Дистопия код по мкб

Такой диагноз с кодом К07.3 по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) стоматолог-ортодонт ставит, если зуб прорезался с наклоном или смещением, либо вовсе появился за пределами зубной дуги. Преимущественно это случается с нижними восьмыми молярами, резцами и клыками.

Спутником дистопии могут быть и другие аномалии положения зубов – скученность, смещенный или открытый прикус, а также ретенция.

Причины появления

• Наследственность. Если ребенок унаследовал, например, от папы крупные зубы, а от мамы небольшую челюсть, дистопии не миновать. Кроме того, она может наследоваться сама по себе.
• Нетипичное образование зачатков зубной ткани у эмбриона.
• Травмы и вредные привычки: длительное использование пустышки, привычка обкусывать карандаш и пр.
• Раннее удаление молочных зубов.
• Особенности времени прорезывания. Например, если клыки появляются поздно, то есть после 9-ти лет, места для них в дуге уже может не быть.
• Нередко дистопию вызывают полиодонтия («лишние зубы»), макродентия (аномально крупные), частичное отсутствие зубов или резкое несоответствие между величиной молочных и постоянных.

Виды дистопии

В зависимости от того, как и куда смещена коронка, различают несколько типов патологии:

• Наклон в сторону преддверия рта – значит речь идет о вестибулярном положении дистопированного зуба, а если же наоборот, в глубину полости рта – об оральном.
• Когда же тело зуба полностью располагается вне дуги и смещается вперед или назад, то стоматолог отметит в карте наличие мезиального или дистального положения соответственно.
• Новичок прорезается выше остальных? – Такую аномалию назовут супраположение. Если ниже, инфраположение.
• Редкие аномалии – торто- и транспозиция. В первом случае зуб поворачивается вокруг своей оси, во втором – меняется местами с соседом, например, клык занимает место премоляра.

В зависимости от того, какой именно зуб занимает неправильное положение, различают дистопию резцов, клыков, моляров и премоляров или «восьмёрок».

Дистопированный зуб мудрости

Восьмые моляры появляются самыми последними, и именно поэтому с ними связан наибольший риск возникновения дистопии.

Костная ткань уже сформирована, и зачастую новичку уже нет места в зубной дуге. Кроме того, любому коренному предшествует молочный первопроходец, который «пробивает» путь. У «мудрого» моляра такого помощника нет, как нет и зубов-соседей, обуславливающих правильное положение на дуге.

Возможные осложнения

Дистопированный зуб может травмировать слизистую рта, язык и щеки, в результате чего возникают декубитальные язвы.

Аномалии положения коронок и неправильный прикус – частая причина кариеса: гигиена полости рта усложняется, полностью удалить налет и остатки пищи из межзубных промежутков затруднительно.

Еще одно осложнение – проблемы с дикцией и пережевыванием пищи.

Также над еще не прорезавшейся частью коронки часто возникает воспаление – перикоронит. И в самых сложных случаях «проблемный» зуб прорезается вне альвеолярной дуги, что, конечно же, влечет за собой не только серьезный дискомфорт, но и заболевания других органов.

Лечение дистопии

Метод терапии зависит от состояния дистопированного зуба и его полезной нагрузки. Иногда достаточно лишь отшлифовать острые края и придать форму, которая не будет травмировать слизистую.

Чаще же всего при неправильном положении зуба прибегают к ортодонтическим методам лечения. Брекет-системы позволяют справиться с серьезными нарушениями прикуса. Если же для зуба нет места, а это, например, важный, с точки зрения функциональности и эстетики, клык, то придется удалять его соседей и лишь затем начинать ортодонтическое лечение.

Когда нужно удалять дистопированный зуб

Удаление – процедура не из приятных, и потому всегда крайняя мера. К ней прибегают в таких случаях:

• при наличии пульпита, периодонтита или кисты;
• если это зуб мудрости, осложняющий лечение кариеса седьмых моляров;
• когда аномалия сопровождается остеомиелитом или периоститом;
• если серьезно травмируются окружающие ткани.

Если же подобных показаний нет, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить дистопированный зуб. Отметим, что лечение оптимально пройти до окончания роста лицевого скелета, то есть до 14-16 лет. В этом случае и результаты вы увидите быстрее, и будут они заметно лучше, нежели при более позднем обращении к специалисту.

Узнайте, чем чревата ретенция и как ее устранить.

Дистопированный зуб – это состояние, при котором один из элементов зубочелюстной системы имеет неправильное положение по отношению к остальным ее сегментам. Чаще всего в стоматологии встречается неправильное прорезывание зубов мудрости и клыков. Реже проблема распространяется на резцы и только в единичных случаях страдает ряд жевательных зубов. Данному состоянию присвоен отдельный код по МКБ-10 – К07.3.

Причины дистопии зуба

Дистопия зуба мудрости – это частое явление у современной молодежи. В процессе эволюции постепенно происходило уменьшение размеров нижней челюсти у человека. Это привело к тому, что зубы мудрости утратили свою функциональность. В нижней челюсти стало недостаточно места для их нормального прорезывания. Эта ситуация усугубляется тем, что 4 – 8 и 3 – 8 зубы могут иметь сросшиеся клыки и большую коронку. Нельзя заранее предугадать, какое положение примет данный элемент. Часто он растет в неправильном направлении, подпирает второй моляр, прорезается в щеку или приобретает другие патологическое состояния.

Причиной дистопии клыков может стать наследственная предрасположенность. Поскольку данные элементы челюсти завершают прорезывание последними, для них может оказаться недостаточно места. В этом случае клыки выпирают из общего зубного ряда или сдвигают резцы, вызывая их скученность.

Другими причинами дистопии становятся:

• Генетическая предрасположенность. Необходимо обратить внимание на строение челюсти родителей. Если у них от природы крупные зубные коронки и небольшой размер челюсти, то ребенок может унаследовать эту особенность. Риск дистопии возрастает.
• Патологии в процессе эмбрионального развития. В завершении первого триместра происходит формирование зачатков будущих молочных зубов. Если в этот период женщина перенесла тяжелые заболевания, имела вредные привычки или принимала запрещенные лекарственные средства, то зачатки могут быть заложены неправильно. Со временем у ребенка появляется дистопия.
• Вредные привычки. Смещение зубов относительно всей челюсти бывает спровоцировано систематическим механическим воздействием. К вредным привычкам относится длительное использование бутылочки или пустышки, обкусывание ногтей, жевание обратной стороны карандаша или ручки. Сила давления приводит к дистопии.
• Преждевременная потеря зубов. Часто родители имеют халатное отношение к удалению непостоянных зубов у ребенка. Если элемент челюсти удален больше, чем за год до его естественной потери, то вероятность проблем с прикусом в будущем увеличивается до 50%.
• Особая последовательность прорезывания зубов. У детей постоянные клыки могут появиться поздно. Если для данных элементов в челюсти не будет места, то они примут неправильное положение.

На заметку!

К дистопии на нижней челюсти может привести ее неестественно маленький размер. Также эта проблема бывает спровоцирована резким несоответствием размера молочной и постоянной коронки. Иногда встречаются клинические случаи прорезывания лишних зубов.

Классификация дистопии зуба

Если посмотреть на разные фото дистопированных зубов, то можно увидеть визуальные отличия. Особенности положения элемента челюсти позволяют классифицировать проблему. Стоматологи выделяют следующие формы дистопии:

• вестибулярная и оральная – дистопированный элемент направлен в сторону губ или рост происходит в сторону ротовой полости, языка;

• дистальная и мезиальная – дистопированный зуб полностью выходит из дуги челюсти и располагается ближе к губам или языку;

• супраположение и инфраположение – дистопированные зубы прорезаются выше остальных или располагаются слишком низко;

• тортопозиция – один из элементов повернут в сторону вокруг оси;

• транспозиция – зуб занимает место, которое предназначено для другого элемента.

Симптомы и диагностика

Дистопированный элемент челюсти доставляет пациенту массу неудобств. Их сила зависит от места расположения и степени деформации конкретного участка. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

• боли в челюсти из-за неправильной нагрузки на жевательные мышцы;
• смещение соседних элементов и нарушение прикуса;
• нарушение дикции и снижение четкости произношения звуков;
• головные боли;
• травмы и воспаления мягких тканей ротовой полости;
• эстетические недостатки.

Визуально дистопированные зубы могут быть видны или не видны. Неправильное положение затрудняет гигиенические процедуры, поэтому у таких пациентов чаще случается кариес, формируется зубной камень и налет. При формировании капюшона над прорезающимся зубом происходит попадание пищи в него. Последствием становится воспаление, нагноение и формирование флюса.

Диагностика дистопированного зуба мудрости или другого элемента зубочелюстной системы не представляет сложности для стоматолога. Для определения проблемы используются следующие методы:

• визуальный осмотр;
• ортопантомография;
• снятие слепков и изготовление моделей;
• телерентгенография;
• сбор анамнеза;
• оценка прикуса.

В каком возрасте лучше всего лечить

Отзывы стоматологов-ортодонтов говорят о том, что в детском возрасте исправить анатомические дефекты положения челюсти легче. Это значит, что дистопированные зубы у подростков после коррекции быстрее вернутся в правильное положение, чем у взрослых пациентов. Однако это не говорит о том, что ортодонтические системы надо устанавливать детям с 6 – 8 лет. Исправление прикуса рекомендуется начинать после прорезывания вторых моляров – в период с 12 до 14 лет.

Если речь идет о дистопированном зубе мудрости, то к лечению прибегают в любом возрасте. Эти элементы могут появиться в 18 лет или только после 30. У некоторых людей они вовсе отсутствуют. Поэтому нельзя назвать оптимальный возраст для лечения дистопии восьмерок. К решению проблемы подходят по мере ее возникновения.

Способы лечения

Метод лечения определяется в зависимости от:

• возраста пациента;
• вида дистопированного зуба и его положения;
• наличия или отсутствия мест в общей дуге;
• положения других элементов зубочелюстной системы.

После диагностики и оценки всех показателей стоматолог может предложить два варианта лечения:

• Использование ортодонтической системы. Этот способ является предпочтительным, если неправильное положение элементов челюсти отмечается у подростков. При наличии свободного пространства в общей дуге можно легко и быстро вернуть деформированный участок в нужное положение. Исправление прикуса выполняется, когда проблема присутствует в зоне улыбки и требует повышения ее эстетики. В качестве ортодонтических конструкций используются съемные и несъемные системы – брекеты, каппы, элайнеры, пластинки.

• Удалять зуб. Если прогноз исправления деформации неблагоприятный или для зуба недостаточно места в общей дуге, то стоматолог предложит его вырвать. Чаще всего выполняется удаление дистопированного зуба мудрости, поскольку нет смысла исправлять его положение.

Удаление зуба

Часто стоматологам приходится удалять дистопированный зуб. Такая процедура не является стандартной. Вмешательство относится к серьезным и требует профессионализма хирурга-стоматолога.

Важно!

Когда деформированный участок располагается в альвеолярном отростке, удаление проводится в хирургическом кабинете. При отклонении от альвеолярных отростков операция выполняется в стационаре. Удаляют участки под наркозом – общим или местным.

Удаление дистопии сопряжено с большими рисками. Поэтому процедура выполняется по показаниям:

• формирование кист;
• воспаление надкостницы;
• нагноение;
• формирование контактного кариеса.

Послеоперационный уход

После удаления деформированного участка у пациента начинается послеоперационный период. Его продолжительность и результат зависят от того, какой зуб был удален, и как прошла операция. Поскольку чаще всего проблема возникает с третьими молярами, стоматологи уделяют им больше внимания.

После удаления дистопированных восьмерок на нижней челюсти выполняется наложение швов. На место лунки прикладывается тампон, который необходимо надкусить и плотно удерживать на протяжении 15 – 20 минут. В течение этого времени пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Когда врач убедится в том, что кровотечение не угрожает человеку, его отпускают домой. Неосложненные операции не требуют госпитализации. Уже через 2 – 3 часа пациент может употреблять пищу.

Рекомендации:

• не полоскать лунку самостоятельно;
• избегать тепловых процедур и физических нагрузок;
• стараться пережевывать пищу в этот день на другой стороне челюсти;
• не употреблять алкоголь и не курить после вмешательства;
• отказаться от горячих и холодных блюд, не пить кофе;
• регулярно посещать врача для проведения перевязок.

Профилактические меры против появления дистопированных зубов

Профилактические мероприятия против формирования дистопии должны начинаться еще с момента внутриутробного развития ребенка:

• рациональный подход к беременности, заблаговременное планирование и подготовка;
• грудное вскармливание в первые полгода, а по возможности дольше;
• своевременное введение прикорма для ребенка;
• сбалансированное питание для предотвращения дефицита минералов;
• борьба с вредными привычками;
• наблюдение за процессом появления молочных и постоянных зубов.

В течение первого года жизни необходимо показать ребенка стоматологу не менее 2 – 3 раз. К моменту формирования сменного прикуса маленького пациента должны осмотреть не менее 5 – 8 раз. Профилактические осмотры позволят своевременно определить дистопию и принять меры для ее устранения.

Стоимость лечения и удаления дистопированного зуба

Лечение дистопии в Москве и Санкт-Петербурге с помощью ортодонтических систем начинается от 20 тысяч и доходит до нескольких сотен тысяч рублей. Удаление деформированного участка обходится дешевле, но зависит от тяжести анатомического дефекта. Удалить дистопированную восьмерку в Москве и Петербурге можно за 5 – 10 тысяч рублей.

На заметку!

Цена возрастает, если зуб прорезался не полностью, мягкие ткани воспалены или корни находятся вне альвеолярного отростка.

Итог

Дистопия зубов может стать серьезной проблемой для человека. Данное состояние сопровождается не толь ко эстетическими дефектами, но и приводит к физиологическим страданиям. Систематические нагноения, воспаления, повышенная вероятность кариеса и смещение прикуса являются главными показаниями для лечения дистопии.