Диссомнический синдром у ребенка что это такое
Диссомния (нарушение сна, в том числе — бессонница) – это нарушение засыпания и поддержания сна. Данное расстройство встречается в любом возрасте, однако значительно чаще — у лиц, старше 45 лет.
Нарушения сна могут сопровождать множество неврологических, психических и соматических заболеваний, а могут быть самостоятельным симптомом — например, нарушения сна при смене часовых поясов или при переутомлении.
Существующая классификация разделяет нарушения сна на четыре группы:
Инсомнии — нарушение засыпания и поддержания сна.
Гиперсомнии — состояния повышенной патологической сонливости.
Парасомнии — вторичные нарушения сна, включающие различные состояния и феномены, связанные со сном (но не обязательно с его нарушением), например: снохождение, сноговорение, ночные кошмары, судороги во время сна, отсутствие чувства выспанности при пробуждении.
Несколько отдельно рассматривается в классификации синдром апноэ во сне – когда во время сна возникают задержки дыхания, более чем на 10 секунд. Этот феномен сопровождается нарушением структуры сна, повышенной дневной сонливостью, снижением памяти на текущие события и постоянным ощущением усталости и повышенной утомляемости.
Причины возникновения бессонницы
- Стрессы, как физические, так и психоэмоциональные; переутомление или отсутствие нагрузок;
- Отсутствие тишины во время сна и неблагоприятные условия засыпания (повышенный уровень влажности, шума, жара или холод, непривычное место в постели и др.);
- Изменение цикла сон — бодрствование, вследствие перемены часового пояса или из-за графика работы;
- Приём некоторых лекарственных препаратов или психостимулирующих веществ;
- Отдельные соматические (внутренние) и психоневрологические расстройства (повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), сердечно-сосудистые болезни, зависимость от психоактивных веществ, эпилепсия, деменция, Болезнь Паркинсона, астения, синдром «беспокойных ног», тревожные расстройства, депрессия и др.).
Крайне важно изначально установить причины появившихся расстройств. С этой целью, помимо осмотра обратившегося пациента, врачом подробно изучается распорядок дня больного, особенности его питания. Выявляются сопутствующие заболевания, которые могут влиять на качество сна.
Для диагностики могут быть использованы такие методы, как полисомнография, суточное или ночное видеомониторирование с записью электроэнцефалограммы, или проведение электроэнцефалографии во время сна.
Лечение диссомний проводиться под контролем врача-невролога. В случае нарушений сна, обусловленных соматическими заболеваниями или психологическими расстройствами, лечение проводится в тесном сотрудничестве с другими специалистами (терапевтом, кардиологом, психотерапевтом, эндокринологом и т.д.).
Стоит помнить, что самостоятельное бесконтрольное употребление снотворных препаратов может приводить к развитию лекарственной зависимости и усугублению расстройств сна.
Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в диагностике и лечении нарушений сна. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим выявлять физиологические нарушения в работе нервной системы, вызывающих бессонницу.
Методики лечения диссомнии применяемые в клинике РОСА
- Лечебная физкультура и массаж.
- Психотерапия: «трансовые» методики, релаксация, обучение самостоятельному снятию напряжения, когнитивная психотерапия и др.
- БОС-терапия.
- Физиотерапия: электро-сон, электрофорез, светотерапия, цветотерапия.
- Медикаментозное лечение: нейрометаболическая терапия, нормотимики, «стабилизаторы сна».
- Диетотерапия.
Мы работаем круглосуточно, поэтому обращайтесь к нам в любое удобное для Вас время. Будем рады помочь Вам!
Источник
Диссомнией в неврологии называется любое нарушение сна, более просторечным названием будет являться термин «бессонница», тогда как наилучшее определение состоянию заложено в словосочетании – неудовлетворенность сном. Согласно данным статистики синдром диссомнии встречается в том или ином виде у большинства людей в возрасте старше 50 лет.
Диссомния может встречаться при множестве неврологических заболеваний, она может сопровождать течение хронических заболеваний, иметь место при психических и психологических расстройствах. Согласно международной ассоциации сна выделяют четыре группы диссомнических нарушений:
- Нарушение стадии засыпания сна и изменение его продолжительности, иначе – инсомния.
- Изменение цикла сна/бодрствования с появлением длительных эпизодов дневного сна и т.п.
- Увеличение длительности сна или гиперсомния.
- Другие проблемы, связанные со сном или пробуждением иначе – парасомния.
По времени продолжительности эпизодов нарушения сна следует выделить эпизодическую (продолжительность не более недели), кратковременную (1-3 недели), хроническую (более месяца) диссомнию. При этом внезапная кратковременная или эпизодическая может быть вызвана неадекватным или нерациональным назначением различных лекарственных препаратов, обладающих возбуждающим действием (в частности, назначение фенотропила и т.п.).
Помимо патологических состояний и лекарственных препаратов диссомния может быть вызвана сменой часовых поясов, неудовлетворенными потребностями (голод, мысли о незаконченных делах и т.п.), сбитым режимом при сменной и ночной работе. У детей диссомния встречается при аномалиях развития, эпилепсии, наличии заболеваний, приводящих к боли.
Лечение диссомнии
Лечение должно проводиться под контролем врача-невролога. Прежде всего, следует выявить вероятную патологическую причину данного синдрома, дифференциальной диагностике может посодействовать полисомнография, по которой будут определены нарушения в определенных фазах сна. К примеру, при депрессии более выражена фаза сновидений.
Лечение диссомнического синдрома в большинстве случаев следует начинать с легких седативных препаратов на ночь, адекватного обезболивании при болевом синдроме. При выраженных психологических расстройствах лечение следует проводить при содействии психолога или психотерапевта. Также всесторонне должен быть изучен распорядок дня больного и проведены соответствующие коррективы. Не следует употреблять на ночь большое количество воды, пищи, по возможности следует отказаться от сменной и ночной работы, частых перелетов. Не рекомендуется употреблять большое количество пищевых стимуляторов (кофе, кофеинсодержащие напитки и т.п.).
Снотворные препараты следует использовать лишь при наличии нарушения засыпания, а также при уменьшении продолжительности сна. При парасомниях, а также нарушениях самого цикла сна при сохранной его общей продолжительности следует использовать препараты, нормализующие данный цикл, в частности препараты мелатонина (циркадин, мелаксен).
Алексей Борисов (врач-невролог)
Практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
Заведует кабинетом головокружения.
Регулярно проходит курсы повышения квалификации, участвует и выступает с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
Имеет большое количество печатных научных публикаций.
Подробнее обо мне
Источник
Диссомния — это различного типа нарушение сна, характеризующиеся изменением его продолжительности, глубины, нарушением ритма пробуждения и засыпания. В простонародье данную патологию еще называют «бессонницей».
Согласно статистическим данным, диссомния возникает преимущественно у лиц старше 50 лет.
Причины
Диссомния у детей возникает вследствие следующих патологических факторов:
- Частые стрессы
- Эмоциональная нестабильность
- Психические потрясения
- Синдром гиперактивности
- Повышенная возбудимость
- Эпилепсия
Основные факторы развития бессонницы у взрослых:
- Невроз
- Расстройство психики
- Соматическое заболевание различных органов и систем (почки, сердечно-сосудистая система)
Стоит отметить, что не только лекарственные средства и различные патологии могут вызывать нарушения сна. Например, внезапная смена часового пояса и различные неудовлетворенные потребности, такие как голод или мысли о незаконченных делах, нарушения режима могут способствовать развитию диссомнии.
Классификация
На сегодняшний день выделяют 4 группы диссомнических расстройств:
- Изменение длительности сна и стадии засыпания. Такое состояние называют инсомнией
- Нарушение цикла сна и бодрствования с появлением продолжительных периодов дневного сна
- Увеличение продолжительности сна – гиперсомния
- Расстройство, связанное со сном и пробуждение – парасомния
В зависимости от продолжительности периодов нарушения сна, диссомнию подразделяют на:
- Эпизодическую (не более одной недели)
- Кратковременную (1-3 недели)
- Хроническую (от месяца)
Эпизодическая или кратковременная группа зачастую проявляются, вследствие побочного эффекта от приема лекарственных средств, с выраженным возбуждающим эффектом (фенотропил и т. п.).
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач-невролог или врач-сомнолог, специализирующийся на процессах нарушения сна, который наиболее точно объяснит характер диссомнии, что это такое и как будет проходить ее лечение. После того как врач провел сбор анамнеза и осмотр пациента, приступают к основному методу диагностики. Данным методом выступает полисомнография.
Полисомнография позволяет получить объективную и точную информацию, используя мониторинг состояний сна и бодрствования, с одновременной записью ряда физиологических параметров.
Исходя из окончательных результатов, специалист определяет стадии сна, их продолжительность и наблюдает за соотношением различных физиологических параметров со стадиями сна.
Процедура позволяет установить причину патологии, является ли нарушение сна первичным фактором или же возникает вследствие вторичны — соматических патологий, например, при проблемах дыхания и сердечного ритма.
Лечение диссомнии
Лечением данной патологии занимается непосредственно врач-невролог. После выявления вероятной причины заболевания, приступаю к лечению больного. Само же лечение чаще всего необходимо начинать с легких седативных средств перед сном и обезболивающих, если проявляется боль. При ярко выраженных расстройствах психики, дополнительно лечением занимается врач-психолог или психотерапевт. При необходимости врач должен внести коррективы в распорядок дня пациента.
В ночное время суток пациенту следует полностью отказаться от питья, пищи и по возможности от ночной работы, если таковая имеется.
Также при диссомнии больной должен отказаться от употребления всевозможных стимуляторов (энергетики, кофе и другие кофеина-содержащие напитки).
Снотворное должно назначаться только врачом и только в тех случаях, если пациент испытывает проблемы с засыпанием, а также при уменьшении длительности сна. Если у больного парасомния, то есть нарушен цикл сна, то используются препараты, нормализующие данный цикл, в особенности средства содержащие мелатонин – циркадин и мелаксен.
В тяжелых случаях, если патологические изменения оказывают значительное негативное влияние на жизнь больного и отсутствует эффект от терапевтических средств, то пациенту может быть назначено оперативное лечение.
Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.
Источник
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Что такое диссомния?
Диссомния — различные нарушения сна, характеризующиеся изменением его продолжительности, глубины, нарушением ритма пробуждения и засыпания. Подобные патологические состояния по данным статистики встречаются сегодня у каждого пятого человека, и количество пациентов с нарушениями сна постоянно растет.
Клинические проявления различных видов диссомнии
Диссомния может проявляться по-разному, а именно: нарушение засыпания, ранние пробуждения, увеличение продолжительности сна, укорочение продолжительности сна, поверхностный сон, чувство утраты сна, нарушение ритма засыпания и пробуждения, прерывистый сон.
Нарушение засыпания проявляется тем, что больной не может заснуть в течение длительного времени, несмотря на предпринимаемые меры — тишину, темноту, различные успокаивающие звуки, проветривание помещения, вечерние прогулки. Засыпание может длиться 2–3 часа, а нормальный сон приходит уже под утро.
При ранних пробуждениях в предутренние и утренние часы человек резко просыпается, после чего нормальный сон сменяется состоянием дремоты.
При увеличении продолжительности наблюдается непрерывный глубокий сон, значительно превышающий суточную норму. При этом ритмичность его сохраняется, то есть сон прерывается ежедневным бодрствованием.
Укорочение продолжительности сна характеризуется резким побуждением среди ночи, после чего человек уже заснуть не может, да и не испытывает в этом необходимости.
Нарушения ритма сна — состояние, при котором изо дня в день ритмичное бодрствование ночью сменяется сонливостью в дневные часы.
Поверхностный сон характеризуется нарушением его глубины, то есть больные всю ночь не спят, а дремлют, при этом ощущая все, что происходит вокруг.
Прерывистый сон — ночные пробуждения сменяются последующим погружением в сон. Это может случаться несколько раз за ночь.
Чувство утраты сна не является настоящим проявлением диссомнии, ведь сон в данном случае сохраняет нормальную глубину и продолжительность. В то же время пациенты чувствуют себя разбитыми, жалуются на то, что спали плохо либо не спали совсем.
Причины, вызывающие нарушения сна
Причину, приводящую к развитию диссомнии, может определить только врач. Выделяют две основные группы причин: физиологические и психологические. Значительный процент случаев развития различных нарушений сна происходит на фоне депрессий и стрессовых состояний различного происхождения. Иногда диссомния может возникать как результат работы по сменному графику, а также при резкой смене часовых поясов при авиаперелетах.
Люди с какими заболеваниями чаще страдают диссомнией?
Нарушения сна зачастую мучают пациентов, страдающих различными заболеваниями: бронхиальной астмой, болезнями почек, нарушениями функций щитовидной железы, болезнью Паркинсона, злокачественными новообразованиями. Синдром центрального либо обструктивного апноэ (нарушение дыхания во сне) и синдром беспокойных ног очень часто становятся причинами возникновения различных видов диссомнии. Нарушения сна могут развиваться в результате приема некоторых лекарств (гормональных препаратов, мочегонных, кортикостероидов, кофеина). Диссомния негативно отражается на качестве жизни человека, приводит к развитию серьезных психологических проблем и проблем со здоровьем. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.
Источник
Нарушение сна (диссомния) – это общее название множества синдромов, которые характеризуются изменением качества и количества сна, поведения человека в целом и различными специфическими физиологическими состояниями. В настоящее время выделяют более 70 таких синдромов. Считается, что около четверти населения Земли в той или иной степени страдают от различных расстройств сна.
Диссомния характеризуется нарушением времени, количества и качества сна, которые приводят к инсомнии (трудностям засыпания и поддержания сна) или гиперсомнии (повышенной или неадекватной дневной сонливости). Диссомнии делят на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные (изменения суточного ритма) нарушения.
- Эндогенные нарушения возникают в результате внутренних причин разнообразного характера. Наиболее часто встречаются идиопатическая инсомния, физиологическая инсомния, обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна, нарколепсия, периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног.
- Экзогенные расстройства вызваны внешними причинами. К ним относятся, в частности, синдром недостаточного сна, неадекватная гигиена сна, стимул-зависимые нарушения сна, алкоголь-зависимое расстройство сна и др.
- Циркадные нарушения – расстройства суточного ритма сон-бодрствование, – в частности, синдром задержанной фазы сна, нерегулярный паттерн сна-бодрствования и др.
Также существуют так называемые парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но не обязательно связаны с его расстройством или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, переходом от сна к бодрствованию, с REM сном и пр.
Вторичные нарушения сна – расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями. Например, люди часто не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут вызывать «отключения» или припадки.
При таких состояниях, как апноэ или периодические движения конечностей во сне, пациенты могут просыпаться несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.
Диагностика
Диагноз усанавливается врачом-неврологом или сомнологом – специалистом по нарушениями сна. После тщательного клинического обследования могут быть назначены различные дополнительные исследования. До или во время приема пациент, как правило, заполняет специальный опросник, в котором отвечает на вопросы, касающиеся количества и качества сна. Самый важный диагностический метод в оценке нарушений сна — полисомнография. Для получения объективной диагностической информации проводится мониторинг состояний сна и бодрствования в течение ночи с одновременной регистрацией нескольких физиологических параметров и постоянным наблюдением за поведением пациента. Данные полисомнографии позволяют количественно оценить продолжительность сна, количество пробуждений, распределение стадий сна, выявить нарушения дыхания и сердечного ритма, аномальные движения, ночные приступы, установить характер парасомний.
Лечение
Иногда врач может ограничиться исключительно рекомендациями по поддержанию определенного режима сна («гигиены сна»). Если этого недостаточно, может потребоваться поддержка медикаментозной терапией. Лечение зависит от поставленного диагноза и направлено либо на устранение причины расстройства (если это возможно), либо на борьбу с его последствиями и предотвращение дальнейших осложнений. Например, в случае выявления обструктивных нарушений со стороны верхних дыхательных путей, которые мешают нормальному дыханию во время сна, рекомендуется использование специальных приборов, которые нормализуют дыхание. В крайних случаях, если последствия обструктивных изменений оказывают существенное негативное влияние на качество жизни и не компенсируются терапевтическими мероприятиями, врач может рекомендовать оперативное лечение.
Dr. Eric Nagaj
Источник