Дисметаболическая кардиомиопатия код мкб

При нарушении обменных процессов возникает риск развития дисметаболической кардиомиопатии. Тяжелое заболевание сердца сопровождается поражением мышцы миокарда, ухудшением самочувствия человека. При поздней диагностике и отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям, становится причиной развития сердечной недостаточности, ранних инфарктов.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы врачи наблюдают рост показателей дисметаболической кардиопатии. Патология связана с нарушениями обмена веществ, изменением гормонального фона человека. Она часто диагностируется при ожирении, в период менопаузы, после удаления щитовидной железы.

По МКБ 10 заболеванию присвоен код 143.1. Среди кардиологов патология носит второе название «эндокринная» или « метаболическая», что указывает на причины развития. Основное отличие от других болезней сердечно-сосудистой системы – кардиомиопатия является осложнением болезней внутренних органов и систем. Крупные сосуды не поражаются, поэтому симптомы длительное время остаются незаметными для пациента.

Механизм развития болезни

При дисметаболической кардиопатии происходят патологические изменения в сердечной мышце. На фоне основного заболевания замедляется энергетический обмен в клетках, что провоцирует следующие процессы:

• Ткани миокарда испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.
• Пытаясь компенсировать дефицит энергии, организм запускает процесс усиленного роста клеток. Появляется гипертрофия, желудочек или клапан увеличивается в объеме.
• Нарушаются химические реакции, накапливаются токсины. Продукты распада провоцируют отмирание тканей сердечной мышцы.

При запущенной форме болезни повышается уровень кальция, запускающий процесс перекисного окисления. Начинается преждевременное старение и отмирание волокон, образующих мышцы и стенки сердца. На этом этапе миокардиопатия перерастает в хроническую недостаточность, угрожает летальным исходом.

Причины заболевания

Дисметаболическая кардиомиопатия (КМП) появляется при нарушении обмена веществ в организме. Основные причины и факторы риска:

• ожирение любой степени;
• авитаминоз при строгой диете, голодании;
• длительный прием гормональных препаратов, контрацептивов;
• гормональный сбой при менопаузе, поздней беременности;
• хроническая анемия;
• сахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы;
• патологии эндокринной системы.

Заболевание часто развивается при накоплении токсинов в тканях миокарда. Проблема возникает при алкоголизме, курении, токсическом зобе. Изменения начинаются при употреблении наркотических препаратов, отравлении тяжелыми металлами или химикатами на производстве.

Метаболическая кардиопатия возникает при нарушении обмена витаминов, микроэлементов, которые аккумулируются в тканях сердца. Заболевание становится осложнением перенесенного амилоидоза, саркоидоза, гемохроматоза, ишемической болезни или инфаркта миокарда.

Основные симптомы

При развитии дисметаболической кардиомиопатии сердце больного испытывает недостаток питательных веществ на фоне переизбытка токсинов, гормонов, отложений кальция. Работа мышц замедляется, организм и головной мозг недополучают кислород. Характерные симптомы и признаки патологии:

• сильный отек нижних конечностей;
• появление одышки при минимальных физических нагрузках;
• кашель, указывающий на скопление жидкости в легких и плевральной полости;
• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• ацидоз.

Нехватка кислорода сопровождается постоянной сонливостью, головокружениями, изменением сердечного ритма. Продолжительное время заболевание протекает без выраженных симптомов. Усталость, слабость и снижение концентрации внимания больной списывает на переутомление, стресс, не обращается за медицинской помощью.

Болезнь проявляет себя тянущими или жгучими болями в грудной клетке, которые отдают в левую руку. Спазмы провоцируют неприятные ощущения в нижней челюсти, задней части шеи. Кардиопатию у маленьких детей можно заподозрить при потемнении носогубного треугольника, отставании в весе, росте.

Особенности диагностики

Дисметаболическая кардиомиопатия чаще развивается в возрасте 45–55 лет, в редких случаях диагностируется у детей после перенесенных инфекций. Но для выявления причины и степени поражения сердечной мышцы необходимо пройти ряд обследований:

• УЗИ сердца;
• МРТ грудной клетки;
• электрокардиография;
• рентгенография.

Диагностика проводится совместно с врачом-эндокринологом, гинекологом, инфекционистом. Дополнительно рекомендуется ЭКГ, стрессовый тест с нагрузкой сердечной мышцы, суточный мониторинг по Холтеру, анализы крови. При предрасположенности к заболеванию используется генотипирование, собирается семейный анамнез. Врачу важно знать особенности питания, условия проживания, наличие вредных привычек.

Для выявления причины рекомендуется сдать анализы крови на определение уровня гормонов. При подозрении на инфекционную или токсическую природу болезни проводится биопсия ткани миокарда. Процедура осуществляется под местной анестезией через бедренную артерию, помогает выявить степень гипертрофии.

Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии

При выявлении патологии на ранней стадии удается предотвратить осложнения, утолщение стенки сердца. Терапия включает прием медикаментов, коррекцию образа жизни, снижение стресса и нагрузок. Пациенту необходимо избавиться от вредных привычек, лишнего веса, не принимать гормональные лекарства и контрацептивы без назначения врача.

При гипертрофии стенок нередко требуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление кровотока, функций сердечно-сосудистой системы. При этом проводится профилактика тромбоза, гипертонии, хронической недостаточности. Следует нормализовать гормональный фон, ускорить выведение токсинов, чтобы уменьшить воздействие на сердце.

Медикаментозная терапия

Лечение дисметаболической кардиомиопатии начинается с диагностики и терапии заболевания, которое спровоцировало осложнение. При менопаузе, эндокринологических патологиях пациенту подбирается гормональный препарат для нормализации состояния. При выявлении сахарного диабета требуется постоянный контроль уровня сахара в крови, при необходимости – переход на инъекции инсулина.

При переизбытке кальция следует восстановить кислотно-щелочной баланс, уровень основных микроэлементов и органических соединений. Для улучшения метаболизма и поддержания работы сердечной мышцы больному назначаются следующие препараты:

• Мочегонные для выведения токсинов, уменьшения отеков при ацидозе или скоплении экссудата в плевральной полости.
• Антикоагулянты для разжижения крови, уменьшения риска тромбоза.
• Бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление при гипертонии.
• Дигоксин для снижения частоты сердечных сокращений, снижения нагрузки на мышцы миокарда.

При недостатке магния и калия рекомендуется ежедневный прием Аспаркама в сочетании с витаминами группы В. Регулярный анализ крови помогает контролировать уровень гемоглобина при хронической анемии.

Коррекция образа жизни

Лечение будет малоэффективным, если не избавиться от вредных привычек. Снижение веса помогает ускорить метаболизм, нормализовать обмен веществ в тканях. При коррекции питания пациенту удается избавиться от лишних килограммов, авитаминоза, анемии. Постепенно нормализуется артериальное давление, исчезают отеки, нагрузка на сердечную мышцу стабилизируется.

Для лечения кардиомиопатии необходимо:

• отказаться от приема алкоголя, курения;
• избавиться от наркотической зависимости;
• сократить употребление животных жиров;
• соблюдать питьевой режим;
• заниматься лечебной физкультурой.

Врачи рекомендуют вести специальный дневник. В него следует ежедневно вносить показания веса, давления, пульса, подсчитывать калории. Это помогает отслеживать динамику изменений, контролировать прием лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение

При гипертрофии мышцы миокарда развивается сердечная недостаточность. Предотвратить осложнение можно с помощью установки кардиостимулятора. Миниатюрный имплант нормализует частоту сокращений, снижает нагрузку, избавляет от аритмии. Операция не гарантирует полного выздоровления, но дает пациенту возможность жить с минимальными ограничениями.

В сложных ситуациях используются кардиовертеры. Прибор-имплант выполняет функцию дефибриллятора, поддерживает стабильность сердечного ритма. С высокой точностью он генерирует импульсы, восстанавливает слаженную работу органа. После операции по установке больному необходимо принимать лекарственные препараты против тромбоза, следить за весом, строго соблюдать предписания кардиологов.

При последней стадии сердечной недостаточности пациенту требуется трансплантация органа. Редкий вид хирургического вмешательства выполняется только при риске летального исхода.

Прогнозы и возможные осложнения

На ранней стадии дисметаболчна кардомопатя поддается полному излечению. Терапия и профилактика эндокринных заболеваний уменьшает нагрузку на сердце, снижает уровень токсинов. После курса лечения пациенту необходимо соблюдать диету, вести активный образ жизни без никотина и алкоголя. Важно исключить факторы риска, контролировать уровень сахара и гемоглобина.

При развитии заболевания в тканях сердца происходят необратимые изменения. Постепенно мышцы утолщаются, снижается эластичность, уменьшается выносливость при нагрузках. Тяжелая форма метаболической кардиомиопатии в 65–70% случаях не поддается лечению, перерастает сердечную недостаточность с неблагоприятным прогнозом. Большинство пациентов погибает от тромбоэмболии легочной артерии, фибрилляции желудочков.

Профилактика заболевания

Предотвратить патологию помогает правильный образ жизни: рациональное питание, физические нагрузки, умение противостоять стрессам. Хороший эффект дают кардиотренировки на тренажерах, утренние пробежки, плавание. Они повышают упругость сердечной мышцы, улучшают питание, стимулируют поступление кислорода.

При диагностике эндокринных заболеваний необходимо соблюдать рекомендации врача, корректировать уровень гормонов при менопаузе, опухолях. При диабете должно стать привычкой ежедневное измерение сахара в крови, питание с минимальным количеством углеводов. В период менопаузы гинеколог подбирает женщине препараты, корректирующие гормональный фон.

Развитие осложнений при дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременной диагностики. При хронических заболеваниях эндокринной системы или диабете необходимо регулярно обращаться за консультацией к кардиологу. На начальном этапе болезнь поддается лечению, не требует хирургического вмешательства.

Вам поставили диагноз дисметаболическая кардиомиопатия — что это такое? Источник возникновения болезни в каждом конкретном случае установить удаётся редко. Сложность диагностики заключается в отсутствии клинической картины: изменений коронарных сосудов нет, не наблюдается и повышения артериального давления.

Рассмотрим причины возникновения и развития болезни и возможности выздоровления.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?

Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия — заболевание сердца, виновником которого становится нарушение процесса обмена веществ. В миокарде (мышце, отвечающей за нормальные сокращения) происходят дистрофические изменения; полости сердца растягиваются, стенки утолщаются.

К основным причинам появления и развития заболевания относят гормональные нарушения:

• климакс;
• изменения функций желёз внутренней секреции (сахарный диабет и др. );
• осложнения при лечении гормональными препаратами.

Другими причинами нарушения метаболизма сердца являются:

• неполноценное питание, авитаминоз;
• физические перегрузки;
• анемия;
• ожирение;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• врождённые, наследственные особенности организма;
• вредные привычки и другие факторы (курение, алкоголизм, употребление наркотиков, плохая экология).

Какие патологии обмена веществ приводят к заболеванию?

Часто бывает невозможно определить, какие именно нарушения обмена веществ привели к возникновению заболевания. Это может быть как, например, амилоидоз, так и нарушение баланса жизненно важных элементов: кальция, калия, натрия, магния, а также другие обменные особенности. Эти изменения бывают приобретёнными или наследственно определяемыми.

Недостаточное или избыточное поступление микроэлементов приводит к отёку кардиомиоцитов (сердечных клеток) либо к затруднению расслабления миокарда. Вследствие этого страдает сократительная функция миокарда и ухудшается способность клеток проводить электрические импульсы, нарушается автоматизм, т. е. сердцу становится сложнее поддерживать правильный ритм.

Симптомы

На начальной стадии болезнь обычно протекает без симптомов. Редко возникают неприятные ощущения в области грудной клетки после физических нагрузок. На этом этапе заболевание может быть выявлено случайно методом электрокардиографической диагностики.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии легко перепутать с проявлениями других болезней сердца:

• одышка, учащённое сердцебиение;
• общая слабость;
• приступы удушья;
• обмороки;
• сжимающая боль за грудиной;
• бессонница;
• отёки ног;
• замедление пульса, падение артериального давления.

Лечение

Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:

• нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
• уменьшить физическую нагрузку;
• сбросить лишний вес;
• избавиться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов. Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы. Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.

Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.

При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.

Возможные осложнения

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

• асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
• тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
• дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
• внезапная остановка сердца.

Полезное видео

О первых симптомах проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать смотрите в этом видео:

Заключение

1. Дисметаболическая кардиомиопатия (МКБ 10 — I43.1) возникает и развивается по разным причинам, но всегда является следствием нарушения метаболизма.
2. Симптоматика этого заболевания такая же, как у целого ряда других болезней сердца, и поэтому его сложно диагностировать на ранней стадии.
3. Для излечения от болезни необходим комплексный подход и консультации ряда специалистов: кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.
4. Начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы исключить возможные осложнения и летальный исход.