Длительность болевого синдрома при типичном инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза (омертвения) сердечной мышцы, возникающий из-за острого нарушения кровообращения в коронарной артерии. Инфаркт миокарда является одной из наиболее часто встречающихся форм ишемической болезни сердца (ИБС). Состояние представляет угрозу здоровью и жизни человека, оно является основной причиной смертности среди взрослого населения в развитых странах. Наиболее часто симптомы инфаркта миокарда фиксируются у мужчин (примерно в 5 раз чаще, чем у женщин), а 70 % всех больных людей имеют возраст 55–65 лет. Инфаркт проявляется крайне неприятными признаками: резкими болями за грудиной, одышкой, холодным потом, чувством страха. Тем не менее при своевременном выявлении факторов риска, диагностике инфаркта и оказании своевременной помощи при приступе инфаркта миокарда в клинике возможно избежать трагических последствий.
Причины инфаркта
Прямая причина инфаркта – внезапное возникновение препятствия для кровотока в ветвях коронарной артерии. В 95–97 % случаев в качестве такого препятствия выступает тромб, образовавшийся вследствие атеросклеротических поражений артерий. В прочих случаях инфаркт возникает без каких-либо проявлений атеросклероза, при этом главной причиной является выраженный продолжительный спазм коронарной артерии.
В крайне редких случаях инфаркт миокарда развивается как осложнение других заболеваний (артериитов, аномалий развития и травм коронарной артерии, инфекционного эндокардита и др.). Вероятность появления симптомов острого инфаркта возрастает в несколько раз, если имеются следующие факторы риска:
- гиперлипопротеинемия (аномальное повышение уровня липидов и/или липопротеинов в крови);
- пожилой возраст (55 лет и старше);
- мужской пол;
- гиподинамия (нехватка двигательной активности);
- ожирение;
- курение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- наследственная предрасположенность (наличие ИБС у кровных родственников).
Симптомы инфаркта
В большинстве случаев первыми симптомами инфаркта миокарда являются нарастающие проявления имеющейся у человека стенокардии:
- болевые ощущения в области грудины (более продолжительные и интенсивные);
- увеличение зоны боли и появление иррадиации (распространения боли на другие области: левую руку, лопатку, ключицу, челюсть);
- резкое падение переносимости физической нагрузки;
- существенное снижение эффекта от приема нитроглицерина;
- развитие одышки в состоянии покоя, головокружения, общей слабости.
Симптомы инфаркта достаточно редко проявляются на фоне впервые возникшей стенокардии или после периода долгой ремиссии. Зачастую возникновение острого инфаркта провоцируется одним из следующих факторов:
- сильный стресс;
- значительное физическое напряжение;
- сильное перегревание или переохлаждение;
- хирургическая операция;
- половой акт;
- переедание.
Типичное течение заболевания характеризуется тем, что главные жалобы связаны с такими симптомами инфаркта, как выраженные болевые ощущения, которые локализуются за грудиной. Боль бывает жгучей, сдавливающей, режущей. Часто симптомами инфаркта миокарда является распространение боли в левую руку, лопатку и плечо. При этом антиангинозные препараты, такие как нитроглицерин, не оказывают обезболивающего эффекта. По сравнению с приступом стенокардии, продолжительность боли увеличена: от 30 минут и до нескольких суток. Даже небольшая физическая нагрузка или стресс усиливают болевые ощущения.
Большинство людей отмечают, что болевые симптомы инфаркта имеют выраженную эмоциональную окраску: возникает ощущение страха смерти, безысходности, обреченности, сильной тоски. Человек становится легко возбудимым, может кричать, стремиться постоянно изменять положения тела. Кроме того, симптомами инфаркта миокарда является резкая слабость, нехватка дыхания, повышенная потливость, тошнота, рвота, сухой кашель.
Обследование выявляет у больных такие объективные симптомы инфаркта, как бледность кожных покровов с посинением носогубного треугольника и ногтей, кожа является влажной на ощупь. Частота пульса повышается до 90–100 ударов в минуту, при этом артериальное давление растет незначительно. Часто в первые дни выявляется повышение температуры тела до 37–38 °C.
Последствия инфаркта
Инфаркт миокарда крайне редко проходит бесследно. Его последствия в виде осложнений могут значительно уменьшить продолжительность жизни. Наиболее часто развиваются следующие осложнения инфаркта:
- ранняя постинфарктная стенокардия;
- нарушения сердечного ритма;
- кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда);
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки сердца);
- разрыв сердца (нарушение его целостности).
После инфаркта возможно вернуться к полноценной жизни, вероятность этого зависит от многих факторов, в числе которых своевременность и адекватность лечения инфаркта, распространенность некроза тканей, наличие осложнений. К сожалению, летальность при инфаркте высока и составляет около 35 %. У трети перенесших заболевание развивается недостаточность кровообращения, при которой люди могут потерять трудоспособность и получить группу инвалидности.
Диагностика инфаркта миокарда
При типичном течении диагностика острого инфаркта миокарда выполняется на основе анализа клинической картины заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, применяется электрокардиография и лабораторная диагностика. Установить наличие атипичной формы можно обычно только с помощью дополнительных методов диагностики инфаркта. Главными диагностическими признаками инфаркта миокарда являются следующие:
- долгий болевой синдром (более 30 минут), который не устраняется с помощью нитроглицерина;
- характерный рисунок на электрокардиограмме;
- увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, выявляемые по общему анализу крови;
- отклонение биохимических показателей от нормы (выявление С-реактивного белка, возрастание уровня фибриногена, сиаловых кислот);
- присутствие в крови маркеров гибели клеток миокарда.
Различить симптомы инфаркта миокарда и признаки других заболеваний с выраженной болью в области сердца (стенокардии, плеврита, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, межреберной невралгии и др.) при диагностике инфаркта не представляет трудностей. При атипичном течении сложнее: абдоминальную форму можно принять за пищевое отравление, язвенную болезнь, панкреатит, острый холецистит; церебральную форму – за инсульт.
Лечение инфаркта
Если квалифицированное лечение инфаркта миокарда начато своевременно, это во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть последствий. В острейший и острый периоды заболевания необходима терапия в стационаре. Лечение инфаркта включает в себя:
- купирование болевого синдрома с помощью анальгетиков, наркоз закисью азота при устойчивом болевом синдроме;
- оксигенотерапия – ингаляции кислородом выполняются с помощью носовых катетеров, скорость 3–4 л/мин.;
- восстановление коронарного кровотока с помощью тромболитической терапии;
- улучшение кровоснабжения поврежденного участка миокарда с помощью нитратов, β-адреноблокаторов и антагонистов кальция;
- профилактика нарушений сердечного ритма с помощью раствора магнезии;
- стабилизация эмоционального состояния при помощи седативных средств, транквилизаторов и психотерапии;
- соблюдение режима дня: сначала постельный режим, через 2 недели – палатный, минимум физических нагрузок (только дозированная ходьба). Средняя длительность стационарного лечения инфаркта сердца – 3 недели.
- Соблюдение режима питания: диета в острый период с исключением из рациона «тяжелой» пищи, увеличением кратности питания и уменьшением объема пищи, потребляемого единовременно.
Профилактика инфаркта
Цель первичной профилактики инфаркта миокарда – борьба с ишемической болезнью сердца и устранение факторов риска. Предотвратить развитие инфаркта поможет отказ от курения, ведение активного образа жизни, систематические умеренные физические нагрузки, сохранение нормальной массы тела, сбалансированное питание.
Вторичная профилактика имеет целью борьбу с развитием повторных инфарктов: к числу профилактических мероприятий относятся назначение антикоагулянтов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция. Важный момент – обеспечение проходимости коронарной артерии. Для этого может выполняться шунтирование сердца или стентирование сосудов сердца.
Если Вам необходимо обследование для выявления факторов риска или лечения инфаркта, клиника «ABC-Медицина» предлагает Вам свою помощь. Чтобы задать любой интересующий Вас вопрос о диагностике инфаркта или любых других аспектах проблемы, а также записаться на прием к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.
Источник
Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.
Классификация обширного инфаркта
В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.
Причины обширного инфаркта
Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:
- наследственной предрасположенностью;
- нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
- патологиями почек;
- неправильным питанием;
- малоподвижным образом жизни;
- лишним весом;
- частыми стрессами и психическими травмами;
- чрезмерными физическими нагрузками;
- повышенным давлением;
- переутомлением;
- сахарным диабетом;
- курением и злоупотреблением алкоголем.
Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.
Симптомы
Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.
Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.
Стадии
Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:
- Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
- Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
- Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
- Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
- Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.
При выявлении инфаркта сердца у мужчин и женщин на стадии продромального или острейшего периода значительно улучшает прогноз для пациента.
Осложнения обширного инфаркта
Обширный инфаркт миокарда угрожает различными осложнениями: аритмией, сердечной недостаточностью, разрывом миокарда, перикардитом, плевритом, кардиогенным шоком, закупоркой вен, отеком легких, нарушениями в функционировании различных органов, потерей голоса, параличом конечностей, остановкой сердца и смертельным исходом.
К сожалению, серьезную опасность составляет обширный инфаркт сердца, смерть наступает очень часто. Количество летальных исходов превышает количество случаев успешного излечения.
Диагностика инфаркта
При первых признаках подозрения на обширный инфаркт, следует вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. В стационаре врачи проведут диагностику. Основной метод, который используется для этой цели – электрокардиограмма сердца.
Дополнительно больного направляют на ультразвуковое исследование сердца, после которого фото обширного инфаркта сердца четко показывает возникшие очаги некроза. Также проводят исследование биохимического состава крови.
Лечение и реабилитация
Обширный инфаркт миокарда, лечение которого должно проводиться в стационаре, требует постельного режима, полного психоэмоционального покоя, специальной диеты и контроля за работой всех систем организма.
Пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Нередко приходится делать искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.
Чтобы вылечить обширный инфаркт в основном используют медикаментозный метод. Больным приписывают препараты для:
- возобновления движения крови к пораженному участку (аспирин, прасугрел, плавикс, тиклопедин, клопидогрел);
- снятия болевых ощущений (нитроглицерин, анальгетики);
- избавления от аритмии (лидокаин, амиодарон);
- предотвращения возникновения тромбов (антикоагулянты);
- рассасывания ранее образовавшихся тромбов (тромболитики).
При необходимости врач назначит операцию. Хирургическое вмешательство производится путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования.
Несмотря на существенные достижения медицины, способной вылечить обширный инфаркт миокарда,прогноз не совсем утешительный. 40% умерших даже не попадают в стационар. Поэтому крайне важной является незамедлительная госпитализация, что существенно повышает шансы на выздоровление. Но даже своевременно оказанная помощь не гарантирует успеха: 18-20% пациентов умирает.
Период реабилитации
Выписавшись из стационара, пациент остается под контролем лечащего врача. Желательно в этот период приобрести путевку в кардиологический санаторий и пройти реабилитацию после инфаркта.
Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.
Профилактика болезни
Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.
Болезни сердца: симптомы у мужчин и женщин
Сердечно сосудистая патология является самой распространенной в мире причиной ранней смертности людей трудоспособного возраста. Очень часто человек узнает о том, что у него больное сердце слишком поздно, когда случается первый приступ болей или нарушений сердечного ритма. Дело в том, что эта патология медленно развивается, оставаясь незамеченной достаточно долгое время.
Однако есть определенные симптомы болезни сердца, которые можно научиться распознавать, вовремя обратить на них внимание врача, пройти обследование и лечение, предотвратив тем самым развитие необратимых изменений в организме. Раннее выявление сердечных болезней позволяет продлить жизнь человеку и улучшить ее качество.
Каковы основные симптомы болезней сердца?
Имеется по крайне мере дюжина симптомов, которые нельзя игнорировать, надеяться, что они сами по себе исчезнут. Если у человека при этом есть сочетание нескольких факторов риска по сердечной патологии, то это прямое показание немедленно обратиться к врачу. Факторами риска являются наследственность, мужской пол старше 40 лет или женский старше 55 лет, вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя в большом количестве, а также наличие гипертонической болезни, диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения, повышенного уровня холестерина.
Какие симптомы при болезни сердца должны привлечь внимание?
- Чувство тревоги, паники и страха — они нередко предшествуют или сопровождают сердечный приступ. Люди с повышенной тревожностью более склонны к заболеваниям сердца.
- Дискомфорт и боль в области грудной клетки — самый характерный симптом, но не всегда вызван болезнью сердца. Сердечная боль имеет локализацию за грудиной, чаще по центру или левее, давящего или сжимающего характера, обычно с распространением болезненных ощущений в левое плечо, спину, шею.
- Кашель — особенно по ночам, в горизонтальном положении, постоянного характера бывает при сердечной недостаточности из-за отека легких.
- Головокружение и обморочные состояния — характерны для аритмий тяжелой степени и сердечной недостаточности.
- Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность — может быть и при других патологиях. Сердечная усталость накапливается постепенно по мере прогрессирования заболевания, принимая постоянный характер.
- Диспепсические явления (тошнота и плохой аппетит) — во время сердечного приступа или из-за скопления жидкости в брюшной полости при сердечной недостаточности.
- Болевые ощущения в других частях тела — это отраженные боли в шее, нижней челюсти, лопатке и спине слева при стенокардии, в животе при инфаркте.
- Нарушения частоты и ритма сердечных сокращений — аритмии, ощущаемые как перебои, толчки в груди, «замирание» и т.д. При этом может быть удушье, головокружение и обмороки — очень опасное состояние при часто повторяющихся эпизодах, требующее своевременного лечения.
- Одышка — может быть не только сердечного, но и бронхолегочного происхождения. По мере прогрессирования заболевания возникает не только при нагрузке, но и в покое.
- Повышенная потливость — довольно характерный симптом для мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.
- Отеки — обычно симметричные на ногах в области икр и лодыжек, в тяжелых случаях возникает асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
- Слабость — достаточно сильно выраженная может наблюдаться за несколько дней до сердечного приступа, при стенокардии, аритмии и сердечной недостаточности.
Особенности проявлений болезней сердца у мужчин и женщин
Давно замечено, что половая принадлежность влияет на выраженность клинических проявлений, их характеристику, развитие болезни сердца и успех лечения. Начнем с того, что сердечно сосудистой патологии больше подвержены мужчины трудоспособного возраста (40+), для женщин критическим в этом отношении считается возраст 55+, что связано со снижением уровня эстрогенов в организме.
Симптомы болезни сердца у мужчин выражены в классической форме, как описывается в учебниках. Для женщин характерен ряд особенностей:
Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей…
- первые признаки заболеваний сердца появляются у них позднее, чем у мужчин примерно на 8−10 лет;
- болевой синдром выражен несильно, дамы жалуются на жжение в груди, а не сдавливание;
- на первый план нередко выходят диспепсические явления — тошнота, иногда рвота, изжога, боли в животе;
- чаще превалируют боли в местах иррадиации (спина, между лопатками, обе руки, шея, нижняя челюсть);
- нередко кашель, одышка;
- имеется связь между эмоциональным переживанием и развитием сердечного приступа, нет четкой зависимости от физической нагрузки.
Такие не совсем типичные симптомы болезни сердца у женщин требуют проведения обследования и дифференцировки от других заболеваний с похожими проявлениями (остеохондроз, хиатальная грыжа, язвенная болезнь желудка, патология легких и т.д.)
Стоит отметить, что выявление ранних признаков сердечных заболеваний у дам очень важно для начала своевременного лечения. Женщины в любом возрасте должны думать о своем здоровье, а чем взрослее дама, тем больше внимания следует обращать на сердце.
У женщин сердечные приступы дольше длятся, хуже купируются нитроглицерином. Слабый пол меньше подвержен заболеваниям, чем сильный, однако, женщины чаще умирают от инфарктов, чем мужчины, которым свойственно переносить за жизнь по нескольку ишемических сердечных атак.
Методы оперативного лечения у мужчин являются более эффективными, чем у женской половины, а медикаменты действуют у них быстрее, легче подобрать препарат и его дозу.
При болезнях сердца, как и при другой патологии проще проводить профилактические мероприятия, чем лечебные. Начало лечения на ранней стадии, когда еще не развились необратимые изменения в организме, поможет сохранить здоровье и продлить жизнь, как мужчинам, так и женщинам, которые вовремя обратились к врачу по поводу изменений в своем самочувствии. Вот почему так важно каждому знать основные симптомы болезни сердца, особенно при наличии факторов риска.
Источник