Дюфастон при предменструальном синдроме отзывы
Девочки, кто пил дюфастон избавило ли вас от ПМС? После того как бросила пить гормоны, состояние жуть, трясет, кости ломит яичники выворачивает наизнанку. ОК я пить не могу, единственное, что переношу это Дюфастон.
Источник
Представлены результаты применения препарата дюфастон у 30 женщин с предменструальным синдромом (ПМС). Исчезновение или ослабление тех или иных симптомов ПМС отмечено у всех женщин.
Главная страница Для специалистов Репродуктология Журнал «Проблемы репродукции» Номера журнала за 2002 год №2 — 2002
Автор: Журнал «Проблемы репродукции»
Дата публикации: 01.03.2002 04:11
Представлены результаты применения препарата дюфастон у 30 женщин с предменструальным синдромом (ПМС). Исчезновение или ослабление тех или иных симптомов ПМС отмечено у всех женщин. Показана целесообразность назначения дюфастона, возможно, в сочетании с антидепрессантами, для коррекции ПМС.
Предменструальный синдром (ПМС) относится к числу наиболее распространенных и наименее изученных состояний. Есть единственное условие, которому должно удовлетворять любое соматическое или психическое расстройство — связь с лютеиновой фазой менструального цикла, чтобы женщине можно было поставить диагноз ПМС. Понятно, что при таком подходе спектр расстройств, которые можно определить как ПМС, очень велик. Предложено относить к ПМС обратимые соматические и/или психические изменения, проявляющиеся в лютеиновую фазу цикла, резко исчезающие с началом менструации, имеющие достаточную выраженность и продолжительность, чтобы нарушить нормальное самочувствие женщины.
Считается, что в той или иной степени и форме ПМС встречается у 70 -90% женщин, однако лишь у 20-40% имеются клинически выраженные симптомы и только у 3,2% ПМС имеет место тяжелое течение [1].
К числу наиболее часто встречающихся психических симптомов относят раздражительность, плаксивость, депрессию, тревогу, сонливость, агрессивность, астению, напряжение, колебания настроения, эмоциональную лабильность, повышение или снижение аппетита, сексуальные нарушения и др. Соматические проявления включают прибавку массы, появление или усиление отечности, нагрубание и/или болезненность молочных желез, головную боль, головокружение, вздутие живота, появление акне и т.д. [2]. Кроме того, многие соматические заболевания имеют тенденцию обостряться во второй половине менструального цикла, и это тоже считается вариантом ПМС.
Существует много теорий, объясняющих возникновение ПМС: гормональная (дефицит прогестерона, гиперпролактинемия, дисфункция коры надпочечников и щитовидной железы, гипогликемия, нарушение обмена простагландинов и т.д.); теория задержки жидкости или ее перераспределения; опиатная теория; теория дефицита серотонина и т.д. Наиболее приемлемым объяснением развития ПМС является нарушение нормальной циклической активности нейрогормонов в течение лютеиновой фазы [1].
Подходы к коррекции ПМС чрезвычайно разнообразны, зависят от его клинического варианта и интенсивности симптоматики и колеблются в диапазоне от рекомендаций изменить образ жизни до медикаментозного или хирургического выключения функции яичников. Наиболее распространенным является назначение гестагенных препаратов, антидепрессантов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных препаратов. Все они ограниченно эффективны и, как правило, устраняют не всю симптоматику, а лишь группу симптомов.
Опыт показывает, что назначение гестагенов у многих женщин ослабляет выраженность ПМС, частично или полностью устраняет многие симптомы, что объясняется нормализацией нарушенных взаимоотношений нейрогормонов в лютеиновую фазу. В настоящей статье рассматриваются результаты применения дюфастона с целью лечения ПМС. При выборе гестагена мы исходили из того, что дюфастон является аналогом натурального прогестерона, имеет эффективность, сравнимую с прогестероном, обладает мягким действием и минимумом побочных эффектов, не подавляет овуляцию и, следовательно, не нарушает способность к зачатию.
Материал и методы
Дюфастон назначали в дозе 20 мг (2 таблетки) в сутки с 11-го по 25-й день цикла в течение 3 менструальных циклов 30 женщинам. Следует отметить, что ни одна из женщин не обратилась к врачу в связи с ПМС — основанием для обращения являлось бесплодие. Однако ПМС протекал у них достаточно тяжело, в связи с чем они положительно ответили на предложение врача пройти лечение препаратом дюфастон в течение 3 мес в процессе подготовки к решению основной проблемы. Возраст женщин колебался от 26 до 39 лет, у 18 имелось первичное бесплодие, у 12 — вторичное. Ни в одном случае причиной бесплодия не был признан эндокринный фактор. Мужской фактор являлся причиной бесплодного брака у 8 женщин, трубно-перитонеальный — у 9, эндометриоз — у 2, мужской фактор + трубный — у 6, мужской фактор + эндометриоз — у 2, неясное бесплодие — у 3.
Приводим анкету, которая была предложена пациенткам для оценки выраженности ПМС до и в процессе лечения.
Критерии исключения больных из группы наблюдения: психические нарушения, нарушения менструального цикла, прием других препаратов, беременность.
Анкета
Принимать по 1 таблетке 2 раза в день
с 11-го по 25-й день цикла
Шкала оценки изменения симптомов ПМС
на фоне приема дюфастона
цикл 1 2 3
Дата начала
лечения ПМС
——————————————————————
Интенсивность ПМС оценивали следующим образом: (+++) — резко выраженный, (++) — умеренно выраженный, (+) — слабо выраженный, (-)- отсутствие ПМС.
Таблица 1. Частота исходных проявлений ПМС в исследуемой группе
Примечание. * — проявлялось повышением уровня глюкозы в крови, требующим увеличения дозы инсулина в 2 раза относительно первой фазы цикла.
Результаты исследования
В табл. 1 приведена частота исходных проявлений ПМС в исследуемой группе.
В целом отмечалась высокая частота сочетания нескольких, иногда всех симптомов ПМС у одной и той же больной. Наиболее частыми были жалобы на раздражительность, агрессивность, головную боль, отечность, увеличение массы тела.
В табл. 2 и на диаграмме (см. стр. 36) приведены результаты применения дюфастона в течение 3 менструальных циклов.
Следует отметить отчетливую тенденцию к усилению эффекта от приема дюфастона от цикла к циклу и максимальный эффект к 3-му циклу его применения. Также обнаружена различная «чувствительность» симптомов к приему дюфастона: очень хороший эффект отмечен в отношении таких симптомов, как слабость, сонливость, головная боль, отечность, а также сома
тических заболеваний; значительно меньший эффект наблюдается в отношении раздражитель ности, депрессии, тревоги.
Особый интерес представляет следующий случай.
Больная К., 29 лет. С 14 лет страдает сахарным диабетом. В течение многих лет во второй половине менструального цикла была вынуждена увеличивать дозу инсулина вдвое. На фоне приема дюфастона во всех трех циклах такая необходимость отпала.
Эффект от применения дюфастона был отмечен у всех женщин: к концу исследования ни у одной пациентки не было симптомов, оцениваемых +++, лишь у 6 сохранялись симптомы, оцениваемые ++. У многих женщин из всего набора предменструальных симптомов остались один-два, и в целом все женщины оценили эффект от приема препарата очень позитивно. Ни у одной из пациенток не отмечены побочные явления.
Таблица 2. Динамика выраженности симптомов ПМС после 3 циклов приема дюфастона
Примечание. * — у 1 пациентки отмечено усиление нагрубания молочных желез. ** — Ни у 1 пациентки увеличение массы тела не составило более 1,5 кг, в то время как до начала лечения у 6 женщин оно достигало 3 кг.
Дюфастон в лечении предменструального синдрома
Диаграмма динамики изменений психических и соматических симптомов под влиянием дюфастона.
Таким образом, применение дюфастона с целью коррекции предменструальных расстройств следует признать эффективным и целесообразным. Возможно, требуется более длительное назначе
ние препарата для получения более наглядного и стойкого эффекта, и не исключено, что сочетание с антидепрессантами позволит избавить всех пациенток от всего спектра проявлений ПМС.
Литература
1. C. James Chuong. Gynecology for primery care. 2001; VIII: 341-347.
2. Keye W.R., Hammond D.C., Strong T. Medical and psychological characteristics of presenting with premenstrual symptoms. Obstet Gynecol 1986; 68: 635-640.
Л.П. Коврижина*, Л.Г. Тумилович**, Р.А. Нерсесян***
• Комитет здравоохранения, Москва; ** Моситалмед, Москва; *** Центр планирования семьи, репродукции ВО при Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия, Москва
Источник
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.
Другие названия предменструального синдрома (ПМС) – предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.
Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.
В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:
- нейропсихическая;
- отечная;
- цефалгическая;
- атипичная;
- кризовая;
- смешанная.
По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:
- легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
- тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.
Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.
Стадии ПМС:
- компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
- субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
- декомпенсированная . Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.
В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.
Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.
Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.
Гормональная теория
Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.
Увеличение пролактина
Пролактин повышается в норме во 2-ую фазу цикла, в это же время отмечается и гиперчувствительность органов-мишеней, в частности молочных желез (боль, нагрубание). Пролактин также влияет на гормоны надпочечников: усиливает выброс альдостерона, который задерживает жидкость и вызывает отеки.
Простагландиновая теория
Нарушается синтез простагландинов, которые вырабатываются почти во всех органах. Многие симптомы ПМС схожи с признаками гиперпростагландинемии (головные боли, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность).
Аллергическая теория
Объясняет ПМС с точки зрения гиперчувствительности организма к собственному прогестерону.
Теория водной интоксикации
Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.
Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.
К предрасполагающим факторам ПМС относят:
- генетическую предрасположенность;
- нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
- инфекционные заболевания;
- неправильное питание;
- стрессы;
- частую перемену климата;
- эмоционально-психическую лабильность;
- инсулинорезистентность;
- хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидки);
- употребление алкоголя;
- роды и аборты.
Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.
Нейропсихическая форма
Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:
- плаксивость;
- немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
- нарушение сна;
- раздражительность;
- слабость и быстрая утомляемость;
- периоды страха;
- ослабление либидо;
- мысли о самоубийстве;
- забывчивость;
- обострение обоняния;
- слуховые галлюцинации;
- и прочие.
Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.
Отечная форма
В данном случае преобладают:
- отечность лица и конечностей;
- болезненность и нагрубание молочных желез;
- потливость;
- метеоризм;
- жажда;
- увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
- головные и суставные боли;
- отрицательный диурез;
- слабость.
Цефалгическая форма
Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:
- головные боли по типу мигренозных;
- тошнота и рвота;
- диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
- сердцебиение, сердечные боли;
- головокружение;
- непереносимость запахов;
- агрессивность.
Кризовая форма
Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:
- повышением давления;
- учащением пульса;
- сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
- внезапными приступами страха.
Атипичная форма
Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.
Смешанная форма
Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.
Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:
- психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
- хронических заболеваний почек;
- мигрени;
- образований головного мозга;
- воспаления оболочек спинного мозга;
- мастопатии;
- аденомы гипофиза;
- артериальной гипертензии;
- патологии щитовидной железы.
При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.
Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ.
Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.
При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.
Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:
- эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
- склонность к агрессии или депрессии;
- ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
- сниженное настроение, безысходность, тоска;
- потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
- повышенная утомляемость, слабость;
- невозможность концентрации;
- повышенный или сниженный аппетит, булимия;
- нарушение сна;
- ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.
Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.
Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.
Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.
Нейропсихическая
Рекомендуется:
- осмотр невролога и психиатра;
- рентгенография черепа;
- электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).
Отечная
Показаны:
- сдача БАК;
- исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
- маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).
Кризовая
Обязательно:
- УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
- сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
- осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
- рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
- МРТ головного мозга (исключить опухоль).
Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).
Цефалгическая
Проводится:
- электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
- КТ головного мозга;
- осмотр офтальмолога (глазное дно);
- рентген черепа и шейного отдела позвоночника.
И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.
Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:
- исключаются острые и пряные блюда:
- ограничивается соль;
- налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
- уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС — и животных белков.
Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.
В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.
При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).
При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.
Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.
При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.
И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.
Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.
ПМС, лечением которого женщина н
Так ОК и Дюфастон не взаимозаменяемы!!! То что вы ОК не переносите совсем не означает вам нужно пить Дюфастон. Дюфастон на ПМС не влияет.
Дюфастон-это не конфетка!
Вообще то в инструкции ясно и четко написано, что его назначают при ПМС и врач мне так назначил. Пишите по делу, пожалуйста, меня отзывы интересуют.
Татьяна, если по делу, то вам после ОК нужно свой организм восстанавливать и подпорченное за это время здоровье, а не переходить на другие таблеточки! Дайте организму дышать,пускай отдохнет!
1
3 цикла прошло после гормонов, жить невозможно все тело ломает и выворачивает, как тут отпустить то.
Так это не пмс, а последствия приема ОК! Это слишком короткий срок для восстановления! найдите что-нибудь гомеопатическое, чтобы организм начинал выздоравливать! а не глушите симптомы! дюфастон-это же тоже гормоны. Вы что хотите всю жизнь на них прожить?
Если подскажите что-то гомеопатическое от моих симптомов буду очень благодарна.
Его назначают не от ПМС, от него я вообще раздражительная и живот болит перед М (за дня 3-4), а без него болеть начинает только в день прихода М.
ТатьянаP, дюфастон может оказывать ощутимый положительный эффект на ПМС только с 3-его цикла приема. Вы как я поняла пьете его первый цикл?
Гомеопатию должен назначить врач. Мне назначали Дисменорм,правда по другим причинам, но на ПМС он тоже хорошо влияет. Если есть возможность обратится к гомеопату, то лучше сходите к нему.
Не, я дюфастон давно пила, сейчас пью Ледис Формулу «ПМС», но не помогает(.
А расскажите про дисменорм, от чего пьете? У меня цикл четкий, но блин, все отваливается-болевой синдром замучал. Гомеопатией тоже лечилась, выбросила кучу денег без толку, но это еще до операции.
После отмены ОК мне назначили на полгода циклодинон. Гомеопатия. Да еще и в первый цикл свечи..не помню какие, наверное с индометацином или генферон…Не вспомню… Потому как в первый цикл отмены мои яичники естесственно заработали да так, что меня в жар кидало и болело все. А потом уже проще.
ой да, мои яичникипросто выдирают по ощущениям до температуры. Вам помог циклодинон?
В общем-то да. В моем случае первый цикл был адски болезненным (вернее, первые месячные), а потом я не помню, но его пила, то ли 3 месяца, то ли полгода. Гинеколог Вам дюф прописала?
Свечи хорошо помогали, только не помню какие из них..Наверное, все таки с индометацином — я их сейчас после пукнции при болях ставила по совету врача.
сказала «ну попробуй дюфастон» во 2-у фазу.
ну, может ей виднее… Хотя, если Вам так хреново, наверно стоит еще к одному сходить или к ней же, сказать, мол, помираю, жизни не вижу, на стену лезу…
А может вас от Лидеса так ломает, меня так от циклодинона ломало.
Кстати, да. Реакция даже на простые БАДы и гомеопатию-то тоже у всех разная бывает..
не, Ледис Формулу я пила еще до гормонов для облегчения месячных ничего подобного никогда не было.
Кефир, это точно. Было очень плохо от Циклодинона. У кого не спрошу у остальных вроде нормально. Мне не подошёл. Сейчас принимаю Прегнотон, всё норм пока 1 мес пью.
В принципе, вам все основное перечислили. Циклодион многие хвалят, ременс…всё же лучше, чем дюфастон!Попробуйте еще вот здесь поискать, много хороших советов https://agideliya.com/
ой, тут вспомнила, что в том месяце колола для профилактики Метро-аднекс гомеопатию, т.к. на гормонах было небольшое воспаление, но там написано, что нет побочек и он наоборот все нормализует……фигня какая-то