Дизурический синдром что это такое

Все отклонения, связанные с мочеиспусканием, объединены в термин «дизурический синдром». Недуг проявляется частыми позывами в туалет или болью при опорожнении мочевого пузыря, либо человек с такой патологией вообще не может сходить помочиться.

Чаще всего дизурическими расстройствами сопровождаются заболевания в мочеполовой сфере и неврологические болезни. Однако это могут быть и самостоятельные отклонения.

Код по МКБ-10 у дизурического синдрома — R30.

Разновидности и признаки недуга

У трудностей с оттоком урины может быть различный характер. Это зависит от причины возникновения. Наиболее часто в мочеиспускательном канале режет, ощущается внизу живота тяжесть, после опорожнения — дискомфорт, кажется, как будто орган все время переполнен.

Дизурический синдром может оказаться:

• Поллакиурией, проявляющейся учащением мочеиспускания.
• Недержанием, когда отток трудно поддается контролю и позывом не сопровождается.
• Странгурией — происходит выделение урины по каплям, возникают рези в уретре.
• Ишурией — невозможностью самостоятельно опорожнить пузырь и удерживать содержимое при сильном желании мочиться.
• Полиурией — большой объем жидкости за один акт.
• Олигакиурией, когда количество мочи недостаточное.

При всех этих расстройствах требуется комплексная терапия. Если обнаружены подобные признаки, нужно обязательно посетить врача.

Острая задержка мочеиспускания — это неотложное состояние, при котором больному необходимо оказать ургентную помощь.

Этиология заболевания

Дизурический синдром обычно провоцируют патологии мочевыделительной системы. Поражаются мочевой пузырь, мочеточники, почки. У женщин нередко возникают проблемы в гинекологической сфере: миомы, ПМС. Также такой синдром бывает при беременности.

Невротические причины заболевания также возможны. Человек может страдать эмоциональным перенапряжением, алкогольным опьянением, стрессом, а также заболеваниями, при которых поражаются центральная и периферическая нервные системы в результате травм. При сахарном диабете часто отмечаются проблемы с отделением мочи. Наличие врожденных патологий, приобретенных дефектов вызывает различные типы дизурии.

Как проявляется недуг?

Дизурический синдром проявляется по-разному:

1. Поллакиурия. Не отмечается нарушение диуреза и работы почек, однако человек страдает частыми позывами (15 раз и более в сутки). Количество урины, которое выделяется при этом, небольшое.
2. Никтурия. Отмечается повышенное мочевыделение, как правило, ночью, в дневное время желание сходить в туалет возникает редко. Состояние это дискомфортное, ночной сон нарушается.
3. Странгурия. Больному трудно мочиться, после посещения туалета чувство неполного опорожнения сохраняется.
4. Ишурия. Из-за невозможности сходить в туалет мочевой пузырь переполняется, возникает боль. Чтобы облегчить состояние пациента, нередко применяют катетер. По причине размножения бактериальной микрофлоры воспаление в мочевыделительной системе наблюдается.
5. Энурез (недержание). Процесс мочеиспускания становится произвольным, больному сложно его контролировать. Чаще всего это случается во сне.

Клинические признаки

В зависимости от характера нарушения симптомы синдрома дизурических расстройств проявляются:

• болью снизу живота;
• изменением частоты позывов (учащением или урежением) ;
• невозможностью держать под контролем сфинктер мочевого пузыря (энурезом или затруднением выведения урины).

Также дизурия может дополнительно появляться следующей симптоматикой:

• зудом или жжением в промежности;
• изменением характера мочи (помутнением, наличием примесей) ;
• лихорадкой;
• появлением выделений из мочеиспускательного канала.

Больной при данной патологии испытывает мучительные неудобства. Частыми ночными позывами срывается сон. При наличии поллакиурии или энуреза человек старается не посещать общественные места, пребывать недалеко от туалета. Дополнительная опасность состоит в том, что вторичные инфекции не исключены.

Основные причины заболевания

Патологии, которые провоцируют дизурический синдром, могут относится к следующим группам:

• Урологическим. Признаки дизурии чаще бывают при наличии инфекций или опухолей мочевыводящей сферы, камнях в почках или после рубцевания мочевого пузыря.
• Андрологическим. У представителей сильного пола недуг провоцируют новообразования простаты и инфекции, передающиеся половым путем.
• Гинекологическим. У дам к дизурии ведут слабость мышц промежности, пролапс матки и воспаления половых органов. Физиологические проявления синдрома у женщин бывают в период беременности, перед менструацией или при климаксе.
• Эндокринным. К патологии чаще всего ведет диабет, реже дисфункция щитовидной железы и другие расстройства гормонального фона.
• Неврологическим. Сбои в симпатической и парасимпатической системах вызывают нарушения иннервации мочевого пузыря. Бывает так из-за травм или опухолей в головном и спинном мозге, злоупотребления спиртными напитками, приема психотропных препаратов.
• Психологическим. По причине переутомления и стресса возникает рефлекторная задержка мочи или, наоборот, частые позывы в туалет.
• Физиологическим. Временным нарушением сопровождается реабилитация после оперативного вмешательства или травмы мочевого пузыря.

Дизурический синдром у детей

Наиболее частые причины нарушений мочеиспускания у детей, особенно у грудных и у младенцев первого года жизни, — это врожденные патологии. При этом они касаются не только выделительной системы, но и неврологии.

По мнению доктора Комаровского, при любых проявлениях синдрома рекомендуется обследовать малыша на инфекционные заболевания. При этом некоторые симптомы считаются до определенного возраста. К примеру, наличие недержания в ночное время, именуемого специальным термином «энурез» и встречающегося чаще у мальчиков, не должно беспокоить родителей до 4-5-летнего возраста их ребенка.

Диагностика

Признаки дизурического синдрома выявляют после опроса пациента. Для того чтобы определить провоцирующий фактор, могут быть назначены следующие медицинские исследования:

• анализ крови и мочи;
• взятие гинекологического мазка у женщин;
• у мужчин — проведение теста на простатический антиген;
• ультразвук почек и органов малого таза;
• компьютерная томография;
• биопсия опухолей;
• уретроскопия (визуальный осмотр со специальным катетером).

После того как дифференциальная диагностика была проведена и выявлена причина патологии, больному подбирается лечение.

Терапия заболевания

Диагноз «дизурический синдром» в медицине отсутствует, он указывается после основной патологии, провоцирующей расстройство мочевыделения. Лечат основной недуг, а для оказания помощи пациенту и снижения тяжести симптоматики пользуются:

• лекарствами, снижающими тонус мочевого пузыря (М-холинолитиками, альфа-1-адреноблокаторами) с целью уменьшения частоты позывов;
• антибиотиками при наличии инфекций мочевыделительной системы;
• нестероидными противовоспалительными средствами для уменьшения боли и неинфекционного воспаления;
• упражнениями для укрепления мускулатуры промежности и тазовых мышц;
• электростимуляцией.

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае нарушения проходимости мочевыводящих путей (при опухолях, патологических сужениях, спайках). Прогноз при онкологии будет благоприятным не во всех случаях, но, если наблюдаются доброкачественные опухоли или спайки, наступает полное выздоровление.

Профилактика

Чтобы предотвратить дизурический синдром, необходимо не допускать формирования провоцирующих болезней. Для этого:

• своевременно лечат различные воспаления мочеполовой сферы и другие патологии;
• избегают травм области живота, позвоночника и головного мозга;
• полноценно отдыхают и стараются адекватно реагировать на стрессы;
• не переохлаждаются;
• отказываются от спиртного и вредных привычек, занимаются спортом.

Дизурия — этим термином принято характеризовать совокупность нарушений в процессе мочеиспускании. Сами по себе подобные симптомы патологией не являются.

Однако они дают повод для проведения диагностики с целью выявления заболеваний мочеполовой системы.

Что из себя представляет диурез

В общем случае так можно охарактеризовать любое нарушение накопления и/или оттока мочи, следствиями которого являются изменения в протекании этих двух процессов. Выявить наличие дизурии несложно – достаточно знать, какими должны быть физиологические показатели работы мочевой системы в норме:

• мочевой пузырь наполняется за 2-5 часов;
• потребность в опорожнении возникает 4-7 раза в сутки, преимущественно днем;
• мочеиспускание занимает не более 20 секунд;
• урина выводится со скоростью 20-25 мл/сек у женщин и 15-25 мл/сек – у мужчин.

Любое отклонение от этих значений позволяет говорить о развитии дизурического расстройства. Поводом для беспокойства также должен стать дискомфорт при посещении туалета. Впрочем, это, как правило, очевидно – боль и жжение при мочеиспускании не могут быть нормой.

Важно отличать дизурию:

• являющуюся следствием урологических и гинекологических патологий, которая требует своевременной диагностики и лечения основного заболевания;
• сопутствующую заболеваниям нервной системы;
• физиологическую – может быть вызвана временными причинами или врожденными либо приобретенными дефектами мочеполовой системы (недоразвитость, неправильное положение, опущения, рубцы).

Временные функциональные расстройства мочеиспускания не требуют лечения и проходят сразу или спустя некоторое время после устранения вызвавшего их факторов:

• боль, шоковые и стрессовые состояния, испуг;
• анестезия и послеоперационный постельный режим (необходимость мочиться в непривычном положении);
• прием алкоголя, психоактивных веществ, некоторых медикаментов;
• переохлаждение (без сопутствующего воспаления);
• беременность и климакс у женщин.

Хотя дизурия и не является болезнью, при отсутствии лечения она самостоятельно может привести к вторичному воспалению, раздражению наружных половых органов и интоксикации организма.

Формы дизурического расстройства

Симптомы расстройства могут встречаться самостоятельно или в сочетаниях. Часто фиксируемые комбинации позволяют говорить о следующих формах нарушения:

1. Поллакиурия – аномально частое мочеиспускание, может усиливаться днем или ночью, либо быть постоянным.
2. Странгурия – затрудненный отток мочи, начало акта может требовать усилий. Во время диуреза возникает боль, жжение, а после может отсутствовать ощущение полного опорожнения.
3. Ишурия – невозможность осуществить мочеиспускание при полном мочевом пузыре.
4. Недержание мочи – отток урины происходит непроизвольно, причем позыв может либо возникать неожиданно, либо отсутствовать вовсе (при энурезе).
5. Болезненное мочеиспускание – сопровождается дискомфортом разной интенсивности и локализации (низ живота, уретра, мочевой пузырь).

Причины развития данного заболевания

Принято считать, что дизурия чаще встречается у женщин – ввиду физиологических особенностей строения. Если же говорить о детях, то вплоть до полового созревания симптоматика гендерных предпочтений не имеет.

К общим причинам возникновения расстройства, не зависящим от пола и возраста, относят:

• воспаление мочевого пузыря (в том силе, инфекционное);
• заболевания почек, мочекаменную болезнь:
• травматическое повреждение органов мочеиспускания (а также масштабные оперативные вмешательства);
• неврологические нарушения, провоцирующие недостаточный или повышенный тонус мышц, обеспечивающих отток мочи;
• аномалии в функционировании головного и спинного мозга;
• диабет;
• туберкулез мочеполовой системы;
• избыточный вес;
• опухоли органов малого таза, а также рубцы и спайки, непосредственно воздействующие на стенку мочевого пузыря.

Особенности развития дизурии у мужчин

В подавляющем большинстве случаев причиной расстройства у представителей сильного пола является сдавливание мочеиспускательного канала предстательной железой. Патологическое увеличение этого органа может свидетельствовать о воспалении (простатите), доброкачественных и злокачественных опухолях простаты.

При этом симптоматический сценарий заболевания будет таким:

1. Учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время.
2. Постепенное снижение интенсивности диуреза, процесс «растягивается» во времени, начало может сопровождаться болью.
3. Выход мочи затруднен, струя тонкая и прерывистая, а в запущенных случаях отток происходит каплями. Чувство полного опорожнения мочевого пузыря отсутствует.

Наряду с заболеваниями простаты, причинами дизурии у мужчин могут быть:

• новообразования в области мочеиспускательного канала либо шейки мочевого пузыря;
• фимоз – травматическое или воспалительное изменение в строении полового органа;
• сужение уретры, обусловленное различными причинами.

Появление расстройства мочеиспускания должны быть для мужчины сигналом для обращения к врачу для выявления и профилактики серьезных заболеваний предстательной железы.

Особенности развития дизурии у женщин

У женщин возникновение нарушений может происходить на фоне:

• беременности;
• аномалий расположения матки, как врожденных, так и приобретенных (опущение, выпадение);
• обострения имеющихся патологий половой сферы в период климакса;
• эндометриоза – разрастания стенки матки, сопровождаемого формированием кистозных образований;
• воспаления половых органов различной этиологии.

Поводом для обращения к специалисту могут стать:

• изменение времени мочеиспускания в большую сторону;
• наличие слабой, иногда раздвоенной струи мочи, направленной вертикально вниз;
• появление склонности потока урины к разбрызгиванию.

Строение органов женской половой сферы таково, что причиной дизурии может стать и систематическое пренебрежение правилами гигиены.

Причины появления у детей

Первое, что стоит отметить – это то, что энурез у детей до 3 лет патологией не является. Недержание возникает на фоне слабости рефлексов и мышц, ответственных за осуществление диуреза.

А вот возникновение дискомфорта и, тем более, боли или жжения, должно насторожить родителей. В таких случаях необходима консультация врача.

У некоторых детей редкие эпизоды недержания могут иметь место до 5 лет, это также не является отклонением.

Причинами патологической дизурии у детей от 5 лет являются:

• воспалительные процессы;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез;
• травмы;
• расстройства нервной системы и психики;
• врожденные особенности строения (фимоз у мальчиков, соединение пузыря с половыми органами у девочек).

Здесь следует обратить внимание на такие признаки:

• частый диурез;
• болевой синдром;
• отсутствие напора или изменение формы струи;
• недержание с наличием волевого контроля и без него.

Симптомы проявляющиеся при дизурическом расстройстве

Первая группа симптомов может помочь быстро определить наличие нарушения в накоплении урины:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие оттока мочи при полном мочевом пузыре, может сопровождаться болью в лобковой области;
• невозможность удержать мочеиспускание либо бесконтрольный выход урины – постоянно, в ночное время, на фоне стресса.

Процесс выведения мочи могут сопровождать следующие отклонения:

• начало акта мочеиспускания требует мышечных усилий;
• струя слабая, может разделяться или разбрызгиваться;
• наличие подкапывания после диуреза;
• отток мочи сопровождается дискомфортом или болью.

При отсутствии признаков этих двух групп расстройство может проявляться «размытостью» диуреза: отсутствием ощущения завершения мочеиспускания, с последующим непрерывным подкапыванием урины.

Дополнительно дизурию могут сопровождать:

• высокая температура;
• неприятные ощущения в промежности (повышенная чувствительность, зуд);
• боли в низу живота;
• наличие аномальных выделений из мочеполовых путей, не связанных с оттоком мочи;
• изменение прозрачности урины, наличие кровянистых примесей.

Подобная симптоматика требует комплексной диагностики, включающей осмотр узких специалистов, клинические анализы мочи и крови, специфические исследования (биохимия крови, урография).

Рекомендации по проведению лечения

Терапевтические методы будут зависеть от истинной причины возникновения расстройства. Условно их можно разделит на три группы. В первую входят «легкие» и околопрофилактические меры, которые эффективны при функциональных либо слабовыраженных нарушениях:

• специализированная гимнастика для повышения тонуса внутренних мышц;
• диета, в том числе направленная на уменьшение избыточного веса;
• соблюдение правил здорового образа жизни;
• недопущение неадекватных силовых нагрузок.

Для лечения основных заболеваний могут применяться процедуры (электростимуляция) и медикаменты различных групп:

• средства, призванные устранять спазмы мочевого пузыря;
• гормональные препараты (заместительная терапия для женщин в период климакса);
• лекарства для коррекции нервных патологий;
• успокаивающие средства;
• антибактериальные, антигрибковые и противовирусные препараты, позволяющие устранить воспаление.

Также применяются устройства, препятствующие опущению органов малого таза либо съемные обтураторы, выполняющие функцию сфинктеров, контролирующих выделение урины.

К третьей группе относят хирургические способы решения проблемы дизурических расстройств:

• искусственное построение сфинктера из собственных тканей организма или синтетических волокон;
• инъекции в ткани мышц-клапанов растворов, увеличивающих их объем – коллаген, жировая ткань;
• оперативная коррекция положения мочевого пузыря;
• устранение пороков развития органов выделительной и половой сферы;
• удалений новообразований, провоцирующих расстройство.

Естественно, не исключено и комплексное лечение, с привлечением гимнастики, лекарственных средств и хирургического вмешательства.

Дизурическое расстройство – это неприятная проблема, которая резко сказывается на качестве жизни. В то же время, своевременное обращение к специалисту и диагностика позволяет не только избавиться от симптомов, но и устранить их причину. В некоторых случаях для облегчения состояния достаточно небольшой коррекции образа жизни и режима питания.