Диссеминированный туберкулез код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Туберкулез полости рта.
Туберкулез полости рта
Описание
Туберкулез полости рта. Хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, повышение температуры, вялость. Местно выявляют бугорки, в центральной части которых возникает болезненная неглубокая язвенная поверхность с неровными краями и желтым зернистым дном. Диагностика туберкулеза полости рта включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, клинический осмотр, цитологическое и бактериоскопическое исследования. Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в туберкулезном диспансере.
Дополнительные факты
Туберкулез полости рта – специфическое инфекционное заболевание, развивающееся на фоне сниженной резистентности при внедрении в организм микобактерий туберкулеза. Туберкулезную волчанку относят к наиболее часто диагностируемой форме туберкулеза полости рта. Ее выявляют у 18-35% больных. Как правило, при туберкулезной волчанке возникают сочетанные поражения слизистой, кожи околоротовой зоны, а также губ. Милиарно-язвенный туберкулез полости рта диагностируют у 1% пациентов. В остальных случаях обнаруживают первичный туберкулез полости рта и скрофулодерму. Заболевание чаще обнаруживают у представителей мужского пола. Снижение сопротивляемости организма способствует активизации условно-патогенной микрофлоры полости рта, в результате чего нередко возникает дополнительное бактериальное инфицирование язвенной поверхности. В 10% случаев туберкулезные изъязвления малигнизируются.
Туберкулез полости рта
Симптомы
Базофилия. Вялость. Гиперкальциемия. Кашель. Моноцитоз.
Диагностика
Постановка диагноза туберкулез полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза заболевания, результатов клинического, цитологического, бактериоскопического исследований. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет небольшие возвышения на слизистой – бугорки. При пальпации люпомы малоболезненные, желто-красного цвета и мягкоэластической консистенции, быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя рисунки различной конфигурации. Вскоре на их месте обнаруживают неглубокие болезненные изъязвления с зернистым желто-серым дном и рваными возвышающимися краями.
Присутствует незначительное перифокальное воспаление. Лимфатические узлы у больных с туберкулезом полости рта становятся твердыми, бугристыми, болезненными при пальпации. Между поверхностью лимфоузлов и окружающими тканями образуются спайки. Для диагностики туберкулезной волчанки используют 2 дополнительных клинических теста. Методом диаскопии при туберкулезе полости рта определяют симптом «яблочного желе» (от надавливания на участок губ люпомы приобретают светло-коричневый оттенок), также наблюдается положительный феномен Поспелова (при касании кончиком пуговчатого зонда бугорка вершина люпомы разрушается, и зонд проваливается). Во время цитологического исследования соскоба, взятого с участка изъязвления, при туберкулезе полости рта наряду с эпителиальными клетками обнаруживают гигантские клетки Лангханса.
С помощью бактериоскопического метода у больных туберкулезом полости рта не всегда удается выявить микобактерии. Положительный результат анализа чаще наблюдается при милиарно-язвенной форме заболевания, реже в случае туберкулезной волчанки.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют элементы поражения при туберкулезе полости рта с сифилисом, актиномикозом, травматической декубитальной язвой, злокачественным новообразованием. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При подозрении на наличие туберкулезной инфекции больного направляют на консультацию к фтизиатру.
Лечение
Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в специализированном туберкулезном диспансере. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции местно назначают антисептические ванночки. С этой целью используют препараты на основе хлоргексидина биглюконата. Для обезболивания применяют гели или спреи, в состав которых входят местные анестетики: лидокаин, анестезин.
После купирования острых явлений больным с туберкулезом полости рта показано проведение санирующих мероприятий: удаление отложений, лечение кариеса и его осложнений. При раннем обращении пациентов в медицинское учреждение и полноценном противотуберкулезном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Позднее выявление туберкулеза полости рта приводит к необратимым изменениям: прогрессирующему разрушению тканей, деформации слизистой.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Туберкулёз лёгких (устар. чахотка, от «чахнуть») является местным проявлением общего инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения микобактериями туберкулёза. Поражение лёгких проявляется в различных формах, зависящих от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и других факторов.
Первичный и вторичный туберкулёз лёгких[править | править код]
Туберкулёз лёгких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз лёгких развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфогенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесённого заболевания — петрификаты, в которых остаются жизнеспособные микобактерии туберкулёза.
Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестабильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфо- и бронхогенное распространение.
Формы туберкулёза лёгких[править | править код]
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы[3]:
- первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
- туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.
Острый милиарный туберкулёз[править | править код]
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло[4].
Подострый диссеминированный туберкулёз лёгких[править | править код]
Является формой вторичного туберкулеза легких. В отличие от милиарного туберкулеза имеет преимущественно лимфогенный характер диссеминации, образуя перибронхиально «муфты». Ренгенологически данная форма описана синдромом «снежной бури».
Очаговый туберкулёз лёгких[править | править код]
Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.
Инфильтративно-пневмонический туберкулёз лёгких[править | править код]
Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.
Туберкулома лёгких[править | править код]
Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома лёгких — своеобразная форма туберкулёза лёгких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.
Казеозная пневмония[править | править код]
Казеозная пневмония является тяжёлой формой туберкулёза, она может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн.
Кавернозный туберкулёз лёгких[править | править код]
Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада лёгочной ткани.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких[править | править код]
«Лёгочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза лёгких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в лёгочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.
Туберкулёзный плеврит[править | править код]
Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными.
Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза лёгких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путём[4].
Цирротический туберкулёз[править | править код]
Разрушение лёгкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза лёгких. Разрушенное лёгкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции лёгкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения лёгкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.
Другие формы[править | править код]
Туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко.
Диагностика лёгочной формы туберкулёза[править | править код]
Обычно диагностика лёгочной формы туберкулёза основана на анализе мокроты. К минусам этого метода можно отнести сложности со сбором достаточного количества материала, затруднения в выявлении микобактерий из-за густоты слизи. Кроме того, пациент при сборе мокроты должен кашлять, что увеличивает риск для медицинских работников. Эти недостатки позволил преодолеть простой и эффективный метод диагностики лёгочных форм туберкулёза на основе материала мазка из ротовой полости. Метод основан на том, что ДНК микобактерий может захватываться клетками эпителия ротовой полости и затем выявляться при помощи цепной полимеразной реакции (ПЦР) в мазках из ротовой полости[5][6].
См. также[править | править код]
- Лечение туберкулёза
- Противотуберкулёзные препараты
- Латентный туберкулёз
- Туберкулёз в России
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Арутюнов, Васин, Анзимиров, 1967.
- ↑ 1 2 Роберт Джи. Атлас по диагностике внутригрудного туберкулёза у детей : Руководство по выполнению основного минимума стандартов : [арх. 15 февраля 2010]. — Париж : Международный Союз по борьбе с туберкулезом и болезнями лёгких, 2003. — 37 с. — ISBN 2-914365-14-4.
- ↑ González Mediero, G. Evaluation of two commercial nucleic acid amplification kits for detecting Mycobacterium tuberculosis in saliva samples : [англ.] / G. González Mediero, R. Vázquez Gallardo, M. L. Pérez del Molino … [] // Oral diseases. — 2015. — doi:10.1111/odi.12302. — PMID 25421014.
- ↑
Wood, Rachel C. Detection of Mycobacterium tuberculosis DNA on the oral mucosa of tuberculosis patients : [англ.] / Rachel C. Wood, Angelique K. Luabeya, Kris M. Weigel … [] // Scientific Reports. — 2015. — Vol. 5, no. 8668. — doi:10.1038/srep08668. — PMID 25727773. — PMC 4345328.
Литература[править | править код]
- Арутюнов, А. И. Справочник по клинической хирургии / А. И. Арутюнов, Н. Я. Васин, В. Л. Анзимиров. — М. : Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
Источник
В этом разделе представлена клиническая классификация туберкулеза, применяемая в России и коды, рекомендуемые для кодирования болезней по МКБ-10, приведенные в разделе 2.
А. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
| Рубрики. ШифрпоМКБ-10 | Формы туберкулеза и локализация |
| А16.7 | Туберкулезная интоксикация у детей и подростков |
| А15-А16 | ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
| А15 | Туберкулез МБТ + |
| А16 | Туберкулез МБТ — |
| А15.7;А16.7 (Р37) | Первичный туберкулезный комплекс Врожденный туберкулез |
| А15.7;А16.7 | Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -Первичный |
| А15.4;А16.3 | Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -Вторичный |
| А15.6;А16.5 | Туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема) вторичный |
| А15.7;А16.7 | Туберкулезный плеврит первичный |
| А15.5;А15.8 А16.4; А16.8 | Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки ) |
| J65 (А15-А16) | Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез) |
Формы туберкулеза и локализация
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ Милиарный туберкулез легких Очаговый туберкулез легких Инфильтративный туберкулез легких Диссеминированныи туберкулез легких Казеозная пневмония Туберкулема легких Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез
легких V Цирротический туберкулез легких
ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ
A17.0f; A17.lt; A17.8f; A17.9f
A18.Of A18.lt A18.3
A18.4
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (см. раздел 2, код А17)
Туберкулез костей и суставов Туберкулез мочевых, половых органов
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
| А18.2 | Туберкулез периферических |
| лимфатических узлов | |
| A18.5f | Туберкулез глаза |
| A18.6f(H67.0*); | Туберкулез прочих органов (см. раздел |
| A18.7f(E35.1*) | 2, код А18.6) |
| A18.8f | |
| A19.0 (часть); А19.1; | Милиарный туберкулез других |
| A19.2;A19.9 | локализаций |
ОСТАТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ ИЗЛЕЧЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
Характеристика изменений
а) органы дыхания: фиброзные,
фиброзно-очаговые, буллезно-
дистрофические, кальцинаты в легких и
лимфатических узлах,
плевроплевмосклероз, цирроз,
состояние после хирургического
вмешательства и др.
б) другие органы:
рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств
IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОДИРОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ
ПРИЗНАКОВ И СОСТОЯНИИ БОЛЬНЫХ АКТИВНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки
ХАРАКТЕРИСТИКА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЗНАКОВ
Код, подлежащий
дополнительному
кодированию
А15 — А19 Форма и локализация
туберкулеза
А15 — А19 Распад ткани, свищи и
прочие деструктивные изменения
| 7-ой | А15-А18 А19 (часть) | Сочетанное поражение туберкулезом различных органов |
| 8-ой | А15-А19 | Хирургическое лечение |
| 9-ый | А15-А19 | Неосложненное или осложненное течение |
| 10-ый | А17-А19 | Наличие или отсутствие МВТ при туберкулезе внелегочных локализаций |
Для обозначения соответствующих признаков в отечественной клинической классификации туберкулеза в соответствии с шифром МКБ-10 разработаны кодовые словари.
4.1. Дополнительный 5-ыйзнак
КОДИРОВАНИЕ ФОРМ И ЛОКАЛИЗАЦИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ А15.0-А15.3; А16.0-А16.2 Туберкулез легких
1 — очаговый туберкулез
2 — инфильтративный туберкулез
казеозная пневмония туберкулема легких кавернозный туберкулез фиброзно-кавернозный туберкулез легких цирротический туберкулез легких, диссеминированный туберкулез легких
ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
А15.4; А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (вторичный)
1 — бронхопульмональных
2 — паратрахеальных
трахебронхиальных бифуркационных парааортальных прочих групп
7-8-
А15 1-
2-3-4-5-
А15 1-
2-3-4-5-
А15 1-
2-3-4-5-6-
А15 1-
2-3-4-5-
множественные локализации
БДУ. 5; А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов
бронхов
гортани
трахеи
другие локализации
сочетанное поражение. 6; А16.5 Туберкулезный плеврит (вторичный)
туберкулез плевры
туберкулезная эмпиема
междолевой плеврит
другие локализации
сочетанное поражение. 7; А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания
первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков
первичный туберкулезный комплекс
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
туберкулез плевры
другие локализации
сочетанное поражение. 8; А16.8 Туберкулез других органов дыхания
туберкулез носа
полости рта
придаточных пазух
другая локализация
сочетанное поражение.
ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ А17 Туберкулез нервной системы А17.0 Туберкулезный менингит
1 — туберкулез мозговых оболочек
2 — туберкулезный лептоменингит.
А17.1 Менингиальная туберкулема
1 — туберкулема мозговых оболочек
А17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций
1 — туберкулема головного мозга
2 — туберкулез спинного мозга
3 — абсцесс головного мозга
4 — менингоэнцефалит
5 — миелит.
А17.9 Туберкулез нервной системы неуточненной локализации 1 — туберкулез нервной системы неуточненной локализации. А18 Туберкулез других органов А18.0 Туберкулез костей и суставов
тазобедренный сустав коленный сустав позвоночник мелкие суставы плоские кости другие локализации сочетанное поражение.
1-
2-3-4-5-6-7-
почек
мочеточника
мочевого пузыря
уретры
мужских половых органов
женских половых органов
другие локализации
сочетанные поражения.
А18.1 Туберкулез мочеполовых органов 1-
2-3-4-5-6-7-8-
другие локализации сочетанные поражения БДУ. Туберкулез кишечника. брюшины
А18.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов 1-
2-3-4-5-6-7-
А18.3 лимфатических узлов
1 — кишечника
2 — брюшины
3 — брыжеечных лимфатических узлов
4 — другие локализации
5 — сочетанные поражения.
А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки 1 — волчанка язвенная
2 — обыкновенная
3 — века
4 — скрофулодерма
5 — папуло-некротический туберкулез
6 — другие формы
7 — БДУ.
А18.5 Туберкулез глаза
1 — хориоретинит
2 — эписклерит
интерстициальный кератит
иридоциклит
кератоконьюктивит интерстициальный
кератоконьюктивит фликтенулезный
другие локализации
сочетанные поражения. А18.6 Туберкулез уха 1 — туберкулез уха. А18.7 Туберкулез надпочечника 1 — туберкулез надпочечника. А18.8 Туберкулез других уточненных органов
1 — эндокарда
2 — миокарда
3 — перикарда
4 — пищевода
5 — щитовидной железы
6 — другие локализации
7 — сочетанные поражения.
А19 Милиарный туберкулез
А19.0 Острый милиарный туберкулез
1 — милиарный туберкулез легких
2 — милиарный туберкулез других локализаций.
А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
1 — генерализованный
2 — полисерозит.
А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
1 — острый милиарный туберкулез неуточненной локализации.
А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
1 — другие формы милиарного туберкулеза
А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации
1 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.
4.2. Дополнительный 6-ойзнак
КОДИРОВАНИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ
Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.
1 — без распада
2 — распад [свищи, язвенные изменения, прочие деструкции]
3 — без упоминания о распаде.
4.3. Дополнительный 7-ойзнак
КОДИРОВАНИЕ СОЧЕТАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А18, А19.
1 — поражен один орган
2 — туберкулез органов дыхания + туберкулез внелегочных
локализаций
3 — туберкулез внелегочных локализаций + туберкулез других
внелегочных локализаций.
4.4. Дополнительный 8-ойзнак
КОДИРОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.
операция не проводилась операция проведена.
4.5. Дополнительный 9-ыйзнак
КОДИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.
неосложненное течение осложненное течение
Дополнительный 10-ый знак
КОДИРОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ МБТ У БОЛЬНЫХ С ВНЕЛЕГОЧНЫМИ ЛОКАЛИЗАЦИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Дополнительному кодированию подлежат коды А17-А19.
1 — МБТ+ подтверждено бактериоскопически, с наличием или
отсутствием роста культуры
2 — МБТ+ подтверждено только ростом культуры
3 — МБТ+ подтверждено гистологически
4 — МБТ- при отрицательных бактериологических или
гистологических исследованиях
5 — МБТ- без проведения бактериологических и гистологических
исследований
6 — МБТ- без упоминания о бактериологическом или
гистологическом исследовании МБТ, или без указания метода.
Дата добавления: 2015-10-27; просмотров: 1417 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник