Дискинезия жкт код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз

Названия

Название: Дискинезия желудка.

Дискинезия желудка

Описание

Дискинезия желудка. Функциональное нарушение сократительной активности органа, которое может протекать по гиперкинетическому и гипокинетическому типу (вплоть до полной атонии). Основные признаки дискинезии желудка – боли в животе различной интенсивности без четкой локализации, не связанные с приемом пищи, а также диспепсические явления. Диагностика дискинезии желудка основана на характерной клинической картине, рентгенологическом определении нарушения моторики и отсутствии гистологических признаков органической патологии. Лечение комплексное, направлено на коррекцию нейропсихических нарушений и моторики желудка; эффективна физиотерапия.

Дополнительные факты

Дискинезия желудка – функциональное расстройство, характеризующееся нарушением моторики желудка; может протекать с диспепсическими явлениями и болевым синдромом, однако при этом гастроскопия не выявляет органических изменений. В гастроэнтерологии дискинезия желудка является довольно распространенным заболеванием: примерно у трети пациентов, предъявляющих жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, не удается обнаружить морфологических изменений. Данная патология распространена у лиц молодого возраста, а также у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями центральной нервной системы. Многие специалисты считают, что такой диагноз нередко ошибочно выставляется на начальных стадиях заболеваний органов пищеварения, эндокринной, мочевыделительной, нервной систем, и с этим связана проблема гипердиагностики. Поэтому в настоящее время диагноз дискинезии правомочен только после исключения органических изменений желудка с помощью всех доступных диагностических методов.
В зависимости от типа нарушения моторики выделяют гипертоническую (с повышенной двигательной функцией), гипотоническую (с пониженной) и атоническую дискинезию желудка. По преобладающему клиническому синдрому данное заболевание классифицируют на болевой, диспепсический и смешанный тип. Дискинезия желудка также подразделяется на экзогенную, при которой функциональные расстройства желудка вызваны внешними факторами (чаще алиментарными), и эндогенную, возникающую при патологии других органов и систем.

Дискинезия желудка

Причины

Наиболее частыми причинами дискинезии желудка выступают алиментарные факторы: нерациональное питание (особенно отсутствие регулярного ритма), частая еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи без достаточной механической и ферментативной обработки в ротовой полости; преобладание в рационе углеводных продуктов, дефицит витаминов и микроэлементов, белка; злоупотребление острым и жирным. Нарушение моторики желудка может быть проявлением аллергической реакции организма на пищевые продукты, чаще всего белки коровьего молока, яйца, рыбу.
Дискинезия желудка также возникает в результате токсического влияния химических веществ, алкоголя, никотина. При воздействии таких экзогенных факторов происходит раздражение хемо- и барорецепторов желудка. Важная роль в этиологии дискинезии отводится заболеваниям нервной системы: как частым нервно-психическим стрессам, так и тяжелым органическим изменениям (инсультам, внутримозговым опухолям, энцефалиту).
Распространенными экзогенными этиологическими факторами дискинезии желудка служат высокая температура окружающей среды, действие ионизирующего излучения и вибрации, ожоги. Возможно нарушение двигательной функции желудка при приеме некоторых лекарственных препаратов, влияющих на вегетативную нервную систему, гипоталамус, эндокринные органы.
Из эндогенных факторов к нарушениям моторики желудка чаще всего приводят другие заболевания пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, энтерит, вирусные гепатиты Иногда дискинезия желудка вплоть до атонии является одним из симптомов заболеваний сердца и сосудов, в частности – инфаркта миокарда. Возможно снижение моторики и при гипертонической болезни, ревматизме.
Функциональные изменения желудка могут развиться при любых заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией. Довольно часто дискинезия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания легких (в том числе туберкулез), патологию почек, а также эндокринной системы (гипофиза, щитовидной, половых желез). В развитии функциональных нарушений при соматической патологии основная роль отводится висцеро-висцеральным рефлексам и воздействию нейрогуморальных механизмов (нарушению выработки гастроинтестинальных гормонов, пищеварительных ферментов и других веществ).

Симптомы

Основное проявление дискинезии желудка – болевой синдром в области живота без четкой локализации. Боль может возникать в эпигастрии, подреберьях, околопупочной области, при этом длительность приступа различная – от нескольких минут и часов до недель. Характер ощущений также может отличаться: некоторые пациенты описывают интенсивные схваткообразные боли, другие – ноющие, давящие (это зависит от характера и степени нарушения моторики). Возникновение таких признаков связано не с приемом пищи или его отсутствием, а чаще с нервно-психическим фактором.
При наличии антиперистальтических сокращений мышечного слоя желудка и забросе кислого содержимого в пищевод пациентов беспокоит изжога, отрыжка кислым. Выраженное снижение сократительной активности желудка приводит к застою его содержимого, появлению отрыжки «тухлым». Дискинезия желудка, развившаяся на фоне патологии ЦНС и раздражения рвотного центра, сопровождается обильной повторной рвотой, которая не приносит облегчения.
Все вышеописанные признаки нарушения моторики желудка могут иметь разную интенсивность и не являются специфичными — такие жалобы пациенты предъявляют при множестве других заболеваний. Но для дискинезии желудка характерна связь развития симптомов с психическими травмами и стрессами, наличие общих проявлений невроза, изменчивость жалоб и уменьшение их в ночное время, а также отсутствие признаков органической патологии при эндоскопическом и гистологическом исследовании.
Некоторые авторы выделяют следующие варианты течения дискинезии желудка:
• кардиоспазм — спастическое сокращение кардии желудка, характеризуется затрудненным глотанием, выраженной болью за грудиной;
• пилороспазм — спазм пилорического отдела, сопровождается нарушением эвакуации содержимого желудка и отрыжкой кислым, болью в эпигастрии;
• тетанию — судорожные спазмы желудка с интенсивной болью и гастрокардиальным синдромом;
• острое расширение желудка — возникает при хроническом переедании и в послеоперационном периоде, когда существенно снижен тонус желудка;
Изжога. Отрыжка. Рвота. Судороги.

Диагностика

Основой диагностики дискинезии желудка является исключение органической патологии при наличии характерной клинической картины. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип изменения моторики, установить вероятный этиологический фактор (психоневрологические изменения, нерациональный режим питания, труда и отдыха, имеющиеся заболевания). При проведении пальпации живота возможно выявление болезненности, при атонии желудка перкуторно специалист может определить расширение границ органа.
Нарушения моторики желудка может выявить электрогастрография – метод регистрации электрических потенциалов при сокращении мышечного слоя органа. Для дискинезии желудка характерна высокая вариабельность результатов электрофизиологического исследования во временном промежутке.
Высокой информативностью обладает рентгеноскопия желудка, которая дает возможность определить спазм или гипотонию органа, нарушения перистальтики, гастроэзофагеальный рефлюкс, опущение органа, пилороспазм или кардиоспазм. К обязательным методам диагностики при подозрении на дискинезию желудка относится гастроскопия: характерной эндоскопической картиной является утолщение складок слизистой желудка без ее макроскопических изменений. При проведении исследования спастические сокращения желудка могут возникнуть при введении даже небольшого количества воздуха. В процессе эзофагогастродуоденоскопии обязательно осуществляется биопсия, поскольку именно отсутствие гистологических изменений является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием дискинезии желудка.

Лечение

Лечение данной патологии проводится обычно в амбулаторных условиях, госпитализация может потребоваться при выраженном болевом синдроме с целью выполнения диагностических процедур. Обязательным мероприятием является коррекция питания: соблюдение режима, объема порций пищи. С целью нормализации нервной регуляции моторики назначаются нейротропные и психотропные препараты, седативные средства. Коррекция сократительной активности желудка при гиперкинезии проводится М-холинолитиками, при гипокинезии назначаются кофеин, эуфиллин, в случае атонии – неостигмин. Чаще всего дискинезия желудка сочетается с патологией секреторной функции органа, поэтому обязательной составляющей лечения является проведение заместительной терапии (натуральный желудочный сок, пепсин, препараты ферментов поджелудочной железы).
Высокой эффективностью при дискинезии желудка обладает физиотерапия: электрофорез с новокаином, согревающие процедуры, грязевые аппликации, диатермия, парафинолечение и озокеритотерапия. Выбор методики определяется типом нарушения моторики и ведущим клиническим синдромом.

Прогноз

Прогноз при дискинезии желудка благоприятный: заболевание хорошо поддается коррекции, трудоспособность сохранена. Пациенты подлежат диспансеризации, поскольку при неадекватном лечении заболевания и его длительном течении возможны выраженные деструктивные изменения слизистой оболочки желудка. Профилактика заключается в своевременном эффективном лечении патологии ЖКТ и других систем. С целью уменьшения частоты обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, коррекция режима труда и отдыха, питания.

Источник

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Спастическая дискинезия кишечника.

Описание

Дискинезии кишечника — название расстройств регуляции моторной функции преимущественно толстой кишки.

Симптомы

Клиническая картина: боли в животе без четкой, локализации, иногда по всему животу, возможная локализация в левом квандранте живота (синдром селезеночного угла), в правом верхнем квандранте (синдром печеночного угла). Подобные боли нередко симулируют заболевание органов грудной клетки, других отделов системы пищеварения. Локализация болей может меняться. Они часто появляются по утрам после пробуждения, иногда после еды, но без четких ритмов. Различные эмоции, психические факторы ведут к усилению болей. Отмечаются запоры, поносы или их чередование. Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок (псевдомембранозный, перепончатый колит). Наблюдается вздутие живота, урчание. Между степенью метеоризма и болями не всегда имеется четкая связь. Может наблюдаться интермиттирующее течение с периодически наступающими расстройствами или течение с постоянными ежедневными жалобами. Атипичные формы дискинезии кишечника: изолированный болевой синдром без расстройств стула; безболевые поносы («нервная диарея»); безболевые дискинетические запоры. Спастическая дискинезия кишечника характеризуется повышением его тонуса и спастическими сокращениями, проявляющаяся запорами и приступообразными коликоподобными болями в животе. Атоническая дискинезия кишечника характеризуется резким ослаблением его тонуса и перистальтики, проявляющаяся запорами, тупыми распирающими болями в животе, иногда динамической кишечной непроходимостью. Запор — задержка стула более 48 часов, затрудненное опорожнение кишечника или систематическое неполное опорожнение кишечника, когда нет ощущения его освобождения. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Не выведенные своевременно из толстой кишки продукты обмена вызывают тошноту, головокружение, слабость, подавленное настроение, снижение работоспособности. Пища, долгое время находящаяся в кишечнике, подвергается гнилостному разложению, может способствовать возникновению аллергических заболеваний. Хронические запоры способствуют развитию геморроя, трещин заднего прохода, образованию полипов прямой кишки. При спастических запорах беспокоят боли по типу кишечных колик, частое урчание в животе. Атонические запоры характерны тянущими, ноющими болями, частым метеоризмом, редким урчанием в животе.

Причины

Наиболее частыми причинами первичной дискинезии служат психогенные факторы, известную роль играет длительное употребление в пищу продуктов, бедных пищевыми волокнами, гормональные нарушения, злоупотребление некоторыми лекарствами, аллергия.

Лечение

Лечение дискинезии зависит от ее типа. В любом случае ограничивают продукты, стимулирующие деятельность кишечника. Назначают лекарственные средства, нормализующие моторику кишечника. При запоре применяют слабительные средства. При спастических запорах препараты должны содержать средства со спазмолитическим действием. При атонических запорах предпочительно небольшие дозы адаптогенов, а также растения со специфическим действием, например, вербена лекарственная, горец птичий. Рекомендуется лечение дискенизии кишечника в санаториях, с медицинским профилем: лечение заболеваний органов пищеварения.

Источник

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника (син. спастический колит, синдром раздраженного кишечника) — нарушение функционирования кишечника при отсутствии органических поражений органа. Основным критерием выступает сохранение клинических признаков в течение 3 суток на протяжении 3 месяцев в году.

Причины формирования болезни часто связаны с физиологическими источниками, не имеющими патологической основы. Не исключается возможность того, что дискинезия будет носить вторичный характер.

Заболевание характеризуется отсутствием отличительных клинических признаков. Симптоматика будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром различной степени выраженности, нарушение акта дефекации и метеоризм.

Кишечная дискинезия подтверждается при помощи результатов инструментальных процедур, но не последнее место в процессе диагностики занимают такие манипуляции, как лабораторные тесты, физикальный осмотр и изучение истории болезни.

Лечение подразумевает применение консервативных методов, среди которых изменение образа жизни, соблюдение щадящего рациона и прием медикаментов, нормализующих работу толстой или тонкой кишки.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такое заболевание обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — К59.8.

Спровоцировать возникновение патологии может широкий спектр причин как физиологического, так и патологического характера. В любом случае в кишечнике происходят такие изменения:

формирование висцеральной гиперчувствительности;
нарушение двигательной функции органа;
замедление процессов эвакуации каловых масс и газов.

Дискинезия желудочно-кишечного тракта с локализацией в кишечнике может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

язвенная болезнь ДПК или желудка;
тяжелая интоксикация организма лекарственными препаратами, ядовитыми грибами, некачественными продуктами питания, химическими веществами и спиртными напитками;
болезнь Крона;
панкреатит;
кишечные инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез и холера;
нарушение оттока желчи;
холецистит;
болезнь Гиршпрунга;
патологии печени;
эндокринные аномалии;
гастрит;
сахарный диабет 1 типа;
аденома гипофиза;
анальная трещина;
геморрой;
глистные или паразитарные инвазии;
вегетососудистая дистония;
недостаточность коры надпочечников;
поражение или неправильная работа ЦНС;
ожирение.

Гипермоторная дискинезия часто не имеет патологической основы. Наиболее распространенные причины такого состояния:

хронические или острые стрессовые ситуации;
длительный отказ от еды с последующим перееданием;
привычка кушать «на бегу» или всухомятку;
злоупотребление спиртными напитками;
многолетнее пристрастие к никотину;
нерациональное питание, когда основу меню составляют жирные, острые и соленые блюда — сюда относят недостаток клетчатки и других питательных веществ;
соблюдение чрезмерно строгих диет, когда из рациона исключают злаки, кисломолочную продукцию, мясо и рыбу;
беспорядочный прием медикаментозных веществ, в частности слабительных или закрепляющих средств, психотропных лекарств и холинолитиков, антибактериальных препаратов и анестетиков;
эмоциональная нестабильность;
недостаток физической активности в жизни человека;
сильнейшие нервные потрясения;
депрессивные состояния.

Дискинезия кишечника у детей в большинстве ситуаций возникает на фоне таких патологий:

гиповитаминоз;
повышение нервной возбудимости;
гормональный дисбаланс;
проникновение в организм гельминтов;
неправильное грудное или искусственное вскармливание;
ранний ввод прикорма.

Как у ребенка, так и у взрослых в качестве провокатора может выступать отягощенная наследственность.

Основываясь на этиологических источниках, дискинезия кишечника бывает:

первичная — если возникает на фоне физиологических причин или генетической предрасположенности;
вторичная — когда нарушение функционирования толстой или тонкой кишки было вызвано каким-либо заболеванием.

В зависимости от предрасполагающего источника заболевание может быть:

психогенное или неврогенное;
токсическое или медикаментозное;
алиментарное — основным провокатором выступают погрешности в питании;
эндокринное или проктогенное;
аномальное — связано с врожденными пороками развития кишечника;
гормональное или обменное.

По клиническим проявлениям дискинезия толстого или тонкого кишечника протекает в таких формах:

с ярким выражением кишечных расстройств;
с преобладанием болевого синдрома;
с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основная классификация болезни предполагает существование форм, отличающихся по варианту двигательных нарушений кишечника:

Атоническая или гипомоторная дискинезия. Отмечается резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. Часто обнаруживается взаимосвязь болезни с неправильным питанием и ведением малоподвижного образа жизни.
Спастическая или гипермоторная дискинезия. Характеризуется повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишки. Связана с патологическими предрасполагающими факторами.

В зависимости от формы болезни будут несколько отличаться симптомы и лечение дискинезии.

Главное клиническое проявление патологии — изменение консистенции и формы стула. Фекалии могут выглядеть как:

отдельные и твердые фрагменты;
оформленные, но фрагментированные каловые массы;
оформленные фекалии, имеющие неоднородную консистенцию;
змеевидной формы «колбаски» с ровной и мягкой поверхностью;
мягкие фрагменты, обладающие ровными краями;
нестабильные фрагменты с неровными краями;
испражнения водянистой консистенции.

Дискинезия по гипомоторному типу обладает следующей симптоматикой:

тупые болезненные спазмы в области живота, не обладающие четкой локализацией;
отсутствие отхождения каловых масс на протяжении 3 и более дней;
чувство распирания и тяжести в животе;
повышенное газообразование;
переполненность и недостаточное опорожнение кишечника;
признаки интоксикации организма;
тошнота, редко приводящая к рвотным позывам;
увеличение массы тела;
развитие аллергических реакций на кисломолочную продукцию и злаки.

Гипермоторная или спастическая дискинезия имеет такие симптомы:

прогрессирующее и упорное нарушение акта опорожнения кишечника, что выражается чередованием запоров и диареи;
кишечные колики;
схваткообразные болевые ощущения с локализацией по бокам нижних отделов передней стенки брюшины;
вздутие живота;
неприятный запах изо рта;
появление на языке налета белого, желтоватого или сероватого оттенка;
метеоризм;
формирование каловых камней;
урчание в животе.

Симптомы дискинезии кишечника негастроэнтерологического характера:

постоянное чувство тревоги;
усталость и слабость;
склонность к депрессии или апатии;
частые перемены настроения;
нарушения сна.

У детей клиника заболевания имеет некоторые особенности. Дискинезия кишечника выражается такими признаками:

сильнейшие боли в области живота;
частые срыгивания у грудничков;
вялость и разбитость;
эмоциональная нестабильность;
апатичное состояние;
плохой аппетит;
бледность кожных покровов;
постепенное снижение массы тела;
малокровие;
обезвоживание;
судорожные припадки.

Дискинезия кишечника практически не обладает специфическими клиническими симптомами, которые могли бы с точностью указывать на конкретную болезнь.

Процесс установки правильного диагноза должен быть комплексным и всесторонним. Гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить такие действия:

ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — для выявления патологического этиологического фактора или подтверждения генетической предрасположенности;
собрать и проанализировать анамнез жизни — для подтверждения факта влияния физиологических провокаторов;
провести пальпацию и перкуссию живота — для определения очага и характера болезненности;
детально опросить больного или его родителей на предмет интенсивности проявления симптомов, что укажет клиницисту вариант протекания болезни.

К лабораторным исследованиям относят:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови;
микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь и дисбактериоз;
серологические тесты.

Отличить дискинезию по гипертоническому типу от гипотонической формы можно при помощи следующих инструментальных процедур:

рентгенография;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
сигмоскопия;
ЭФГДС;
ультрасонография брюшной полости;
КТ;
МРТ.

Сигмоскопия

Патологию в обязательном порядке следует дифференцировать от таких заболеваний:

новообразования толстой или тонкой кишки;
эндокринные болезни;
воспаление толстого кишечника;
реакция на некоторые лекарственные препараты и продукты питания, смену привычек;
синдром нарушенного всасывания;
гинекологические и проктологические болезни;
психиатрические нарушения.

Для устранения заболевания применяются только консервативные мероприятия:

прием лекарственных препаратов;
физиотерапия;
лечебный массаж живота — может быть аппаратным, ручным или водным;
диетотерапия;
курс ЛФК;
психотерапия;
коррекция образа жизни;
использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение дискинезии кишечника предполагает применение таких препаратов:

лекарства для повышения или понижения перистальтики;
спазмолитики и анестетики;
ферментативные и слабительные вещества;
пребиотики и пробиотики;
абсорбенты и вяжущие препараты;
холинолитики;
седативные и психотропные средства;
витаминные и минеральные комплексы.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
прогревания и УФО;
иглорефлексотерапия и диатермия;
кислородные, углекислые и радоновые ванны;
парафиновые и озокеритовые аппликации.

Радоновые ванны

Диета при дискинезии кишечника подчиняется таким правилам:

продукты не должны включать консерванты, вкусовые добавки и красители;
наличие в рационе овсяной, гречневой, пшенной и пшеничной каши;
потребление достаточного количества свежих фруктов и овощей, обогащенных клетчаткой;
полный отказ от жирных сортов мяса и рыбы, молочной продукции с высоким процентом жирности, мучного и хлеба, сладостей и газировок, бобовых, грибов, капусты, чеснока, редиса, репы;
минимальное употребление соли;
частое и дробное потребление пищи;
приготовление блюд путем варки, тушения, запекания и пропаривания.

Остальные рекомендации касательно лечения при помощи диеты предоставляет лечащий врач.

Отсутствие терапии, игнорирование симптомов и недобросовестное соблюдение диеты приводит к формированию неприятных осложнений. Среди последствий дискинезии выделяются:

острая интоксикация организма веществами, выделяемыми при застое каловых масс;
желчнокаменная болезнь;
панкреатит;
холецистит;
гастрит;
непроходимость кишечника в хронической форме.

Чтобы не возникла дискинезия кишечника у ребенка или взрослого, достаточно соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика заболевания включает:

ведение активного образа жизни;
пожизненный отказ от вредных привычек;
полноценное и сбалансированное витаминами питание;
прием лекарств только после назначения клинициста;
избегание эмоционального истощения;
контроль массы тела;
своевременное диагностирование и устранение патологий, которые могут повлечь развитие дискинезии;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой или тонкой кишки обладает благоприятным для жизни прогнозом, однако только при условии строго соблюдения терапевтических правил, в противном случае не исключается вероятность формирования осложнений.

Следует помнить, что каждое базовое заболевание имеет свои последствия. Стоит отметить склонность дискинезии кишечника к рецидивам.