Дисторсия связок код по мкб 10

Дисторсия связок код по мкб 10 thumbnail

Дисторсия позвоночникаДисторсия позвоночника – это патология, связанная со случайным травмированием позвоночного столба.

Но при таком нарушении, как правило, нет никакого смещения позвонков или их дисфункции.

Несмотря на кажущуюся неопасность дисторсии, она в обязательном порядке требует незамедлительного лечения, так как при его отсутствии может возникать разрыв связок и тяжелые воспалительные процессы.

В большинстве случаев заболевание проявляется в районе шеи, но в небольшом проценте случаев поражается весь позвоночный столб.

Как распознать заболевание и справиться с его последствиями, можно в приведенной информации.

Общее описание дисторсии

Дисторсия позвоночника – это небольшая или обширная травма позвоночника. Но в отличии от перелома костей, возможного вывиха, воспалительного процесса, стирания костной ткани дисторсия не приводит к серьезным нарушениям функционирования спинного мозга или смещения позвонков.

Чаще всего заподозрить развивающуюся болезнь пациента заставляет сильная боль, носящая постоянный характер. Вызывается боль из-за поражения связок позвоночника, которые могут быть надорваны или полностью разорваны.

Дисторсия не имеет конкретного кода в международной классификации МКБ-10, так как возникает в следствии травм позвоночника или шеи.

От общего числа регистрирующихся травм спины и позвоночника дисторсия занимает примерно треть, при этом мужчины и женщины болеют этой патологией одинаково часто. Дисторсия регистрируется в большинстве случаев в области шеи, но в некоторых случаях в области груди и поясницы.

Дисторсия занимает 15-25% всех травм позвоночника

Помимо разделения заболевания на шейную, грудную или поясничную дисторсию, специалисты также выделяют:

  • прямую, при такой дисторсии воздействие идет прямо на позвоночный столб из-за резких поворотов, сгибания или иных движений;
  • непрямую, при такой дисторсии связки страдают из-за падения или ударов.

Внимание! Природа заболевания не имеет существенной роли для назначения терапии. Прямая и непрямая дисторсия проявляют себя одинаково и требуют однотипного лечения.

Факторы риска и причины развития патологии

Заболевание в большинстве случаев развивается у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет. Чаще всего с дисторсией позвоночника сталкиваются занятые физически люди и водители.

Помимо этого, спровоцировать заболевание могут следующие причины:

  • резкий подъем тяжелых предметов, в том числе при выполнении спортивных упражнений;
  • резкое торможение транспортного средства и попадание в ДТП;
  • сон на высокой подушке и чрезмерно мягкой поверхности;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • падения на спину, в том числе с небольшой высоты;
  • резкий поворот туловища и шеи;
  • заболевания позвоночника, что понижает крепость связок.

Внимание! В большинстве случаев резкое торможение автомобиля даже при фиксации ремнем приводит к дисторсии шейного отдела. Сложность травматизации при таком развитии событий зависит от скорости транспортного средства, чем она выше, тем больше вероятность нарушения в шее.

Последствия

Обычно после начала терапии и после полного ее прохождения пациент не видит и не чувствует никаких отрицательных последствий дисторсии. Но при нарушении выписанных рекомендаций, отсутствия постельного режима, при повторном травмировании пораженной области у пациента развиваются хронические боли в области головы, шеи и поясницы. В некоторых случаях дисторсия становилась косвенной причиной воспалительных процессов и искривлений в области позвоночника и груди.

Симптомы и методы диагностики

Травматолог может заподозрить диагноз «дисторсия» после пальпации и собранного анамнеза по жалобам пациента. Но при этом в обязательном порядке следует провести ряд дополнительных диагностических процедур.

ОбследованиеХарактер
Осмотр пациентаПозволяет определить реальную подвижность травмированного места, наличие покраснения и отечности.
РентгенТребуется для исключения переломов и трещин, чего не бывает при дисторсии.
МРТДает возможность проконтролировать целостность связок, наличие их надрыва и возможных переломов, вывихов.

Обратиться за помощью к травматологу следует при наличии характерных признаков формирования дисторсии у пациента:

  • в месте травмы постоянно чувствуется боль, которая может распространяться вдоль всего позвоночника или отдавать в голову;
  • в поврежденном месте чувствуется сложность в подвижности позвонков;
  • из-за травмы появляется отечность, могут быть ссадины, царапины и иные характерные для травмы признаки;
  • при пальпации пораженного участка боль усиливается и сложно терпится.

Внимание! Даже незначительная на первый взгляд травма шеи или поясницы при наличии продолжительных болей – причина обращения к травматологу. Он сможет исключить, подтвердить дисторсию или выявить точную причину нарушения и постоянных болевых ощущений.

Видео: «Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение»

Лечение дисторсии

Препараты и физиопроцедуры

При возникновении дисторсии специалист в обязательном порядке назначает обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные медикаменты. Их воздействие направлено на подавление боли, отека, спазмов и на восстановление поврежденных связок.

Для лечения могут использоваться следующие препараты:

  • Дисторсия лечится медикаментозным методомболеутоляющие нестероидной группы, их обычно применяют внутрь или наносят на поврежденную область, например, Диклофенак, Мелоксикам или Фастум Гель;
  • если боль носит невыносимый характер врач назначает уколы, обычно применяются блокады Новокаином;
  • для расслабления мышц и снятия спазмов требуется назначать Толперизон;
  • в качестве наружных противовоспалительных и разогревающих средств используются такие гели и мази, как Кетопрофен и Випросал;
  • при наличии сильного отека рекомендуется наносить L-лизина Эсцинат;
  • при выраженном нарушении кровообращения, из-за чего могут развиваться головные боли следует применять Актовегин.

В одно время с препаратами обязательно назначаются электротерапия и магнитотерапия. В первом случае регенерация тканей и кровоток улучшается при помощи тока, во втором – при помощи воздействия магнитного поля. Неплохие результаты показывает теплотерапия, улучшающая кровообращение, повышающая иммунитет и устраняющая боль.

При этом большую часть времени пациент должен находиться в состоянии покоя, идеально соблюдать постельный режим не менее одного месяца.

Внимание! Для поддержания костной и суставной тканей травматологи также рекомендуют применять препараты кальция и витамины группы В.

Читайте также:  Ушиб мягких тканей конечности код мкб

Хирургический и ортопедический методы

При дисторсии позвоночника врач может назначить ношение воротника ШанцаПри дисторсии позвоночника не проводится никакого хирургического вмешательства.

Болезнь купируется консервативными методами и не требует операции даже при сильном воспалении связок.

При выраженном поражении области шеи больному назначают ношение воротника Шанца.

Такой воротник дает возможность зафиксировать позвонки и мышцы в правильном положении.

При ношении воротника Шанца нельзя совершить резких движений, что избавляет от случайных травм и осложнения состояния больного.

Носить приспособление требуется не менее двух месяцев.

Упражнения и массаж

Эти манипуляции занимают основное место в лечении дисторсии позвоночника. Обычно назначается массаж всей спины и в обязательном порядке воротниковой зоны. Так можно снять спазмы, улучшить кровообращение, снизить болевой синдром.

Массаж может использоваться классический или точечный, точный вид определяет врач и проводит также специалист. На лечение требуется 10-20 процедур.

После снятия острого периода дисторсии через две недели назначают ЛФК. Заниматься лечебной физкультурой следует утром и вечером. Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно и сначала проводятся под контролем физиотерапевта. Нагрузку наращивают постепенно, запрещены резкие движения.

Народные методы

Капустный лист

Этот метод позволяет снять отечность и устранить воспалительный процесс. Для ускорения регенерации тканей требуется взять свежий лист капусты, немного отбить его и приложить к пораженному месту. Фиксируется растение любым удобным способом. Носить его следует не менее трех часов, идеально наносить на всю ночь. Лечение можно продолжать до двух недель.

Дисторсию позвоночника можно лечить в домашних условияхЛечебная мазь

Для приготовления лекарственного средства следует в одинаковых пропорциях смешать свиной жир и измельченные сухие шишки хмеля. Носят мазь 1-3 раза в сутки тонким слоем на протяжении одной недели. Подобное сочетание ингредиентов позволяет ускорить заживление и снять отечность.

Сахар и лук

Лекарственное средство направлено на снятие воспалительного процесса и восстановление связок. Для лечения требуется перетереть в кашицу несколько луковиц и соединить их с сахаром. На 100 г луковой каши берется 2 чайные ложки сахара. Получившееся средство один раз в день втирают в больное место не более двух недель.

Народные методы лечения при дисторсии позвоночника применяются только в сочетании с массажем, ЛФК и традиционными лекарственными средствами. Монотерапия домашними рецептами – прямой путь к постоянным болям в области пораженного места позвоночника и головы.

Профилактика

Профилактические меры для исключения у пациента дисторсии просты. Следует избегать травматических ситуаций, при их возникновении сразу обращаться за консультацией к врачу. Нельзя поднимать тяжелые предметы, особенно при незнании правильной техники подобных манипуляций. При поездке в автомобиле в обязательном порядке следует фиксировать себя ремнями и избегать резкого торможения. Занятия спортом должны проходить с соблюдением техники и без перегруженности позвоночника.

Прогноз на выздоровление

Дисторсия редко приводит к опасным последствиям, исключение составляют смешанные травмы, при которых наблюдаются более тяжелые поражения. При правильном лечении уже через один-два месяца больной приходит в норму. Но стоит понимать, что терапия обязательна, так как любые травмы могут становиться причиной воспалительного процесса или разрыва тканей. В таком случае прогноз на выздоровление зависит от тяжести сопутствующих нарушений и запущенности дисторсии.

Внимание! При повреждении шейного отдела позвоночника в некоторых случаях даже излеченная дисторсия может стать причиной периодических головных болей. Обычно они возникают после тяжелой физической работы, перенапряжения области шеи или неудобной позы во время сна.

Заключение

Дисторсия позвоночника состояние, которое возникает в следствии травмы позвоночника. Необходимо сразу после проявления обратиться за врачебной помощью, пройти диагностические процедуры и разработать схему терапии. В обратном случае возможно развитие хронических болей. При соблюдении всех рекомендаций удается минимизировать последствия травмы и дисторсии, избежав тяжелых осложнений.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое дисторсия позвоночника? Как она проявляется и лечится?

Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Анатомия и патанатомия
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Лечение

Названия

 Название: Повреждение связок голеностопного сустава.

Повреждение связок голеностопного сустава
Повреждение связок голеностопного сустава

Описание

 Повреждения связок голеностопного сустава. Достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. На повреждения связок голеностопного сустава приходится примерно 19% всех спортивных травм. Клиника повреждений связок голеностопного сустава зависит от их тяжести (растяжение, надрыв, полный разрыв). Как правило, она включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Дополнительные факты

 Повреждения связок голеностопного сустава. Достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа.
 Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности. Повреждение связок может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава. Повреждения связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов).

Повреждение связок голеностопного сустава
Повреждение связок голеностопного сустава

Анатомия и патанатомия

 Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.
 По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка).

Читайте также:  Хронический инфаркт миокарда код по мкб 10

Классификация

 Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:
 • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
 • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
 • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы

 Все три вида повреждений связок голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент с повреждением связок голеностопного сустава жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.
 При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли.
 Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.
 Ломота в суставах.

Лечение

 Лечение первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.
 Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.
 При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.
 Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.
 Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Источник

Что такое дисторсия позвоночника

Дисторсия связок код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Это повреждение позвоночника, сопровождающееся разрывом связочного аппарата, при этом не нарушаются его функции и не смещаются позвонки. В большинстве случаев травмируется шейный отдел, поскольку все остальные позвонки плотно соединяются друг с другом и не обладают такой высокой подвижностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и виды вывихов

Смещение может произойти после падения на вытянутые перед собой руки, при непосредственном ударе в проекцию сустава, при превышении амплитуды допустимых махов в плече.

По направлению смещения суставных частей вывихи распределяют в три категории:

  • передний;
  • задний;
  • нижний.

Во время передней дисторсии конец кости выскакивает вперед. Задний вывих случается во время падания на выставленные перед собой руки, смещение происходит назад. Нижний вариант случается реже остальных, кость вывихивается вниз и пациент не сумеет опустить руку.

Впоследствии перенесенного вывиха плечевого сустава при недостаточном лечении возможно развитие привычного вывиха. Уже при небольшом усилии на травмированную конечность случается вывих. Суставной аппарат повреждается с каждым разом все больше, рецидивы случаются чаще. Для лечения приходится прибегать к операции.

Первопричина и источники, способствующие развитию травмы

Первопричиной развития данного недуга является подворачивание стопы при резком движении и превышение допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани. Предрасполагающие факторы, приводящие к данной проблеме, можно разделить на действующие внешне на организм человека и действующие изнутри.

Внешние факторы зависят от самого человека и если относиться внимательно к их устранению, то можно избежать растяжения. К таким факторам относят:

  1. Выбор неудобной или неустойчивой обуви (в том числе – наличие каблуков, платформы)
  2. Слабое закрепление спортивной обуви и снаряжения (коньки, ролики, сноуборд, лыжные ботинки и другие)
Читайте также:  Перелом поясничных позвонков код мкб

Внутренние факторы связаны со здоровьем человека и потребуется длительный период времени на устранение, чтобы избежать проблем со связками голеностопа. Этими факторами являются:

  • Слабость связочного аппарата.
  • Частые или однократные серьезные травмы.
  • Ожирение.
  • Заболевания голеностопа, например, такие, как артроз.
  • Пороки и аномалии развития нижнего отдела позвоночника и нижних конечностей: плоскостопие, косолапость и прочие.
  • Изменения в костях и суставах, связанные с возрастом.

Код по МКБ 10

По МКБ 10 (международная классификация болезней), травме данного вида присвоен код S70.0 («Ушиб области тазобедренного сустава»).

Дисторсия

Дисторсия (латинское distortio искривление) — растяжение, частичный разрыв связочного аппарата сустава.
Дисторсия относится к закрытым травмам суставов и возникает вследствие непрямого приложения травмирующего фактора при внезапном и резком движении в увеличенном объёме или необычном для данного сустава направлении. Чаще один из сегментов конечности выполняет роль рычага, к которому приложено усилие, например, собственный вес тела, а другой сегмент конечности в этот момент находится в строго фиксированном положении. При таком механизме травмы связочный аппарат сустава воспринимает большую нагрузку, от величины которой и зависит степень повреждения связок — от простого растяжения с частичным разрывом волокон до полного разрыва, нередко с отрывом костной ткани у места прикрепления связки.

Дисторсия наиболее подвержены боковые связки суставов, так как объем движений их, как правило, всегда незначительный. Дисторсия встречается преимущественно в крупных суставах, особенно нижней конечности — коленном и голеностопном, реже в суставах верхней конечности — локтевом и лучезапястном. Дисторсия представляет собой распространённый вид бытовой и спортивной травмы.

Основной причиной Дисторсия является подвёртывание конечности при неловком движении, например, стопы или голени на скользкой поверхности, предплечья или кисти при падении на вытянутую руку.

Дисторсия сопровождается повреждением мелких нервов и сосудов с умеренным кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани и полость сустава с развитием гемартроза (смотри полный свод знаний) в случаях одновременного повреждения капсулы сустава.

Клиническая картина

Для Дисторсия характерна отёчность тканей повреждённого сустава, наиболее выраженная в области пострадавшей связки, болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях, а также неустойчивость сустава.

Диагноз может быть поставлен только после рентгенографии сустава для исключения других повреждений. В частности, для исключения полного разрыва связок производят снимки с насильственным приведением или отведением конечности. Иногда помогает контрастное исследование сустава. Дисторсия следует дифференцировать от ушиба сустава, полного разрыва связок и перелома.

Лечение

Проводится иммобилизация повреждённого сустава. В зависимости от локализации Дисторсия для иммобилизации применяют различного рода мягкие бинтовые повязки, в тяжёлых случаях — лонгетные или циркулярные гипсовые повязки. Иммобилизация продолжается от 1 до 3 недель в зависимости от локализации и степени повреждения. При наличии гемартроза показана пункция сустава с удалением излившейся крови.

После прекращения иммобилизации проводят массаж, физиотерапию и лечебный гимнастику для восстановления функции повреждённого сустава. Для уменьшения кровоизлияния и отёка и снятия болей используют повязки, новокаиновые блокады, хлористый этил, охлаждающие примочки или пузыри со льдом, холодной водой. Конечности придают возвышенное положение.

Иногда после Дисторсия на довольно долгое время сохраняется неустойчивость сустава, что связано с ослаблением связочного и мышечного аппарата. В этих случаях сустав укрепляют бинтованием эластичным бинтом или эластичными манжетами. Применяют также массаж соседних мышц и специальную гимнастику. Дисторсия отдельных суставов — смотри полный свод знаний статьи по названиям суставов (например, Голеностопный сустав, Коленный сустав и другие).

Причины возникновения

Спровоцировать дисторсию шейного отдела позвоночника могут различные факторы, но к самым распространенным из них относятся следующие:

  • неудобная кровать или сон в неудобной для шеи позе. Как правило, болезнь может возникнуть, если человек будет постоянно спать на очень высокой подушке;

    Дисторсия позвоночника

  • продолжительное пребывание в неудобном положении;
  • механические повреждения шеи, вызванные травмами;
  • слишком мягкий матрас, при котором позвоночник изгибается неестественно (человек при этом не может полноценно отдохнуть);
  • интенсивные и частые движения шеей, несоблюдение техники при поднятии тяжестей (зачастую возникает у спортсменов);
  • малоподвижный образ жизни, в результате чего снижается мышечный тонус в области шеи и она становится более подверженной различным травмам;
  • генетическая предрасположенность;
  • развитие остеохондроза шейного отдела тоже может привести к дисторсии.

Остеохондроз шейного отдела характеризуется ускоренным старением межпозвоночных дисков, а впоследствии – тел шейных позвонков

С патологией может столкнуться каждый независимо от возраста или пола, поэтому дисторсию нередко диагностируют у маленьких детей. В первую очередь, это связано с дефицитом полезных витаминов и минералов в детском возрасте или отсутствием физической активности. Если человек будет слишком долго сидеть в наклонной позе, то мышцы шеи и связки в это время будут ослаблены. Поэтому в группу риска, как правило, входят офисные работники, которым приходится целыми днями пребывать в одной позе.

Заболевание часто встречается среди офисных работников

Цены на массажеры

Характеристика патологии

Многие склонны считать артрит и периартрит тождественными заболеваниями, между тем, эти 2 патологии имеют существенные различия. В частности, при артрите воспаляется сама ткань сустава, при периартрите воспалительный процесс охватывает синовиальную капсулу, сухожилия, мышечную ткань, расположенную в непосредственной близости к суставу.

В результате длительного воспаления нарушается структура тканей, в них происходят дегенеративные изменения, что и приводит к развитию характерной симптоматики заболевания.

Источник