Дискинезия толстого кишечника код мкб

Дискинезия кишечника (син. спастический колит, синдром раздраженного кишечника) — нарушение функционирования кишечника при отсутствии органических поражений органа. Основным критерием выступает сохранение клинических признаков в течение 3 суток на протяжении 3 месяцев в году.

Причины формирования болезни часто связаны с физиологическими источниками, не имеющими патологической основы. Не исключается возможность того, что дискинезия будет носить вторичный характер.

Заболевание характеризуется отсутствием отличительных клинических признаков. Симптоматика будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром различной степени выраженности, нарушение акта дефекации и метеоризм.

Кишечная дискинезия подтверждается при помощи результатов инструментальных процедур, но не последнее место в процессе диагностики занимают такие манипуляции, как лабораторные тесты, физикальный осмотр и изучение истории болезни.

Лечение подразумевает применение консервативных методов, среди которых изменение образа жизни, соблюдение щадящего рациона и прием медикаментов, нормализующих работу толстой или тонкой кишки.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такое заболевание обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — К59.8.

Спровоцировать возникновение патологии может широкий спектр причин как физиологического, так и патологического характера. В любом случае в кишечнике происходят такие изменения:

• формирование висцеральной гиперчувствительности;
• нарушение двигательной функции органа;
• замедление процессов эвакуации каловых масс и газов.

Дискинезия желудочно-кишечного тракта с локализацией в кишечнике может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

• язвенная болезнь ДПК или желудка;
• тяжелая интоксикация организма лекарственными препаратами, ядовитыми грибами, некачественными продуктами питания, химическими веществами и спиртными напитками;
• болезнь Крона;
• панкреатит;
• кишечные инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез и холера;
• нарушение оттока желчи;
• холецистит;
• болезнь Гиршпрунга;
• патологии печени;
• эндокринные аномалии;
• гастрит;
• сахарный диабет 1 типа;
• аденома гипофиза;
• анальная трещина;
• геморрой;
• глистные или паразитарные инвазии;
• вегетососудистая дистония;
• недостаточность коры надпочечников;
• поражение или неправильная работа ЦНС;
• ожирение.

Гипермоторная дискинезия часто не имеет патологической основы. Наиболее распространенные причины такого состояния:

• хронические или острые стрессовые ситуации;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием;
• привычка кушать «на бегу» или всухомятку;
• злоупотребление спиртными напитками;
• многолетнее пристрастие к никотину;
• нерациональное питание, когда основу меню составляют жирные, острые и соленые блюда — сюда относят недостаток клетчатки и других питательных веществ;
• соблюдение чрезмерно строгих диет, когда из рациона исключают злаки, кисломолочную продукцию, мясо и рыбу;
• беспорядочный прием медикаментозных веществ, в частности слабительных или закрепляющих средств, психотропных лекарств и холинолитиков, антибактериальных препаратов и анестетиков;
• эмоциональная нестабильность;
• недостаток физической активности в жизни человека;
• сильнейшие нервные потрясения;
• депрессивные состояния.

Дискинезия кишечника у детей в большинстве ситуаций возникает на фоне таких патологий:

• гиповитаминоз;
• повышение нервной возбудимости;
• гормональный дисбаланс;
• проникновение в организм гельминтов;
• неправильное грудное или искусственное вскармливание;
• ранний ввод прикорма.

Как у ребенка, так и у взрослых в качестве провокатора может выступать отягощенная наследственность.

Основываясь на этиологических источниках, дискинезия кишечника бывает:

• первичная — если возникает на фоне физиологических причин или генетической предрасположенности;
• вторичная — когда нарушение функционирования толстой или тонкой кишки было вызвано каким-либо заболеванием.

В зависимости от предрасполагающего источника заболевание может быть:

• психогенное или неврогенное;
• токсическое или медикаментозное;
• алиментарное — основным провокатором выступают погрешности в питании;
• эндокринное или проктогенное;
• аномальное — связано с врожденными пороками развития кишечника;
• гормональное или обменное.

По клиническим проявлениям дискинезия толстого или тонкого кишечника протекает в таких формах:

• с ярким выражением кишечных расстройств;
• с преобладанием болевого синдрома;
• с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основная классификация болезни предполагает существование форм, отличающихся по варианту двигательных нарушений кишечника:

1. Атоническая или гипомоторная дискинезия. Отмечается резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. Часто обнаруживается взаимосвязь болезни с неправильным питанием и ведением малоподвижного образа жизни.
2. Спастическая или гипермоторная дискинезия. Характеризуется повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишки. Связана с патологическими предрасполагающими факторами.

В зависимости от формы болезни будут несколько отличаться симптомы и лечение дискинезии.

Главное клиническое проявление патологии — изменение консистенции и формы стула. Фекалии могут выглядеть как:

• отдельные и твердые фрагменты;
• оформленные, но фрагментированные каловые массы;
• оформленные фекалии, имеющие неоднородную консистенцию;
• змеевидной формы «колбаски» с ровной и мягкой поверхностью;
• мягкие фрагменты, обладающие ровными краями;
• нестабильные фрагменты с неровными краями;
• испражнения водянистой консистенции.

Дискинезия по гипомоторному типу обладает следующей симптоматикой:

• тупые болезненные спазмы в области живота, не обладающие четкой локализацией;
• отсутствие отхождения каловых масс на протяжении 3 и более дней;
• чувство распирания и тяжести в животе;
• повышенное газообразование;
• переполненность и недостаточное опорожнение кишечника;
• признаки интоксикации организма;
• тошнота, редко приводящая к рвотным позывам;
• увеличение массы тела;
• развитие аллергических реакций на кисломолочную продукцию и злаки.

Гипермоторная или спастическая дискинезия имеет такие симптомы:

• прогрессирующее и упорное нарушение акта опорожнения кишечника, что выражается чередованием запоров и диареи;
• кишечные колики;
• схваткообразные болевые ощущения с локализацией по бокам нижних отделов передней стенки брюшины;
• вздутие живота;
• неприятный запах изо рта;
• появление на языке налета белого, желтоватого или сероватого оттенка;
• метеоризм;
• формирование каловых камней;
• урчание в животе.

Симптомы дискинезии кишечника негастроэнтерологического характера:

• постоянное чувство тревоги;
• усталость и слабость;
• склонность к депрессии или апатии;
• частые перемены настроения;
• нарушения сна.

У детей клиника заболевания имеет некоторые особенности. Дискинезия кишечника выражается такими признаками:

• сильнейшие боли в области живота;
• частые срыгивания у грудничков;
• вялость и разбитость;
• эмоциональная нестабильность;
• апатичное состояние;
• плохой аппетит;
• бледность кожных покровов;
• постепенное снижение массы тела;
• малокровие;
• обезвоживание;
• судорожные припадки.

Дискинезия кишечника практически не обладает специфическими клиническими симптомами, которые могли бы с точностью указывать на конкретную болезнь.

Процесс установки правильного диагноза должен быть комплексным и всесторонним. Гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить такие действия:

• ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — для выявления патологического этиологического фактора или подтверждения генетической предрасположенности;
• собрать и проанализировать анамнез жизни — для подтверждения факта влияния физиологических провокаторов;
• провести пальпацию и перкуссию живота — для определения очага и характера болезненности;
• детально опросить больного или его родителей на предмет интенсивности проявления симптомов, что укажет клиницисту вариант протекания болезни.

К лабораторным исследованиям относят:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь и дисбактериоз;
• серологические тесты.

Отличить дискинезию по гипертоническому типу от гипотонической формы можно при помощи следующих инструментальных процедур:

• рентгенография;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• сигмоскопия;
• ЭФГДС;
• ультрасонография брюшной полости;
• КТ;
• МРТ.

Патологию в обязательном порядке следует дифференцировать от таких заболеваний:

• новообразования толстой или тонкой кишки;
• эндокринные болезни;
• воспаление толстого кишечника;
• реакция на некоторые лекарственные препараты и продукты питания, смену привычек;
• синдром нарушенного всасывания;
• гинекологические и проктологические болезни;
• психиатрические нарушения.

Для устранения заболевания применяются только консервативные мероприятия:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапия;
• лечебный массаж живота — может быть аппаратным, ручным или водным;
• диетотерапия;
• курс ЛФК;
• психотерапия;
• коррекция образа жизни;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение дискинезии кишечника предполагает применение таких препаратов:

• лекарства для повышения или понижения перистальтики;
• спазмолитики и анестетики;
• ферментативные и слабительные вещества;
• пребиотики и пробиотики;
• абсорбенты и вяжущие препараты;
• холинолитики;
• седативные и психотропные средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• прогревания и УФО;
• иглорефлексотерапия и диатермия;
• кислородные, углекислые и радоновые ванны;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Диета при дискинезии кишечника подчиняется таким правилам:

• продукты не должны включать консерванты, вкусовые добавки и красители;
• наличие в рационе овсяной, гречневой, пшенной и пшеничной каши;
• потребление достаточного количества свежих фруктов и овощей, обогащенных клетчаткой;
• полный отказ от жирных сортов мяса и рыбы, молочной продукции с высоким процентом жирности, мучного и хлеба, сладостей и газировок, бобовых, грибов, капусты, чеснока, редиса, репы;
• минимальное употребление соли;
• частое и дробное потребление пищи;
• приготовление блюд путем варки, тушения, запекания и пропаривания.

Остальные рекомендации касательно лечения при помощи диеты предоставляет лечащий врач.

Отсутствие терапии, игнорирование симптомов и недобросовестное соблюдение диеты приводит к формированию неприятных осложнений. Среди последствий дискинезии выделяются:

• острая интоксикация организма веществами, выделяемыми при застое каловых масс;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• холецистит;
• гастрит;
• непроходимость кишечника в хронической форме.

Чтобы не возникла дискинезия кишечника у ребенка или взрослого, достаточно соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика заболевания включает:

• ведение активного образа жизни;
• пожизненный отказ от вредных привычек;
• полноценное и сбалансированное витаминами питание;
• прием лекарств только после назначения клинициста;
• избегание эмоционального истощения;
• контроль массы тела;
• своевременное диагностирование и устранение патологий, которые могут повлечь развитие дискинезии;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой или тонкой кишки обладает благоприятным для жизни прогнозом, однако только при условии строго соблюдения терапевтических правил, в противном случае не исключается вероятность формирования осложнений.

Следует помнить, что каждое базовое заболевание имеет свои последствия. Стоит отметить склонность дискинезии кишечника к рецидивам.