Дисметаболическая нефропатия код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: Дисметаболическая нефропатия у детей.

Дисметаболическая нефропатия у детей

Описание

Дисметаболическая нефропатия у детей. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи. У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.

Дополнительные факты

Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие — повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей. В практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Классификация

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:
• оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%).
• фосфатной кристаллурией (3–10%).
• уратной кристаллурией (5%).
• цистиновой кристаллурией (3%).
• смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией.
С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.

Причины

Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода, а также детей с нервно-артритическим диатезом. Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопленными мутациями, вызывающими дисбаланс регуляторных клеточных механизмов у него самого.
Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.
Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона, энтеритом, колитом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, пиелонефритом.
Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов — натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни, пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и тд.
Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе, характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

Симптомы

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.
Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.
При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению. Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии, вздутие живота.

Диагностика

Кроме педиатра, в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог.
Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и тд ). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.
УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов.
Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ, обильным приемом некоторых продуктов.

Лечение

К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.
При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).
Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и тд ). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и тд.
При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).
Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и тд ). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.
При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.

Прогноз

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

Профилактика

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Источник

ребенок плачет Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.

Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.

Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.

Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.

Основная информация и код по мкб-10

Патология заключается в комплексе болезней. Скопление определённых веществ в эпителии почек наблюдаются вследствие нарушения метаболического процесса.

Причины появления отложения солей и других веществ. Это считается важным фактором, что предрасполагает к развитию болезни по 2 типам:

Наследственные заболевания с прогрессивным течением. Патологии развиваются рано и к ним относят мочекаменную болезнь и почечную недостаточность в хронической форме.
Возникают из-за увеличения поступления веществ, и нарушается метаболизм вследствие поражения других органов.

У дисметаболической нефропатиии код по Международному классификатор болезней десятого пересмотра, имеет номер 16.3

Статистика заболевания

Патология проявляется из-за следующих факторов:

обменных процессов кальция от 70% до 90% случаев у детей и взрослых;
избытка солей щавелевой и мочевой кислоты от 85% до 90% случаев оксалурии;
избытка фосфата кальция наблюдаются от 3% до 10% больных.

Проявление недуга у новорожденных зависит от наследственных отклонений.

Общие причины возникновения

Появление патологии происходит вследствие снижения метаболизма организма. Помимо этого, причиной заболевания выступают воспалительные процессы мочеполовой системы.

Нарушение метаболизма эндокринной патологии, что приводит к нефропатии. С фактором развития, иногда связаны другие заболевания органов. К этому относят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

нефропатия

Если ранее происходило лечение лучевой терапией, то болезнь возникает как следствие онкологического заболевания.

Когда человек питается неправильно, и не имеет определённого рациона питания, то в организме накапливаются оксалаты и ураты. Их повышенная концентрация вызывает нарушение в работе почек.

Этиология у детей

Ребенок держится за голову Заболевание у детей может проявляться врождённой патологией. Это происходит из-за позднего токсикоза и гипоксии плода.

Помимо этого возникает заболевание, которое проявляется вследствие наследственного нарушения обменных процессов организма.

В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:

нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
в дефиците находится магний и калий;
возрастает количество концентрации витамина D.

Эти факторы вызывают оксалатную дисметаболическую нефропатию. Происхождение приведённых причин, связывают с следующими ппатологиями:

болезни Крона;
энтерита;
колита;
хронического панкреатита;
дискинезии желчевыводящих путей;
сахарного диабета;
пиелонефрита.

Появление патологии обусловлено лечением препаратами, в состав которых входят циостатики, тиазидовые диуретики и салицилаты.

В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:

хронической мочевой инфекции;
гиперпаратиреоза;
заболеваний центральной нервной системы.

Возникновение болезни у детей связано с пиелонефритом. Происходит избыточное накопление веществ с нехваткой других элементов в организме.

С чем связано возникновение у взрослых?

Девушка устала Взрослые заболевают патологией по таким причинам:

нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
проявление влияния из-за ионного излучения;
употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.

Если взрослый человек постоянно употребляет кофе, то такая ситуация предоставляет возможность развитию дисметаболической нефропатии. При чрезмерном употреблении слабоалкогольных напитков возникновении патологии имеет высокую вероятность.

Это касается постоянное принятие в пищу мяса. Кишечник и желудок не успевают выводить избыток минеральных отложений. Тогда вещества оседают в тканях и других органах.

Классификация и виды

Существует множество разновидностей заболевания. К ним можно отнести:

Оксалатно-кальциевая нефропатия – способна проявляться в детском возрасте. Возникновение обусловлено нарушением метаболизма кальция и щавелевой кислоты.
Оксалатнуая разновидность – проявляется в любом возрасте, иногда возникает сразу же после рождения. В большинстве случаев наблюдается у детей от 7 лет. Образующиеся кристаллы обнаруживают в урине с помощью анализа. Отличительной чертой считается вязкая моча. Обострение возникает из-за полового созревания от 13 лет.
Фосфатная – проявляется вследствие нарушения метаболизма фосфатов и кальция.
Уратная – в течение суток организм вырабатывает 10 мл мочевой кислоты. Часть от вещества попадает в кишечник и происходит процесс нейтрализации микроорганизмами. Оставшаяся часть урины очищается в почках и возвращается. Кристаллы оседают в органе и образуются камни.
Цистинозный вид – происходит увеличение содержания цистина в урине. Скопление вещества возникает из-за наследственного отклонения. Оседание кристаллов наблюдается не только в почках, но и в печени, селезёнке, в тканях нервов и мышц. Со временем отмечается возникновение камней и проявление воспалительных процессов в органах.

Симптоматика в представленных классификациях патологии отличается у детей и взрослых.

Симптомы проявления

Дисметаболическая нефропатия на ранних этапах развития не проявляется в видимых симптомах. В дальнейшем, признаки у детей и взрослых отличаются.

Признаки у детей

меряют давление ребенку Симптомы у детей проявляются в следующем:

консистенция мочи;
повышенное или пониженное артериальное давление;
отёки век;
повышенная потливость;
боли в животе;
постоянная жажда или сухость во рту;
нет аппетита;
головные боли;
кожа ребёнка сухая.

Особенность патологии считается в выделении густой мочи. Можно наблюдать образование кристаллов. Многие дети страдают повышенным давлением.

Для обнаружения заболевания могут способствовать препараты, которые не способны вылечить этот симптом.

Утром у ребёнка может наблюдаться отёчность век. Затем этот признак переходит на нижние конечности, пальцы, руки и ноги.

Некоторые дети страдают заболеванием с рождения. Симптомы не проявляются, и большую часть жизни нефропатия протекает латентно. В семьях обнаруживаются больные артропатией, падагрой, спондилёзом, мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

У взрослых

Боль в голове Взрослые страдают нарушением метаболизма, и проявлением болезни становится накопление солевых отложений в почках. Кристаллы образуются в камни и песок, тем самым закупоривают мочеточник.

Когда происходит процесс выделения, то они начинают царапать ткани. Это вызывает болевые ощущения. Основными симптомами дисметаболической нефропатии у взрослых считаются:

дизурия;
боль в голове и суставах;
частое пониженное давление;
болевой синдром при поколачивании поясницы;
аппетита нет;
шелушение кожи;
постоянная потливость;
недержание мочи;
запоры.

В отличие от детей у взрослых артериальное давление понижено.

К кому обратиться за диагностикой?

Если обнаружились симптомы заболевания необходимо обратиться за диагностикой к специалисту. Для детей обследование проводит детский уролог или нефролог.

Затем его направляют на исследование антикристаллобразующие способности мочи, чтобы подтвердить диагноз дисметаболической нефропатии. Заключительной диагностикой считается ультразвуковое обследование почек.

Способы терапии

Заболевание не является опасным, но доставляет дискомфорт. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача. Лечение дисметаболической нефропатии детей и взрослых имеет свою специфику. Решающим фактором для назначения терапии является вид патологии.

Лечение детей

ребенок пьет воду Если у ребёнка обнаружена оксалурия, то назначается частое употребление жидкости. При отложении солей в почках за сутки требуется выпивать не менее 1,5 л воды. Воду дают ребёнку на ночь.

Для этого лучшим средством будет минералка. Можно давать ребёнку компот, клюквенный морс. Положительное действие оказывает травяной чай.

Лечебная диета состоит из продуктов, которые не образуют соли щавелевой кислоты. Лечащий врач назначает использование витаминов групп B6, А и Е. Выписываются лекарства, в состав которых входит калий и магний.

Если у ребёнка уретрия, то исключают употребление жидкости, которая способствует образованию мочевой кислоты.

Лекарства прописывают, которые снижают образование уратов. Специалисты обращают внимание на применение витаминных комплексов.

Способы для взрослых

Почки Для проведения терапии патологии у взрослых используют лечебную диету. Из рациона требуется исключить употребление овощей, зелени, ягод и какао-бобов.

В зависимости от вида заболевания назначается объём суточной нормы выпиваемой жидкости. В основном рекомендуется обильное питьё. Это советуют для того, чтобы мочевой пузырь смог наполниться перед сном.

Во время диеты можно употреблять картошку и капусту. Из ягод и фруктов разрешается, есть чернослив, курагу и грушу.

Как и в остальных случаях, организм необходимо подпитывать витаминами. Вследствие индивидуальных особенностей взрослым выписывают окись магния.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать, если патология проходит бессимптомно. Это приводит к следующим заболеваниям:

пиелонефриту;
циститу;
мочекаменной болезни.

При несвоевременном лечении нефропатия предоставляет возможность для постоянного образования камней в почках.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:

проводить диетотерапию;
если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
употребление витаминов групп В6, С и Е;
для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.

Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.

Прогноз и заключение

Патология излечима и прогноз благоприятен. Если больной будет соблюдать все предписания лечащего врача, то организм начнёт восстанавливаться.

При неэффективности терапии может возникнуть мочекаменная болезнь. В большинстве случаев нефропатия переходит в пиелонефрит. Заболевание способно возникнуть с самого рождения. Однако протекать будет в латентной форме.

Если родители часто водят ребёнка на профилактическое обследование, то выявить дисметаболическую нефропатию будет несложно. Это заболевание требует своевременного лечения, чтобы не допустить осложнений.

Источник