и выделительную функцию почек;
- проба Нечипоренко — это диагностирование скрытого процесса воспаления в почках и количества лейкоцитов и эритроцитов;
- проба Зимницкого: даст возможность определить количество мочи, что выделяется человеком за сутки.
инструментальная диагностика, что включает в себя ряд исследований:
- рентген легких;
- электрокардиограмма (ЭКГ), что позволит определить частоту сердечного ритма, так как при нефротическом синдроме он уменьшается;
- биопсия почек — изучение почечной ткани с помощью пункции;
- внутривенная урография: позволит определить способность почек выводить контрастное вещество, что было заранее введено внутривенно в организм человека;
- УЗИ почек.

Лечение нефротического синдрома

Лечение нефротического синдрома зависит от того, что стало причиной данного заболевания. Кроме основных препаратов, что предназначены для устранения синдрома, назначается лечение, которое сконцентрировано на устранении причины заболевания.

В процессе лечения нефротического синдрома пациенту могут назначить такие препараты:

Глюкокортикостероиды, они обладают противоаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием. Принимая такие лекарства, у пациента может нарушиться сон, увеличиться аппетит, появиться приступ психоза.
Цитостатики могут назначаться как автономно, так и одновременно с глюкокортикостероидами. Данный препарат назначается при не результативности гормональной терапии, а также людям с противопоказаниями к применению глюкокортикостероидов.
Иммунодепрессанты — это принужденное подавление иммунитета при заболеваниях аутоиммунного характера, которое направлено на выработку антител.
Диуретики: направленны на уменьшение отеков за счет увеличения выработки мочи.
Инфузионная терапия — внутривенное вливание в кровоток специальных препаратов, что нормализует обмен веществ и циркуляцию крови.
Антибиотики: способствуют устранению развития вирусов и инфекции.
Соблюдение диеты, строгость которой зависит от особенности отеков, способности почек выводить азотосодержащие остатки и уровня белка в крови.

Прогноз и профилактика при нефротическом синдроме

В случае поздней диагностики и неправильно подобранного лечения, нефротический синдром может спровоцировать различного рода осложнения. Это может быть: задержка роста, недостаток белка в организме, ломкость ногтей и волос, боль и слабость в мышцах, а также облысение.

Главной угрозой нефротического синдрома будет увеличенная чувствительность организма к воспалительным процессам, что обусловлено вирусами, бактериями и микроорганизмами. Это связано с пониженной защитой организма в результате потери иммуноглобулинов.

Нефротический синдром может спровоцировать такие заболевания:

гипертония, в случае задержки жидкости в организме и нарушения работы почек;
анорексия — это потеря аппетита, что вызвана отеком брюшной полости (асцит);
хронические отеки;
гипокальцемия, которая наступает в результате приема большого количества стероидных препаратов;
венозный тромбоз;
атеросклероз;
гиповолемия — это уменьшение плазменной жидкости в тканях. Она сопровождается болью в животе и холодными конечностями.

Нефротический синдром может спровоцировать такие заболевания:

гипертония, в случае задержки жидкости в организме и нарушения работы почек;
анорексия — это потеря аппетита, что вызвана отеком брюшной полости (асцит);
хронические отеки;
гипокальцемия, которая наступает в результате приема большого количества стероидных препаратов;
венозный тромбоз;
атеросклероз;
гиповолемия — это уменьшение плазменной жидкости в тканях. Она сопровождается болью в животе и холодными конечностями.

Профилактика

Главной профилактической мерой нефротического синдрома будет своевременная диагностика заболевания и квалифицированное лечение почечных осложнений и системных заболеваний организма, которые способствуют формированию данной патологии. При лечении очень важно соблюдать назначение и рекомендации доктора, в которые входит соблюдение диеты, отказ от алкоголя и ограничение физических нагрузок.

Женщине в положении, в семье которой были случаи нефротического синдрома, рекомендуется пройти антенатальную диагностику для определения врожденной патологии плода.

Источник