Для какого синдрома не характерны сенестопатии
Как формируются ощущения?
Всю полноту красок окружающего мира человек воспринимает с помощью своих органов чувств. Ощущения формируются у человека в результате воздействия предметов или явлений на рецепторы анализаторов. Свойства, характеристики и качества их возникают в сознании в виде образов и представлений. Образ предмета, к примеру, формируется в результате деятельности нервных окончаний органов чувств, а представление – это итог переработки данного образа сознанием человека.
Во многом то, как воспринимает человек окружающую реальность, зависит от функционального состояния анализатора. Так, в старости, к примеру, периферические анализаторы не могут передавать ощущения так же ярко и полноценно, как и в молодости. Из отдельных элементов складывается полная и целостная картина восприятия. Энергия и информация, исходящая от предмета или явления преобразуется в организме в нервный импульс.
Различные рецепторы предназначены для своего рода восприятия информации: света, звука, физического действия, вкуса, обоняния, вибрации и т.д. Экстерорецепторы расположены на поверхности тела и настроены на передачу информации с поверхности тела и из внешней среды. Другие же, интерорецепторы, собирают информацию от внутренних тканей и органов. Важное значение имеет также порог чувствительности, у каждого человека он различается и может изменяться в зависимости от состояния нервной системы и общего соматического здоровья. Всем известно, что у женщин более низкий болевой порог, чем у мужчин, и они в силах вынести более интенсивные болевые ощущения.
Патология ощущений может заключаться не только в количественном эквиваленте (понижение или повышение порога чувствительности), но и в качественном (прорыв интерорецепции в сознание) – это и есть сенестопатия. Сенестопатии в любом случае являются проявлением какого-либо психического расстройства и могут присутствовать постоянно или появляться эпизодически.
Что такое сенестопатия?
Сенестопатия – это неприятное, тягостное ощущение, возникающее в различных частях тела. По характеру сенестопатия может быть ощущением давящим, жгучим, тянущим, перекатывающимся, стягивающим, разрывающим, сверлящим и т.д. С обычными ощущениями их не сравнить, по своей природе они необычны, вычурны и беспредметны. Может наблюдаться перемещение этих неприятных ощущений по телу.
Сенестопатия как симптом достаточно длительно сохраняется в клинической картине заболевания. Нет определённых возрастных или гендерных предрасполагающих факторов для возникновения патологии ощущений. Пациенты описывают сенестопатии субъективно, а иногда и вовсе не могут подобрать слов, чтобы передать свои ощущения.
Как правило, сенестопатии могут сопровождаться сниженным настроением, выраженной тревогой и страхом тяжёлого соматического недуга, нарушением сна из-за невозможности расслабиться, психотическими нарушениями (бред, галлюцинации), помрачением сознания (делирий, онейроид).
По содержанию сенестопатии условно разделяют на несколько групп. Патологические термические ощущения пациент может описывать как жжение, или наоборот, холод в определённой локализации. Могут ощущаться различные перемещения жидкостей в теле: «переливается, пульсирует, сосуды закрыты или закупорены, печень обескровлена и т.д.». Крайне неприятны необычные ощущения сверления, бурения, они сопровождаются жгучей болью. Тягостны и переживания смещения тканей и органов относительно друг друга: перекатывание, передавливание органов, расслоение, переворачивание, натяжение.
Самая частая локализация патологических ощущений – область головы и шеи, затем грудная клетка. Возможно, такое местоположение обусловлено обильностью нервных окончаний и хорошим кровоснабжением. Реже всего сенестопатии обнаруживаются в конечностях.
Какие заболевания могут вызвать сенестопатии?
В первую очередь, конечно, речь идёт о психических расстройствах шизофренического спектра – шизофрении, шизоаффективном расстройстве, шизотипическом расстройстве личности. Сенестопатии при шизофрении могут входить в парафренный синдром, когда человек испытывает неприятные ощущения от воздействия на него посторонних сил, других людей, гипноза, колдовства, ультразвука и т.д. Данные «сделанные» ощущения являются свидетельством наличия синдрома психического автоматизма.
Часто больные описывают это состояние так: «Половинки мозга трутся друг об друга, сосуды перестали пропускать через себя кровь, ноги как будто чужие…». Существует так называемый синдром Котара — тягостное ощущение, что все внутренние органы сгнили, внутри пустота. При бредовом синдроме больные неверно интерпретируют свои неприятные ощущения, вкладывают в возникновение сенестопатий особый смысл, не основанный на каких-либо достоверных фактах. Крайне тяжело воспринимаются обонятельные сенестопатии, пациенту постоянно кажется, что удушливо пахнет гарью, краской, асфальтом и т.д.
При тяжёлой депрессии на высоте эмоциональных переживаний могут возникать сенестопатии. Они стойкие и длительные по времени. Характер и локализация с течением времени могут меняться, усиливаться. Астено-депрессивный синдром с утомлением, слабостью, нарушением сна, настроения, нередко сопровождается алгическими проявлениями сенестопатий.
При невротических нарушениях сенестопатии не настолько необычны, как при других психических заболеваниях. В основном присутствуют ощущения жжения, распирания, давления, онемения. Сами невротические расстройства обратимы и исчезают после разрешения конфликта или стрессовой ситуации.
При истерической психопатии сенестопатии служат неким инструментом для привлечения внимания окружающих. После получения желаемого сенестопатии могут пройти самостоятельно. При длительном стрессовом напряжении они сохраняются более длительно, затрагивают все сферы жизни, вызывая стойкую декомпенсацию состояния и нарушения адаптации человека.
Психоорганический синдром, органические поражения ЦНС могут служить причиной возникновения сенестопатий. Неприятные ощущения, галлюцинаторные сенестопатии могут возникать у пожилых людей при снижении функциональной активности периферических анализаторов (глухоте, слепоте).
Интоксикация при употреблении психоактивных веществ (наркотиков и алкоголя) также может привести к патологическим ощущениям, даже по минованию острой фазы токсического воздействия на головной мозг.
Пациенты с сенестопатиями в первую очередь обращаются к терапевту общесоматической сети. Неприятные ощущения мешают повседневной деятельности, работе и занимают все мысли человека. Такому пациенту необходимо пройти общеклинические обследования (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови), инструментальные методы (УЗИ, ЭКГ, МРТ, УЗДГ и т.д.) для исключения соматической патологии, в том числе атипичных форм нарушений органов и систем.
Сенестопатии необходимо дифференцировать от других соматических, прежде всего, неврологических нарушений. Возникновение неприятных ощущений при патологии внутренних органов связано с вовлечением в болезненный процесс рецепторных зон и чрезмерным поступлением сигналов в головной мозг.
При заболеваниях внутренних органов чаще локализация типичная, соответствующая проекции того или иного органа, боли по характеру стереотипны, в некоторых случаях возможна иррадиация в другие области.
Также имеется связь между патогенетическими звеньями в возникновении болевого синдрома. К примеру, боль в области сердца, возникшая после чрезмерной физической нагрузки у пациента с ишемической болезнью сердца, или боль в правом подреберье после переедания жирной пищи у человека с желчекаменной болезнью.
Парестезии могут свидетельствовать о неврологическом или сосудистом поражении. Отличия сенестопатий от неврологических нарушений в том, что нарушения проецируются на поверхность кожи (зоны Захарьина – Геда), их локализация связана с основными нервными пучками и сплетениями, могут сочетаться с другими нарушениями чувствительности (гиперестезия, гипестезия) в этой же области.
При сосудистых нарушениях может изменяться цвет области поражения (синеть, краснеть, белеть), температура поверхности кожи, пульс на конечности, можно проследить связь с условиями возникновения, например, физической нагрузкой. При многих заболеваниях (тромбофлебит, эндартериит, тромбоз) также можно выявить и трофические нарушения: из–за закупорки сосудов нарушается питание тканей конечности, вплоть до незаживающих язв.
При исключении соматических расстройств пациент направляется к врачу-психиатру для осмотра и выявления имеющейся симптоматики, подбора лечения при необходимости.
Какие препараты используются для лечения сенестопатий?
Лечению сенестопатии поддаются достаточно трудно. Медикаментозную терапию подбирает врач-психиатр индивидуально после беседы с пациентом, тщательного сбора анамнестических сведений и ознакомлением с проведёнными клиническими обследованиями, с учётом симптоматики заболевания, длительности течения, возраста пациента.
Курс лечения рассчитан на длительный срок. Вначале предпочтительно лечение в стационарных условиях для адекватного подбора терапии, затем перевод в амбулаторное звено. Даже после избавления от сенестопатий необходимо в течение определённого времени принимать поддерживающие дозировки лекарств.
В терапии сенестопатий используется группа антипсихотических препаратов. Предпочтение отдаётся атипичным антипсихотикам, учитывая их высокую эффективность у молодых и трудоспособных лиц, сохранение имеющегося реабилитационного потенциала, минимальные побочные действия и удобные формы приёма препаратов.
В клинической практике широко применяются такие атипичные нейролептики, как Оланзапин, Рисперидон, Кветиапин, Клопиксол, Тералиджен, Палиперидон. Антипсихотики купируют острую психотическую симптоматику, затем применяются постоянно для предупреждения возникновения рецидивов заболевания.
Дозировки препаратов подбираются под контролем врача, начиная с минимальных, чтобы предупредить возникновение экстрапирамидной симптоматики. В случаях, когда появляются нежелательные действия препаратов в виде неусидчивости, тремора конечностей, могут быть назначены корректоры (Циклодол, Безак).
При наличии в клинической картине сниженного фона настроения, снижения физической и психической активности, слезливости, чувства вины и собственной неполноценности, утраты интересов и желания жить необходимо назначение антидепрессантов. Выбор антидепрессанта врач осуществляет для конкретного пациента, а не эмпирически.
Это может быть как препарат группы трициклических антидепрессантов (Амитриптилин), так и группы СИОЗС (Сертралин, Пароксетин). Приём лекарств, нормализующих настроение, должен быть длительным и непрерывным, в течение 5 – 6 месяцев. Дозировки плавно увеличиваются, а затем так же медленно снижаются для избежания рецидива симптоматики.
Сенестопатии могут сопровождаться невыносимой тревогой о новых эпизодах болевых ощущений, страхом, что неприятные чувства возникнут в дороге, общественном месте, где очень трудно будет оказать помощь. В таких случаях применяются препараты группы транквилизаторов (Феназепам, Диазепам).
Необходимо обязательно обращаться к специалистам для оказания своевременной и квалифицированной помощи. Лечение сенестопатий в домашних условиях народными или гомеопатическими средствами недопустимо. Это может привести к прогрессированию симптоматики психического расстройства, хронификации патологических ощущений, формированию резистентности к медикаментозной терапии.
Заключение
Сенестопатии являются результатом неверной трактовки психики человека ощущений, исходящих от внутренних органов. Во всех случаях наличие сенестопатии свидетельствует о каком-либо психическом расстройстве. Данные ощущения крайне неприятны и тягостны для самого человека и нарушают его повседневную деятельность и работу.
Сенестопатии разнообразны по характеру (давящие, раздирающие, жгучие, сверлящие и т.д.), локализации (голова, грудная клетка, конечности), длительности. Сенестопатия симптомы и лечение имеет зависящие от патологии, которая является причиной её возникновения. Часто сенестопатии встречаются при шизофрении, тяжёлой депрессии, органических расстройствах, невротических нарушениях, психопатиях, токсическом воздействии алкоголя и наркотических веществ.
Важно своевременно дифференцировать сенестопатии с острыми соматическими нарушениями, угрожающими жизни человека. Лечение сенестопатий назначает врач-психиатр. Подбор терапии индивидуален и рассчитан на длительный срок. В лечении применяются такие группы препаратов, как антидепрессанты, антипсихотики, транквилизаторы. После лечения основного заболевания, в рамках которого возникли сенестопатии, неприятная симптоматика отступает.
Специальность по диплому – лечебное дело. Окончила Омскую Государственную Медицинскую Академию, в 2013-м г. получила специализацию по психиатрии. С 2014-го г. работаю участковым врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере и медико-реабилитационном отделении БУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница им. Солодникова Н.Н.» г. Омска. Стаж работы — 4 года. Являюсь специалистом 2-й квалификационной категории. Сертифицированный НЛП-практик (260 академич.ч).
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Не следует путать с термином «ценестезия».
| Сенестопатия | |
|---|---|
| Эрнест Фердинан Пьер Луи Дюпре, автор термина «сенестопатии». |
Сенестопа́ти́я (от др.-греч. κοινός — общий, αἴσθησις — чувство, ощущение, πάθος — страдание, болезнь) — тягостное, неприятное телесное ощущение, локализуемое на поверхности тела или во внутренних органах, лишённое предметности (чем отличается от висцеральных галлюцинаций), возникающее в отсутствие объективного патологического процесса в месте её локализации[1]. Сенестопатии — частый симптом психических расстройств, входят в структуру ипохондрического бреда, депрессивного синдрома, синдрома Кандинского — Клерамбо и других.
История[править | править код]
Термин «сенестопатия» (фр. «cénestopathie») был создан и описан французским неврологом-психиатром Эрнестом Дюпре в 1907 году в поликлинических лекциях «Хронические галлюцинаторные психозы»[2][3][4]. Затем, в апреле того же года на Женевско-Лозаннском конгрессе, Дюпре совместно с Полем Камю в одной из исследовательских работ предложил обозначать термином «сенестопатии» расстройство ощущений, не привлекающее внимания ни необычностью, ни интенсивностью или особым качеством, но характеризующееся «изменением общей или внутренней чувствительности». В статье «Les cénestopathies» (с фр. — «Сенестопатии») журнала «Медицинский вестник („бюллетень“)» 1907 года, Дюпре и Камю были даны общие сведения с комментариями о клиническом явлении сенестопатий, а в очередной публикации представлены шесть историй болезни с подробным психопатологическим анализом[5][6][7]. Затем, в 1910-е годы, в литературе стали появляться описания схожих сенестопатических клинических случаев. Работы были опубликованы клиницистами Лёнг-Ландри и Дюпре[8], Г. Майяром[9], Блонделем и Камю во французском «Обществе психиатрии»[10], а также исследование П. Камю о сенестопатиях при «циркулярном психозе»[11].
Классификация[править | править код]
В Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 11-го пересмотра (МКБ-11) симптом сенестопатии отсутствует, однако сенестопатическая шизофрения включена (но не определена) в категорию «другая шизофрения» (F20.8) в 10-м пересмотре (МКБ-10). Наиболее близким понятием к сенестопатическим галлюцинациям в классификации МКБ-11 являются так называемые «соматические галлюцинации», которые характеризуются необычными телесными ощущениями внутри тела (например, объект внутри груди или электрические импульсы, пульсирующие по рукам)[12].
Нозология[править | править код]
Чаще сенестопатии встречаются в рамках биполярного расстройства, циклотимии, шизофрении (в частности — сенестопатической шизофрении) и органических поражениях головного мозга[13]. Сенестопатии могут сочетаться с бредовыми или сверхценными идеями[13].
См. также[править | править код]
- Сенестопатическая шизофрения
- Парестезия
Примечания[править | править код]
- ↑ сенестопатия // Большой медицинский словарь (рус.). — 2000.
- ↑ Dupré E. Les Psychoses hallucinatoires chroniques (фр.) // Bulletin Médical : журнал. — 1907. — Avril.
- ↑ Дюпре Э., 1925, с. 291.
- ↑ Umezaki Y., Miura A., Watanabe M., Takenoshita M., Uezato A., Toriihara A. et al. Oral cenesthopathy (англ.) // BioPsychoSocial Medicine. — 2016. — Vol. 10. — Iss. 1. — ISSN 1751-0759. — doi:10.1186/s13030-016-0071-7.
- ↑ Dupré E., Camus P. Les cénestopathies (фр.) // Bulletin Médical : журнал. — 1907. — Avril. — P. 713—714.
- ↑ Dupré E., Camus P. Les cénestopathies (фр.) // L’Encéphale : журнал. — 1907. — Décembre. — P. 616—631.
- ↑ Эглитис И. Г., 1977, с. 3.
- ↑ Dupré E., Long-Landry M. Cénestopathies (фр.) // Société de Psychiâtrie : доклад. — 1907. — Mars.
- ↑ Maillard G. Des différentes espèces de douleurs psychopathiques (leur signification, leur rôle) (фр.) // Corigrès des Aliénistes : журнал. — Paris: G. Masson & Cie., 1911.
- ↑ Blondel Ch., Camus P. Cénestopathie encéphalique (фр.) // Société de Psychiâtrie : доклад. — 1907. — Mai.
- ↑ Camus P. Cénestopathie et Psychose périodique (фр.) // Société de Psychiâtrie : доклад. — 1912. — Décembre.
- ↑ World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: MB27.25 Somatic hallucinations (англ.) (2018). Дата обращения 2019-22-04.
- ↑ 1 2 Эглитис И. Г., 1977, с. 2.
Литература[править | править код]
- Сенестопатии. — Рига: «Зинатне», 1977. — 182 с. (рус.)
- Dupré E. Chapitre IV: Les Cénestopathies // Pathologie de l’imagination et de l’émotivité. — Paris: Payot, 1925. — С. 288—305. — 503 с. — (Bibliothèque Scientifique). (фр.)
Источник
Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т. д. Отличительными особенностями сенестопатий являются ощущение необычности, отсутствие предметности и объективно существующего патологического процесса, который мог бы объяснить подобные ощущения. Обычно возникают на фоне других психических расстройств. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, данных осмотра и результатов объективных исследований. Лечение – коррекция основной патологии.
Общие сведения
Сенестопатии – необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы. Возникают при целом ряде психических расстройств. Как правило, связаны с депрессивным компонентом психической патологии. Термин сенестопатия был предложен французскими неврологами и психиатрами Э. Дюпре и П. Камю в 1907 году. Данное расстройство наряду с изменением порога чувствительности относится к патологиям ощущений. Несмотря на отсутствие соматических нарушений, может доставлять серьезные неудобства больному, утяжелять и усложнять картину основного психического заболевания. Лечение сенестопатий осуществляют специалисты в области психиатрии.
Сенестопатии
Причины и классификация сенестопатий
Сенестопатии – психологические ощущения, которые пациент проецирует внутрь образа собственного тела. Являются достаточно распространенным проявлением психических расстройств, входят в структуру синдрома Кандинского-Клерамбо, депрессии и ипохондрии. Сенестопатии также могут выявляться при неврозах, маниакально-депрессивном психозе (в депрессивной фазе), психоорганическом синдроме, онейроиде, аффективно-бредовых синдромах, паранойе, парафрении, сенестопатозах и некоторых других психических расстройствах.
В зависимости от содержания ощущений выделяют следующие разновидности сенестопатий:
- Термические ощущения: жжение, жар, холод.
- Ощущения перемещения и передвижения: переворачивание, скручивание, сдвигание.
- Ощущения движения жидкостей: переливание, пульсация, закупоривание, откупоривание.
- Циркумскриптивные ощущения: жгучая боль, сверление.
- Ощущение натяжения.
С учетом клинических проявлений различают элементарные, простые, психосенсориальные, интерпретативные и галлюцинаторные сенестопатии.
Виды сенестопатий
Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.
Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.
Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».
Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.
Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).
Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).
Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.
Симптомы сенестопатий
Отличительными признаками данной патологии являются нехарактерное для соматических заболеваний богатство и разнообразие ощущений, вычурный характер жалоб и трудности при попытке описать свои ощущения. Наблюдается необычная эмоциональная насыщенность. Больные с сенестопатиями рассказывают о своих ощущениях, как о тягостных, порой мучительных. Некоторые говорят, что подобные ощущения переносятся гораздо тяжелее сильной физической боли. Внимание пациентов постоянно приковано к патологическим сигналам; больные не могут расслабиться, отвлечься и переключиться.
Еще одной особенностью сенестопатий является их необычная проекция («внутри головы», «по внутренней поверхности ребра», «чешется в области желудка», «пульсирует сосуд в животе»). Больные указывают локализацию, которую невозможно определить с помощью существующих рецепторов и/или предъявляют жалобы на ощущения, которые невозможно почувствовать с помощью таких рецепторов. Например, при рассказе об ощущениях в области внутренних органов пациенты с сенестопатиями могут использовать слова, описывающие сигналы, характерные для кожной чувствительности (давит, касается, печет, леденеет и пр.).
Чаще всего больные жалуются на необычные ощущения в области головы, реже – в области груди и живота, еще реже – в области конечностей. Ощущения мигрируют. Сенестопатии могут быть эпизодическими, постоянными или приступообразными. Приступообразные сенестопатии часто сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой, боязнью сойти с ума и другими реакциями, напоминающими реакции при панических атаках. Характерно постепенное усложнение жалоб – от достаточно простых к все более вычурным и необычным.
Диагностика и лечение сенестопатий
Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Сенестопатии следует дифференцировать от парестезий и ощущений при соматических заболеваниях. Для жалоб при болезнях внутренних органов характерна постоянная четкая локализация, однообразие и связь с расположением того или иного органа. Нередко наблюдается гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда. При проведении инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ) выявляются признаки соматической патологии.
В отличие от сенестопатий, парестезии являются следствием сосудистой или неврологической патологии. Парестезии при неврологических расстройствах локализуются на поверхности кожи, соответствуют определенной зоне иннервации и сочетаются с другой неврологической симптоматикой. Парестезии при нарушениях кровообращения возникают в результате внешних воздействий (холода, повышенной нагрузки на конечности), сопровождаются изменением температуры и цвета конечностей, трофическими расстройствами (при патологии вен), исчезновением либо ослаблением пульса на периферических артериях (при патологии артерий).
Симптоматическое лечение сенестопатий неэффективно. Анальгетики, физиопроцедуры и другие лечебные методики, применяемые для купирования соматических болей, не приносят облегчения. Состояние пациентов улучшается только при ослаблении симптомов основного психического расстройства. При депрессиях и неврозах используют транквилизаторы и антидепрессанты, при психозах – нейролептики и т. д. По показаниям проводят психотерапию. Прогноз при сенестопатиях зависит от вида, тяжести и особенностей течения основного заболевания.
Источник